OBJAWY
ZATRUCIA
OŁOWIEM

Anna Kotula
2b
Kaja Koksa
2b
Małgorzata Kidzińska
3b

ZATRUCIA OŁOWIEM
DAWNIEJ:



pierwiastek znany medycynie już

od przeszło 4500 lat:



w I stuleciu p.n.e. stwierdzono

zatrucie ołowiem pracowników

manufaktur zbrojeniowych



w czasach Imperium Rzymskiego

używanie ołowianych naczyń -

głównie przez ludzi bogatych -

również prowadziło do wielu zatruć

DZIEDZINY
PRZEMYSŁU
WYKORZYSTUJĄCE
OŁÓW – i ich
pracownicy najbardziej
narażeni na zatrucia



produkcja akumulatorów



produkcja amunicji



wytwarzanie stopów



dodatek do benzyny



przemysł szklarski



przemysł pirotechniczny



produkcji tworzyw sztucznych, farb i lakierów

ŹRÓDŁA ZATRUĆ
OŁOWIEM NA
CODZIEŃ:



emisja pyłów pochodzących ze spalin

samochodowych i hut



jako wynik spalania węgla



korozja rur z zawartością ołowiu



składowanie baterii



osady ściekowe

LOSY WCHŁONIĘTEGO
OŁOWIU W
ORGANIZMIE:



kumuluje się w organizmie



zaabsorbowany przenika do

krwiobiegu, gdzie jego większa część

wbudowuje się do erytrocytów - średni

czas przebywania wynosi 30 dni; stąd:



25-40% przenika do tkanek miękkich



około 15% do kości



pozostała ilość jest wydalana



czas przybywania w tkankach miękkich
wynosi około 30 dni



w kościach do 20 lat u dorosłego osobnika



ołów jest silnie wiązany ze związkami o
dużej liczbie cząsteczkowej, takich jak:



aminokwasy



hemoglobina



enzymy



RNA, DNA

W ten sposób wiele dróg
przemian metabolicznych
ulega zaburzeniom

PODZIAŁ ZATRUĆ Pb:



OSTRE
(występują rzadko, ze względu na
wysoki stopień ochrony
pracowników i wszystkich osób
narażonych)



PRZEWLEKŁE
(bardziej powszechne)

ZATRUCIA OSTRE:



OSTRA ENCEFALOPATIA OŁOWICZA



przebiega z utratą przytomności i
zamroczeniem, napadami padaczkopodobnymi,
niedowładami kończyn, zaburzeniami czucia,
niekiedy z halucynacjami, stanami deliryjnymi



objawy ogniskowe z obrzękiem tarczy
n.wzrokowego, niedowładami połowiczymi,
zajęciem nn.czaszkowych, zaburzeniami mowy



wzrost ciśnienia płynu mózgowo rdzeniowego,
w którym stwierdza się zwiększone stężenie
białka oraz obecność ołowiu



badanie mikroskopowe: obrzęk
mózgu z krwinkotokiem, obecność
zakrzepów naczyniowych w istocie
białej iszarej, zmiany martwicze z
odczynem wytwórczym, zaniki
korowe, przerzedzenia komórek w
obrębie móżdżku



badanie autopsyjne: zawartość Pb w
mózgu przewyższająca
300mikrogramów/100g suchej
tkanki



KOLKA OŁOWICZA /colica saturnina/



przejawia się silnymi, kurczowymi bólami
brzucha, które mogą być poprzedzone
uczuciem gniecenia w nadbrzuszu,
brakiem łaknienia, zaparciami



bólom towarzyszą nudności, wymioty,
bezmocz



badania laboratoryjne: duże stężenia Pb-
B, wzrost stężenia cynkoprotoporfiryny w
erytrocytach, zwiększone wydalanie ALA z
moczem;
przejściowo hiperbilirubinemia, wzrost
aktywności enzymów wątrobowych,
białkomocz, podwyższone stężenie
kreatyniny; może wystąpić niedokrwistość

ZATRUCIA
PRZEWLEKŁE –
OŁOWICA :



OBJAWY ZWIASTUNOWE
OŁOWICY:



Przebieg kliniczny bezobjawowy



W badaniach laboratoryjnych:
stężenia Pb-B powyżej
2,42mikromoli/l
(>500mikrogramów/l) i wzrost
stężenia ALA w moczu lub
cynkoprotoporfiryny w erytrocytach



OBJAWY POCZĄTKOWE:



objawy mało charakterystyczne:
uczucie zmęczenia, osłabienie
ogólne



podwyższone wartości wskaźników
biochemicznych utrzymujące się
dłużej niż 3 miesiące, zmniejszenie
liczby erytrocytów o 1mln/mm3

NIEDOKRWISTOŚĆ
OŁOWICZA
/anaemia saturnina/:



objawy ogólne: osłabienie, znużenie,

brak łaknienia, bóle głowy, zaburzenia

snu, bladość powłok skórnych z

odcieniem szarawym, na skutek skurczu

mm.gładkich drobnych naczyń skórnych



W badaniach laboratorynych:



obniżony poziom Hb



podwyższony poziom Pb

ENCEFALOPATIA I
POLINEUROPATIA
OŁOWICZA:



zaburzenia rzekomonerwicowe:



osłabienie ogólne



tępe, okresowe bóle głowy



zaburzenia snu i koncentracji



przewlekła encefalopatia



neuropatia



zespoły mieszane

NASTĘPSTWA
ENCEFALOPATII:



zmiany organiczne typu drobnych

objawów piramidowych



niezborność ruchów



niekiedy upośledzenie procesów

poznawczych i zapamiętywania



rzadko: zaburzenia behawioralne



bardzo rzadko: porażenia

mm.prostowników

NEFROPATIA
OŁOWICZA:



objawy uszkodzenia nerek,
nasuwające podejrzenie
śródmiąższowego zwłóknienia lub
zmian zanikowych kanalików I
rzędu

ROZPOZNANIE
RÓŻNICOWE
– należy wykluczyć:



niedokrwistość



uszkodzenie nerek



uszkodzenie układu nerwowego



niedrożność jelit



kolka nerkowa lub żółciowa

LECZENIE:



objawy zwiastunowe – nie wymagają

leczenia, gdyż ustępują po przerwaniu

narażenia na ołów



niedokrwistość ołowicza – stosuje się

CHELATON /wersenian disodowo-

wapniowy – EDTA/ lub zamiennie

CUPRENIL /penicylamina/



wiąże on Pb w miejsce Ca tworząc mało

aktywny kompleks rozpuszczalny w wodzie,

wydalany przez nerki w stanie niezmienionym



przeciwwskazaniem do jego stosowania jest

uszkodzenie nerek i wątroby



kolka ołowicza – Chelaton, leki
rozkurczowe, atropina z
papaweryną lub chlorpromazyna /
Fenactil/



encefalopatia,
polineuropatia,
nefropatia ołowicza
- leczymy objawowo

ROKOWANIA:



w przypadkach wcześnie
rozpoznanej i leczonej ołowicy,
zmiany chorobowe cofają się bez
następstw



kilkakrotne nawroty zatrucia
mogą prowadzić do trwałych
następstw w układzie nerwowym i
w nerkach

DZIĘKUJEMY ZA
UWAGĘ!

MIŁEGO
WEEKENDU
;-)