Dr n.med. Zbigniew
Muras
MEDYCYNA
RATUNKOWA
WYKŁADY Z CHIRURGII
OGÓLNEJ
PLAN WYKŁADU
•
ZŁAMANIA
•
KRWAWIENIA
•
OPARZENIA, ODMROŻENIA
•
PRZERWA
•
RANY POSTRZAŁOWE
•
ZESPÓŁ ZMIAŻDŻENIA
•
WIOTKA KLATKA PIERSIOWA
•
ODMA OPŁUCNOWA
•
TAMPONADA SERCA
•
PYTANIA
RANA POSTRZAŁOWA
(VULNUS
SCLOPETARIUM)
•
Definicja rany-przerwanie
ciągłości tkanki.
•
Odmienności rany postrzałowej:
–
posiada najczęściej „wlot” i
„wylot”
–
otwór wlotowy mniejszy niż
wylotowy
Rany postrzałowe-
postępowanie
przedszpitalne i
wczesnoszpitalne
•
Na miejscu wypadku: prowizoryczne
opatrzenie rany- dezynfekcja, sterylny
opatrunek, zahamowanie ewentualnego
krwawienia, „bezpieczny” transport do
szpitala
•
w szpitalu: ocena stanu ogólnego pacjenta,
ocena skutków doznanej rany- uszkodzenia
narządów, układów (diagnostyka: rewizja
rany, badania biochemiczne, RTG, USG, CT,
NMR).
WIOTKA KLATKA
PIERSIOWA
•
Złamanie wielu żeber lub też tzw.
okienkowe mogą powodować
patologiczną ruchomość klatki
piersiowej i ciężkie zaburzenia
oddychania. Powstaje tzw. wiotka
klatka piersiowa i ta wiotka część
ściany klatki piersiowej podlega
tzw ruchom opacznym
OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ
•
Na miejscu wypadku lekarz powinien przede
wszystkim podjąć działania mające na celu
•
-usunięcie zaburzeń bezpośrednio zagrażających
życiu
•
-zapobieżeniu powstania wstrząsu
•
Na miejscu wypadku można więc stwierdzić i
usunąć
•
1-brak oddechu
•
2-zaburzenia
oddechu
u
chorego
nieprzytomnego, wynikające z niedrożności dróg
oddechowych (np. zapadanie się języka)
•
3-ostrą duszność u chorego przytomnego np.
w
wyniku
złamania
wielu
żeber,
odmy
opłucnowej
Postępowanie na miejscu
wypadku
•
1-sztuczne
oddychanie
usta-usta,
ambu,
respirator
•
2-uniesienie żuchwy, odgięcie głowy ku tyłowi
(uwaga- złamanie kręgosłupa)
•
3-stabilizacja żeber rękami z jednoczesnym
nakłonieniem chorego do kaszlu
•
odma zamknięta nie wymaga intensywnych
działań na miejscu wypadku
•
odma otwarta- zamknąć
•
odma wentylowa nakłucie opłucnej igłą
RANA SERCA Z
TAMPONADĄ SERCA
•
Tu zaburzenia hemodynamiczne
polegają na utrudnieniu spływu
krwi żylnej z serca. Objawy:
•
spadek RR,
•
wzrost ciśnienia żylnego,
•
brak lub osłabienie tonów serca,
wstrząs.
•
Leczenie nakłucie.
Odma urazowa opłucnej
•
Skrajny
przypadek-
trzepotanie śródpiersia oraz
oddech opaczny
•
Objawy odmy:
•
odgłos opukowy bębenkowy
•
brak szmeru oddechowego
•
wzmożone drżenie piersiowe
•
RTG- decyduje
Odma zastawkowa
•
powietrze jest zasysane podczas wdechu
do jamy opłucnej i nie może się cofnąć.
Narasta ciśnienie w jamie opłucnej.
•
Objawy:
–
Ból i duszność narastające
–
Wdechowe ustawienie chorej połowy
klatki piersiowej
–
Wysoki odgłos opukowy
–
Zniesienie szmeru oddechowego
–
Poszerzenie żył szyjnych
–
Duszność, sinica, wstrząs
–
RTG-odma