CHOROBA

CHOROBA

UCHYŁKOWA

UCHYŁKOWA

Zbigniew Banaszkiewicz

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

•

Są to uchyłki rzekome / z
wypychania/

•

95% przypadków – esica i nigdy
nie dotyczą odbytnicy.

•

Dotyczą populacji:

– 30% - 6 dekada życia
– 50% - 8 dekada życia

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

etiopatogeneza

etiopatogeneza

•

Czynniki ogólne:

– żywienie /ubogoresztkowa dieta/
– zaparcie
– brak aktywności fizycznej

•

Czynniki miejscowe:

– zmiany wsteczne /”jelito starcze”/
– niedokrwienie
– uwarunkowania genetyczne

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

50%

20%

20%

10%

bez objawów

zapalenie uchyłka

choroba uchyłkowa właściwa

krwawienie

Jensen - J.of Medicine. 2000

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

chroba uchyłkowa właściwa

chroba uchyłkowa właściwa

•

bóle kolkowe /gł. lewy dół
biodrowy/

•

wzdęcia

•

zaparcia

•

biegunki

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

Zapalenie uchyłka

Zapalenie uchyłka

•

Podwyższona ciepłota ciała

•

leukocytoza

•

objawy niedrożności

•

„guz w lewym dole biodrowym”

•

„zapalenie wyrostka robaczkowego
lewostronne”

•

POWIKŁANIA:

– ropień
– rozlane zapalenie otrzewnej

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

krwawienie - badanie

krwawienie - badanie

endoskopowe

endoskopowe

krwawią
ce

podejrza
ne

przypadko
we

UCHYŁKI

Jensen - J.of Medicine.
2000.

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

diagnostyka

diagnostyka

•

endoskopia

•

wlew
cieniujący

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

endoskopia

endoskopia

21%

8%

12%

59%

aktywne krwawienie
widoczne niekrwawiące naczynie
świeża skrzeplina
brak m-ca krwawienia

Jensen - J.of Medicine.
2000.

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

leczenie krwawienia

leczenie krwawienia

80%

7%

1%

12%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

samoistne
zabieg endoskopowy
inne
leczenie zachowawcze

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

uchyłki krwawiące

uchyłki krwawiące

•

przetoczenie 3 j. krwi bez efektu

Cameron Current Surgical
Therapy 1995

Wskazanie do leczenia operacyjnego w
trybie pilnym

CHOROBA UCHYŁKOWA

CHOROBA UCHYŁKOWA

wskazania do leczenia

wskazania do leczenia

operacyjnego

operacyjnego

•

zapalenie otrzewnej

•

guz brzucha

•

krwawienie

Cameron Current Surgical
Therapy 1995

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Operacja sposobem
Hatmanna

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Resekja esicy z
zespoleniem esiczo-
odbytniczym

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Hemicolectomia
sinistra