Dożylna infekcja (zakażone strzykawki)

Zakażenie w miejscu wkłucia

Ropień

Ropne

zapalenie

wsierdzia

Wstrząs

septyczn

y

Zapalenie

mózgu

zapalenie

opon m-r

Zmiany narządowe

Narkotyki a układ krążenia

Narkotyki a układ krążenia

●

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia rytmu serca

●

niedokrwienie mięśnia

niedokrwienie mięśnia

sercowego łącznie z

sercowego łącznie z

zawałem (skurcz tętnicy

zawałem (skurcz tętnicy

wieńcowej)

wieńcowej)

●

nadciśnienie tętnicze

nadciśnienie tętnicze

●

kardiomiopatie

kardiomiopatie

●

tętniaki

tętniaki

●

pęknięcia tętnicy (błąd

pęknięcia tętnicy (błąd

iniekcji)

iniekcji)

Zapalenie dróg oddechowych

Zapalenie dróg oddechowych

●

uszkodzenia śluzówki nosa

uszkodzenia śluzówki nosa

przez środki "do

przez środki "do

wąchania"

wąchania"

●

zaburzenia w ukrwieniu

zaburzenia w ukrwieniu

●

depresyjne działania

depresyjne działania

niektórych narkotyków na

niektórych narkotyków na

ośrodek oddechowy w

ośrodek oddechowy w

mózgu

mózgu

Zapalenie dróg oddechowych

Zapalenie dróg oddechowych

●

"zachłystowe" zapalenie płuc (osoby

"zachłystowe" zapalenie płuc (osoby

nieprzytomne, w trakcie ataku padaczki,

nieprzytomne, w trakcie ataku padaczki,

pozostające przez dłuższy czas pod

pozostające przez dłuższy czas pod

wpływem środków odurzających)

wpływem środków odurzających)

●

pneumokokowe zapalenie płuc

pneumokokowe zapalenie płuc

●

ropnie w płucach i w opłucnej

ropnie w płucach i w opłucnej

●

rak płaskonabłonkowy,

rak płaskonabłonkowy,

drobnokomórkowy,

drobnokomórkowy,

●

gruczolak płuc

gruczolak płuc

Gruźlica

Gruźlica

●

Najczęstsze objawy:

Najczęstsze objawy:

uporczywy kaszel,

uporczywy kaszel,

gorączka, spadek wagi

gorączka, spadek wagi

ciała, obfite poty

ciała, obfite poty

●

Konieczna izolacja i

Konieczna izolacja i

leczenie

leczenie

●

Kontynuacja leczenia po

Kontynuacja leczenia po

ustąpieniu objawów

ustąpieniu objawów

●

Niebezpieczeństwo

Niebezpieczeństwo

zakażenia innych

zakażenia innych

(proporcjonalne do ilości

(proporcjonalne do ilości

prątków w plwocinie)

prątków w plwocinie)

Układ nerwowy

Układ nerwowy

●

zaburzenia koordynacji ruchowej

zaburzenia koordynacji ruchowej

●

zmiany w móżdżku – zaburzenia

zmiany w móżdżku – zaburzenia

równowagi

równowagi

●

oczopląs

oczopląs

●

drżenie mięśniowe

drżenie mięśniowe

●

neuropatie obwodowe

neuropatie obwodowe

Padaczka u osób uzależnionych

Padaczka u osób uzależnionych

●

Złożona etiologia:

Złożona etiologia:

●

urazy głowy

urazy głowy

●

choroby infekcyjne mózgu

choroby infekcyjne mózgu

●

zaburzenia elektrolitowe w

zaburzenia elektrolitowe w

przebiegu znacznego odwodnienia

przebiegu znacznego odwodnienia

●

bezpośredni wpływ toksyczny

bezpośredni wpływ toksyczny

leków i środków chemicznych na

leków i środków chemicznych na

centralny układ nerwowy

centralny układ nerwowy

Choroby skóry

Choroby skóry

●

reakcje toksyczno-alergiczne

reakcje toksyczno-alergiczne

●

reakcje na skórze po używaniu

reakcje na skórze po używaniu

narkotyków, np. po amfetaminie

narkotyków, np. po amfetaminie

●

martwicze ubytki skóry powstałe w

martwicze ubytki skóry powstałe w

wyniku zakażenia bakteryjnego

wyniku zakażenia bakteryjnego

●

świerzb

świerzb

●

wszawica

wszawica

●

grzybica

grzybica

Układ kostny i mięśniowy

Układ kostny i mięśniowy

●

martwicę mięśni poprzecznie

martwicę mięśni poprzecznie

prążkowanych (przejawia się

prążkowanych (przejawia się

nadwrażliwością mięśni na

nadwrażliwością mięśni na

dotyk, bólami mięśni,

dotyk, bólami mięśni,

podwyższona temperaturą,

podwyższona temperaturą,

obniżonym ciśnieniem krwi,

obniżonym ciśnieniem krwi,

sennością)

sennością)

●

kostniejące zapalenie mięśni

kostniejące zapalenie mięśni

(uszkodzone włókna mięśniowe

(uszkodzone włókna mięśniowe

sukcesywnie zastępowane są

sukcesywnie zastępowane są

przez złogi wapnia)

przez złogi wapnia)

●

zapalenie kręgów (szczególnie

zapalenie kręgów (szczególnie

lędźwiowych), stawów (przede

lędźwiowych), stawów (przede

wszystkim krzyżowo-

wszystkim krzyżowo-

biodrowych)

biodrowych)

Układ wydzielania

Układ wydzielania

wewnętrznego

wewnętrznego

●

brak miesiączki

brak miesiączki

●

hipogonadyzm z opóźnionym

hipogonadyzm z opóźnionym

dojrzewaniem

dojrzewaniem

●

niepłodność

niepłodność

●

impotencja

impotencja

●

obniżenie stężenia testosteronu

obniżenie stężenia testosteronu

●

spadek ruchliwości plemników

spadek ruchliwości plemników

●

zwiększone wydzielanie hormonów

zwiększone wydzielanie hormonów

tarczycy

tarczycy

Choroby

Choroby

wirusowe

wirusowe

przenoszon

przenoszon

e drogą

e drogą

płciową

płciową

●

HIV/AIDS

HIV/AIDS

●

wirusowe zapalenie

wirusowe zapalenie

wątroby typu B (15-

wątroby typu B (15-

20%)

20%)

●

opryszczka narządów

opryszczka narządów

płciowych

płciowych

●

ludzki brodawczak HPV

ludzki brodawczak HPV

(Human Papilloma

(Human Papilloma

Virus),

Virus),

niebezpieczeństwo raka

niebezpieczeństwo raka

szyjki macicy

szyjki macicy

●

mięczak zakaźny

mięczak zakaźny

Choroby

Choroby

przenoszo

przenoszo

ne drogą

ne drogą

płciową

płciową

●

Bakterie:

Bakterie:

●

kiła

kiła

●

rzeżączka

rzeżączka

●

nierzeżączkowe

nierzeżączkowe

zapalenie cewki

zapalenie cewki

moczowej

moczowej

●

wrzód

wrzód

weneryczny

weneryczny

●

Grzyby:

Grzyby:

●

kandydoza

kandydoza

Narkotyki i ciąża

Narkotyki i ciąża

●

Pośredni wpływ na płód:

Pośredni wpływ na płód:



niewłaściwy sposób odżywiania,

niewłaściwy sposób odżywiania,



choroby przenoszone drogą płciową,

choroby przenoszone drogą płciową,



zbyt późne zgłaszanie się do lekarza

zbyt późne zgłaszanie się do lekarza



zakażeniem HBV, HIV, infekcją bakteryjną

zakażeniem HBV, HIV, infekcją bakteryjną

●

Bezpośredni wpływ na przebieg ciąży i porodu:

Bezpośredni wpływ na przebieg ciąży i porodu:



zwężenia naczyń krwionośnych ->

zwężenia naczyń krwionośnych ->

przedwczesnego odklejenia łożyska,

przedwczesnego odklejenia łożyska,

zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu

zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu

płodu, zapalenie błon płodowych, obumarcie

płodu, zapalenie błon płodowych, obumarcie

płodu

płodu

Narkotyki i ciąża

Narkotyki i ciąża

●

Nagłe odstawienie używanych dotychczas

Nagłe odstawienie używanych dotychczas

opiatów u kobiet ciężarnych jest

opiatów u kobiet ciężarnych jest

niebezpieczne i również może zakończyć się

niebezpieczne i również może zakończyć się

obumarciem wewnątrzmacicznym lub

obumarciem wewnątrzmacicznym lub

zamartwicą płodu

zamartwicą płodu

●

Objawy głodu narkotycznego obserwuje się u

Objawy głodu narkotycznego obserwuje się u

75 - 20% noworodków urodzonych przez

75 - 20% noworodków urodzonych przez

matki uzależnione od różnych substancji; po

matki uzależnione od różnych substancji; po

urodzeniu dzieci te trzeba stopniowo

urodzeniu dzieci te trzeba stopniowo

detoksykować

detoksykować

Drogi zakażenia

Drogi zakażenia

●

w ostatnim

w ostatnim

trymestrze ciąży

trymestrze ciąży

●

70% zakażeń u

70% zakażeń u

dzieci zdarza się

dzieci zdarza się

podczas porodu

podczas porodu

●

podczas

podczas

karmienia piersią

karmienia piersią

Zmniejszenie

Zmniejszenie

ryzyka

ryzyka

zakażenia

zakażenia

●

stosowanie przez

stosowanie przez

zakażoną kobietę

zakażoną kobietę

odpowiednich leków

odpowiednich leków

(antyretrowirusowy

(antyretrowirusowy

ch) w czasie ciąży

ch) w czasie ciąży

●

przeprowadzanie

przeprowadzanie

porodu stosując

porodu stosując

specjalne procedury

specjalne procedury

●

cesarskie cięcie

cesarskie cięcie

●

rezygnacja z

rezygnacja z

karmienia dziecka

karmienia dziecka

piersią

piersią

Zmniejszenie

Zmniejszenie

ryzyka

ryzyka

zakażenia

zakażenia

kuracje metadonowe

kuracje metadonowe

ciężarnych

ciężarnych

●

doniesienia o

doniesienia o

szkodliwym wpływie

szkodliwym wpływie

metadonu na płód

metadonu na płód

●

niemowlęta rodzą

niemowlęta rodzą

się uzależnione od

się uzależnione od

metadonu wymagają

metadonu wymagają

leczenia z.

leczenia z.

abstynencyjnego

abstynencyjnego

Dzieci matek stosujących

Dzieci matek stosujących

narkotyki

narkotyki

w

w

czasie ciąży

czasie ciąży

●

Odległe następstwa

Odległe następstwa



Problemy neurologiczne

Problemy neurologiczne



Zaburzenia koncentracji

Zaburzenia koncentracji



Pobudzenie psychoruchowe

Pobudzenie psychoruchowe



Niższa inteligencja

Niższa inteligencja

●

Wątpliwości co do zakresu wpływów

Wątpliwości co do zakresu wpływów

czynników zewnętrznych

czynników zewnętrznych

●

Niebezpieczeństwo stygmatyzacji

Niebezpieczeństwo stygmatyzacji

●

Pokolenie sierot

Pokolenie sierot

Problemy psychiatryczne

Problemy psychiatryczne

●

 

 

Według włoskich autorów, około 40-

Według włoskich autorów, około 40-

80% narkomanów ma bardziej lub

80% narkomanów ma bardziej lub

mniej wyrażone problemy

mniej wyrażone problemy

psychiatryczne

psychiatryczne

●

Problemy psychiatryczne trudno jest

Problemy psychiatryczne trudno jest

zidentyfikować i tym bardziej leczyć,

zidentyfikować i tym bardziej leczyć,

jeśli pacjent nie utrzymuje abstynencji

jeśli pacjent nie utrzymuje abstynencji

Problemy psychiatryczne

Problemy psychiatryczne

Stany depresyjne

Stany depresyjne

bywają

bywają

konsekwencją przewlekłego

konsekwencją przewlekłego

przyjmowania narkotyków,

przyjmowania narkotyków,

ale także mogą pojawiać się

ale także mogą pojawiać się

z chwilą ich odstawienia

z chwilą ich odstawienia

Narkotyki i depresja

Narkotyki i depresja

●

Narkotyki wywołują poczucie radości,

Narkotyki wywołują poczucie radości,

poprawę nastroju, rozmowność i

poprawę nastroju, rozmowność i

towarzyskość

towarzyskość

●

Działanie: skrót do systemów

Działanie: skrót do systemów

nagradzania-> wyczerpanie dopaminy-

nagradzania-> wyczerpanie dopaminy-

> spada zdolność do odczuwania

> spada zdolność do odczuwania

przyjemności

przyjemności

●

Depresja po nałogowym stosowaniu

Depresja po nałogowym stosowaniu

kokainy (kokainowy blues)

kokainy (kokainowy blues)

●

Biorę by się podnieść (błędne koło)

Biorę by się podnieść (błędne koło)

Problemy psychiatryczne

Problemy psychiatryczne

Dysforie

Dysforie

●

polegają na zaburzeniach nastroju, z

polegają na zaburzeniach nastroju, z

przewagą złego samopoczucia,

przewagą złego samopoczucia,

drażliwości i niezadowolenia

drażliwości i niezadowolenia

●

przejawami zewnętrznymi stanów

przejawami zewnętrznymi stanów

dysforycznych są wybuchy agresji słownej

dysforycznych są wybuchy agresji słownej

i ruchowej, nieadekwatne do sytuacji

i ruchowej, nieadekwatne do sytuacji

reakcje gniewu lub obniżonego nastroju

reakcje gniewu lub obniżonego nastroju

●

Mogą być objawem głodu narkotyku,

Mogą być objawem głodu narkotyku,

elementem zespołu abstynencyjnego lub

elementem zespołu abstynencyjnego lub

pojawiać się bez uzasadnionej przyczyny

pojawiać się bez uzasadnionej przyczyny

Psychozy w przebiegu

Psychozy w przebiegu

stosowania narkotyków

stosowania narkotyków

●

Czy substancja psychoaktywna

Czy substancja psychoaktywna

wywołuje, przyspiesza czy nasila

wywołuje, przyspiesza czy nasila

objawy psychozy?

objawy psychozy?

●

psychoza endogenna a psychoza

psychoza endogenna a psychoza

spowodowana używaniem substancji

spowodowana używaniem substancji

psychoaktywnych (tzw. egzogenna) ?

psychoaktywnych (tzw. egzogenna) ?

●

problem tzw. samoleczenia

problem tzw. samoleczenia

Samoleczenie

Samoleczenie

●

Hipoteza: wrodzony deficyt

Hipoteza: wrodzony deficyt

neuroprzekaźnika

neuroprzekaźnika

●

Hipoteza Khantziana:

Hipoteza Khantziana:

“można wyróżnić

“można wyróżnić

określone modele przyjmowania

określone modele przyjmowania

substancji psychoaktywnych związane

substancji psychoaktywnych związane

z konkretnymi stanami psychicznymi i

z konkretnymi stanami psychicznymi i

potrzeba zmiany tych stanów”

potrzeba zmiany tych stanów”



Opiaty:

Opiaty:

potrzeba kontroli nad złościa i

potrzeba kontroli nad złościa i

agresją, potrzeba spokoju i wyciszenia,

agresją, potrzeba spokoju i wyciszenia,

zmniejszenia bólu fizycznego i

zmniejszenia bólu fizycznego i

psychicznego

psychicznego

Samoleczenie

Samoleczenie



Kokaina, amfetamina, kofeina i

Kokaina, amfetamina, kofeina i

inne stymulanty:

inne stymulanty:



osoby ekstrawertywne poszukujące

osoby ekstrawertywne poszukujące

jeszcze silniejszej stymulacji, ale

jeszcze silniejszej stymulacji, ale

paradoksalnie pod wpływem

paradoksalnie pod wpływem

substancji mnogą poczuć się

substancji mnogą poczuć się

spokojniejsze (też hipomania)

spokojniejsze (też hipomania)



Osoby depresyjne mogą uwolnić sie

Osoby depresyjne mogą uwolnić sie

od uczucia zmęczenia i wyczerpania

od uczucia zmęczenia i wyczerpania



Osobom z zaniżoną samooceną,

Osobom z zaniżoną samooceną,

przeżywających ciągłą bezsilność lub

przeżywających ciągłą bezsilność lub

lęk narkotyk daje poczucie mocy

lęk narkotyk daje poczucie mocy



Osoby zależne i bezradne mogą się

Osoby zależne i bezradne mogą się

poczuć silne i niezależne

poczuć silne i niezależne



U osób niepewnych w obszarze

U osób niepewnych w obszarze

męskości/kobiecości podnosi się

męskości/kobiecości podnosi się

sprawność seksualna

sprawność seksualna

Samoleczenie

Samoleczenie

●

LSD, meskalina, marihuana,

LSD, meskalina, marihuana,

haszysz:

haszysz:

●

Główny motyw to stymulowanie

Główny motyw to stymulowanie

wyobraźni i ucieczka przed logicznym i

wyobraźni i ucieczka przed logicznym i

prostym myśleniem na rzecz

prostym myśleniem na rzecz

zanurzenia się w „rzeczywistości

zanurzenia się w „rzeczywistości

nierzeczywistej”

nierzeczywistej”

●

Uzyskanie osobistej mocy i znaczenia

Uzyskanie osobistej mocy i znaczenia

Psychozy endogenne

Psychozy endogenne

●

leczenie osób z podwójną diagnozą nie

leczenie osób z podwójną diagnozą nie

jest łatwe, bowiem po usunięciu ostrych

jest łatwe, bowiem po usunięciu ostrych

objawów psychotycznych często nie

objawów psychotycznych często nie

kontynuują leczenia ambulatoryjnie, a

kontynuują leczenia ambulatoryjnie, a

po hospitalizacji wracają do nałogu

po hospitalizacji wracają do nałogu

Psychozy egzogenne

Psychozy egzogenne

Pacjenci uszkodzeni

Pacjenci uszkodzeni

organicznie przez

organicznie przez

wieloletni nałóg, niekiedy

wieloletni nałóg, niekiedy

dodatkowo przez wirus

dodatkowo przez wirus

HIV lub inne patogeny,

HIV lub inne patogeny,

przewlekle nadużywający

przewlekle nadużywający

narkotyków , częściej

narkotyków , częściej

rozwijają egzogenne

rozwijają egzogenne

psychozy

psychozy

Psychozy egzogenne

Psychozy egzogenne

●

Psychoza kokainowa i amfetaminowa:

Psychoza kokainowa i amfetaminowa:



Paranoidalne przekonania i zachowania

Paranoidalne przekonania i zachowania

(przemoc)

(przemoc)



Zachowania stereotypowe np: rwanie

Zachowania stereotypowe np: rwanie

włosów, nałogowe palenie

włosów, nałogowe palenie



Halucynacje słuchowe i czuciowe

Halucynacje słuchowe i czuciowe



Swędzenie syndrom mrówek, „spidowe

Swędzenie syndrom mrówek, „spidowe

robaki”

robaki”

●

Chlorpromazyna (neuroleptyk)

Chlorpromazyna (neuroleptyk)

Doznania po LSD

Doznania po LSD

●

„

„

Napłynęły na mnie kalejdoskopowe,

Napłynęły na mnie kalejdoskopowe,

fantastyczne wizje, naprzemienne,

fantastyczne wizje, naprzemienne,

urozmaicone, otwierające, a następnie

urozmaicone, otwierające, a następnie

zamykające się koła i spirale,

zamykające się koła i spirale,

eksplodujące fontannami kolorów,

eksplodujące fontannami kolorów,

wznoszące i krzyżujące się w ciągłym

wznoszące i krzyżujące się w ciągłym

strumieniu

strumieniu

(form constans).

(form constans).

Szczególnie

Szczególnie

nadzwyczajne było to, że każde wrażenie

nadzwyczajne było to, że każde wrażenie

słuchowe, takie jak dźwięk klamki u drzwi

słuchowe, takie jak dźwięk klamki u drzwi

lub przejeżdżający samochód,

lub przejeżdżający samochód,

przemieniało się we wrażenia wzrokowe.

przemieniało się we wrażenia wzrokowe.

Każdy dźwięk wytwarzał żywo zmieniający

Każdy dźwięk wytwarzał żywo zmieniający

sie obraz, ze swoją stałą formą i kolorem

sie obraz, ze swoją stałą formą i kolorem

(synestezja)”.

(synestezja)”.

(Hofman 1980,

(Hofman 1980,

Siegel 1992

Siegel 1992

)

)

●

Silne podłoże afektywne

Silne podłoże afektywne

●

Myślenie magiczne

Myślenie magiczne

Skutki uboczne po LSD

Skutki uboczne po LSD

●

Deformacje u potomstwa (wątpliwości)

Deformacje u potomstwa (wątpliwości)

●

Zachowania psychotyczne (bad trip),

Zachowania psychotyczne (bad trip),

ważne nastawienie

ważne nastawienie

●

Retrospekcja (flashback)

Retrospekcja (flashback)



Błyskające kolory i smugi w polu widzenia

Błyskające kolory i smugi w polu widzenia



Stres, zmęczenie, ciemne pomieszczenia,

Stres, zmęczenie, ciemne pomieszczenia,

marihuana

marihuana



Czasem trwałe

Czasem trwałe



Leczenie: BDA, antydepresanty

Leczenie: BDA, antydepresanty

Wpływ marihuany

Wpływ marihuany

●

Poprawa w obszarze relacji

Poprawa w obszarze relacji

interpersonalnych (redukcja lęku,

interpersonalnych (redukcja lęku,

relaksacja)

relaksacja)

●

Wpływ na zachowania agresywne

Wpływ na zachowania agresywne

●

Zespół amotywacyjny

Zespół amotywacyjny

Zespół amotywacyjny

Zespół amotywacyjny

●

nieobecny w klasyfikacjach,

nieobecny w klasyfikacjach,

kontrowersyjny

kontrowersyjny

●

„

„

regularne zażywanie marihuany może

regularne zażywanie marihuany może

przyczyniać się do rozwinięcia bardziej

przyczyniać się do rozwinięcia bardziej

pasywnych, skrytych, amotywacyjnych

pasywnych, skrytych, amotywacyjnych

cech charakterystycznych osobowości”

cech charakterystycznych osobowości”

McGlothlin i West 1968

McGlothlin i West 1968

●

obejmuje: apatię,, zmniejszoną

obejmuje: apatię,, zmniejszoną

efektywność, utratę ambicji,

efektywność, utratę ambicji,

zmniejszone poczucie celu, trudności z

zmniejszone poczucie celu, trudności z

uwagą i koncentracją

uwagą i koncentracją

Narkotyki a zaburzenia

Narkotyki a zaburzenia

osobowości

osobowości

●

Wpływ narkotyków na osobowość

Wpływ narkotyków na osobowość

●

Hipoteza zakładająca, że używanie

Hipoteza zakładająca, że używanie

narkotyków to objaw zaburzenia

narkotyków to objaw zaburzenia

psychicznego

psychicznego



Osobowość antysocjalna

Osobowość antysocjalna



Osobowość typu borderline

Osobowość typu borderline

Program redukcji szkód

Program redukcji szkód

●

"w naszych społeczeństwach zawsze

"w naszych społeczeństwach zawsze

będzie istniało zapotrzebowanie na

będzie istniało zapotrzebowanie na

narkotyki (...) a dotychczas stosowane

narkotyki (...) a dotychczas stosowane

metody nie zdołały zapobiec rozkwitowi

metody nie zdołały zapobiec rozkwitowi

nielegalnego handlu narkotykami"

nielegalnego handlu narkotykami"

(Parlament europejski 1995 )

(Parlament europejski 1995 )

●

programy nowoczesnego systemu opieki

programy nowoczesnego systemu opieki

dla narkomanów to programy

dla narkomanów to programy

nastawione na redukcję szkód

nastawione na redukcję szkód

zdrowotnych

zdrowotnych

Podsumowanie

Podsumowanie

Narkoman

Narkoman

pozostawiony bez

pozostawiony bez

pomocy nie jest w

pomocy nie jest w

stanie

stanie

samodzielnie

samodzielnie

kierować swoim

kierować swoim

życiem tak, by

życiem tak, by

uniknąć zagrożeń

uniknąć zagrożeń

zdrowotnych, ani

zdrowotnych, ani

nie jest w stanie

nie jest w stanie

sam podjąć

sam podjąć

leczenia

leczenia

Podsumowanie

Podsumowanie

●

systemowa opieki osób uzależnionych:

systemowa opieki osób uzależnionych:

●

zmniejszenie śmiertelności z

zmniejszenie śmiertelności z

powodu przyjmowania substancji

powodu przyjmowania substancji

szkodliwych

szkodliwych

●

poprawa jakości życia, w tym stanu

poprawa jakości życia, w tym stanu

zdrowia

zdrowia

●

redukcja skutków

redukcja skutków

epidemiologicznych związanych z

epidemiologicznych związanych z

szerzeniem się niektórych chorób

szerzeniem się niektórych chorób

zakaźnych (HIV, WZW typu B, C,

zakaźnych (HIV, WZW typu B, C,

gruźlica itd.)

gruźlica itd.)

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ