Żywienie dojelitowe.

Żywienie dojelitowe.

Rodzaje diet

Rodzaje diet

przemysłowych

przemysłowych

stosowanych w żywieniu

stosowanych w żywieniu

dojelitowym.

dojelitowym.

ŻYWIENIE KLINICZNE

ŻYWIENIE KLINICZNE

Ewa Michałek

Ewa Michałek

Grupa C2

Grupa C2

ŻYWIENIE DOJELITOWE

ŻYWIENIE DOJELITOWE

Żywienie enteralne

Żywienie enteralne to wspólna nazwa dla dużej

to wspólna nazwa dla dużej

grupy metod odżywiania lub leczenia żywieniowego

grupy metod odżywiania lub leczenia żywieniowego

drogą przewodu pokarmowego.

drogą przewodu pokarmowego.

Pokarm może być podawany do przewodu

Pokarm może być podawany do przewodu

pokarmowego różnymi sposobami i na różnych jego

pokarmowego różnymi sposobami i na różnych jego

poziomach.

poziomach.

Najbardziej fizjologiczne jest żywienie doustne, bo w

Najbardziej fizjologiczne jest żywienie doustne, bo w

normalnym odżywianiu pokarm rozpoczyna swój

normalnym odżywianiu pokarm rozpoczyna swój

kontakt z przewodem pokarmowym już w jamie

kontakt z przewodem pokarmowym już w jamie

ustnej.

ustnej.

Chorzy, którzy z różnych powodów nie mogą być

Chorzy, którzy z różnych powodów nie mogą być

żywieni w ten sposób (zwykle z powodu braku

żywieni w ten sposób (zwykle z powodu braku

możliwości prawidłowego połykania) otrzymują

możliwości prawidłowego połykania) otrzymują

pokarm płynny wprowadzany bezpośrednio do

pokarm płynny wprowadzany bezpośrednio do

żołądka lub do jelita cienkiego.

żołądka lub do jelita cienkiego.

Te dwie metody leczenia żywieniowego nazywamy

Te dwie metody leczenia żywieniowego nazywamy

odpowiednio żywieniem dożołądkowym lub

odpowiednio żywieniem dożołądkowym lub

żywieniem dojelitowym.

żywieniem dojelitowym.

Pokarm wprowadzany jest przez zgłębnik

Pokarm wprowadzany jest przez zgłębnik

(sondę) założony przez nos do żołądka lub do

(sondę) założony przez nos do żołądka lub do

jelita.

jelita.

Tę metodę stosuje się zwykle gdy konieczność żywienia

Tę metodę stosuje się zwykle gdy konieczność żywienia

dożołądkowego lub dojelitowego trwa względnie krótko (do kilku

dożołądkowego lub dojelitowego trwa względnie krótko (do kilku

tygodni) podczas pobytu osoby chorej w szpitalu.

tygodni) podczas pobytu osoby chorej w szpitalu.

Gdy żywienie tego typu potrzebne jest przez miesiące, czy lata,

Gdy żywienie tego typu potrzebne jest przez miesiące, czy lata,

pokarm wprowadza się przez specjalny otwór w powłokach jamy

pokarm wprowadza się przez specjalny otwór w powłokach jamy

brzusznej prowadzący do żołądka lub jelita.

brzusznej prowadzący do żołądka lub jelita.

Dostęp ten nazywa się żołądkową lub jelitową przetoką

Dostęp ten nazywa się żołądkową lub jelitową przetoką

odżywczą.

odżywczą.

Takie żywienie jest znacznie wygodniejsze i bezpieczniejsze niż

Takie żywienie jest znacznie wygodniejsze i bezpieczniejsze niż

długotrwałe utrzymywanie zgłębnika wprowadzonego przez nos.

długotrwałe utrzymywanie zgłębnika wprowadzonego przez nos.

Ponadto wytworzenie takiej przetoki umożliwia prowadzenie

Ponadto wytworzenie takiej przetoki umożliwia prowadzenie

żywienia enteralnego w domu chorego.

żywienia enteralnego w domu chorego.

Bardzo istotnym elementem żywienia

Bardzo istotnym elementem żywienia

enteralnego jest rodzaj spożywanego pokarmu.

enteralnego jest rodzaj spożywanego pokarmu.

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje wiele

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje wiele

gotowych do użytku

gotowych do użytku

diet płynnych

diet płynnych

. Różnorodny

. Różnorodny

skład pozwala na ich zastosowanie u chorych,

skład pozwala na ich zastosowanie u chorych,

których potrzeby oraz możliwości trawienia i

których potrzeby oraz możliwości trawienia i

wchłaniania składników pokarmowych są znacznie

wchłaniania składników pokarmowych są znacznie

upośledzone.

upośledzone.

Diety te zwane dietami przemysłowymi, są zwykle

Diety te zwane dietami przemysłowymi, są zwykle

zbilansowane, co oznacza że dostarczają wszystkie

zbilansowane, co oznacza że dostarczają wszystkie

składniki odżywcze w optymalnych proporcjach.

składniki odżywcze w optymalnych proporcjach.

Ich odpowiednie zastosowanie (indywidualne dobranie

Ich odpowiednie zastosowanie (indywidualne dobranie

diety o składzie specyficznym dla potrzeb i możliwości

diety o składzie specyficznym dla potrzeb i możliwości

organizmu pacjenta) może zmniejszyć lub doprowadzić do

organizmu pacjenta) może zmniejszyć lub doprowadzić do

ustąpienia objawów wywołanych przez źle tolerowane

ustąpienia objawów wywołanych przez źle tolerowane

składniki pokarmowe znajdujące się w żywności

składniki pokarmowe znajdujące się w żywności

niezmodyfikowanej, jaką zjada codziennie większość ludzi.

niezmodyfikowanej, jaką zjada codziennie większość ludzi.

Dobór odpowiedniej dla chorego diety płynnej

Dobór odpowiedniej dla chorego diety płynnej

zbilansowanej musi być dokonany przez lekarza znającego:

zbilansowanej musi być dokonany przez lekarza znającego:

charakter choroby swojego pacjenta, wydolność jego

charakter choroby swojego pacjenta, wydolność jego

przewodu pokarmowego i skład omawianych diet.

przewodu pokarmowego i skład omawianych diet.

Ta metoda leczenia żywieniowego umożliwia

Ta metoda leczenia żywieniowego umożliwia

względnie normalne życie, kształcenie się i

względnie normalne życie, kształcenie się i

pracę ludziom zależnym od niej.

pracę ludziom zależnym od niej.

Żywienie przez przetoki odżywcze znalazło

Żywienie przez przetoki odżywcze znalazło

zastosowanie w leczeniu chorych z różnymi

zastosowanie w leczeniu chorych z różnymi

chorobami neurologicznymi, którzy nie mogą

chorobami neurologicznymi, którzy nie mogą

samodzielnie połykać pokarmu. Dla nich jest to

samodzielnie połykać pokarmu. Dla nich jest to

jedynie właściwa forma żywienia, a dla ich rodzin,

jedynie właściwa forma żywienia, a dla ich rodzin,

czy opiekunów jest ważnym czynnikiem

czy opiekunów jest ważnym czynnikiem

ułatwiającym codzienną pielęgnację, rehabilitację i

ułatwiającym codzienną pielęgnację, rehabilitację i

karmienie.

karmienie.

ŻYWIENIE DOJELITOWE – wskazania:

ŻYWIENIE DOJELITOWE – wskazania:



Wystarczające żywienie podażą składników odżywczych

Wystarczające żywienie podażą składników odżywczych

niemożliwe w ciągu 7 dni.

niemożliwe w ciągu 7 dni.



Uzupełniające żywienie w złym stanie ogólnym

Uzupełniające żywienie w złym stanie ogólnym

(wyniszczenie).

(wyniszczenie).



Po dużych operacjach w obrębie szyi i przewodu

Po dużych operacjach w obrębie szyi i przewodu

pokarmowego.

pokarmowego.



Pacjenci po urazach, wentylowani.

Pacjenci po urazach, wentylowani.



Uzasadnione w połączeniu z żywieniem pozajelitowym,

Uzasadnione w połączeniu z żywieniem pozajelitowym,

nawet gdy podaż dojelitowa ograniczona do 500 ml/dobę.

nawet gdy podaż dojelitowa ograniczona do 500 ml/dobę.

ŻYWIENIE DOJELITOWE - zalety:

ŻYWIENIE DOJELITOWE - zalety:



Zapobieganie atrofii kosmków jelitowych.

Zapobieganie atrofii kosmków jelitowych.



Zapobieganie translokacji bakterii jelitowych.

Zapobieganie translokacji bakterii jelitowych.



Zapobieganie krwawieniom z przewodu

Zapobieganie krwawieniom z przewodu

pokarmowego.

pokarmowego.



Nie wymaga dostępu do żyły centralnej.

Nie wymaga dostępu do żyły centralnej.



Zmniejszenie częstości powikłań infekcyjnych.

Zmniejszenie częstości powikłań infekcyjnych.



Skrócenie okresu hospitalizacji.

Skrócenie okresu hospitalizacji.

ŻYWIENIE DOJELITOWE -

ŻYWIENIE DOJELITOWE -

przeciwwskazania:

przeciwwskazania:



Niedrożność.

Niedrożność.



Krwawienie z przewodu pokarmowego.

Krwawienie z przewodu pokarmowego.



Wymioty / biegunka nie dające się opanować.

Wymioty / biegunka nie dające się opanować.

ŻYWIENIE DOJELITOWE - powikłania

ŻYWIENIE DOJELITOWE - powikłania



Odżywianie przez zgłębnik - odleżyny, zapalenie

Odżywianie przez zgłębnik - odleżyny, zapalenie

błony śluzowej nosa. Gardła. Żołądka.

błony śluzowej nosa. Gardła. Żołądka.



Możliwość zachłyśnięcia.

Możliwość zachłyśnięcia.



Gastrostomia - bóle brzucha wzdęcia wymioty

Gastrostomia - bóle brzucha wzdęcia wymioty

hiperglikemia, hipernatremia, azotemia.

hiperglikemia, hipernatremia, azotemia.

METODY PODAŻY DIETY

METODY PODAŻY DIETY

Żywienie drogą przewodu pokarmowego jest

Żywienie drogą przewodu pokarmowego jest

bardziej fizjologiczną formą żywienia niż żywienie

bardziej fizjologiczną formą żywienia niż żywienie

pozajelitowe. Pokarm wpływa troficznie na śluzówkę

pozajelitowe. Pokarm wpływa troficznie na śluzówkę

przewodu pokarmowego, stymuluje wydzielanie

przewodu pokarmowego, stymuluje wydzielanie

wielu enterohormonow i perystaltykę.

wielu enterohormonow i perystaltykę.

Warunkiem powodzenia żywienia enteralnego

Warunkiem powodzenia żywienia enteralnego

jest zachowana drożność i perystaltyka przewodu

jest zachowana drożność i perystaltyka przewodu

pokarmowego poniżej podania pokarmu.

pokarmowego poniżej podania pokarmu.

Droga podaży pokarmu jaką możemy wybrać

Droga podaży pokarmu jaką możemy wybrać

może być (przez zgłębnik):

może być (przez zgłębnik):



doustna

doustna



doprzełykowa

doprzełykowa



dożołądkowa przez zgłębnik

dożołądkowa przez zgłębnik



dodwunastnicza

dodwunastnicza



dojelitowe

dojelitowe

Sposoby wprowadzania zgłębnika:

Sposoby wprowadzania zgłębnika:



przez nos

przez nos

lub, rzadziej stosowana i mniej wygodna

lub, rzadziej stosowana i mniej wygodna

metoda,

metoda,

przez usta

przez usta



oesophagostomia

oesophagostomia

(chirurgicznie wytworzona

(chirurgicznie wytworzona

przetoka odżywcza wprowadzająca zgłębnik do przełyku -

przetoka odżywcza wprowadzająca zgłębnik do przełyku -

bardzo rzadko stosowana)

bardzo rzadko stosowana)



gastrostomia

gastrostomia

(chirurgicznie lub endoskopowo

(chirurgicznie lub endoskopowo

wytworzona przetoka odżywcza wprowadzająca zgłębnik do

wytworzona przetoka odżywcza wprowadzająca zgłębnik do

żołądka)

żołądka)



duodenostomia

duodenostomia

i

i

jejunostomia

jejunostomia

(chirurgicznie lub

(chirurgicznie lub

endoskopowo wytworzona przetoka odżywcza

endoskopowo wytworzona przetoka odżywcza

wprowadzająca zgłębnik do dwunastnicy lub jelita czczego).

wprowadzająca zgłębnik do dwunastnicy lub jelita czczego).

Ważne jest, aby stosowane

Ważne jest, aby stosowane

zgłębniki były wykonane z

zgłębniki były wykonane z

odpowiedniego materiału, który nie

odpowiedniego materiału, który nie

sztywnieje (nie powoduje przebicia

sztywnieje (nie powoduje przebicia

ściany przewodu pokarmowego), nie

ściany przewodu pokarmowego), nie

powoduje odczynu zapalnego

powoduje odczynu zapalnego

stykających się z nim tkanek.

stykających się z nim tkanek.

Obecnie najczęściej stosowanymi są

Obecnie najczęściej stosowanymi są

zgłębniki silikonowe i poliuretanowe.

zgłębniki silikonowe i poliuretanowe.

METODY PODAŻY DIETY

METODY PODAŻY DIETY

Pokarm może być podawany przez zgłębnik:

Pokarm może być podawany przez zgłębnik:



Porcjami

Porcjami

: (objętość porcji zależy od wieku

: (objętość porcji zależy od wieku

chorego: od kilku lub kilkudziesięciu ml w okresie

chorego: od kilku lub kilkudziesięciu ml w okresie

noworodkowo-wczesnoniemowlęcym do 300-500

noworodkowo-wczesnoniemowlęcym do 300-500

ml u dorosłego). Ta metoda służy do żywienia

ml u dorosłego). Ta metoda służy do żywienia

dożołądkowego.

dożołądkowego.



Przez wlew

Przez wlew

. Metoda stosowana zarówno w

. Metoda stosowana zarówno w

żywieniu dożołądkowym, jak i dojelitowym.

żywieniu dożołądkowym, jak i dojelitowym.

Rozpoczynając żywienie dożołądkowe czy

Rozpoczynając żywienie dożołądkowe czy

dojelitowe musimy sprawdzić tolerancję na

dojelitowe musimy sprawdzić tolerancję na

podawane preparaty odżywcze i na sposób

podawane preparaty odżywcze i na sposób

podaży.

podaży.

Sposoby podaży przez zgłębnik:

Sposoby podaży przez zgłębnik:



Bolus (tylko do żołądka)

Bolus (tylko do żołądka)



Wlew kroplowy:

Wlew kroplowy:

- Metoda grawitacyjna

- Metoda grawitacyjna

- Za pomocą pompy perystaltycznej

- Za pomocą pompy perystaltycznej

Podaż:

Podaż:



Do żołądka:

Do żołądka:

bolus 100–400ml (max 500 ml)/20-

bolus 100–400ml (max 500 ml)/20-

30 min

30 min

wlew 40–150ml/h

wlew 40–150ml/h



Do dwunastnicy:

Do dwunastnicy:

wlew 25–120ml/h

wlew 25–120ml/h



Do jelita:

Do jelita:

wlew 25–120 ml/h

wlew 25–120 ml/h

RODZAJE DIET

RODZAJE DIET



Diety naturalne

Diety naturalne



Diety kuchenne (miksowane)

Diety kuchenne (miksowane)



Diety przemysłowe

Diety przemysłowe

W tym:

W tym:



Bogatobiałkowa

Bogatobiałkowa



Hiperkaloryczna

Hiperkaloryczna



Normokaloryczna

Normokaloryczna



Ubogotłuszczowa

Ubogotłuszczowa



Bogatoresztkowa

Bogatoresztkowa

Zalety diety kuchennej:

Zalety diety kuchennej:

tanie

tanie

składniki.

składniki.

Wady diety kuchennej:

Wady diety kuchennej:

•

Niepewny skład ilościowy.

Niepewny skład ilościowy.

•

Zawiera składniki potencjalnie nietolerowane przez

Zawiera składniki potencjalnie nietolerowane przez

pacjenta (tj. gluten, cholesterol, laktoza).

pacjenta (tj. gluten, cholesterol, laktoza).

•

Niehomogenne, mogą zatkać zgłębnik.

Niehomogenne, mogą zatkać zgłębnik.

•

Duże ryzyko zakażenia diety podczas

Duże ryzyko zakażenia diety podczas

przygotowywania i podawania.

przygotowywania i podawania.

•

Przygotowywanie i podawanie praco-i

Przygotowywanie i podawanie praco-i

czasochłonne.

czasochłonne.

•

Brak możliwości przechowywania diet.

Brak możliwości przechowywania diet.

•

Duża gęstość uniemożliwia podawanie metodą

Duża gęstość uniemożliwia podawanie metodą

wlewu ciągłego.

wlewu ciągłego.

DIETY PRZEMYSŁOWE

DIETY PRZEMYSŁOWE

Diety przemysłowe to specjalne preparaty

Diety przemysłowe to specjalne preparaty

żywieniowe stosowane w celach leczniczych,

żywieniowe stosowane w celach leczniczych,

przeznaczone do podawania przez zgłębnik lub jako

przeznaczone do podawania przez zgłębnik lub jako

DSP (doustne suplementy pokarmowe). 

DSP (doustne suplementy pokarmowe). 

Dzielą się na: 

Dzielą się na: 

   1

   1

) kompletne

) kompletne

pod względem odżywczym (gdy są

pod względem odżywczym (gdy są

podawane w odpowiedniej ilości) - używane jako

podawane w odpowiedniej ilości) - używane jako

jedyne źródło pożywienia lub jako uzupełnienie

jedyne źródło pożywienia lub jako uzupełnienie

zwykłej diety pacjenta, 

zwykłej diety pacjenta, 

   2)

   2)

niekompletne

niekompletne

pod względem odżywczym -

pod względem odżywczym -

stosowane tylko w celu uzupełnienia diety pacjenta,

stosowane tylko w celu uzupełnienia diety pacjenta,

a nie jako wyłączne źródło składników pokarmowych.

a nie jako wyłączne źródło składników pokarmowych.

DSP

DSP

to diety przemysłowe podawane doustnie

to diety przemysłowe podawane doustnie

jako uzupełnienie zwykłego pożywienia. DSP są

jako uzupełnienie zwykłego pożywienia. DSP są

zazwyczaj dostępne w postaci płynnej, ale także w

zazwyczaj dostępne w postaci płynnej, ale także w

postaci proszku, deserów lub batonów.

postaci proszku, deserów lub batonów.

Leczenie żywieniowe obejmuje

Leczenie żywieniowe obejmuje

: wzbogacanie

: wzbogacanie

pokarmu, stosowanie DSP, żywienie przez zgłębnik

pokarmu, stosowanie DSP, żywienie przez zgłębnik

(ŻD) oraz żywienie pozajelitowe.

(ŻD) oraz żywienie pozajelitowe.

Jego celem jest zwiększenie ilości przyjmowanych

Jego celem jest zwiększenie ilości przyjmowanych

podstawowych składników pokarmowych lub

podstawowych składników pokarmowych lub

mikroelementów.

mikroelementów.

Zaletami tzw. zbilansowanych diet

Zaletami tzw. zbilansowanych diet

przemysłowych są:

przemysłowych są:



standardowy skład, czyli odpowiednia, ściśle

standardowy skład, czyli odpowiednia, ściśle

określona podaż wszystkich składników odżywczych,

określona podaż wszystkich składników odżywczych,



dobra biodostępność wszystkich składników,

dobra biodostępność wszystkich składników,



skład:

skład:



bezlaktozowe, bezglutenowe (chorzy z

bezlaktozowe, bezglutenowe (chorzy z

uszkodzeniem śluzówki jelita)

uszkodzeniem śluzówki jelita)



wzbogacone w tłuszcze MCT (mukowiscydoza,

wzbogacone w tłuszcze MCT (mukowiscydoza,

niewydolność wątroby, znacznego stopnia

niewydolność wątroby, znacznego stopnia

uszkodzenie śluzówki jelita)

uszkodzenie śluzówki jelita)



wzbogacone w glutaminę i/lub argininę (chorzy w

wzbogacone w glutaminę i/lub argininę (chorzy w

stresie metabolicznym w oddziałach intensywnej

stresie metabolicznym w oddziałach intensywnej

terapii, gastroenterologii lub onkologii)

terapii, gastroenterologii lub onkologii)

Zaletami tzw. zbilansowanych diet

Zaletami tzw. zbilansowanych diet

przemysłowych są: (cd.)

przemysłowych są: (cd.)



wzbogacone w taurynę (ważne u noworodków i

wzbogacone w taurynę (ważne u noworodków i

niemowląt)

niemowląt)



ubogoresztkowe lub bogatoresztkowe

ubogoresztkowe lub bogatoresztkowe



modyfikacja składu zależna od jednostki

modyfikacja składu zależna od jednostki

chorobowej (np. diety dla chorych z niewydolnością

chorobowej (np. diety dla chorych z niewydolnością

nerek, niewydolnością oddechową, cukrzycą)

nerek, niewydolnością oddechową, cukrzycą)



łatwe w przygotowaniu,

łatwe w przygotowaniu,



bezpieczne bakteriologicznie i chemicznie,

bezpieczne bakteriologicznie i chemicznie,



mające małe właściwości alergizujące,

mające małe właściwości alergizujące,



zróżnicowane smaki (ważne w przewlekłym żywieniu doustnym),

zróżnicowane smaki (ważne w przewlekłym żywieniu doustnym),



odpowiednia wielkość opakowania (ważne w żywieniu dzieci).

odpowiednia wielkość opakowania (ważne w żywieniu dzieci).

Diety przemysłowe można podawać drogą:

Diety przemysłowe można podawać drogą:



doustną

doustną

- jako wyłączne lub uzupełniające żywienie

- jako wyłączne lub uzupełniające żywienie

naturalne

naturalne



dożołądkową*

dożołądkową*



dojelitową*

dojelitową*



przez przetoki odżywcze*

przez przetoki odżywcze*

*- jako wyłączne lub uzupełniające żywienie

*- jako wyłączne lub uzupełniające żywienie

pozajelitowe

pozajelitowe

Diety doustne w płynie:

Diety doustne w płynie:



Fresubin Energy Drink (wanilia, karmel)

Fresubin Energy Drink (wanilia, karmel)



Nutridrink (waniliowy, neutralny,

Nutridrink (waniliowy, neutralny,

truskawkowy, owoców tropikalnych,

truskawkowy, owoców tropikalnych,

czekoladowy, ananasowy, jabłkowo -

czekoladowy, ananasowy, jabłkowo -

gruszkowy)

gruszkowy)



Diasip (truskawkowy, waniliowy)

Diasip (truskawkowy, waniliowy)

NUTRIDRINK

NUTRIDRINK

• Energia
• Białko (16% energii)
• Węglowodany (49% energii)
• Tłuszcze (35% energii)
• 9 smaków.

300 kcal

12 g

ok. 40 g
ok. 12 g

DIASIP – wskazania

DIASIP – wskazania

Wskazania

Wskazania

Pacjenci z cukrzycą lub upośledzoną tolerancją glukozy

Pacjenci z cukrzycą lub upośledzoną tolerancją glukozy

wymagający leczenia żywieniowego z powodu

wymagający leczenia żywieniowego z powodu

współistniejących chorób wyniszczających lub w

współistniejących chorób wyniszczających lub w

okresie rekonwalescencji, np.

okresie rekonwalescencji, np.



chorób nowotworowych,

chorób nowotworowych,



zabiegów operacyjnych,

zabiegów operacyjnych,



wieku podeszłego,

wieku podeszłego,



zaburzeń żucia i połykania.

zaburzeń żucia i połykania.

Dawkowanie:

Dawkowanie:

uzupełnienie diety: 2-4 kartoniki dziennie

uzupełnienie diety: 2-4 kartoniki dziennie

kompletna dieta: 7-10 kartoników dziennie

kompletna dieta: 7-10 kartoników dziennie

Diety w płynie:

Diety w płynie:

 

 

- 

- 

Fresubin Original (waniliowy, czekoladowy)

Fresubin Original (waniliowy, czekoladowy)

(Fresenius Kabi)

(Fresenius Kabi)

 -  Fresubin Original Fibre (Fresenius Kabi)

 -  Fresubin Original Fibre (Fresenius Kabi)

 -  Fresubin HP Energy (Fresenius Kabi)

 -  Fresubin HP Energy (Fresenius Kabi)

 -  Nutrison Standard

 -  Nutrison Standard

 -  Nutrison Energy

 -  Nutrison Energy

 -  Nutrison Multi Fibre

 -  Nutrison Multi Fibre

 -  Nutrini

 -  Nutrini

NUTRISON ENERGY - wskazania

NUTRISON ENERGY - wskazania

Wskazania

Wskazania



okres pooperacyjny przebiegający z hiperkatabolizmem,

okres pooperacyjny przebiegający z hiperkatabolizmem,



urazy wielonarządowe,

urazy wielonarządowe,



odleżyny,

odleżyny,



oparzenia,

oparzenia,



choroby nowotworowe,

choroby nowotworowe,



pacjenci z koniecznością ograniczenia podaży płynów, np. z

pacjenci z koniecznością ograniczenia podaży płynów, np. z

niewydolnością krążenia,

niewydolnością krążenia,



pacjenci z niewydolnością oddechową typu obturacyjnego,

pacjenci z niewydolnością oddechową typu obturacyjnego,



mukowiscydoza.

mukowiscydoza.

Dawkowanie:

Dawkowanie:

zwykle 1500 – 2000 kcal / dobę, ale ilość diety powinna być

zwykle 1500 – 2000 kcal / dobę, ale ilość diety powinna być

dostosowana do stanu pacjenta

dostosowana do stanu pacjenta

NUTRISON MULTI FIBRE - wskazania

NUTRISON MULTI FIBRE - wskazania

Wskazania

Wskazania



w długotrwałym żywieniu przez zgłębnik lub przetokę

w długotrwałym żywieniu przez zgłębnik lub przetokę

ze względu na podobieństwo do naturalnej diety,

ze względu na podobieństwo do naturalnej diety,



profilaktyka i leczenie zaparć oraz biegunek w

profilaktyka i leczenie zaparć oraz biegunek w

przebiegu leczenia żywieniowego,

przebiegu leczenia żywieniowego,



schorzenia wymagające diety bogatoresztkowej, np.

schorzenia wymagające diety bogatoresztkowej, np.

uchyłkowatość jelita grubego.

uchyłkowatość jelita grubego.

Dawkowanie:

Dawkowanie:

1500 – 2000 kcal / dobę

1500 – 2000 kcal / dobę

Diety specjalistyczne:

Diety specjalistyczne:

 

 

-  Fresubin Diabetes (Fresenius Kabi)

-  Fresubin Diabetes (Fresenius Kabi)

 -  Reconvan (Fresenius Kabi)

 -  Reconvan (Fresenius Kabi)

 -  Suportan (Fresenius Kabi)

 -  Suportan (Fresenius Kabi)

 -  Survimed OPD (Fresenius Kabi)

 -  Survimed OPD (Fresenius Kabi)

 -  Peptisorb

 -  Peptisorb

PEPTISORB - wskazania

PEPTISORB - wskazania

Wskazania

Wskazania



Leczenie żywieniowe w chorobach połączonych z

Leczenie żywieniowe w chorobach połączonych z

upośledzeniem trawienia i wchłaniania białka, tłuszczów lub

upośledzeniem trawienia i wchłaniania białka, tłuszczów lub

dwucukrów, np.:

dwucukrów, np.:

- ostre zapalenie trzustki,

- ostre zapalenie trzustki,

- operacje na przewodzie pokarmowym,

- operacje na przewodzie pokarmowym,

- nieswoiste zapalenia jelit,

- nieswoiste zapalenia jelit,

- zapalenia jelit w następstwie radioterapii,

- zapalenia jelit w następstwie radioterapii,

- zespół krótkiego jelita.

- zespół krótkiego jelita.



Przejście z żywienia pozajelitowego na dojelitowe.

Przejście z żywienia pozajelitowego na dojelitowe.



Żywienie skojarzone poza- i dojelitowe.

Żywienie skojarzone poza- i dojelitowe.

Dawkowanie:

Dawkowanie:

1500 – 2000 kcal / dobę

1500 – 2000 kcal / dobę

Diety w proszku:

Diety w proszku:

 

 

-  Nutrison

-  Nutrison

 -  Peptisorb

 -  Peptisorb

 -  Fantomalt

 -  Fantomalt

 -  Protifar

 -  Protifar

NUTRISON proszek - wskazania

NUTRISON proszek - wskazania

Wskazania

Wskazania

Uzupełnienie diety jako:

Uzupełnienie diety jako:

-

zbilansowany dodatek odżywczy do pokarmów,

zbilansowany dodatek odżywczy do pokarmów,

-

samodzielny posiłek, u pacjentów wymagających

samodzielny posiłek, u pacjentów wymagających

wsparcia żywieniowego, którzy mogą stosować dietę

wsparcia żywieniowego, którzy mogą stosować dietę

naturalną.

naturalną.

Dawkowanie:

Dawkowanie:



jako uzupełnienie diety: w zależności od

jako uzupełnienie diety: w zależności od

zapotrzebowania,

zapotrzebowania,



jako wyłączne źródło pożywienia: 1500 – 2000 kcal / dobę

jako wyłączne źródło pożywienia: 1500 – 2000 kcal / dobę

PROTIFAR

PROTIFAR

proszek

proszek

- wskazania

- wskazania

Wskazania

Wskazania

Dodatkowe źródło białka dla pacjentów, u których

Dodatkowe źródło białka dla pacjentów, u których

dieta nie pokrywa zapotrzebowania, np. :

dieta nie pokrywa zapotrzebowania, np. :

- oparzenia

- oparzenia

- utrudnione gojenie się ran

- utrudnione gojenie się ran

- odleżyny

- odleżyny

- nadmierna utrata białka z wydzielinami i

- nadmierna utrata białka z wydzielinami i

wydalinami ustrojowymi.

wydalinami ustrojowymi.

Dawkowanie:

Dawkowanie:

indywidualne,

indywidualne,

w zależności od potrzeb pacjenta.

w zależności od potrzeb pacjenta.

Diety przemysłowe zawierające

Diety przemysłowe zawierające

błonnik

błonnik

Tradycyjnie diety przemysłowe nie zawierały

Tradycyjnie diety przemysłowe nie zawierały

błonnika ze względu na ryzyko zatkania

błonnika ze względu na ryzyko zatkania

zgłębnika

zgłębnika

oraz pogląd, że pozostawienie

oraz pogląd, że pozostawienie

przewodu pokarmowego w spoczynku poprawia

przewodu pokarmowego w spoczynku poprawia

wyniki leczenia.

wyniki leczenia.

Docenienie pozytywnego działania błonnika i

Docenienie pozytywnego działania błonnika i

produktów jego fermentacji (krótkołańcuchowych

produktów jego fermentacji (krótkołańcuchowych

kwasów tłuszczowych) oraz możliwość

kwasów tłuszczowych) oraz możliwość

zastosowania w dietach przemysłowych różnych

zastosowania w dietach przemysłowych różnych

rodzajów włókien błonnika bez zwiększenia

rodzajów włókien błonnika bez zwiększenia

ryzyka zatkania zgłębnika zmieniła podejście do

ryzyka zatkania zgłębnika zmieniła podejście do

żywienia przez przewód pokarmowy.

żywienia przez przewód pokarmowy.

Głównym celem stosowania diet

Głównym celem stosowania diet

przemysłowych zawierających błonnik jest

przemysłowych zawierających błonnik jest

odżywianie jelit i utrzymanie ich

odżywianie jelit i utrzymanie ich

fizjologicznej funkcji, poprawa tolerancji

fizjologicznej funkcji, poprawa tolerancji

przewodu pokarmowego (np. zapobieganie

przewodu pokarmowego (np. zapobieganie

biegunce i zaparciu) oraz kontrola glikemii i

biegunce i zaparciu) oraz kontrola glikemii i

stężenia lipidów.

stężenia lipidów.

W chorobach o ostrym przebiegu fermentujący

W chorobach o ostrym przebiegu fermentujący

błonnik jest skuteczny w zapobieganiu biegunce u

błonnik jest skuteczny w zapobieganiu biegunce u

chorych po zabiegu operacyjnym i u osób w

chorych po zabiegu operacyjnym i u osób w

stanie krytycznym. Wykazano, że guma guar (np.

stanie krytycznym. Wykazano, że guma guar (np.

częściowo hydrolizowana) i pektyna były

częściowo hydrolizowana) i pektyna były

skuteczniejsze niż polisacharydy soi.

skuteczniejsze niż polisacharydy soi.

U chorych niewymagających leczenia na oddziale

U chorych niewymagających leczenia na oddziale

intensywnej terapii (OIT) oraz u pacjentów

intensywnej terapii (OIT) oraz u pacjentów

wymagających długotrwałego żywienia przez

wymagających długotrwałego żywienia przez

przewód pokarmowy użycie mieszaniny włókien

przewód pokarmowy użycie mieszaniny włókien

pęczniejących i ulegających fermentacji mogłoby

pęczniejących i ulegających fermentacji mogłoby

się wydawać najlepszym postępowaniem.

się wydawać najlepszym postępowaniem.

Mimo że znany jest korzystny wpływ włókien fermentujących i

Mimo że znany jest korzystny wpływ włókien fermentujących i

kleistych (np. beta-glikan owsa) na kontrolę glikemii, nie

kleistych (np. beta-glikan owsa) na kontrolę glikemii, nie

przeprowadzono badań oceniających wczesne i odległe efekty

przeprowadzono badań oceniających wczesne i odległe efekty

ich zastosowania w dietach przemysłowych.

ich zastosowania w dietach przemysłowych.

W przyszłości powinniśmy określić najlepszy rodzaj błonnika

W przyszłości powinniśmy określić najlepszy rodzaj błonnika

używanego w dietach przemysłowych odpowiednich w

używanego w dietach przemysłowych odpowiednich w

różnych stanach klinicznych (np. krótkie i długoterminowe

różnych stanach klinicznych (np. krótkie i długoterminowe

żywienie chorych na OIT, długoterminowe żywienie dojelitowe

żywienie chorych na OIT, długoterminowe żywienie dojelitowe

chorych na różne choroby przewodu pokarmowego, z dysfagią

chorych na różne choroby przewodu pokarmowego, z dysfagią

neurogenną czy chorych na cukrzycę).

neurogenną czy chorych na cukrzycę).

Potrzebne są większe badania nad dietami przemysłowymi

Potrzebne są większe badania nad dietami przemysłowymi

zawierającymi błonnik, których główne punkty końcowe

zawierającymi błonnik, których główne punkty końcowe

miałyby klinicznie istotne znaczenie.

miałyby klinicznie istotne znaczenie.

Pompa Flocare 800

Pompa Flocare 800



Szybkość przepływu diety:

Szybkość przepływu diety:

1 - 300 ml/godz.

1 - 300 ml/godz.



Rozdzielczość ustawienia

Rozdzielczość ustawienia

szybkości podaży diety:

szybkości podaży diety:

1 ml/godz.

1 ml/godz.



Zakres ustawienia całkowitej dawki:

Zakres ustawienia całkowitej dawki:

0 - 2500 ml

0 - 2500 ml

BIBLIOGRAFIA

BIBLIOGRAFIA

1.

1.

Wytyczne European Society for Clinical

Wytyczne European Society for Clinical

Nutrition and Metabolism (ESPEN) dotyczące

Nutrition and Metabolism (ESPEN) dotyczące

sztucznego żywienia dojelitowego - przezskórna

sztucznego żywienia dojelitowego - przezskórna

endoskopowa gastrostomia (PEG), Medycyna

endoskopowa gastrostomia (PEG), Medycyna

Praktyczna Chirurgia 2006/04, Ostatnia

Praktyczna Chirurgia 2006/04, Ostatnia

modyfikacja: 21.04.2008,

modyfikacja: 21.04.2008,

www.mp.pl

www.mp.pl

2.

2.

Andrys B., Drobnik L.: Postępowanie

Andrys B., Drobnik L.: Postępowanie

okołooperacyjne. PZWL, 2009.

okołooperacyjne. PZWL, 2009.

3.

3.

Ciborowska H., Rudnicka A.: Żywienie zdrowego i

Ciborowska H., Rudnicka A.: Żywienie zdrowego i

chorego człowieka. PZWL, 2009.

chorego człowieka. PZWL, 2009.