Cellulit

Definicja cellulitu

•

Cellulit jest defektem tkanki tłuszczowej o
charakterze niezapalnym tkanki podskórnej

•

Cechuje się zmianami obrzękowo-włóknisto-
stwardnieniowymi

[1]

•

Dominuje patologiczny lub nadmierny rozrost i
magazynowanie w tkance tłuszczowej w związku z
zaburzeniami mikrokrążenia krążenia krwi i limfy
oraz odkładaniem się produktów przemiany materii

[2]

[1]

Marie-Claude Martini,Kosmetyka i Farmakologia skóry.Wydawnictwo Lekarskie

PZWL,Warszawa2007,s.300

•

[2]

J.Mierzejewski,Elementy dermatologii kosmetycznej.Politechnika Radomska,Wydawnictwo(2008),s.96

Terminologia

• Pierwsza wzmianka o cellulicie pojawiła się w latach
20-stych błędnie określanym jako cellulitis.
• Nowe terminy: Lipodystrofia typu kobiecego (gynoid

lipodystrophy – GLD), panikulopatia obrzękowo-
włóknieniowo-stwardnieniowa, obrzękowo-
fiberosklerotyczna patologia tkanki podskórnej

[1]

oraz zmiany zwyrodnieniowe tkanki podskórnej, czy
guzkowe twardniejące zwyrodnienie tłuszczowe.

[2]

[1]

P.Szczotka i E.Mikuła,Masaż w terapii cellulitu,”Les Nouvelles Esthetiques”2/2005,s.24

•

[2]

Otyłość,a zmiany skórne,”Les Nouvelles Esthetiques”4/2003,s.35

Nazewnictwo cd

• Należy różnicować z otyłością i tzw.

pseudocellulitem.

• Otyłość może towarzyszyć cellulitowi, ale jest

przerostem tkanki tłuszczowej lub jej lokalnym
nadmiernym nagromadzeniem

• Pseudocellulit jest zwiotczeniem skóry w okolicy

pośladkowej i opadaniem mięśni na tkankę
tłuszczową bez zmian w budowie tkanki

[1]

P.Szczotka i E.Mikuła,Masaż w terapii cellulitu,”Les Nouvelles

Esthetiques”2/2005,s.26

Potocznie nazywany „skórką pomarańczową” lub

„materacem pikowanym”

www.wizaz.pl/cellulitis_nowosci.php

Etiologia cellulitu

- zaburzenia hormonalne
- czynniki genetyczne
- zaburzenia mikrokrążenia krwi
- zastoje limfatyczne
- zaburzenia w procesach syntezy i

rozkładu tłuszczy

Zmiany hormonalne

• Cellulit najczęściej dotyczy kobiet w

okresie dojrzewania, w ciąży, przed
menopauzą oraz kobiet stosujących
doustną antykoncepcję

• Główna rola – estrogeny; zaburzony

stosunek do progesteronu

• Estrogeny powodują wzrost objętości

adipocytów przez wzmożenie procesu
syntezy i gromadzenia trójglicerydów.

Mechanizm powstawania

• Estrogeny przyczyniają się do zwiększenia

przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych

• pobudzają receptory alfa, które hamują rozkład i

uwalnianie tłuszczu z adipocytów

• wzmagają proliferację fibroblastów co prowadzi do

zmian w budowie kolagenu i włóknienia tkanki
łącznej

[2]

• przyczyniają się do zatrzymania wody w tkance

[3]

•

[2]

Otyłość, a zmiany skórne,”Les Nouvelles Esthetiques”4/2003,s.36

•

[3]

Marie-Claude Martini,dz.cyt.,s.302-303

Inne przyczyny

• różnice w budowie tkanki łącznej u mężczyzn, u

których włókna kolagenowe i elastynowe tworzą

silną, stabilną siateczkę mocno utrzymującą

komórki tłuszczowe i naczynia krwionośne. U

kobiet włókna te są ułożone dość luźniej, a

zawartość tłuszczu w tkance podskórnej u kobiet

jest znacznie wyższa niż u mężczyzn

[1]

I.B.Peters,Kosmetyka.REA,Warszawa2006,s.46

• zaburzenia układu limfatycznego prowadzą do

spowalniania przepływu chłonki i jej gromadzenia

się wraz z produktami przemiany materii, czego
konsekwencją jest powstawanie obrzęku.

Inne przyczyny

siedzący trybu życia; nieprawidłowa dieta; długotrwałe

przemęczenia; przewlekłe napięcia nerwowe; otyłość;
stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub
zastępczej terapii hormonalnej; długotrwałe i częste
przebywanie w zadymionych pomieszczeniach; zaburzenia
ze strony układu pokarmowego, głównie zaparcia;
nadużywanie alkoholu, papierosów czy kawy; urazy, które
mogą spowodować powstanie zakrzepów naczyniowych czy
limfatycznych;

[1]

stosowanie leków rozszerzających

naczynia, defekty w oparciu stopy, przyzwyczajenia jak:
trzymanie nogi na nogę; noszenie zbyt ciasnych ubrań;
gorące kąpiele czy chodzenie na wysokich obcasach.

[2]

[1]

B.Jaroszewska,Kosmetologia.V wydanie,Wydawnictwo Atena,Warszawa2004,s.260

•

[2]

K.Padlewska,Cellulit,”Kosmetyka profesjonalna”,wydanie specjalne(18),s.50

Obraz cellulitu

• Lokalizacja cellulitu związana jest

bezpośrednio z rozkładem tkanki
tłuszczowej:

• u kobiet : biodra, pośladki, górne i boczne

części ud, brzuch, okolica nadkolanowa,
tylna część ramion, okolice łopatek

• u mężczyzn: brzuch, kark.

[1]

•

[1]

B.Jaroszewska,dz.cyt.,s.260

Adipocyty http://www.cellasene.pl

Przekrój przez skórę z

zaawansowanym cellulitem

www.medserwis.pl/prezentacje/eso/2/beziglowa.htm

Zmiany w lipodystrofii

Zmiany zachodzące w

lipodystrofii można podzielić
na dwie grupy - zaburzenia
naczyniowe oraz zaburzenia
morfohistochemiczne.

Zmiany naczyniowe

• uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• zwiększenie przepuszczalności naczyń

włosowatych, mikrowylewów i mikrozatorów;

• poszerzenie włośniczek i żyłek;
• zmniejszenie ciśnienia;
• nieprawidłowe odżywienie i dotlenienie komórek
• patologiczne wydalanie zbędnych metabolitów;
• obrzęk w okolicy naczyń

Proces powstania

1. Zastój w obrębie naczyń krwionośnych i limfatycznych

oraz między adipocytami - mikroobrzęki.

2. Nieprawidłowe doprowadzanie tlenu i substancji

odżywczych do komórek tłuszczowych i zaburzenie
procesu metabolicznego (lipolizy)

3. Gromadzenie tłuszczu w adipocytach - powiększenie

objętości komórek tłuszczowych

4. Dodatkowy ucisk na naczynia krwionośne i limfatyczne

przyczynia się do zatrzymywania oraz nieprawidłowego
wydzielania szkodliwych produktów przemiany materii .

[1][2]

[1]

Otyłość,a zmiany skórne.”Les Nouvelles Esthetiques”4/2003,s.35-36

[2]

Marie-Claude Martini,dz.cyt.,s.302

Zmiany morfologiczne

• obrzęk tkanki tłuszczowej;
• zmiany w budowie i strukturze komórek tłuszczowych,

powodujące zanik typowej budowy zrazikowej tkanki
tłuszczowej;

• nieprawidłowe wydostawanie się z adipocytów trójglicerydów;
• rozpad komórek tłuszczowych;
• powstawanie stwardnień wokół adipocytów z utworzeniem

mikroguzków;

• stwardnienie tkanki łącznej;
• zatarcie granicy skóra - warstwa podskórna.

[1]

K.Padlewska, Cellulit,”Kosmetyka profesjonalna”wydanie specjalne(18),s.48-50

Przemieszczanie się powiększonych i zlepionych komórek

tłuszczowych w wyższe warstwy skóry

Zmiany w komórkach

tłuszczowych

Etapy rozwoju cellulitu

Skóra jest gładka, fałd skórny poddany badaniu wykazuje bardzo
nieznaczne pobruzdowania.

Utworzony obrzęk uwidacznia się po ujęciu skóry w fałd w
postaci tzw. skórki pomarańczowej. Adipocyty zaczynają się
formować wzbite grupy

Nawet bez ujmowania skóry w fałd, widoczne są liczne
zagłębienia podczas napinania mięśni; grudki i drobne guzki
można wyczuć palpacyjnie. W obrazie termograficznym
zmieniona tkanka określana jest skórą leoparda.

Okresowa bolesność spowodowana uciskiem guzków,
utworzonych ze złogów kolagenu, na naczynia włosowate oraz
na włókna nerwowe.

[1]

Dołki i zagłębienia na powierzchni skóry

są widoczne nawet w spoczynku. W obrazie termograficznym
zauważyć można tzw. „czarne dziury”, czyli obszary poddane
zaburzonemu przepływowi krwi (niedokrwienia) z obniżoną
temperaturą.

[1]

Marie-Claude Martini,dz.cyt.,s.302

Etapy rozwoju cellulitu

http://www.high-med.pl/cellulit1.html

Ewentualne leczenie

medyczne

• Mezoterapia inaczej zwana intradermoterapią
W zabiegu mezoterapii skierowanym na lipodystrofię typu kobiecego do

mieszaniny tzw. koktajlu najczęściej stosuje się substancje: lipolityczne

np. L-karnityna, kofeina, pirogronian sodowy, tiratricol; strukturalne np.

krzemionka; przeciwutleniające; regenerujące np. wyciąg z nostrzyka

żółtego i rutyny, wyciąg z karczochów; usprawniające krążenie.

• Liposukcja jest zabiegiem usuwania (odsysania) nadmiaru tłuszczu z

tkanki tłuszczowej. Zabieg jest bardzo inwazyjny i bolesny, a polega na

wprowadzeniu małej rurki z igłą na końcu w wykonane wcześniej

nacięcie w skórze (ok.1,5 cm).

• Cellulipoliza to rodzaj elektropolizy, polega na wprowadzeniu w tkankę

tłuszczową na głębokość około 4-5mm pary cienkich elektrodami. Sprzęt

generujący prąd poprzez elektrody przesyła impulsy, początkowo o

niskim natężeniu, stopniowo je zwiększając w trakcie zabiegu.

Pielęgnacja w gabinecie

kosmetycznym

• Mezoterapia bezigłowa jest zabiegiem nieinwazyjnym

polegającym na podaniu do skóry właściwej koktajlu
substancji leczniczych poprzez wysyłanie impulsów
elektrycznych oraz na drenażu limfatycznym. Impulsy
elektryczne, przesyłane za pomocą odpowiednio dobranych
elektrod, powodują rozszerzenie ujść mieszków włosowych,
gruczołów łojowych i potowych, dzięki czemu możliwy jest
transport mieszaniny w głębsze warstwy skóry. Kolejnym
etapem zabiegu jest usprawnienie układu limfatycznego
oraz ułatwienie wydalania szkodliwych produktów
przemiany materii poprzez stymulację drenażem
limfatycznym. Zabieg można poprzedzić naświetlaniem
światłem podczerwonym, które ma efekt biostymulujący.

• Endermologia

jest masażem skóry i tkanki

podskórnej z wykorzystaniem podciśnienia

Urządzenie do masażu wyposażone jest w dwie

ruchome rolki, które po zassaniu do góry fałdu
skóry, masują go. Ma na celu wymodelowanie
sylwetki, drenaż limfatyczny oraz ujędrnienie i
uelastycznienie skóry. W trakcie masażu z
podciśnieniem dochodzi do rozszerzenia naczyń
krwionośnych; dotlenienia komórek i tkanek;
zwiększenia procesu lipolizy; stymulacji
fibroblastów do tworzenia włókien; poprawy
krążenia krwi i limfy, co usprawnia wydalanie
metabolitów, toksyn oraz wody, czego
konsekwencją jest zmniejszenie obrzęków .

• W początkowym stadium lipodystrofii kluczowym

zabiegiem jest masaż. W tym etapie masaż służy
jako profilaktyka obrzęków; przyczynia się do
lepszego dotlenienia i odżywienia danej okolicy
oraz do zmniejszenia mikroobrzęków.

• Rodzajem masażu jest drenaż limfatyczny

polegający na wykonywaniu odpowiednich
ruchów działających na zasadzie przepychania
limfy oraz udrażniania węzłów chłonnych.
Wykorzystuje się sprężone powietrze
powodujące rytmiczne, lekkie fale uciskowe,
zaczynające się od palców nóg lub przy
kostkach, a następnie przepływające w krótkim
czasie przez łydki, uda, pośladki aż do bioder.

• Body wrapping polegający na nałożeniu na skórę

preparatów takich jak guam, błoto, algi, żel, serum
lub krem antycellulitowy i owinięciu danego obszaru
ciała folią spożywczą bądź bandażem pod kocem
elektrycznym, pobudza procesy przemiany materii i
redukcji tkanki tłuszczowej.

• Ultradźwięki - emitowane fale akustyczne powodują

zmianę ciśnienia w komórkach i pobudzają krążenie
krwi i chłonki, wzmagają metabolizm komórkowy,
rozbijają złogi tłuszczu, wzmagają uwalnianie
tłuszczu i jego wydalanie, wygładzają nierówności
skóry.

• Ultradźwięki można połączyć z wprowadzaniem w

głąb skóry substancji antycellulitowych w zabiegu
sonoforezy.

• Jonoforeza - wprowadzenie substancji

aktywnych w głąb skóry za pomocą prądu
stałego

• Krioterapia - oziębienie danego obszaru

ciała w temperaturze około -75 stopni
Celsjusza przez około 3 minuty

• Karboksyterapia – wprowadzenie pod skórę

za pomocą specjalistycznego urządzenia,
dwutlenku węgla, który rozbija tkankę
tłuszczową, wzmaga krążenie oraz
metabolizm w adipocytach oraz wpływa na
poprawę elastyczności i sprężystości skóry