PRZEWLEKŁA CHOROBA

NEREK

PCHN

Definicja:

Przewlekła Choroba Nerek – PCHN
- to wieloobjawowy zespół

chorobowy
powstały w wyniku trwałego
uszkodzenia lub zmniejszenia liczby
czynnych nefronów niszczonych
przez różnorodne procesy chorobowe
toczące się w miąższu nerek

Czynniki zwiększonego ryzyka

rozwoju przewlekłej choroby

nerek

• Podeszły wiek
• Cukrzyca
• Nadciśnienie tętnicze
• Choroby nerek w najbliższej rodzinie lub

wywiadzie

• Choroby sercowo – naczyniowe w

najbliższej rodzinie i w wywiadzie

• Otyłość
• Płeć męska

PRZEWLEKŁA CHOROBA

NEREK

- przechodzi w przewlekłą

niewydolność nerek gdy stopień
filtracji kłębuszkowej

(GFR – glomerular filtration

rate)

spadnie poniżej 60ml/min/1,73m

2

i obniżenie utrzymuje się przez
co najmniej 3 miesiące.

OBJAWY

Przewlekłej Choroby Nerek

Stadium I

przebiega w sposób bezobjawowy,

GFR prawidłowy,

w badaniach laboratoryjnych:
- albuminuria
- białkomocz
- krwinkomocz
- torbiele w obrazie USG
( wielotorbielowate zwyrodnienie nerek)

StadiumII

- objawy towarzyszące PCHN

pojawiają się stopniowo i nasilają się.
Organizm adoptuje się do zmian,
pacjent może nie odczuwać żadnych
dolegliwości.

PCHN rozpoznaje się często

przypadkowo podczas badań
kontrolnych.

Stadium III

- obniżenie GFR
- wielomocz
- zwiększone pragnienie
- zaburzenia łaknienia, nudności
- podwyższenie stężenia kwasu

moczowego

w surowicy krwi
- wzrost stężenia kreatyniny i mocznika
w surowicy

Stadium IV

- nasilenie objawów klinicznych
- wzrost upośledzenia funkcji nerek

Stadium V

- nasilone objawy kliniczne tzw

„ kwitnąca mocznica”

- wysoki poziom parametrów

biochemicznych

OBJAWY KLINICZNE

MOCZNICY

Centralny Układ Nerwowy
- senność, otępienie
- spadek koncentracji
- zaburzenia pamięci
- zaburzenia orientacji
- drżenia mięśniowe

Obwodowy układ

nerwowy

- neuropatia czuciowo – ruchowa z

uczuciem pieczenia

- zespół niespokojnych nóg
- zwiększenie męczliwości mięśni

Układ krążenia

- nadciśnienie tętnicze
- przerost lewej komory serca
- kardiomiopatia
- zapalenie osierdzia
- niedokrwienna choroba serca
- niewydolność krążenia
- miażdżyca

Układ oddechowy

- obrzęk płuc
- zapalenie opłucnej

Przewód pokarmowy

- brak apetytu
- nudności, wymioty
- zapalenie jamy ustnej
- zapach mocznicowy z ust
- choroba wrzodowa żołądka i

dwunastnicy

- krwawienia z przewodu

pokarmowego

Objawy skórne

- zmiany pigmentacji skóry
- świąd
- opóźnienie gojenia się ran
-

Objawy hematologiczne

- niedokrwistość
- skaza krwotoczna
-

Objawy

endokrynologiczne

- wtórna nadczynność przytarczyc
- nietolerancja glukozy
- zaburzenia wzrostu u dzieci
- nieprawidłowa czynność gruczołów

płciowych

- ginekomastia u mężczyzn

Objawy oczne

- złogi wapniowe w spojówce lub

rogówce

- zespół czerwonych oczu

Czynniki przyspieszające

progresję PCHN

• Utrzymująca się aktywność podstawowej choroby nerek

• Białkomocz

• Nadciśnienie tętnicze

• Cukrzyca

• Otyłość

• Hiperlipidemia

• Niedokrwistość

• Stosowanie leków przeciwbólowych

• Zaburzenia odpływu moczu

• Przewlekłe stany zapalne ( zęby) zakażenia układu

moczowego

• Zaburzenia gospodarki wapniowo – fosforanowej

• Wysoka podaż białka w diecie

• Palenie tytoniu

• Płeć męska

ZAPAMIĘTAJ!

• PCHN jest znacznie częstsza niż

sądzono dotychczas, około 15 000
pacjentów leczonych w Polsce za
pomocą dializ to wierzchołek góry
lodowej

szacuje się, że w Polsce choruje na

PCHN w różnych stadiach 4 mln
ludzi!

• Stężenie kreatyniny jest prostym,

dostępnym i tanim badaniem.
Znacznie lepiej funkcję nerek
odzwierciedla GFR – oszacowany za
pomocą wzoru

• Najprostszymi wskaźnikami

uszkodzenia nerek są: - albuminuria

- białkomocz
- krwinkomocz
-Badanie USG, pozwala rozpoznać

PCHN we wczesnym stadium

• Do wstępnej identyfikacji

pacjentów z PCHN należy
wykonać:

- stężenie kreatyniny w surowicy i

oszacowanie GFR

- ogólne badanie moczu
- oznaczenie albuminurii
- USG

Tylko pacjent świadomy swojej

choroby, powikłań i znaczenia
odpowiedniego leczenia może
skutecznie współpracować z
lekarzem w procesie terapii.

Dlatego istotna jest EDUKACJA

CHOREGO I JEGO RODZINY na
każdym etapie choroby.

Spowolnienie przebiegu PCHN jest

możliwe na każdym etapie
zaawansowania choroby!

warto walczyć!

NEFROPROTEKCJA

- To ochrona funkcji nerek obejmująca
działanie zmniejszające częstość
występowania PCHN poprzez:

• Eliminację czynników ryzyka
• Wczesne wykrywanie
• Wdrożenie odpowiedniego

postępowania terapeutyczngo

ZAPAMIĘTAJ!

• OCHRONA NEREK TO MIEDZY INNYMI WALKA Z

NADWAGĄ, NADMIERNYM SPOŻYCIEM SOLI,

PALENIEM TYTONIU

• IM WCZEŚNIEJ ZOSTAJE ROZPOZNANA CHOROBA

NEREK, TYM WIEKSZE SZANSE NA JEJ WYLECZENIE

, ZATRZYMANIE LUB SPOWOLNIENIE JEJ POSTĘPU

• W RAMACH LECZENIA NEFROPROTEKCYJNEGO

PACJENT OTRZYMUJE MIEDZY INNYMI LEKI

OBNIŻAJĄCE CIŚNIENIE TĘTNICZE KRWI ORAZ

STĘŻENIE CHOLESTEROLU

• DWIE GRUPY LEKÓW OBNIŻAJĄCYCH CIŚNIENIE

TĘTNICZE KRWI( inhibitory konwertazy

angiotensyny i sartany) WYKAZUJĄ DZIAŁANIE

CHRONIĄCE NERKI

SKUTECZNE DZIAŁANIE

NEFROPROTEKCYJNE MOŻE
ZATRZYMAĆ POSTEP CHOROBY LUB
SPOWOLNIC JEJ POSTEP

I OPÓŹNIĆ ROZPOCZĘCIE

DIALIZOTERAPII

O KILKA LAT!!!