XIV. Leki stosowane w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona

●

●

pierwotna

pierwotna

●

●

wtórna

wtórna

●

●

objawy

objawy

Mechani

Mechani

z

z

m

m

●

●

po

po

ziom

ziom

neuro

neuro

przeka

przeka

źników

źników

●

●

poziom struktur

poziom struktur

1. Leki o działaniu cholinolitycznym
2. Leki dopaminergiczne
3. Leki o różnej budowie

Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona

●

●

pierwotna

pierwotna

●

●

wtórna

wtórna

●

●

objawy

objawy

●

●

objawy choroby

objawy choroby

●●

●●

wzmożone napięcie mięśniowe

wzmożone napięcie mięśniowe

●●

●●

drżenie kończyn

drżenie kończyn

●●

●●

utrudnienie i spowolnienie ruchów

utrudnienie i spowolnienie ruchów

●●

●●

mięśni szkieletowych (akineza)

mięśni szkieletowych (akineza)

●●

●●

przygarbiona postawa

przygarbiona postawa

●●

●●

brak ruchu kończyn górnych przy

brak ruchu kończyn górnych przy

chodzeniu

chodzeniu

●●

●●

upośledzenie mimiki twarzy (maskowatość)

upośledzenie mimiki twarzy (maskowatość)

●

●

objawy ze strony układu autonomicznego

objawy ze strony układu autonomicznego

●●

●●

pocenie się

pocenie się

●●

●●

ślinotok

ślinotok

●●

●●

łojotok

łojotok

Mechani

Mechani

z

z

m

m

●

●

po

po

ziom

ziom

neuro

neuro

przeka

przeka

źników

źników

●

●

poziom struktur

poziom struktur

1. Leki o działaniu cholinolitycznym
2. Leki dopaminergiczne
3. Leki o różnej budowie

1. Leki o działaniu cholinolitycznym

1. Leki o działaniu cholinolitycznym

Alkaloid

Alkaloid

y

y

tropanowe

tropanowe

i ich p

i ich p

ółsyntetyczne

ółsyntetyczne

pochodne

pochodne

ALKALOIDY

ALKALOIDY

Atropa Belladonna

Atropa Belladonna

ATROPINA

ATROPINA

ATC N04 LD

ATC N04 LD

50

50

=

=

622

622

mg/kg

mg/kg

(szczury)

(szczury)

Ester

Ester

α

α

-(hydroksymetylo)-8-metylo-8-

-(hydroksymetylo)-8-metylo-8-

azabicyklo[3.2.1]okt-3-ylowy kwasu

azabicyklo[3.2.1]okt-3-ylowy kwasu

fenylonooctowego

fenylonooctowego

2-Fenylo-3-hydroksypropionian 8-metylo-8-

2-Fenylo-3-hydroksypropionian 8-metylo-8-

azabicyklo-[3.2.1]-oktan-3-ylu

azabicyklo-[3.2.1]-oktan-3-ylu

112. BENZATROPINA

112. BENZATROPINA

(

(

Maprotilinum

Maprotilinum

, Ludiomil)

, Ludiomil)

3-Difenylometoksy-8-metylo-8-azabicyklo-

3-Difenylometoksy-8-metylo-8-azabicyklo-

[3.2.1]-oktan

[3.2.1]-oktan

113. TRIHEKSYFENIDYL

113. TRIHEKSYFENIDYL

(

(

Trihexyphenidilum

Trihexyphenidilum

, Parkopan)

, Parkopan)

α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-

α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-

piperydynopropanol

piperydynopropanol

1-Cykloheksylo-1-fenylo-3-

1-Cykloheksylo-1-fenylo-3-

piperydynylopropanol

piperydynylopropanol

106. PROCYKLIDYNA

106. PROCYKLIDYNA

(

(

Procyclidynum

Procyclidynum

, Kemadrin)

, Kemadrin)

α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-pirolidynopropanol

α-Cykloheksylo-α-fenylo-1-pirolidynopropanol

114. BIPERYDEN

114. BIPERYDEN

(

(

Biperidenum

Biperidenum

, Akineton)

, Akineton)

α-5-Norbornen-2-ylo-α-fenylo-1-

α-5-Norbornen-2-ylo-α-fenylo-1-

piperydynopropanol

piperydynopropanol

1-(6-bicyklo[2.2.1]hept-2-enylo)-1-fenylo-3-

1-(6-bicyklo[2.2.1]hept-2-enylo)-1-fenylo-3-

(1-piperydylo)propan-1-ol

(1-piperydylo)propan-1-ol

115. ORFENADRYNA

115. ORFENADRYNA

(

(

Orphenadrinum

Orphenadrinum

, Mephenamin)

, Mephenamin)

N,N-Dimetylo-2-[(2-metylofenylo)-

N,N-Dimetylo-2-[(2-metylofenylo)-

benzyloksy]-etanamina

benzyloksy]-etanamina

2-[(2-metylofenylo)-fenylometoksy]-N,N-

2-[(2-metylofenylo)-fenylometoksy]-N,N-

dimetyloetyloamina

dimetyloetyloamina

2. Leki dopaminergiczne

2. Leki dopaminergiczne

●

●

podawanie prekusora dopaminy

podawanie prekusora dopaminy

●

●

hamowanie rozkładu

hamowanie rozkładu

●

●

stosowanie agonistów

stosowanie agonistów

116. KARBIDOPA

116. KARBIDOPA

(

(

Carbidopum

Carbidopum

, Lodosin)

, Lodosin)

Kwas(S)-α-hydrazyno-3,4-dihydroksy-α-

Kwas(S)-α-hydrazyno-3,4-dihydroksy-α-

metylo-hydrocynamonowy

metylo-hydrocynamonowy

Kwas 3-(3,4-dihydroskyfenylo)-2-hydrazyno-

Kwas 3-(3,4-dihydroskyfenylo)-2-hydrazyno-

2-metylopropionowy

2-metylopropionowy

117. LEWODOPA

117. LEWODOPA

(

(

Levodopum

Levodopum

, Madopar)

, Madopar)

3-Hydroksy-L-tyrozyna

3-Hydroksy-L-tyrozyna

(-)-3-(3,4-Dihydroksyfenylo)-L-alanina

(-)-3-(3,4-Dihydroksyfenylo)-L-alanina

Kwas 3-(3,4-dihydroksyfenylo)-2-

Kwas 3-(3,4-dihydroksyfenylo)-2-

aminopropylowy

aminopropylowy

Inhibitory COMT

Inhibitory COMT

Agoniści receptorów dopaminowych

Agoniści receptorów dopaminowych

118. BROMOKRYPTYNA

118. BROMOKRYPTYNA

(

(

Bromocriptinum

Bromocriptinum

, Parlodel)

, Parlodel)

(5’

(5’

α

α

)-2-Bromo-12’-hydroksy-2’-(1-metyloetylo)-

)-2-Bromo-12’-hydroksy-2’-(1-metyloetylo)-

5’-(2-metylopropylo)-ergotamino-3’,6’,18’-trion

5’-(2-metylopropylo)-ergotamino-3’,6’,18’-trion

2-Bromo-α-ergokryptyna

2-Bromo-α-ergokryptyna

119. PERGOLID

119. PERGOLID

(

(

Pergolidum

Pergolidum

, Permax)

, Permax)

(8β)-[(Metylotio)-metylo]-6-propyloergolina

(8β)-[(Metylotio)-metylo]-6-propyloergolina

Inhibitory COMT

Inhibitory COMT

3. Leki o różnej budowie

120. AMANTADYNA

120. AMANTADYNA

(

(

Ammantadinum

Ammantadinum

, Viregyt)

, Viregyt)

1-Adamantamina

1-Adamantamina

121. SELEGILINA

121. SELEGILINA

(

(

Selegilinum

Selegilinum

, Deprenyl)

, Deprenyl)

N-Dimetylo-N-2-propynylofenyloetanamina

N-Dimetylo-N-2-propynylofenyloetanamina

●

●

inhibior MAO

inhibior MAO

122. TRIENTYNA

122. TRIENTYNA

(

(

Trientinum

Trientinum

, Syprine)

, Syprine)

N,N’Bis(2-aminoetylo)-1,2-etanodiamina

N,N’Bis(2-aminoetylo)-1,2-etanodiamina

Trietylenotetramina

Trietylenotetramina

2,2’Etylenodiimino-bis(etyloamina)

2,2’Etylenodiimino-bis(etyloamina)

N,N'-bis(2-aminoetylo)etano-1,2-diamina

N,N'-bis(2-aminoetylo)etano-1,2-diamina

123. PENICYLAMINA

123. PENICYLAMINA

(

(

Penicilaminum

Penicilaminum

, Mercaptyl)

, Mercaptyl)

3-Merkapto-D-walina

3-Merkapto-D-walina

PL: Amantadyna , Bromokryptyna, Karbidopa,

PL: Amantadyna , Bromokryptyna, Karbidopa,

Karbidopa/lewodopa, Lewodopa,

Karbidopa/lewodopa, Lewodopa,

Penicylamina, Pergolid, Selegilina

Penicylamina, Pergolid, Selegilina

USA: Amantadyna (Symetrel), Beztropina

USA: Amantadyna (Symetrel), Beztropina

(Cogentin), Bromocriptine (Parlodel),

(Cogentin), Bromocriptine (Parlodel),

Carbidopa (Lodosyn), Carbidopa/levdopa

Carbidopa (Lodosyn), Carbidopa/levdopa

(Sinemet), Entacapone (Comtan), Levodopa

(Sinemet), Entacapone (Comtan), Levodopa

(Dopar), Orphenadrine (variuos),

(Dopar), Orphenadrine (variuos),

Penicillamine (Cuprimine), Pergolide

Penicillamine (Cuprimine), Pergolide

(Permax), Ropinirole (Requip), Selegiline

(Permax), Ropinirole (Requip), Selegiline

(Deprenyl), Tolcapone (Tasmar), Trentine

(Deprenyl), Tolcapone (Tasmar), Trentine

(Syprine), Trihexyphenidyl (Artane)-

(Syprine), Trihexyphenidyl (Artane)-

WHO: Levodopa, Biperiden

WHO: Levodopa, Biperiden