Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Elżbieta Smuklerz-Kajdos

Elżbieta Smuklerz-Kajdos

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii Ginekologicznej

Klinika Szybkiej Diagnostyki i Terapii Ginekologicznej

Oddział Ginekologii Operacyjnej i Zachowawczej

Oddział Ginekologii Operacyjnej i Zachowawczej

IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi

IV Szpital Miejski im. dr H. Jordana w Łodzi

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne



Wywiad

Wywiad

/

/

badanie podmiotowe/

badanie podmiotowe/



Badanie kliniczne

Badanie kliniczne

/badanie przedmiotowe/

/badanie przedmiotowe/

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Wywiad

Wywiad



Powód zgłoszenia się do lekarza

Powód zgłoszenia się do lekarza



Wywiad osobisty

Wywiad osobisty

dane ginekologiczne

dane ginekologiczne

dane położnicze

dane położnicze

dane internistyczne

dane internistyczne

dane chirurgiczne

dane chirurgiczne



Wywiad rodzinny

Wywiad rodzinny



Wywiad społeczny

Wywiad społeczny

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Wywiad

Wywiad

cd

cd

Dane ginekologiczne

Dane ginekologiczne

Charakterystyka cyklu miesiączkowego :

Charakterystyka cyklu miesiączkowego :

data pierwszej miesiączki, regularność cyklu

data pierwszej miesiączki, regularność cyklu

miesiączkowego,

miesiączkowego,

charakter miesiączki / obfitość, czas trwania, obecność

charakter miesiączki / obfitość, czas trwania, obecność

skrzepów, bolesność/

skrzepów, bolesność/

data ostatniej miesiączki.

data ostatniej miesiączki.

rodzaj przyjmowanych leków.

rodzaj przyjmowanych leków.

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Wywiad

Wywiad

cd

cd

Dane położnicze

Dane położnicze



Liczba przebytych ciąż, poronień

Liczba przebytych ciąż, poronień



Przebieg ciąż,

Przebieg ciąż,



Przebieg poronień

Przebieg poronień



Przebieg porodów

Przebieg porodów

/spontaniczne lub wywoływane, siłami natury lub operacyjne /

/spontaniczne lub wywoływane, siłami natury lub operacyjne /



Liczba urodzonych dzieci oraz masę ich ciała po

Liczba urodzonych dzieci oraz masę ich ciała po

urodzeniu

urodzeniu



Przebieg połogu.

Przebieg połogu.

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Wywiad

Wywiad

cd

cd

Wywiad objawowy

Wywiad objawowy

Analiza objawów będących dla pacjentki przyczyną

Analiza objawów będących dla pacjentki przyczyną

zasięgnięcia porady.

zasięgnięcia porady.



krwawienia

krwawienia

/ czas trwania, obfitość, okoliczności związane z pojawieniem

/ czas trwania, obfitość, okoliczności związane z pojawieniem

się krwawienia, dolegliwości bólowe towarzyszące

się krwawienia, dolegliwości bólowe towarzyszące

krwawieniom, związek z rytmem cyklu miesiączkowego/

krwawieniom, związek z rytmem cyklu miesiączkowego/



Upławy

Upławy



Bóle

Bóle

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Wywiad

Wywiad

cd.

cd.

Bóle

Bóle

-

-

czas pojawienia się dolegliwości bólowych, jego

czas pojawienia się dolegliwości bólowych, jego

związek z przebytymi urazami dróg rodnych

związek z przebytymi urazami dróg rodnych

(poród, przerwanie ciąży) lub urazem

(poród, przerwanie ciąży) lub urazem

psychicznym

psychicznym

- typy bólu: uczucie ciężkości, kłucia, rozpierania,

- typy bólu: uczucie ciężkości, kłucia, rozpierania,

intensywność bólu

intensywność bólu

- okoliczności pojawienia się bólu

- okoliczności pojawienia się bólu

- umiejscowienie bólu i jego promieniowanie

- umiejscowienie bólu i jego promieniowanie

- natężenie i powtarzalność wyrażania się objawów

- natężenie i powtarzalność wyrażania się objawów

bólowych w przebiegu cyklu miesiączkowego

bólowych w przebiegu cyklu miesiączkowego

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Wywiad

Wywiad

cd

cd

Dane internistyczne

Dane internistyczne

Schorzenia serca, układu krążenia i oddechowego,

Schorzenia serca, układu krążenia i oddechowego,

pokarmowego, nerwowego

pokarmowego, nerwowego

,

,

zaburzenia

zaburzenia

metaboliczne i endokrynologiczne

metaboliczne i endokrynologiczne

Dane chirurgiczne

Dane chirurgiczne

Przebyte zabiegi w obrębie narządów jamy

Przebyte zabiegi w obrębie narządów jamy

brzusznej, miednicy i krocza

brzusznej, miednicy i krocza

.

.

Przebyte choroby

Przebyte choroby

W wieku dziecięcym, dojrzewania - leczenie

W wieku dziecięcym, dojrzewania - leczenie

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne



Wywiad rodzinny

Wywiad rodzinny

cukrzyca, nadciśnienie, choroby

cukrzyca, nadciśnienie, choroby

nowotworowe w obrębie sutka, narządów

nowotworowe w obrębie sutka, narządów

płciowych i innych

płciowych i innych

zaburzenia metaboliczne: otyłość,

zaburzenia metaboliczne: otyłość,



Wywiad społeczny

Wywiad społeczny

sytuacja rodzinna, mieszkaniowa, małżeństwo,

sytuacja rodzinna, mieszkaniowa, małżeństwo,

praca zawodowa

praca zawodowa

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe



Oglądanie

Oglądanie



Badanie we wziernikach

Badanie we wziernikach



Badanie dwuręczne

Badanie dwuręczne



Badanie sutków

Badanie sutków

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Oglądanie

Oglądanie



Brzuch:

Brzuch:

oglądanie

oglądanie

( owłosienia, blizny, asymetria )

( owłosienia, blizny, asymetria )

palpacja

palpacja

(wątroba, śledziona, podbrzusze, nerki,

(wątroba, śledziona, podbrzusze, nerki,

węzły chłonne pachwinowe, przepukliny );

węzły chłonne pachwinowe, przepukliny );

opukiwanie

opukiwanie

( wodobrzusze, guzy );

( wodobrzusze, guzy );

osłuchiwanie

osłuchiwanie

(szmery jelitowe )

(szmery jelitowe )



Zewnętrzne narządy płciowe:

Zewnętrzne narządy płciowe:

o

o

włosienie, rozwój, zabarwienie, procesy zapalne,

włosienie, rozwój, zabarwienie, procesy zapalne,

zmiany troficzne i nowotworowe, obniżenia, guzy

zmiany troficzne i nowotworowe, obniżenia, guzy

krwawnicze odbytu

krwawnicze odbytu

.

.

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie we wziernikach

Badanie we wziernikach



Rozszerzenie sromu, wprowadzenie wziernika

Rozszerzenie sromu, wprowadzenie wziernika

samotrzymającego ( Cusco ), ustawienie części

samotrzymającego ( Cusco ), ustawienie części

pochwowej, unieruchomienie wziernika, oglądanie

pochwowej, unieruchomienie wziernika, oglądanie

dolnych narządów płciowych ( pochwa, część

dolnych narządów płciowych ( pochwa, część

pochwowa szyjki macicy )

pochwowa szyjki macicy )



Pobranie wymazu macicy cytologicznego z kanału

Pobranie wymazu macicy cytologicznego z kanału

szyjki i tarczy części pochwowej szyjki.

szyjki i tarczy części pochwowej szyjki.

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie we wziernikach

Badanie we wziernikach

cd

cd



Pobranie wydzieliny za pomocą pałeczek z watą

Pobranie wydzieliny za pomocą pałeczek z watą

na badanie bakteriologiczne z okolicy tylnego

na badanie bakteriologiczne z okolicy tylnego

sklepienia pochwy, kanału szyjki, okolicy cewki

sklepienia pochwy, kanału szyjki, okolicy cewki

moczowej i odbytnicy,

moczowej i odbytnicy,



Kolposkopia

Kolposkopia

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie dwuręczne

Badanie dwuręczne

Ocena wewnętrznych narządów płciowych

Ocena wewnętrznych narządów płciowych



Macica:

Macica:

- Szyjka macicy

- Szyjka macicy

(stan, przesuwalność, bolesność przy

(stan, przesuwalność, bolesność przy

przesuwaniu)

przesuwaniu)

- Trzon macicy

- Trzon macicy

(odchylenia od normalnego

(odchylenia od normalnego

przodopochylenia i przodozgięcia; położenie w miednicy,

przodopochylenia i przodozgięcia; położenie w miednicy,

wielkość, konsystencja, powierzchnia, asymetria, ( guzy,

wielkość, konsystencja, powierzchnia, asymetria, ( guzy,

wady rozwojowe)

wady rozwojowe)



Przydatki:

Przydatki:

zgrubienia (jajowodów) lub guzowatości (guzy zapalne

zgrubienia (jajowodów) lub guzowatości (guzy zapalne

przydatków lub nowotworowe); wrażliwość na ucisk,

przydatków lub nowotworowe); wrażliwość na ucisk,

przesuwalność

przesuwalność

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie dwuręczne

Badanie dwuręczne

cd.

cd.



Zagłębienie odbytniczo-maciczne

Zagłębienie odbytniczo-maciczne

( tylne sklepienie

( tylne sklepienie

pochwy od strony odbytnicy

pochwy od strony odbytnicy

)

)

uwypuklenie; chełbotanie; bolesność na ucisk, guzy

uwypuklenie; chełbotanie; bolesność na ucisk, guzy

(endometrioza), guzy jajników, przerzuty

(endometrioza), guzy jajników, przerzuty

nowotworowe, nerka przemieszczona do miednicy.

nowotworowe, nerka przemieszczona do miednicy.



Przymacicza:

Przymacicza:

spoistość, wrażliwość na ucisk. Nacieki (guzkowate:

spoistość, wrażliwość na ucisk. Nacieki (guzkowate:

rak inwazyjny) i ich rozległość (aż do ściany

rak inwazyjny) i ich rozległość (aż do ściany

miednicy), chełbotanie ( ropień przymacicza)

miednicy), chełbotanie ( ropień przymacicza)

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie sutków

Badanie sutków



Oglądanie: w pozycji siedzącej (lub stojącej)

Oglądanie: w pozycji siedzącej (lub stojącej)



Badanie palpacyjne: w pozycji leżącej i stojącej.

Badanie palpacyjne: w pozycji leżącej i stojącej.

Sutki posmarować żelem kontaktowym dla

Sutki posmarować żelem kontaktowym dla

polepszenia wrażliwości palców. Systematycznie

polepszenia wrażliwości palców. Systematycznie

obmacywać cztery kwadranty gruczołu, okolicę

obmacywać cztery kwadranty gruczołu, okolicę

brodawki, pachy (w pozycji leżącej z lekko

brodawki, pachy (w pozycji leżącej z lekko

odwiedzionym, rozluźnionym ramieniem) i okolicę

odwiedzionym, rozluźnionym ramieniem) i okolicę

nadobojczykową.

nadobojczykową.

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Objawy wiodące diagnostyki sutka

Objawy wiodące diagnostyki sutka



Guz

Guz



Wydzielina z brodawki sutkowej

Wydzielina z brodawki sutkowej



Bolesność sutków

Bolesność sutków

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę