Farmakoterapia w

Farmakoterapia w

zespole podstawowym

zespole podstawowym

Tomasz Ilczak

Tomasz Ilczak

WNOZ ATH Bielsko - Biała

WNOZ ATH Bielsko - Biała

Akty prawne

Akty prawne



Ustawa

Ustawa

z dnia 8 września 2006 r.

z dnia 8 września 2006 r.

o Państwowym Ratownictwie

o Państwowym Ratownictwie

Medycznym

Medycznym



Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 14 stycznia 2009r

Lista leków !!!

Lista leków !!!



Acetylsalicylic acid

Acetylsalicylic acid



Amiodarone

Amiodarone



Atropinum sulfuricum

Atropinum sulfuricum



Clemastine

Clemastine



Captopril

Captopril



Clonazepam

Clonazepam



Diazepam

Diazepam



Epinephrine bitartrate

Epinephrine bitartrate



Flumazenil

Flumazenil

Lista leków !!!

Lista leków !!!



Furosemide

Furosemide



Glucagon hydrochloride

Glucagon hydrochloride



Glucosum 20%

Glucosum 20%



Glucosum 5%

Glucosum 5%



Glyceryl trinitrate

Glyceryl trinitrate



Hydrocortisone

Hydrocortisone



Methylprednisolone

Methylprednisolone

Lista leków !!!

Lista leków !!!



Magnesii sulfuricum

Magnesii sulfuricum



Ketoprofen

Ketoprofen



Midazolam

Midazolam



Metoclopramidum

Metoclopramidum



Morphine sulphate

Morphine sulphate



Naloxonum hydrochloricum

Naloxonum hydrochloricum



Natrium chloratum 0,9%

Natrium chloratum 0,9%

Lista leków !!!

Lista leków !!!



Płyn fizjologiczny

Płyn fizjologiczny

wieloelektrolitowy izotoniczny

wieloelektrolitowy izotoniczny



Salbutamol

Salbutamol



Solutio Ringeri

Solutio Ringeri



Tlen

Tlen

Acetylsalicylic acid

Acetylsalicylic acid

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:



Polopiryna S

Polopiryna S



Aspiryna

Aspiryna



Acard

Acard



Polocard

Polocard

Acetylsalicylic acid –

Acetylsalicylic acid –

działanie

działanie



Przeciwbólowe

Przeciwbólowe



Przeciwgorączkowe

Przeciwgorączkowe



Przeciwzapalne (po wysyceniu

Przeciwzapalne (po wysyceniu

kilka dni przyjmowania)

kilka dni przyjmowania)



Działanie fibrynolityczne,

Działanie fibrynolityczne,

zmniejszające krzepliwość w

zmniejszające krzepliwość w

dawkach powyżej 1 g/24 godziny

dawkach powyżej 1 g/24 godziny

Acetylsalicylic acid –

Acetylsalicylic acid –

wskazania

wskazania



Stany gorączkowe

Stany gorączkowe



Bóle różnego pochodzenia

Bóle różnego pochodzenia



Zapobieganie zakrzepicy naczyń

Zapobieganie zakrzepicy naczyń

krwionośnych

krwionośnych



Zapobiegawczo przed zawałem

Zapobiegawczo przed zawałem

serca

serca

Acetylsalicylic acid –

Acetylsalicylic acid –

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Uczulenie na salicylany

Uczulenie na salicylany



Czynna choroba wrzodowa

Czynna choroba wrzodowa

żołądka i dwunastnicy

żołądka i dwunastnicy



Stany zapalne przewodu

Stany zapalne przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Astma – (astma aspirynowa)

Astma – (astma aspirynowa)



III trymestr ciąży (krwawienia

III trymestr ciąży (krwawienia

okołoporodowe, uszkodzenia

okołoporodowe, uszkodzenia

płodu)

płodu)

Acetylsalicylic acid –

Acetylsalicylic acid –

działania niepożądane

działania niepożądane



Pocenie

Pocenie



Rumień

Rumień



Pokrzywka

Pokrzywka



Szum w uszach

Szum w uszach



Krwawienia z przewodu

Krwawienia z przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Zespół Reye`a (dzieci,

Zespół Reye`a (dzieci,

wielonarządowe uszkodzenia –

wielonarządowe uszkodzenia –

wątroba, mózg)

wątroba, mózg)

Acetylsalicylic acid –

Acetylsalicylic acid –

dawkowanie

dawkowanie



Dorośli

Dorośli

– 300 – 325 mg

– 300 – 325 mg

(w rozcieńczeniu w szklance

(w rozcieńczeniu w szklance

wody)

wody)



Dzieci

Dzieci

tylko powyżej 12 roku

tylko powyżej 12 roku

życia

życia

Amiodarone

Amiodarone

150 mg / 3 ml

150 mg / 3 ml

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:



Cordarone

Cordarone



Amiokordin

Amiokordin



Opacorden

Opacorden

Amiodarone - działanie

Amiodarone - działanie



Przeciwarytmiczne

Przeciwarytmiczne



Przedłużenie potencjału

Przedłużenie potencjału

czynnościowego serca

czynnościowego serca



Efekt chronotropowy ujemny

Efekt chronotropowy ujemny

(zmniejszenie częstości

(zmniejszenie częstości

skurczów)

skurczów)



Zmniejszenie zapotrzebowania

Zmniejszenie zapotrzebowania

mięśnia sercowego na tlen

mięśnia sercowego na tlen

Amiodarone - wskazania

Amiodarone - wskazania



Tachykardia komorowa

Tachykardia komorowa



Tachykardia nadkomorowa

Tachykardia nadkomorowa



Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków



Oporne na defibrylacje migotanie

Oporne na defibrylacje migotanie

komór

komór



Zespół preekscytacji WPW

Zespół preekscytacji WPW

Amiodarone -

Amiodarone -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa



Bloki A-V

Bloki A-V



Zaburzenia przewodzenia

Zaburzenia przewodzenia



Zaburzenia czynności tarczycy

Zaburzenia czynności tarczycy



Zaburzenia gospodarki jodu

Zaburzenia gospodarki jodu

Amiodarone – działania

Amiodarone – działania

niepożądane

niepożądane



Spadek ciśnienia tętniczego krwi

Spadek ciśnienia tętniczego krwi



Zaburzenia rytmu serca – rzadko

Zaburzenia rytmu serca – rzadko



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Zapalenie żył w miejscu podania

Zapalenie żył w miejscu podania



Drżenia mięśniowe

Drżenia mięśniowe



Odczyny alergiczne

Odczyny alergiczne



Trombocytopenia – małopłytkowość

Trombocytopenia – małopłytkowość

Amiodarone – interakcje

Amiodarone – interakcje

Nasilenie działania ujemno -

Nasilenie działania ujemno -

chronotropowego podczas

chronotropowego podczas

stosowania wraz z innymi lekami

stosowania wraz z innymi lekami

przeciwarytmicznymi

przeciwarytmicznymi

np. Ca blokerami,

np. Ca blokerami,

β

β

–

–

blokerami

blokerami

Amiodarone -

Amiodarone -

dawkowanie

dawkowanie

Zawsze w rozcieńczeniu w 5% glukozie

Zawsze w rozcieńczeniu w 5% glukozie

w zależności od stanu pacjenta ,

w zależności od stanu pacjenta ,



w ratownictwie pierwsza dawka

w ratownictwie pierwsza dawka

zawsze 300 mg / 1 – 1.2 g / 24 godz.

zawsze 300 mg / 1 – 1.2 g / 24 godz.



Oporne na defibrylację VF, 300 mg i.v.

Oporne na defibrylację VF, 300 mg i.v.

szybki bolus 20 ml

szybki bolus 20 ml



Różnice w czasie podania niestabilne

Różnice w czasie podania niestabilne

częstoskurcze 10-20 min,

częstoskurcze 10-20 min,

stabilne

stabilne

20 -60 min, wlew i.v.

20 -60 min, wlew i.v.

Dzieci

Dzieci

– 5 mg / kg mc

– 5 mg / kg mc

Atropinum sulfuricum

Atropinum sulfuricum

1mg/1ml

1mg/1ml

Działanie

Działanie

:

:



Antagonista acetylocholiny

Antagonista acetylocholiny

(zmniejszenie przewodzenia w

(zmniejszenie przewodzenia w

neuronach)

neuronach)



Rozszerzenie źrenic

Rozszerzenie źrenic



Hamowanie wydzielania gruczołów

Hamowanie wydzielania gruczołów

(potowych, ślinowych, łzowych)

(potowych, ślinowych, łzowych)



Hamowanie wpływu nerwu błędnego

Hamowanie wpływu nerwu błędnego

na układ BTP

na układ BTP



Zmniejszenie napięcia mięśni gładkich

Zmniejszenie napięcia mięśni gładkich

przewodu pokarmowego, dróg

przewodu pokarmowego, dróg

żółciowych, pęcherza moczowego,

żółciowych, pęcherza moczowego,

Atropinum sulfuricum –

Atropinum sulfuricum –

wskazania

wskazania



Stany spastyczne jelit

Stany spastyczne jelit



Premedykacja do znieczulenia

Premedykacja do znieczulenia



Kolka żółciowa

Kolka żółciowa



Bradykardia – wynikająca z

Bradykardia – wynikająca z

pobudzenia nerwu błędnego

pobudzenia nerwu błędnego



Zatrucie zw. fosforganicznymi

Zatrucie zw. fosforganicznymi



Zatrucie grzybami - muchomor

Zatrucie grzybami - muchomor

czerwony

czerwony

Atropinum sulfuricum -

Atropinum sulfuricum -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Zaburzenia drożności dróg

Zaburzenia drożności dróg

moczowych

moczowych



Przerost gruczołu krokowego

Przerost gruczołu krokowego

Działania niepożądane :

Działania niepożądane :



Przyspieszenie akcji serca

Przyspieszenie akcji serca



Nasilenie choroby

Nasilenie choroby

niedokrwiennej serca

niedokrwiennej serca

Atropinum sulfuricum –

Atropinum sulfuricum –

dawkowanie

dawkowanie

W zależności od stanu pacjenta

W zależności od stanu pacjenta

Dorośli :

Dorośli :



bradykardia 0.5mg i.v. max 3 mg

bradykardia 0.5mg i.v. max 3 mg



Zatrucia fosforanami – do

Zatrucia fosforanami – do

ustąpienia objawów

ustąpienia objawów

Dzieci

Dzieci

:

:



0.02 mg kg/mc nie mniej niż 0,1

0.02 mg kg/mc nie mniej niż 0,1

mg

mg

Clemastinum

Clemastinum

2mg/2ml

2mg/2ml

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:



Clemastine

Clemastine

Działanie

Działanie

:

:



Przeciwhistaminowe

Przeciwhistaminowe



Przeciwalergiczne

Przeciwalergiczne



Przeciwświądowe

Przeciwświądowe



Przeciwobrzękowe

Przeciwobrzękowe

Clemastinum - wskazania

Clemastinum - wskazania



Pokrzywka

Pokrzywka



Obrzęk

Obrzęk



Zespół Quinickego (ostry obrzęk

Zespół Quinickego (ostry obrzęk

tkanki podskórnej, błon

tkanki podskórnej, błon

śluzowych)

śluzowych)



Odczyny polekowe

Odczyny polekowe



Zapobiegawczo (leki, kontrast)

Zapobiegawczo (leki, kontrast)

Clemastinum -

Clemastinum -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Uczulenie na lek

Uczulenie na lek



Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy



Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa



Nadciśnienie

Nadciśnienie

Clemastinum –

Clemastinum –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Zmęczenie

Zmęczenie



Senność

Senność



Upośledzenie koncentracji

Upośledzenie koncentracji



Suchość błon śluzowych

Suchość błon śluzowych



Światłowstręt

Światłowstręt



U dzieci pobudzenie OUN

U dzieci pobudzenie OUN

Clemastinum -

Clemastinum -

dawkowanie

dawkowanie

2 mg i.v w pięciokrotnej objętości

2 mg i.v w pięciokrotnej objętości

0.9% NACL lub Glukozy 5 %

0.9% NACL lub Glukozy 5 %

powolne wstrzyknięcie ok. 2 – 3

powolne wstrzyknięcie ok. 2 – 3

minuty

minuty

Dzieci – od 3 roku życia

Dzieci – od 3 roku życia

0.2 – 0.75 mg

0.2 – 0.75 mg

Captopril – 12.5 mg tab

Captopril – 12.5 mg tab

Działanie :

Działanie :



Hipotensyjne !!!

Hipotensyjne !!!



Rozszerzenie naczyń krwionośnych

Rozszerzenie naczyń krwionośnych

na podłożu hamowania syntezy

na podłożu hamowania syntezy

ANGIOTENSYNY II

ANGIOTENSYNY II



Nasilania wydalania sodu i wody

Nasilania wydalania sodu i wody



Zmniejszenie obwodowego oporu

Zmniejszenie obwodowego oporu

naczyniowego

naczyniowego

Captopril -

Captopril -

wskazania

wskazania



Nadciśnienie tętnicze, również w

Nadciśnienie tętnicze, również w

połączeniu z innymi lekami

połączeniu z innymi lekami



Zastoinowa niewydolność

Zastoinowa niewydolność

krążenia

krążenia



Wspomaganie leczenia w zawale

Wspomaganie leczenia w zawale

mięśnia sercowego.

mięśnia sercowego.

Captopril -

Captopril -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



CIĄŻA !!!!

CIĄŻA !!!!



HIPOTONIA

HIPOTONIA



Nadwrażliwość na

Nadwrażliwość na

którykolwiek składnik leku

którykolwiek składnik leku

Captopril –

Captopril –

działanie

działanie

niepożądane

niepożądane



Niedociśnienie

Niedociśnienie



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Skórne reakcje alergiczne

Skórne reakcje alergiczne

(rumień wielopostaciowy – zesp.

(rumień wielopostaciowy – zesp.

Stevensa - Johnsona)

Stevensa - Johnsona)



Męczący kaszel

Męczący kaszel



DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE WYSTĘPUJĄ

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE WYSTĘPUJĄ

BARDZO RZADKO

BARDZO RZADKO

Captopril –

Captopril –

interakcje

interakcje

Captopril zatrzymuje potas w

Captopril zatrzymuje potas w

organizmie, nie powinien być

organizmie, nie powinien być

stosowany w terapii

stosowany w terapii

skojarzonej z lekami

skojarzonej z lekami

moczopędnymi

moczopędnymi

oszczędzającymi potas, lekami

oszczędzającymi potas, lekami

zwiększającymi stężenie

zwiększającymi stężenie

potasu. Ryzyko wystąpienia

potasu. Ryzyko wystąpienia

HIPERKALIEMI

HIPERKALIEMI

Captopril -

Captopril -

dawkowanie

dawkowanie

W ratownictwie

W ratownictwie

Dorośli :

Dorośli :



12.5 mg pod językowo –

12.5 mg pod językowo –

max 150

max 150

mg / 24 godz

mg / 24 godz

Dzieci :

Dzieci :



Nie zostało dokładnie ocenione

Nie zostało dokładnie ocenione

bezpieczeństwo i działanie u dzieci, stosowany

bezpieczeństwo i działanie u dzieci, stosowany

jest tylko kiedy leki z innych grup nie działają.

jest tylko kiedy leki z innych grup nie działają.

Dawka 03-06mg/kg m.c./24 godz

Dawka 03-06mg/kg m.c./24 godz

Clonazepam

Clonazepam

-1 mg / 1 ml

-1 mg / 1 ml

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Clonazepamum

Clonazepamum



Rivotril

Rivotril

Clonazepam

Clonazepam

– działanie

– działanie



Na OUN (główny neuroprzekaźnik

Na OUN (główny neuroprzekaźnik

GABA ergiczny )

GABA ergiczny )



Długotrwałe i silne działanie

Długotrwałe i silne działanie

przeciwdrgawkowe

przeciwdrgawkowe



Przeciwlękowe

Przeciwlękowe



Uspokajające

Uspokajające



Nasennie (umiarkowanie)

Nasennie (umiarkowanie)



Rozluźnia napięcie mięśniowe

Rozluźnia napięcie mięśniowe

Clonazepam -

Clonazepam -

wskazania

wskazania



Leczenie stanów nagłych

Leczenie stanów nagłych



Wszelkie postacie padaczki

Wszelkie postacie padaczki

u dorosłych i dzieci

u dorosłych i dzieci



Ostre napady lęku

Ostre napady lęku

Clonazepam -

Clonazepam -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na lek

Nadwrażliwość na lek



Ciąża i okres karmienia

Ciąża i okres karmienia



Ostra niewydolność oddechowa

Ostra niewydolność oddechowa



Niedociśnienie tętnicze

Niedociśnienie tętnicze



Skłonności do zażywania

Skłonności do zażywania

nadmiernej ilości leków w

nadmiernej ilości leków w

połączeniu z alkoholem

połączeniu z alkoholem

Clonazepam –

Clonazepam –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Senność

Senność



Zmęczenie

Zmęczenie



Zawroty głowy

Zawroty głowy



Niezborność ruchów

Niezborność ruchów



Długotrwałe stosowanie

Długotrwałe stosowanie

powoduje uzależnienie

powoduje uzależnienie



Szybkie odwrócenie działania

Szybkie odwrócenie działania

wywołuje zespół abstynencyjny

wywołuje zespół abstynencyjny

Clonazepam –

Clonazepam –

działania

działania

niepożądane

niepożądane

Szybkie podanie i.v.

Szybkie podanie i.v.

może spowodować

może spowodować

depresję ośrodka

depresję ośrodka

oddechowego !!!

oddechowego !!!

Clonazepam -

Clonazepam -

interakcje

interakcje

Inne leki : przeciwdrgawkowe,

Inne leki : przeciwdrgawkowe,

TLPD, neurolptyki , nasenne,

TLPD, neurolptyki , nasenne,

uspokajające wzmagają

uspokajające wzmagają

depresyjne działanie clonozepamu

depresyjne działanie clonozepamu

na OUN.

na OUN.

Połączenie z alkoholem powoduje

Połączenie z alkoholem powoduje

UPOJENIE PATOLOGICZNE

UPOJENIE PATOLOGICZNE

Clonazepam -

Clonazepam -

dawkowanie

dawkowanie

Dorośli :

Dorośli :



1mg – powoli i.v.

1mg – powoli i.v.

przerwanie napadu drgawek

przerwanie napadu drgawek

(dawka dobowa ok 5 mg)

(dawka dobowa ok 5 mg)



3 mg podtrzymująco wysycenie

3 mg podtrzymująco wysycenie

powolny wlew przez ok 8 godz.

powolny wlew przez ok 8 godz.

Dzieci :

Dzieci :



0.3 mg – 0.5 mg

0.3 mg – 0.5 mg

Diazepam – 10mg/2ml

Diazepam – 10mg/2ml

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:



Relanium

Relanium



Relsed

Relsed

Diazepam – działanie

Diazepam – działanie



Przeciwlękowe

Przeciwlękowe



Przeciwdrgawkowe

Przeciwdrgawkowe



Przeciwdepresyjne

Przeciwdepresyjne



Uspokajające

Uspokajające



Nasenne

Nasenne



Rozluźniające

Rozluźniające

Diazepam – wskazania

Diazepam – wskazania



Stan padaczkowy

Stan padaczkowy



Zaburzenia lękowe

Zaburzenia lękowe



Zespół majaczenia alkoholowego

Zespół majaczenia alkoholowego



Przed kardiowersją

Przed kardiowersją

(sedacja)

(sedacja)

Diazepam -

Diazepam -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na lek

Nadwrażliwość na lek



Ciąża i okres karmienia

Ciąża i okres karmienia



Ostra niewydolność oddechowa

Ostra niewydolność oddechowa



Niedociśnienie tętnicze

Niedociśnienie tętnicze



Skłonności do zażywania

Skłonności do zażywania

nadmiernej ilości leków w

nadmiernej ilości leków w

połączeniu z alkoholem

połączeniu z alkoholem

Diazepam – działania

Diazepam – działania

niepożądane

niepożądane



Senność

Senność



Zmęczenie

Zmęczenie



Zaburzenia koordynacji ruchowej

Zaburzenia koordynacji ruchowej



Halucynacje

Halucynacje



Diplopia (podwójne widzenie)

Diplopia (podwójne widzenie)



Podanie i.v. może spowodować

Podanie i.v. może spowodować

depresje okładu oddechowego.

depresje okładu oddechowego.

Diazepam – dawkowanie

Diazepam – dawkowanie

Bardzo szerokie zakresy

Bardzo szerokie zakresy

dawkowania,

dawkowania,

W ratownictwie miareczkujemy

W ratownictwie miareczkujemy

Dorośli 5-10 – 30mg/24godz

Dorośli 5-10 – 30mg/24godz

Dzieci 0,2 mg / kg mc

Dzieci 0,2 mg / kg mc

Diazepam – dawkowanie

Diazepam – dawkowanie

Relsed 5 mg – 10 mg / 2,5 ml

Relsed 5 mg – 10 mg / 2,5 ml

wlewka

wlewka

Dorośli :

Dorośli :

5 mg – 10 mg / doodbytniczo

5 mg – 10 mg / doodbytniczo

Niemowlęta :

Niemowlęta :

0,5 mg / kg mc. / doodbytniczo

0,5 mg / kg mc. / doodbytniczo

Dzieci :

Dzieci :

mc. < 15 kg / 5 mg

mc. < 15 kg / 5 mg

mc. > 15 kg / 10 mg

mc. > 15 kg / 10 mg

Epinephrine 1mg/1ml

Epinephrine 1mg/1ml

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:



Epinefryna

Epinefryna



Adrenalina

Adrenalina

Działanie

Działanie

:

:



Podniesienie ciśnienia

Podniesienie ciśnienia



Przyspieszenie skurczu m.s.

Przyspieszenie skurczu m.s.



Zwiększenie siły skurczu m.s.

Zwiększenie siły skurczu m.s.



Rozszerzenie oskrzeli

Rozszerzenie oskrzeli



Przyspieszenie oddychania

Przyspieszenie oddychania

Epinephrine - wskazania

Epinephrine - wskazania



Stan astmatyczny

Stan astmatyczny



Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny



Zatrzymanie krążenia

Zatrzymanie krążenia



Zespoły MAS

Zespoły MAS



Bradykardia

Bradykardia

Epinephrine -

Epinephrine -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Częstoskurcze napadowe

Częstoskurcze napadowe



H – A

H – A



Niewydolność nerek

Niewydolność nerek



Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy



Reakcja uczuleniowa na lek

Reakcja uczuleniowa na lek

Brak przeciwwskazań w NZK

Brak przeciwwskazań w NZK

Epinephrine –

Epinephrine –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Tachykardia

Tachykardia



Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Przyspieszenie oddechu

Przyspieszenie oddechu



Stany niepokoju

Stany niepokoju



Dreszcze

Dreszcze



Bóle i zawroty głowy

Bóle i zawroty głowy

Epinephrine - interakcje

Epinephrine - interakcje



TLPD nasilają jej działanie

TLPD nasilają jej działanie



Wziewne środki anestetyczne

Wziewne środki anestetyczne

nasilają jej działanie

nasilają jej działanie



Osłabia działanie doustnych

Osłabia działanie doustnych

leków przeciwcukrzycowych

leków przeciwcukrzycowych

Epinephrine -

Epinephrine -

dawkowanie

dawkowanie

W zależności od stanu pacjenta

W zależności od stanu pacjenta

Dorośli

Dorośli

:

:



NZK – 1 mg /10ml NaCl 0,9%

NZK – 1 mg /10ml NaCl 0,9%

co 3-

co 3-

5 minut

5 minut



Bradykardia – 2

Bradykardia – 2

µ

µ

g – 10

g – 10

µ

µ

g / minutę

g / minutę



Anafilaksja – 0,5 mg i.m.

Anafilaksja – 0,5 mg i.m.

Dzieci

Dzieci

– 0,01 mg/ kg mc w NZK

– 0,01 mg/ kg mc w NZK

Flumazenil

Flumazenil

500

500

µ

µ

g/5ml

g/5ml

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:

Anexate

Anexate

Działanie

Działanie

:

:

Wybiórczo i kompletnie

Wybiórczo i kompletnie

antagonizuje receptory

antagonizuje receptory

benzodiazepinowe

benzodiazepinowe

Flumazenil – wskazania

Flumazenil – wskazania

Całkowite zniesienie sedatywnego

Całkowite zniesienie sedatywnego

działania benzodiazepin

działania benzodiazepin

zastosowanie w Anestezjologii

zastosowanie w Anestezjologii

(szybkie wybudzanie)

(szybkie wybudzanie)

Flumazenil -

Flumazenil -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na flumazenil

Nadwrażliwość na flumazenil



Celowe stosowanie

Celowe stosowanie

benzodiazepin (drgawki,

benzodiazepin (drgawki,

wzmożone ciśnienie

wzmożone ciśnienie

śródczaszkowe)

śródczaszkowe)

Flumazenil

Flumazenil

Środki ostrożności

Środki ostrożności

:

:



Działa krócej niż benzodiazepiny,

Działa krócej niż benzodiazepiny,

podawanie kolejnych dawek,

podawanie kolejnych dawek,

ciągła kontrola pacjenta.

ciągła kontrola pacjenta.

Flumazenil –

Flumazenil –

działania niepożądane

działania niepożądane



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Zbyt szybkie wybudzenie może

Zbyt szybkie wybudzenie może

powodować pobudzenie, stany

powodować pobudzenie, stany

lękowe,

lękowe,



Podniesienie CT

Podniesienie CT



Przyspieszenie akcji serca

Przyspieszenie akcji serca

Flumazenil – dawkowanie

Flumazenil – dawkowanie

Zawsze bardzo powolny bolus lub wlew

Zawsze bardzo powolny bolus lub wlew

Dorośli

Dorośli

:

:



200

200

µ

µ

g w ciągu 15 sec jeśli po 60 sec

g w ciągu 15 sec jeśli po 60 sec

brak efektu powtarzamy 100

brak efektu powtarzamy 100

µ

µ

g aż

g aż

do uzyskania efektu lub maksymalnej

do uzyskania efektu lub maksymalnej

dawki 1 mg (AIT max 2 mg)

dawki 1 mg (AIT max 2 mg)

Dzieci

Dzieci

– 5

– 5

µ

µ

g – 10

g – 10

µ

µ

g / kg mc.

g / kg mc.

Furosemide

Furosemide

20 mg / 2ml

20 mg / 2ml

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:

Furosemidum

Furosemidum

Dzaiałanie

Dzaiałanie

:

:



Moczopędne

Moczopędne



Wzmaga wydalanie NA, K, CA,

Wzmaga wydalanie NA, K, CA,



Obniżanie CT

Obniżanie CT



Zmniejszenie napięcia ścian

Zmniejszenie napięcia ścian

naczyń krwionośnych

naczyń krwionośnych

Furosemide - wskazania

Furosemide - wskazania



Obrzęki (zastoinowa

Obrzęki (zastoinowa

niewydolność krążenia)

niewydolność krążenia)



Obrzęk płuc (warunkowo w/g CT)

Obrzęk płuc (warunkowo w/g CT)



Przełom nadciśnieniowy

Przełom nadciśnieniowy



Hiperkalcemia

Hiperkalcemia

Furosemide -

Furosemide -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Bezmocz

Bezmocz



Zaburzenia elektrolitowe

Zaburzenia elektrolitowe



Hipotonia

Hipotonia



Noworodki (przetrwały przewód

Noworodki (przetrwały przewód

Botalla)

Botalla)

Furosemide –

Furosemide –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Biegunka

Biegunka



Anemia (długi okres leczenia)

Anemia (długi okres leczenia)



Hipotonia

Hipotonia



Hipowolemia

Hipowolemia



Hiponatremia

Hiponatremia



Hipokaliemia

Hipokaliemia



Hipokalcemia

Hipokalcemia

Furosemide -

Furosemide -

dawkowanie

dawkowanie

Dorośli

Dorośli

:

:

Szeroki zakres dawkowania

Szeroki zakres dawkowania



W ratownictwie 20-40 mg

W ratownictwie 20-40 mg

Dzieci :

Dzieci :



0,5-1,5 mg

0,5-1,5 mg

kg/mc /24h max

kg/mc /24h max

20mg

20mg

Glucagon hydrochloride –

Glucagon hydrochloride –

1mg / 1 amp

1mg / 1 amp

Nazwa handlowa

Nazwa handlowa

:

:



GlucaGen

GlucaGen

Działanie :

Działanie :



Antagonista insuliny

Antagonista insuliny



Chronotropowo dodatnio

Chronotropowo dodatnio



Inotropowo dodatnio

Inotropowo dodatnio



Zatrucia lekami

Zatrucia lekami

β

β

– blokery (inny mechanizm działania,

– blokery (inny mechanizm działania,

nie wpływa na

nie wpływa na

β

β

receptory)

receptory)



Zatrucia CA - blokerami

Zatrucia CA - blokerami



W przedawkowaniu insuliny pełne działanie po ok 10

W przedawkowaniu insuliny pełne działanie po ok 10

min.

min.



Czas działania to ok 20 – 30 min.

Czas działania to ok 20 – 30 min.

Glucagon hydrochloride

Glucagon hydrochloride

Wskazania :

Wskazania :



Leczenie hipoglikemii u chorych

Leczenie hipoglikemii u chorych

na cukrzycę (skuteczny tylko

na cukrzycę (skuteczny tylko

wtedy gdy rezerwy glikogenu w

wtedy gdy rezerwy glikogenu w

wątrobie są wystarczające)

wątrobie są wystarczające)



Postępowanie ratunkowe w

Postępowanie ratunkowe w

zatruciu

zatruciu

β

β

– blokerami

– blokerami

CA – blokerami

CA – blokerami

Glucagon hydrochloride

Glucagon hydrochloride

Przeciwwskazania :

Przeciwwskazania :



Nadwrażliwość na składniki

Nadwrażliwość na składniki

preparatu

preparatu



Pheochromocytoma – guz

Pheochromocytoma – guz

chromochłonny

chromochłonny



Glucagonoma – nowotwór komórek

Glucagonoma – nowotwór komórek

α

α

trzustki

trzustki



Insulinoma – nowotwór komórek

Insulinoma – nowotwór komórek

β

β

- trzustki

- trzustki

Glucagon hydrochloride

Glucagon hydrochloride

Działania niepożądane :

Działania niepożądane :



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Bardzo rzadko nadwrażliwość na

Bardzo rzadko nadwrażliwość na

preparat

preparat

Glucagon hydrochloride

Glucagon hydrochloride

Dawkowanie :

Dawkowanie :

Dorośli :

Dorośli :



1 mg podskórnie / domięśniowo

1 mg podskórnie / domięśniowo

Dzieci :

Dzieci :



10 – 20

10 – 20

μ

μ

g / kg m.c.

g / kg m.c.

Glukosum 20 % -

Glukosum 20 % -

200 mg / 1

200 mg / 1

ml

ml

Działanie :

Działanie :



Jako główny substrat przemian

Jako główny substrat przemian

energetycznych zachodzących w

energetycznych zachodzących w

organizmie,

organizmie,

Glukosum 20 % -

Glukosum 20 % -

wskazania

wskazania



W ratownictwie medycznym

W ratownictwie medycznym

HIPOGLIKEMIA

HIPOGLIKEMIA

Glukosum 20 % -

Glukosum 20 % -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Hiperglikemia

Hiperglikemia



Hiperkaliemia – przesunięcie

Hiperkaliemia – przesunięcie

potasu z przestrzeni

potasu z przestrzeni

zewnątrzkomórkowej do wnętrza

zewnątrzkomórkowej do wnętrza

komórki. Glukoza = aktywacja

komórki. Glukoza = aktywacja

insuliny 1 ins + 1 K.

insuliny 1 ins + 1 K.

Glukosum 20 % -

Glukosum 20 % -

dawkowanie

dawkowanie

Zapotrzebowanie dobowe na

Zapotrzebowanie dobowe na

węglowodany od

węglowodany od

1.5 – 3 g / kg mc / 24 godziny

1.5 – 3 g / kg mc / 24 godziny

Warunkuje się osobniczo ,

Warunkuje się osobniczo ,

Glukosum 5 % - 50 mg /

Glukosum 5 % - 50 mg /

1ml

1ml

Jak glukoza 20 %

Jak glukoza 20 %

Interakcje:

Interakcje:

Nie powinno się łączyć z :

Nie powinno się łączyć z :



Aminofiliną

Aminofiliną



Barbituranami (fenobarbital,

Barbituranami (fenobarbital,

barbital,)

barbital,)



Hydrokortyzonem

Hydrokortyzonem



Warfaryną

Warfaryną



Wit B 12

Wit B 12

Glyceryl trinitrate

Glyceryl trinitrate

–

–

0,5 mg

0,5 mg

/ tab

/ tab

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Nitroglicerinum

Nitroglicerinum



Nitromint

Nitromint

Glyceryl trinitrate -

Glyceryl trinitrate -

działanie

działanie



Chwilowe rozluźnienie łożyska

Chwilowe rozluźnienie łożyska

naczyniowego

naczyniowego



Zmniejszenie zapotrzebowania serca na

Zmniejszenie zapotrzebowania serca na

tlen

tlen



Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi



Rozszerzenie naczyń wieńcowych

Rozszerzenie naczyń wieńcowych



Zmniejszenie niedotlenia m.s.

Zmniejszenie niedotlenia m.s.



Podniesienie ciśnienia śródczaszkowego

Podniesienie ciśnienia śródczaszkowego

Glyceryl trinitrate -

Glyceryl trinitrate -

wskazania

wskazania



Przewlekła choroba wieńcowa

Przewlekła choroba wieńcowa



M.I.C.

M.I.C.



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Kolka nerkowa

Kolka nerkowa



Kolka żółciowa (zwieracz Oddiego

Kolka żółciowa (zwieracz Oddiego

działanie przeciwstawne do

działanie przeciwstawne do

opioidów)

opioidów)

Glyceryl trinitrate -

Glyceryl trinitrate -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Obniżone CT ,

Obniżone CT ,



Wstrząs z niskim CT ,

Wstrząs z niskim CT ,



Urazy czaszkowo – mózgowe

Urazy czaszkowo – mózgowe



Krwawienie śródmózgowe

Krwawienie śródmózgowe



Bradykardia < 50 u/ min

Bradykardia < 50 u/ min



Tachykardia > 110 u/m

Tachykardia > 110 u/m



Świeży zawał prawej komory serca

Świeży zawał prawej komory serca



Zawał ściany dolnej serca

Zawał ściany dolnej serca

Glyceryl trinitrate

Glyceryl trinitrate

Działania niepożądane :

Działania niepożądane :



Zawroty głowy

Zawroty głowy



Wymioty

Wymioty



Nudności

Nudności



Zaczerwienienia skóry

Zaczerwienienia skóry



Wzrost ciśnienia

Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

Glyceryl trinitrate

Glyceryl trinitrate

Interakcje :

Interakcje :



Alkohol nasila działanie

Alkohol nasila działanie

hipotensyjne

hipotensyjne



Wykazuje synergizmy z

Wykazuje synergizmy z



Β

Β

– blokerami

– blokerami



Ca – blokerami

Ca – blokerami

Glyceryl trinitrate -

Glyceryl trinitrate -

dawkowanie

dawkowanie

1 – 2 tabletki co 15 – 30 minut lub

1 – 2 tabletki co 15 – 30 minut lub

do ustąpienia dolegliwości

do ustąpienia dolegliwości

ZAWSZE POD KONTROLĄ

ZAWSZE POD KONTROLĄ

CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

Hydrocortisone

Hydrocortisone

–

–

100 mg / 1

100 mg / 1

amp

amp

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Corhydron

Corhydron

Hydrocortisone –

Hydrocortisone –

działanie

działanie



Przeciwzapalne

Przeciwzapalne



Przeciwwstrząsowe

Przeciwwstrząsowe



Przeciwreumatyczne

Przeciwreumatyczne



Przeciwalergiczne

Przeciwalergiczne



Immunosupresyjne

Immunosupresyjne



Przeciwobrzękowe

Przeciwobrzękowe

Hydrocortisone -

Hydrocortisone -

wskazania

wskazania



Stany wstrząsowe (kardiogenny,

Stany wstrząsowe (kardiogenny,

anafilaktyczny, septyczny,)

anafilaktyczny, septyczny,)



Stany alergiczne – obrzęk

Stany alergiczne – obrzęk

Quinckego

Quinckego



Stany spastyczne oskrzeli

Stany spastyczne oskrzeli



Ostra nadwrażliwość na leki

Ostra nadwrażliwość na leki

Hydrocortisone -

Hydrocortisone -

przeciwwskazania

przeciwwskazania

W stanach nagłego zagrożenia

W stanach nagłego zagrożenia

życia brak przeciwwskazań do

życia brak przeciwwskazań do

stosowania hydrocortisone

stosowania hydrocortisone

Hydrocortisone -

Hydrocortisone -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Ciąża

Ciąża



Uczulenia na którykolwiek składnik

Uczulenia na którykolwiek składnik

preparatu

preparatu

Działania niepożądane :

Działania niepożądane :



Ostra niewydolność kory nadnerczy

Ostra niewydolność kory nadnerczy



Zaburzenia metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne



Utrata masy mięśniowej

Utrata masy mięśniowej



Osteoporoza ….

Osteoporoza ….

Hydrocortisone –

Hydrocortisone –

interakcje

interakcje



Nasilają utratę potasu

Nasilają utratę potasu



Zmieniają działanie leków

Zmieniają działanie leków

przeciwzakrzepowych

przeciwzakrzepowych



Stosowane wraz z diuretykami

Stosowane wraz z diuretykami

predysponują do hipokaliemi

predysponują do hipokaliemi



Zmniejszają działanie leków

Zmniejszają działanie leków

przeciwcukrzycowych

przeciwcukrzycowych



Zmniejszają działanie hipotensyjne

Zmniejszają działanie hipotensyjne

leków przeciwnadciśnieniowych .

leków przeciwnadciśnieniowych .

Hydrocortisone –

Hydrocortisone –

dawkowanie

dawkowanie

Dorośli :

Dorośli :

100 – 250 mg max – 1.5 g / 24

100 – 250 mg max – 1.5 g / 24

godz.

godz.

Dzieci poniżej 14 r.ż.

Dzieci poniżej 14 r.ż.

4 – 8 mg / kg m.c. / 24 godz.

4 – 8 mg / kg m.c. / 24 godz.

Methylprednisolone – 1 g / 1 amp

Methylprednisolone – 1 g / 1 amp

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Solu – Medrol

Solu – Medrol

W zespole PODSTAWOWYM

W zespole PODSTAWOWYM

stosowanie tylko za zgodą

stosowanie tylko za zgodą

lekarza koordynatora !!!!!

lekarza koordynatora !!!!!

Methylprednisolone

Methylprednisolone

Działanie :

Działanie :



Przeciwzapalne (ok. sześć razy

Przeciwzapalne (ok. sześć razy

mocniejsze niż hydrocortisone)

mocniejsze niż hydrocortisone)



Immunosupresyjne

Immunosupresyjne



Przeciwobrzękowe

Przeciwobrzękowe

Methylprednisolone -

Methylprednisolone -

wskazania

wskazania



Anafilaksja

Anafilaksja



Astma

Astma



Obrzęk Quincke`go

Obrzęk Quincke`go



Ostre zapalenie dróg oddechowych

Ostre zapalenie dróg oddechowych



Ostry uraz rdeznia kręgowego

Ostry uraz rdeznia kręgowego



Zaostrzenie S.M.

Zaostrzenie S.M.

Bardzo szerokie zastosowanie w

Bardzo szerokie zastosowanie w

medycynie

medycynie

Methylprednisolone -

Methylprednisolone -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na składniki leku

Nadwrażliwość na składniki leku



Choroba wrzodowa

Choroba wrzodowa



H.A.

H.A.



Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia



Ciąża

Ciąża



Karmienie piersią

Karmienie piersią

Methylprednisolone – dawkowanie

Methylprednisolone – dawkowanie

W zależności od stanu chorobowego.

W zależności od stanu chorobowego.

Dorośli

Dorośli



dawka wstępna 100 – 500 mg / 24

dawka wstępna 100 – 500 mg / 24

godz.

godz.

Dzieci

Dzieci



5 – 20 mg / 24 godziny

5 – 20 mg / 24 godziny

W zależności od stanu pacjenta

W zależności od stanu pacjenta

dawkę można powtarzać

dawkę można powtarzać

Magnesii sulfuricum

Magnesii sulfuricum

-

-

2g/10ml

2g/10ml

Działanie

Działanie

:

:



Przeciwdrgawkowo

Przeciwdrgawkowo



Zmniejsza napięcie mięśniowe

Zmniejsza napięcie mięśniowe



Antagonista jonów CA

Antagonista jonów CA



Osłonowo na m.s. w rytmach tachy,

Osłonowo na m.s. w rytmach tachy,



Odtrutka dla strychniny i

Odtrutka dla strychniny i

naparstnicy

naparstnicy

Magnesii sulfuricum -

Magnesii sulfuricum -

wskazania

wskazania



Tężec

Tężec



Rzucawka porodowa

Rzucawka porodowa



Zatrucia strychniną, glikozydami

Zatrucia strychniną, glikozydami

naparstnicy

naparstnicy

Przeciwwskazania :

Przeciwwskazania :



Upośledzenie czynności nerek

Upośledzenie czynności nerek



Miastenia (męczliwość mięśni)

Miastenia (męczliwość mięśni)

Magnesii sulfuricum

Magnesii sulfuricum

Działania niepożądane :

Działania niepożądane :



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Biegunka

Biegunka



Uderzenia gorąca

Uderzenia gorąca

Przy przedawkowaniu podawać

Przy przedawkowaniu podawać

sole wapnia

sole wapnia

Magnesii sulfuricum –

Magnesii sulfuricum –

dawkowanie

dawkowanie

Dorośli :

Dorośli :



Ostre migotanie komór oporne na

Ostre migotanie komór oporne na

defibrylację –

defibrylację –

2 g –

2 g –

bolus

bolus



Tachyarytmie komorowe (balet

Tachyarytmie komorowe (balet

komór)

komór)

2 g –

2 g –

wlew ok 10 minut

wlew ok 10 minut



Rzucawka – 4 g co godzinę aż do

Rzucawka – 4 g co godzinę aż do

ustąpienia objawów

ustąpienia objawów



Zatrucie naparstnicą 2 – 3 g i.v

Zatrucie naparstnicą 2 – 3 g i.v

powoli, pod kontrolą odechu

powoli, pod kontrolą odechu

Ketoprofen

Ketoprofen

100mg / 2 ml

100mg / 2 ml

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Ketonal

Ketonal

Działanie :

Działanie :



Przeciwbólowe

Przeciwbólowe



Przeciwzapalne

Przeciwzapalne



Przeciwgorączkowe

Przeciwgorączkowe

Ketoprofen -

Ketoprofen -

wskazania

wskazania



Bóle o średnim nasileniu

Bóle o średnim nasileniu



Bolesne miesiączki

Bolesne miesiączki



RZS

RZS



Bóle pooperacyjne

Bóle pooperacyjne

Ketoprofen -

Ketoprofen -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na ketoprofen

Nadwrażliwość na ketoprofen



Czynna choroba wrzodowa

Czynna choroba wrzodowa

żołądka

żołądka



Niewydolność wątroby

Niewydolność wątroby



Niewydolność nerek

Niewydolność nerek



Ciąża

Ciąża



Okres karmienia piersią

Okres karmienia piersią

Ketoprofen –

Ketoprofen –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Wzdęcia

Wzdęcia



Zaparcia

Zaparcia



Biegunka

Biegunka



Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne



Uogólniona reakcja uczuleniowa

Uogólniona reakcja uczuleniowa



Zawroty głowy

Zawroty głowy



Senność

Senność

Ketoprofen –

Ketoprofen –

dawkowanie

dawkowanie



100 – 200 mg / 24 godz.

100 – 200 mg / 24 godz.

We wlewie w rozcieńczeniu co

We wlewie w rozcieńczeniu co

najmniej 100 ml 0.9% NaCl

najmniej 100 ml 0.9% NaCl

Midazolam

Midazolam

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Midanium

Midanium



Dormicum

Dormicum



Fulsed

Fulsed



Sopodorm

Sopodorm



Midazolam

Midazolam

Midazolam – działanie

Midazolam – działanie



Uspokajające

Uspokajające



Nasenne

Nasenne



Przeciwdrgawkowe

Przeciwdrgawkowe



Przeciwlękowe

Przeciwlękowe



Obniżające napięcie mięśni

Obniżające napięcie mięśni



Amnestyczne

Amnestyczne

Midazolam – wskazania

Midazolam – wskazania



Premedykacja wraz z lekiem

Premedykacja wraz z lekiem

przeciwbólowym

przeciwbólowym



Sedacja

Sedacja



Całkowite znieczulenie

Całkowite znieczulenie



Stan drgawkowy

Stan drgawkowy



W skojarzeniu z Ketaminą

W skojarzeniu z Ketaminą

Midazolam –

Midazolam –

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Ciąża

Ciąża



Karmienie piersią

Karmienie piersią



Miastenia

Miastenia



Osoby w podeszłym wieku

Osoby w podeszłym wieku



Przewlekła niewydolność

Przewlekła niewydolność

krążenia

krążenia



Niewydolność nerek

Niewydolność nerek



Niewydolność wątroby

Niewydolność wątroby

Midazolam –

Midazolam –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Obniżenie RR

Obniżenie RR



Przyspieszenie AS

Przyspieszenie AS



Depresja oddechowa

Depresja oddechowa



Ból głowy

Ból głowy



Nudności

Nudności



Reakcja paradoksalna –

Reakcja paradoksalna –

pobudzenie napad szału, agresji

pobudzenie napad szału, agresji

Midazolam – i

Midazolam – i

nterakcje

nterakcje

Wzmaga działanie :

Wzmaga działanie :



Leków nasennych

Leków nasennych



Leków przeciwdepresyjnych

Leków przeciwdepresyjnych



Leków uspokajających

Leków uspokajających



Leków przeciwbólowych

Leków przeciwbólowych



Leków …. Alkoholu

Leków …. Alkoholu

Midazolam –

Midazolam –

dawkowanie

dawkowanie

W zależności od stanu pacjenta,

W zależności od stanu pacjenta,

Dorośli :

Dorośli :



2.5 mg – zastosowanie

2.5 mg – zastosowanie

dawkowania w zależności od

dawkowania w zależności od

oczekiwanego efektu

oczekiwanego efektu

terapeutycznego

terapeutycznego

Dzieci :

Dzieci :



Różne drogi podania …

Różne drogi podania …

z wyboru

z wyboru

0,5mg

0,5mg

Midazolam

Midazolam

W warunkach zespołu

W warunkach zespołu

podstawowego podaż

podstawowego podaż

tylko i wyłącznie za

tylko i wyłącznie za

zgodą lekarza

zgodą lekarza

koordynatora

koordynatora

Metoclopramidum 10 mg / 2

Metoclopramidum 10 mg / 2

ml

ml

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Metoclopramidum

Metoclopramidum

Działanie :

Działanie :



Pobudza perystaltykę, bez pobudzenia

Pobudza perystaltykę, bez pobudzenia

błony śluzowej do

błony śluzowej do

wydzielania soku

wydzielania soku

żołądkowego,

żołądkowego,



Przeciwymiotnie

Przeciwymiotnie



Poprawia łaknienie

Poprawia łaknienie



Antagonista receptorów dopaminowych –

Antagonista receptorów dopaminowych –

neuroprzekaźniki

neuroprzekaźniki

Metoclopramidum –

Metoclopramidum –

wskazania

wskazania



Zaburzenia czynności układu

Zaburzenia czynności układu

pokarmowego

pokarmowego



Refluks

Refluks



Zapalenie błony śluzowej żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Lek pomocniczy w chorobie

Lek pomocniczy w chorobie

wrzodowej żołądka

wrzodowej żołądka

Metoclopramidum -

Metoclopramidum -

przeciwskazania

przeciwskazania



Wahania CT

Wahania CT



Niewydolność nerek

Niewydolność nerek



Krwawienia z przewodu

Krwawienia z przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Niedrożność jelit

Niedrożność jelit



Perforacje jelit i żołądka

Perforacje jelit i żołądka



Nie stosować u dzieci do 15 roku

Nie stosować u dzieci do 15 roku

życia

życia

Metoclopramidum –

Metoclopramidum –

działania

działania

niepożądane

niepożądane



Objawy pozapiramidowe :

Objawy pozapiramidowe :

(

(

sztywność mięśni, zubożenie mimiki,

sztywność mięśni, zubożenie mimiki,

spowolnienie ruchowe, niepokój ruchowy,

spowolnienie ruchowe, niepokój ruchowy,

mimowolne skurcze mięśni,)

mimowolne skurcze mięśni,)



Niepokój ruchowy

Niepokój ruchowy



Zmęczenie

Zmęczenie



Senność

Senność



Biegunka

Biegunka



Ginekomastia i impotencja u mężczyzn

Ginekomastia i impotencja u mężczyzn

(duże dawki)

(duże dawki)

Metoclopramidum -

Metoclopramidum -

interakcje

interakcje

Potęguje działanie leków :

Potęguje działanie leków :



Przeciwpadaczkowych

Przeciwpadaczkowych



Nasennych

Nasennych



Uspokajających

Uspokajających

Upośledza wchłanianie leków z

Upośledza wchłanianie leków z

żołądka

żołądka

Metoclopramidum -

Metoclopramidum -

dawkowanie

dawkowanie

Dorośli :

Dorośli :

Pacjenci o m.c. < 60 kg 10 mg –

Pacjenci o m.c. < 60 kg 10 mg –

1amp

1amp

Pacjenci o m.c. > 60 kg 20 mg –

Pacjenci o m.c. > 60 kg 20 mg –

2amp

2amp

Dzieci :

Dzieci :

Do 15 r.ż. Nie ma zastosowania

Do 15 r.ż. Nie ma zastosowania

Morphine sulphate – 10mg / 2 ml

Morphine sulphate – 10mg / 2 ml

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Morfina

Morfina



Doltard – tabletki

Doltard – tabletki



Sevredol – tabletki

Sevredol – tabletki

Morphine sulphate

Morphine sulphate

Działanie :

Działanie :



Silnie przeciwbólowo

Silnie przeciwbólowo



Sedatywne

Sedatywne



Euforyzujące

Euforyzujące



Kurczenie mięśni gładkich przewodu

Kurczenie mięśni gładkich przewodu

pokarmowego (zwieracz Oddiego – wzrost

pokarmowego (zwieracz Oddiego – wzrost

ciśnienia)

ciśnienia)



Obkurczanie dróg żółciowych

Obkurczanie dróg żółciowych



Obkurczanie dróg moczowych

Obkurczanie dróg moczowych

Morphine sulphate

Morphine sulphate

Działanie cd.

Działanie cd.



Opóźnianie opróżniania żołądka

Opóźnianie opróżniania żołądka



Zaparcia

Zaparcia



Obniżenie temperatury ciała

Obniżenie temperatury ciała



Nasila wydzielanie hormonu

Nasila wydzielanie hormonu

antudiuretycznego

antudiuretycznego



Hamuje czynność skurczową

Hamuje czynność skurczową

macicy

macicy

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

wskazania

wskazania



Leczenie silnych stanów

Leczenie silnych stanów

bólowych nie ustępujących po

bólowych nie ustępujących po

lekach o słabszym działaniu

lekach o słabszym działaniu

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na morfinę

Nadwrażliwość na morfinę



Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa



Urazy głowy

Urazy głowy



Ostre objawy brzuszne nieznanego

Ostre objawy brzuszne nieznanego

pochodzenia

pochodzenia



Stany spastyczne jelit

Stany spastyczne jelit



Stany spastyczne dróg moczowych

Stany spastyczne dróg moczowych



Stany spastyczne dróg żółciowych

Stany spastyczne dróg żółciowych

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

przeciwwskazania cd…

przeciwwskazania cd…



Hipotensja

Hipotensja



Hipowolemia

Hipowolemia



Stany drgawkowe (delirium

Stany drgawkowe (delirium

tremens)

tremens)



Niewydolność nerek (powtarzanie

Niewydolność nerek (powtarzanie

dawek może powodować

dawek może powodować

kumulacje w leku organiźmie)

kumulacje w leku organiźmie)



DZIECI < 3 R.Ż.

DZIECI < 3 R.Ż.

Morphine sulphate –

Morphine sulphate –

działania niepożądane

działania niepożądane



Zaburzenie funkcjonowania ośrodka

Zaburzenie funkcjonowania ośrodka

oddechowego

oddechowego



Hipowentylacja

Hipowentylacja



Bezdechy

Bezdechy



Nudności

Nudności



Wymioty

Wymioty



Zaburzenia akcji serca (tachy i

Zaburzenia akcji serca (tachy i

brady)

brady)



Napadowe częstoskurcze

Napadowe częstoskurcze

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

przeciwwskazania cd…

przeciwwskazania cd…



Zmiany nastrojów

Zmiany nastrojów



Senność

Senność



Zaburzenia widzenia

Zaburzenia widzenia



Zaburzenia orientacji

Zaburzenia orientacji



Wahania CT

Wahania CT



Omamy

Omamy



Wzrost ciśnienia

Wzrost ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Powinno się unikać szybkiego

Powinno się unikać szybkiego

odstawiania morfiny lub

odstawiania morfiny lub

energicznego przerywania jej

energicznego przerywania jej

działania, gdyż może to

działania, gdyż może to

wywoływać

wywoływać

napady agresji ,

napady agresji ,

szału , zespół abstynencyjny

szału , zespół abstynencyjny

morfiny

morfiny

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

interakcje

interakcje



Nasila działanie leków :

Nasila działanie leków :



Uspokajających

Uspokajających



Nasennych

Nasennych



TLPD

TLPD



Β

Β

– blokerów

– blokerów

Morphine sulphate –

Morphine sulphate –

interakcje cd …

interakcje cd …

W połączeniu z lekami

W połączeniu z lekami

sedacyjnymi znacznie zwiększa

sedacyjnymi znacznie zwiększa

ryzyko wystąpienia depresji

ryzyko wystąpienia depresji

oddechowej

oddechowej

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

dawkowanie

dawkowanie



Dawka dobierana indywidualnie

Dawka dobierana indywidualnie

do zapotrzebowania chorego

do zapotrzebowania chorego

Dorośli :

Dorośli :



0.2 – 0.4 mg / kg m.c.

0.2 – 0.4 mg / kg m.c.

Dzieci > 3 r.ż.

Dzieci > 3 r.ż.



0.1 – 0.2 mg / kg m.c

0.1 – 0.2 mg / kg m.c

Morphine sulphate -

Morphine sulphate -

dawkowanie

dawkowanie

W ratownictwie miareczkujemy

W ratownictwie miareczkujemy

u osób dorosłych aż do

u osób dorosłych aż do

ustąpienia objawów bólowych,

ustąpienia objawów bólowych,

MORFINĘ ZAWSZE PODAJEMY

MORFINĘ ZAWSZE PODAJEMY

POD KONTROLĄ ĆIŚNIENIA

POD KONTROLĄ ĆIŚNIENIA

TĘTNICZEGO

TĘTNICZEGO

Morphine sulphate

Morphine sulphate

Morfina jest substancją silnie

Morfina jest substancją silnie

uzależniającą, nawet

uzależniającą, nawet

kilkukrotne przyjęcie powoduje

kilkukrotne przyjęcie powoduje

uzależnienie psychiczne i

uzależnienie psychiczne i

fizyczne.

fizyczne.

Naloxonum hydrochloricum

Naloxonum hydrochloricum

400

400

μ

μ

g – 1 ml

g – 1 ml

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Naloxon

Naloxon



Narcan

Narcan

Naloxonum hydrochloricum -

Naloxonum hydrochloricum -

działanie

działanie



Antagonista naturalnych i

Antagonista naturalnych i

syntetycznych leków

syntetycznych leków

przeciwbólowych z grupy

przeciwbólowych z grupy

opiatów.

opiatów.



Zupełne odwrócenie działania

Zupełne odwrócenie działania

leku

leku



Zniesienie efektu

Zniesienie efektu

przeciwbólowego

przeciwbólowego



Zniesienie depresji oddechowej

Zniesienie depresji oddechowej

Naloxonum hydrochloricum -

Naloxonum hydrochloricum -

wskazania

wskazania



Leczenie ostrych zatruć

Leczenie ostrych zatruć

wywołanych działaniem

wywołanych działaniem

narkotycznych leków

narkotycznych leków

przeciwbólowych.

przeciwbólowych.



Odwracanie depresji ośrodka

Odwracanie depresji ośrodka

oddechowego (noworodki)

oddechowego (noworodki)



Rola diagnostyczna w celu

Rola diagnostyczna w celu

wykrycia uzależnienia od

wykrycia uzależnienia od

morfiny

morfiny

Naloxonum hydrochloricum –

Naloxonum hydrochloricum –

przeciwwskazania

przeciwwskazania

W ratownictwie brak

W ratownictwie brak

przeciwwskazań

przeciwwskazań

Powinno się szczególnie ostrożnie

Powinno się szczególnie ostrożnie

dawkować u osób podejrzewanych

dawkować u osób podejrzewanych

o narkomanie może wywołać

o narkomanie może wywołać

Ostry zespół abstynencji

Ostry zespół abstynencji

Naloxonum hydrochloricum –

Naloxonum hydrochloricum –

działania niepożądane

działania niepożądane

Brak działań niepożądanych

Brak działań niepożądanych

Naloxonum hydrochloricum -

Naloxonum hydrochloricum -

dawkowanie

dawkowanie

Dorośli : i.v , i.m. , podskórnie.

Dorośli : i.v , i.m. , podskórnie.



0.01 – 0.015 mg / kg m.c.

0.01 – 0.015 mg / kg m.c.

Zazwyczaj pierwszą dawkę stanowi

Zazwyczaj pierwszą dawkę stanowi

jedna ampułka leku . Kolejną dawkę

jedna ampułka leku . Kolejną dawkę

podaje się po ok 5 minutach.

podaje się po ok 5 minutach.

Dzieci i noworodki:

Dzieci i noworodki:



0.01 mg / kg m.c.

0.01 mg / kg m.c.

Podawane powoli przez ok 2- 3

Podawane powoli przez ok 2- 3

min. Można powtarzać dawkę

min. Można powtarzać dawkę

Naloxonum hydrochloricum

Naloxonum hydrochloricum

Naloxon zupełnie odwraca

Naloxon zupełnie odwraca

szkodliwe działanie leków

szkodliwe działanie leków

opioidowych ,

opioidowych ,

Pamiętaj że działa krócej niż

Pamiętaj że działa krócej niż

morfina dlatego dawki należy

morfina dlatego dawki należy

powtarzać

powtarzać

,

,

Natrium chloratum

Natrium chloratum

0,9%

0,9%

Działanie ….

Działanie ….





Dawkowanie ….

Dawkowanie ….





Wskazania ….

Wskazania ….





Przeciwskazania …. Hipernatremia ?

Przeciwskazania …. Hipernatremia ?

Działania niepożądane …

Działania niepożądane …





Płyn fizjologiczny

Płyn fizjologiczny

wieloelektrolitowy

wieloelektrolitowy

Działanie :

Działanie :



Regulacja zaburzeń wodno –

Regulacja zaburzeń wodno –

elektrolitowych

elektrolitowych



Uzupełnianie łożyska naczyniowego

Uzupełnianie łożyska naczyniowego

Wskazania :

Wskazania :



Okresy odwodnienia

Okresy odwodnienia



Wymioty, biegunki,

Wymioty, biegunki,

Przeciwwskazania…. ?

Przeciwwskazania…. ?

Płyn fizjologiczny

Płyn fizjologiczny

wieloelektrolitowy

wieloelektrolitowy

Dawkowanie :

Dawkowanie :



Jak bolus płynów w zależności od

Jak bolus płynów w zależności od

wieku pacjenta

wieku pacjenta



W razie zaburzeń elektrolitowych

W razie zaburzeń elektrolitowych

i odwodnienia maksymalna dawka

i odwodnienia maksymalna dawka

dobowa 40 ml/ kg m.c.

dobowa 40 ml/ kg m.c.

Solutio Ringeri

Solutio Ringeri

(Calcium chloride, Potassium chloride,

(Calcium chloride, Potassium chloride,

Sodium chloride)

Sodium chloride)

Wskazania :

Wskazania :



Odwodnienie

Odwodnienie



Przywrócenie prawidłowej

Przywrócenie prawidłowej

gospodarki elektrolitowej

gospodarki elektrolitowej



Wyrównanie objętości płynów w

Wyrównanie objętości płynów w

hipowolemii

hipowolemii

Solutio Ringeri

Solutio Ringeri

(Calcium chloride, Potassium chloride, Sodium

(Calcium chloride, Potassium chloride, Sodium

chloride)

chloride)

Dawkowanie :

Dawkowanie :



Maksymalna dawka dobowa to 40

Maksymalna dawka dobowa to 40

ml/ kg m.c.

ml/ kg m.c.

Uwagi :

Uwagi :



Należy zachować ostrożność u

Należy zachować ostrożność u

pacjentów z zaburzeniami

pacjentów z zaburzeniami

gospodarki potasowej

gospodarki potasowej

Salbutamol

Salbutamol

5mg /

5mg /

2.5 ml

2.5 ml

Nazwa handlowa :

Nazwa handlowa :



Steri – Neb Salamol

Steri – Neb Salamol



Salamol

Salamol

Salbutamol -

Salbutamol -

działanie

działanie



Sympatykomimetyk działający

Sympatykomimetyk działający

wybiórczo na receptory

wybiórczo na receptory

β

β

-2

-2



Działa w mięśniach gładkich oskrzeli

Działa w mięśniach gładkich oskrzeli



Nabłonku rzęskowym

Nabłonku rzęskowym



Błonie wewnętrznej naczyń

Błonie wewnętrznej naczyń



Działa rozszerzająco również na inne

Działa rozszerzająco również na inne

mięśnie gładkie

mięśnie gładkie



Wywiera działanie na receptory

Wywiera działanie na receptory

β

β

komórek mięśnia sercowego

komórek mięśnia sercowego

Salbutamol -

Salbutamol -

wskazania

wskazania



Leczenie stanów

Leczenie stanów

astmamtycznych

astmamtycznych



Leczenie spastyki oskrzeli

Leczenie spastyki oskrzeli

˅

˅

ASTMA , POCHP,

ASTMA , POCHP,

Salbutamol -

Salbutamol -

przeciwwskazania

przeciwwskazania



Nadwrażliwość na leki z grupy

Nadwrażliwość na leki z grupy

sympatykomimetyków

sympatykomimetyków



Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

Salbutamol

Salbutamol

Działania niepożądane :

Działania niepożądane :



Przyspieszenie czynności serca

Przyspieszenie czynności serca



Drżenia mięśniowe

Drżenia mięśniowe



Hipokaliemia

Hipokaliemia



Nadmierne pobudzenie

Nadmierne pobudzenie



Bóle głowy

Bóle głowy

Salbutamol -

Salbutamol -

dawkowanie

dawkowanie

W nebulizacji bez rozcieńczenia w

W nebulizacji bez rozcieńczenia w

inhalacji dłuższej niż 10 minut

inhalacji dłuższej niż 10 minut

można rozcieńczyć w NaCl 0,9%

można rozcieńczyć w NaCl 0,9%

W ratownictwie z wyboru 5 mg w

W ratownictwie z wyboru 5 mg w

nebulizacji do uzyskania efektu

nebulizacji do uzyskania efektu

bądź max do dawki 15 mg

bądź max do dawki 15 mg

Tlen

Tlen

Nie

Nie

rozcieńczamy

rozcieńczamy

w 0,9% NaCl

w 0,9% NaCl

Farmakologia w zespole

Farmakologia w zespole

podstawowym

podstawowym

Pytania

Pytania

?

?

Farmakologia w zespole

Farmakologia w zespole

podstawowym

podstawowym

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ





Tomasz Ilczak

Tomasz Ilczak

WNOZ ATH

WNOZ ATH

Bielsko - Biała

Bielsko - Biała