Jola Wykład mess(1)

background image

10.04.21

1

PIELĘGNOWANIE PACJENTA

PIELĘGNOWANIE PACJENTA

W ODDZIALE CHIRURGII SERCA

W ODDZIALE CHIRURGII SERCA

Dr n .med. Eleonora Mess

background image

10.04.21

2

ZAGADNIENIA:

ZAGADNIENIA:

1.       Choroby serca leczone chirurgicznie

2.       Diagnostyka chorób serca leczonych chirurgicznie

       Przygotowanie chorego do badania

       Postępowanie z pacjentem po badaniu

3.       Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego.

4.       Opieka pielęgniarska nad pacjentem po zabiegu
na

otwartym

sercu

w

bezpośrednim

okresie

pooperacyjnym w OIOM.

5.       Opieka pielęgniarska w kolejnych dobach po
zabiegu kardiochirurgicznym w oddziale Chirurgii Serca

background image

10.04.21

3

Choroby serca leczone chirurgicznie

Choroby serca leczone chirurgicznie

  

    

Choroba niedokrwienna serca – chirurgiczne

leczenie choroby wieńcowej – PAW wszczepienie

pomostów aortalno – wieńcowych – rewaskularyzacja

mięśnia sercowego.

       Chirurgiczne leczenie wad zastawkowych serca –

implantacja sztucznych zastawek: mitralnej, trójdzielnej,

aortalnej,

       Chirurgiczne leczenie pozawałowego ubytku w

przegrodzie międzykomorowej

       Tętniak lewej komory serca

       Chirurgiczne leczenie guzów serca

       Transplantacja serca

       Przeszczepy płuc i serca

 

background image

10.04.21

4

Diagnostyka chorób serca leczonych

Diagnostyka chorób serca leczonych

chirurgicznie

chirurgicznie

BADANIA NIEINWAZYJNE:

 

      RTG klatki piersiowej

      Elektrokardiografia

      Echokardiografia

      USG serca

background image

10.04.21

5

BADANIA INWAZYJNE:

BADANIA INWAZYJNE:

      Cewnikowanie mięśnia

sercowego

      Koronarografia

background image

10.04.21

6

Przygotowanie chorego do

Przygotowanie chorego do

badań inwazyjnych

badań inwazyjnych

      Przygotowanie

psychiczne,

      Przygotowanie fizyczne

background image

10.04.21

7

Postępowanie po koronarografii:

Postępowanie po koronarografii:

 

 

      Pacjent wraca na oddział po badaniu

w pozycji leżącej z założonym opatrunkiem
uciskowym.

      Bezwzględne leżenie

      Pacjent po koronarografii powinien

leżeć z założonym opatrunkiem uciskowym
24 godziny. Nie wolno choremu siadać ani
zginać nogi w miejscu nakłutego naczynia.
Potrzeby fizjologiczne należy zaspokajać
na leżąco (kaczka, basen).

background image

10.04.21

8

Kontrola opatrunku

Kontrola opatrunku

Trzy godziny po założeniu

opatrunku uciskowego lekarz

sprawdza stan tego opatrunku oraz

samopoczucie chorego.

Kontrolowany jest stopień ucisku

opatrunku i czy jest suchy.

Sprawdzane jest tętno, ciepłota

skóry i czucie w uciskanej nodze.

background image

10.04.21

9

     

     

Dieta

Dieta

Po badaniu chory może

normalnie spożywać posiłki.

Ilość wypitych płynów musi być

zwiększona ze względu na to,

by szybciej wydalił się kontrast

podany podczas badania.

 

background image

10.04.21

10

     

     

Higiena osobista

Higiena osobista

Toaletę poranną chory

wykonuje przy łóżku.

Gdy miną 24 godziny od

badania chory może wstać i

ściągnąć opatrunek.

Pielęgniarka kontroluje

miejsce nakłucia na skórze.

Potem można już wziąć

prysznic

.

 

 

background image

10.04.21

11

Postępowanie po PTCA:

Postępowanie po PTCA:

     

Pacjent wraca po zabiegu w pozycji leżącej z

założoną ”koszulką naczyniową”. Jest to rurka umieszczona

w nakłuwanym naczyniu, przez którą w razie potrzeby

można natychmiast założyć cewnik do koronarografii.

 

      Bezwzględne leżenie

 

      Po zabiegu PTCA pielęgniarka sprawdza samopoczucie

chorego i obserwuje opatrunek założony na „koszulkę”. W

razie potrzeby zmienia opatrunek. Po około 5 godzinach

lekarz usuwa koszulkę naczyniową i zakłada opatrunek

uciskowy. Od tego czasu chory musi leżeć 24 godziny tak

jak po koronarografii z wyprostowaną nogą.

background image

10.04.21

12

Opieka pielęgniarska nad pacjentem

Opieka pielęgniarska nad pacjentem

po zabiegu na otwartym sercu w

po zabiegu na otwartym sercu w

bezpośrednim okresie

bezpośrednim okresie

pooperacyjnym w OIOM.

pooperacyjnym w OIOM.

Diagnoza pielęgniarska:

Pacjent w „ O ‘’ dobie po zabiegu kardiochirurgicznym

CELE OPIEKI

       Utrzymanie prawidłowego rzutu serca

       Utrzymanie prawidłowej wymiany gazowej

       Zapobieganie dysfunkcji nerek i zaburzeniom

gospodarki wodno – elektrolitowej

      

Przywracanie

prawidłowej

hemostazy

i

zapobieganie

powikłaniom

wynikającym

z

zaburzeń

krzepnięcia krwi

       Niwelowanie bólu pooperacyjnego

       Przywracanie prawidłowej temperatury ciała

       Zapobieganie zakażeniom

       Minimalizowanie lęku i efektywne

komunikowanie

background image

10.04.21

13

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowego rzutu

Utrzymanie prawidłowego rzutu

serca

serca

PLAN OPIEKI

       Stałe monitorowanie i analiza ciśnienia tętniczego

krwi

-

RR

(

pomiar

metodą

bezpośrednią

)

dokumentowanie wyników co 15 – 30 min. po

ustabilizowaniu co 1 – 2 godz.

       Ciśnienie w lewym przedsionku i tętnicy płucnej oraz

ciśnienie zaklinowania ( PCWP ) na zlecenie lekarza,

dokumentowanie wyników w ustalonych odstępach czasu,

       ( CVP )OCŻ - dokumentowanie wyników co 15 – 30

min. po ustabilizowaniu co 1 – 2 godz.

       Ciągłe monitorowanie przyrządowe

(kardiomonitor ) zapisu pracy serca – częstotliwość,

miarowość

obecność

rytmu

zatokowego

-

dokumentowanie wyników

co 15 – 30 min. po

ustabilizowaniu co 1 – 2 godz.

background image

10.04.21

14

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowego rzutu

Utrzymanie prawidłowego rzutu

serca

serca

PLAN OPIEKI

PLAN OPIEKI

 

Monitorowanie tętna obwodowego, ciepłotę

dystalnych części kończyn,

       Obserwacja zabarwienia i wilgotności

skóry,

Monitorowanie diurezy godzinowej -

dokumentowanie wyników co 15 – 30 min. po

ustabilizowaniu co 1 – 2 godz.

       Podawanie zleconych przez lekarza

leków, kontrolowanie reakcji pacjenta na

zastosowane leczenie,

      

Asystowanie

w

prowadzeniu

kontrpulsacji wewnątrzaortalnej

background image

10.04.21

15

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowego rzutu

Utrzymanie prawidłowego rzutu

serca

serca

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

      

RR 100\80 – 140\90 mmHg

  Tętno 60 – 100 u\min. rytm zatokowy ( obecność

załamka p )

       Ciśnienie w tętnicy płucnej 15-30\6-12 mmHg

PCWP: 6-12mm\Hg

       Diureza w zależności od podanych i utraconych

płynów nie niższa niż 30ml\h, optymalnie 100ml\h,

  Prawidłowe wypełnienie żył szyjnych

       Ciepłe dystalne części kończyn

 

background image

10.04.21

16

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej

Utrzymanie prawidłowej

wymiany gazowej

wymiany gazowej

PLAN OPIEKI

W okresie prowadzenia sztucznej wentylacji:

   Stałe monitorowanie świadomości pacjenta,

       Ocena umiejscowienia rurki intubacyjnej i

skuteczność wentylacji ( osłuchiwanie klatki piersiowej,
symetryczność ruchów oddechowych klatki piersiowej,
głębokość założenia rurki w kąciku ust ), kontrola
ciśnienia w balonie uszczelniającym rurkę intubacyjną

 Ocena prawidłowości działania respiratora, kontrola

ustawienia parametrów oddechowych na respiratorze,
stopień ogrzania i nawilżanie mieszaniny oddechowej,

background image

10.04.21

17

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej wymiany

Utrzymanie prawidłowej wymiany

gazowej

gazowej

PLAN OPIEKI

    Monitorowanie, analiza i dokumentowanie wyników

badania gazometrycznego krwi tętniczej – co 15 – 30

min. do ustabilizowania, po każdej zmianie parametrów

respiratora i co 1 – 2 godz. w razie potrzeby.

       Stałe monitorowanie wysycenia krwi tlenem

( pulsoksymetria ), dokumentowanie wyników

co 30 min – 1 godz. lub częściej w przypadku zaburzeń

   Monitorowanie stężenia CO2 w gazach wydechowych

( kapnografia ), na zlecenie lekarza

       Obserwacja w kierunku objawów: hipoksemii,

hiopksji, hiperkapnii,

background image

10.04.21

18

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej wymiany

Utrzymanie prawidłowej wymiany

gazowej

gazowej

PLAN OPIEKI

Wykonywanie toalety drzewa oskrzelowego

zgodnie z zasadami aseptyki i procedurą

przyjętą

w

oddziale

z

częstotliwością

uzależnioną od stopnia zalegania wydzieliny,

  Wykonywanie toalety jamy ustnej co

najmniej 2 razy dziennie lub częściej w razie

potrzeby,

Obserwacja objawów subiektywnych i

obiektywnych sugerujących wystąpienie bólu

u chorego i podawanie zleconych środków

przeciwbólowych,

background image

10.04.21

19

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej wymiany

Utrzymanie prawidłowej wymiany

gazowej

gazowej

PLAN OPIEKI

Informowanie pacjenta o planowanych

próbach

odłączenia

od

respiratora,

mobilizowanie

do

samodzielnego

oddychania, ocena reakcji chorego na
próby odłączenia od respiratora,

 Przygotowanie psychiczne i fizyczne do

ekstubacji zgodnie z procedurą

Przygotowanie zestawu i asystowanie

przy ekstubacji

background image

10.04.21

20

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej wymiany

Utrzymanie prawidłowej wymiany

gazowej

gazowej

PLAN OPIEKI

 

Ocena stanu śluzówki jamy ustnej i gardła, głosu

pacjenta po ekstubacji w kierunku ewentualnych

uszkodzeń śluzówki, strun głosowych, skurczu i

obrzęku krtani, przekazanie lekarzowi informacji o

zaobserwowanych objawach,

  Prowadzenie tlenoterapii zgodnie z zaleceniem

lekarskim oraz obserwacja reakcji pacjenta na

stosowaną tlenoterapię,

Wspieranie

i

zachęcanie

pacjenta

do

wykonywania ćwiczeń oddechowych, kontrola

sposobu ich wykonywania, kontynuuje naukę

efektywnego kaszlu,

background image

10.04.21

21

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej wymiany

Utrzymanie prawidłowej wymiany

gazowej

gazowej

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

   

  Oddech własny, prawidłowa częstość

oddechów i rytm oddychania,

     Saturacja 95 – 100%

  Gazometria krwi: pH- 7,35 – 7,45,

pCO2-35-45mmHg,

pO2- 90-100mmHg, HCO3 22 –27mmol\l,
BE –2.5

   Brak

subiektywnego

uczucia

duszności,

background image

10.04.21

22

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej wymiany

Utrzymanie prawidłowej wymiany

gazowej

gazowej

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

       Brak sinicy,

       Brak zaburzeń świadomości,

       Tętno prawidłowe,

     Prawidłowe i samodzielne wykonywanie

ćwiczeń oddechowych,

background image

10.04.21

23

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

zaburzeniom gospodarki wodno –

zaburzeniom gospodarki wodno –

elektrolitowej

elektrolitowej

PLAN OPIEKI

      

Monitorowanie,

analiza

i

dokumentowanie

diurezy

godzinowej,

odnotowanie wyników co 30 min. do
ustabilizowania, następnie co 1 godz. lub
częściej po podaniu diuretyków,

       Kontrola drożności cewnika,

background image

10.04.21

24

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

zaburzeniom gospodarki wodno –

zaburzeniom gospodarki wodno –

elektrolitowej

elektrolitowej

PLAN OPIEKI

Monitorowanie, analiza i dokumentowanie

poziomu elektrolitów w surowicy krwi: K, Na

co 15 –30 min. w pierwszej godzinie po

zabiegu do ustabilizowania, następnie w

razie potrzeby na zlecenie lekarza,

      

Monitorowanie,

analiza

i

dokumentowanie RR, OCŻ, ekg, napięcie

skóry, obecność obrzęków,

background image

10.04.21

25

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

zaburzeniom gospodarki wodno –

zaburzeniom gospodarki wodno –

elektrolitowej

elektrolitowej

PLAN OPIEKI

      

Prowadzenie bilansu płynów,

      

Monitorowanie,

analiza

i

dokumentowanie

poziomu

mocznika,

kreatyniny,

badanie

ogólne

i

bakteriologiczne moczu,

background image

10.04.21

26

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

zaburzeniom gospodarki wodno –

zaburzeniom gospodarki wodno –

elektrolitowej

elektrolitowej

PLAN OPIEKI

Informowanie lekarza o objawów

dysfunkcji nerek i zaburzeń gospodarki
wodno- elektrolitowej, a szczególnie
hypo

i

hyperkaliemii,

hypo

i

hypernatremii, hypo i hypercalcemii,

Podawanie

zleconych

płynów,

roztworów elektrolitów, diuretyków,

background image

10.04.21

27

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

Zapobieganie dysfunkcji nerek i

zaburzeniom gospodarki wodno –

zaburzeniom gospodarki wodno –

elektrolitowej

elektrolitowej

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

    Diureza w zależności od podanych i utraconych

płynów nie mniejsza niż 30 ml\h i nie większa niż

3 – 4l\dobę, optymalnie 100ml\h,

   Poziom elektrolitów w surowicy krwi:

Na – 135 – 145 mmol\l, K – 3.5 – 5. 0 optymalnie

4.5 mmol\l, Ca – 2.2 –205 mmol\l, kreatynina – 0.7 –

1.5 mg%, mocznik- 15- 40 mg%

       Prawidłowe OCŻ, ekg,

 

background image

10.04.21

28

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej hemostazy

Przywracanie prawidłowej hemostazy

i zapobieganie powikłaniom

i zapobieganie powikłaniom

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

krwi

krwi

 

 

PLAN OPIEKI

    Monitorowanie,

analiza

i

dokumentowanie czasu krwawienia, czasu
krzepnięcia, czasu protrombinowego, poziom
Hb, Ht, co kilkanaście minut w pierwszej
godzinie po zabiegu, do ustabilizowania,
następnie na zlecenie lekarza,

Obserwacja RR, tętna, diurezy w kierunku

objawów wstrząsu,

background image

10.04.21

29

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej hemostazy

Przywracanie prawidłowej hemostazy

i zapobieganie powikłaniom

i zapobieganie powikłaniom

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

krwi

krwi

 

 

PLAN OPIEKI

       Obserwacja drenażu ssącego klatki

piersiowej, kontrola szczelności, siły ssania
i drożności układu ssącego, odnotowanie
ilości wydzieliny co 30 min. w pierwszej
godzinie po zabiegu, następnie co 1 godz.
lub częściej w razie zaburzeń,

       Asystuje przy usuwaniu drenażu ,

background image

10.04.21

30

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej hemostazy

Przywracanie prawidłowej hemostazy

i zapobieganie powikłaniom

i zapobieganie powikłaniom

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

krwi

krwi

 

 

PLAN OPIEKI

Podaje leki przeciwzakrzepowe

(antykoagulanty), ściśle wg zleceń
lekarskich i wyników badań układu
krzepnięcia,

background image

10.04.21

31

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej hemostazy

Przywracanie prawidłowej hemostazy

i zapobieganie powikłaniom

i zapobieganie powikłaniom

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

wynikającym z zaburzeń krzepnięcia

krwi

krwi

 

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

 

 Ilość wydzieliny z drenaż 100 ml\godz. w

pierwszych godzinach po zabiegu i 400 ml\dobę,

stopniowe zmniejszanie się ilości wydzieliny,

     Rtg klatki piersiowej w normie,

 Układ krzepnięcia w granicach normy, wskaźnik

protrombiny ok. 50% u chorych po wszczepieniu

sztucznych zastawek serca,

    Hb, Ht. w normie,

 Diureza prawidłowa, prawidłowe zabarwienie i

wilgotność skóry,

background image

10.04.21

32

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

PLAN OPIEKI

Obserwacja,

interpretacja

i

dokumentowanie

werbalnych

i

pozawerbalnych

oznak

bólu,

rodzaju, umiejscowienia i czasu
trwania, różnicowanie z bólem
zawałowym, monitorowanie ekg,

background image

10.04.21

33

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

PLAN OPIEKI

 Podawanie narkotycznych leków

przeciwbólowych

zgodnie

z

zaleceniem lekarza, uwzględniając
planowane zabiegi rehabilitacyjne,
okres snu i czuwania, obserwacja
reakcji na podane leki,

background image

10.04.21

34

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

PLAN OPIEKI

       Ocena nabytej przez pacjenta

przed

zabiegiem

operacyjnym

umiejętności

wykonywania

gimnastyki

oddechowej,

efektywnego kaszlu w sposób nie
nasilający bólu, asystowanie przy
ich wykonywaniu,

background image

10.04.21

35

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

Niwelowanie bólu pooperacyjnego

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE
WYNIKI

      

Brak

werbalnych

i

pozawerbalnych oznak bólu

       Ekg. tętno i RR w normie,

 

background image

10.04.21

36

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej

Przywracanie prawidłowej

temperatury ciała

temperatury ciała

PLAN OPIEKI

 Stosowanie

koca

elektrycznego

do

ogrzania pacjenta po przewiezieniu z sali

operacyjnej do OIOM,

  Monitorowanie temperatury ciała przy

użyciu

elektrody

centralnej,

dokumentowanie wyników co 15- 30 min.

aż do 36.5 stopni C, następnie co 1- 2 godz.

Obserwacja zabarwienia, ucieplenia,

wilgotności skóry,

background image

10.04.21

37

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej

Przywracanie prawidłowej

temperatury ciała

temperatury ciała

PLAN OPIEKI

       Monitorowanie RR i informowanie

lekarza o ewentualnym spadku RR pod
wpływem wzrostu temperatury ciała,

       Obserwacja pacjenta pod kątem

wystąpienia objawów hipoksji spowodowanej
wzrostem zapotrzebowania tkanek na tlen
wraz ze wzrostem temperatury ciała,

background image

10.04.21

38

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Przywracanie prawidłowej

Przywracanie prawidłowej

temperatury ciała

temperatury ciała

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

       Stopniowy wzrost temperatury ciała

w pierwszych godzinach po zabiegu do
36.5,

       RR w normie,

       Brak objawów hipoksji.

background image

10.04.21

39

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie zakażeniom

Zapobieganie zakażeniom

PLAN OPIEKI

    Monitorowanie temperatury ciała,

obserwacja wyglądu skóry w miejscach
wprowadzenia cewników dożylnych oraz
układu moczowego pod kątem infekcji,

   Pobieranie materiału do badań:

leukocytoza, badanie bakteriologiczne
moczu, posiew z rurki intubacyjnej,

background image

10.04.21

40

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie zakażeniom

Zapobieganie zakażeniom

PLAN OPIEKI

       Przestrzeganie zasad aseptyki i

antyseptyki

podczas

wykonywania

inwazyjnych

zabiegów:

cewnikowanie

pęcherza

moczowego,

toaleta

drzewa

oskrzelowego,

zmiana

opatrunku,

kaniulacja żył, przetaczanie krwi i płynów

dożylnych, przygotowywanie i podawanie

leków w iniekcjach, stosowanie innych

przyjętych w oddziale procedur związanych

z zapobieganiem infekcjom,

background image

10.04.21

41

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Zapobieganie zakażeniom

Zapobieganie zakażeniom

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

       temperatura ciała 36. 5 – 37,

leukocytoza: 6 – 10 tys.\l,

       badania ogólne i bakteriologiczne oraz

badania fizykalne i rtg. Klatki piersiowej

– w normie

       brak miejscowych objawów infekcji,

background image

10.04.21

42

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Minimalizowanie lęku i efektywne

Minimalizowanie lęku i efektywne

komunikowanie

komunikowanie

PLAN OPIEKI

     ocena

funkcjonowania

CUN:

stan

przytomności, funkcjonowanie narządów zmysłów,
procesy poznawcze( myślenie, spostrzeganie ),
rozumienie informacji, zdolność ekspresji przy
pomocy mimiki twarzy,

 

dobór

indywidualnych

sposobów

porozumiewania się z pacjentem w czasie gdy jest
zaintubowany,

background image

10.04.21

43

CEL OPIEKI

CEL OPIEKI

Minimalizowanie lęku i efektywne

Minimalizowanie lęku i efektywne

komunikowanie

komunikowanie

PLAN OPIEKI

      

minimalizowanie

lęku

poprzez:

zapewnienie o stałej obecności pielęgniarki,

lekarza,

informowanie

o

wykonywanych

zabiegach, stwarzanie atmosfery akceptacji,

empatyczne

podejście

do

pacjentów,

komunikowanie

werbalne

i

pozawerbalne

wyrażające wsparcie i zainteresowanie,

       ułatwienie orientacji co do miejsca,

czasu, po ekstubacji informowanie o bieżących

wiadomościach, pytanie o opinię, zachęcanie

do słuchania radia itp.

background image

10.04.21

44

Minimalizowanie lęku i efektywne

Minimalizowanie lęku i efektywne

komunikowanie

komunikowanie

PLAN OPIEKI

Dokumentowanie informacji o stanie

psychicznym, funkcjonowaniu CUN i sposobach

komunikowania

się

z

chorym

oraz

informowanie lekarza o zaburzeniach ze strony

CUN i zaburzeniach psychicznych u pacjenta,

  Rozpoznawanie u pacjenta deficytu wiedzy

w zakresie samopielęgnacji, prowadzenie

działań edukacyjnych – nauka efektywnego

kaszlu, gimnastyka oddechowa, dieta,

background image

10.04.21

45

Minimalizowanie lęku i efektywne

Minimalizowanie lęku i efektywne

komunikowanie

komunikowanie

 

OCENA DZIAŁANIA – POŻĄDANE WYNIKI

 

       Brak werbalnych i pozawerbalnych oznak

lęku,

       Nastrój wyrównany,

       Dobra orientacja co do miejsca, czasu,

własnej osoby,

 Podejmowanie

współpracy

w

zakresie

samopielęgnacji i rehabilitacji

 

background image

10.04.21

46

Opieka pielęgniarska w kolejnych

Opieka pielęgniarska w kolejnych

dobach po zabiegu

dobach po zabiegu

kardiochirurgicznym w oddziale

kardiochirurgicznym w oddziale

Chirurgii Serc

Chirurgii Serc

a

a

 

 

CEL OPIEKI

Przywracanie samodzielności w

zakresie czynności

samoobsługowych

background image

10.04.21

47

PLAN OPIEKI

PLAN OPIEKI

 Ocena potrzeb i zdolności pacjenta do

podejmowania samopielęgnacji

 Wybór indywidualnie dobranego modelu

pielęgnowania

i

metody

pomagania:

w

pierwszych godzinach po zabiegu – model
całkowicie

kompensacyjny,

częściowo

kompensacyjny i wspierająco – edukacyjny,
stopniowe zwiększanie samodzielności pacjenta
w zakresie zaspokajania potrzeb uniwersalnych:

background image

10.04.21

48

PLAN OPIEKI

PLAN OPIEKI

     

Oddychanie – sztuczna wentylacja, a następnie

tlenoterapia i rehabilitacja oddechowa,

     

Zapewnienie wystarczającej ilości płynów i

pożywienia – podawanie płynów dożylnie, a następnie
podawanie

i

zachęcanie

do

samodzielnego

przyjmowania płynów doustnych i pokarmów
lekkostrawnych,

     

Wydalanie – cewnik Foleya i monitorowanie diurezy,

a następnie pomoc w przejściu do toalety, nauczenie
samodzielnego

prowadzenia

bilansu

płynów

i

samoobserwacji w zakresie układu moczowego

background image

10.04.21

49

PLAN OPIEKI

PLAN OPIEKI

   

Utrzymanie równowagi pomiędzy aktywnością a

odpoczynkiem – pomoc w zmianie ułożenia,

toaleta całego po zabiegu, a następnie pomoc w

wykonaniu

toalety,

ograniczanie

czynności

pielęgnacyjnych

w

godzinach

nocnych,

niwelowanie hałasu, przyciemnianie światła w

nocy, w ciągu dnia stymulowanie do czynności

samoobsługowych,

 

Utrzymanie równowagi pomiędzy samotnością a

interakcjami społecznymi, umożliwienie kontaktu

z rodziną, zapewnienie intymności,

Zapobieganie zagrożeniom życia, zdrowia,

utrzymanie

lub

przywracanie

dobrego

samopoczucia:

background image

10.04.21

50

PLAN OPIEKI

PLAN OPIEKI

  Kontrola parametrów: RR, OCŻ, tętna,

oddech, temperatury, bilans płynów,
zabarwienia powłok skórnych,

   

Obserwacja

i

pielęgnacja

rany

pooperacyjnej,

 Monitorowanie poziomu elektrolitów,

mocznika, kreatyniny, morfologia krwi,
układ krzepnięcia, gazometria,

background image

10.04.21

51

PLAN OPIEKI

PLAN OPIEKI

 Przygotowanie i podanie zleconych leków:

antykoagulanty, diuretyki,

     Kontynuowanie rehabilitacji oddechowej,

 Edukacja pacjenta w zakresie dalszego

postępowania po wypisaniu ze szpitala,

 


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Jola Wykład mess
Jola Wykład mess
Napęd Elektryczny wykład
wykład5
Psychologia wykład 1 Stres i radzenie sobie z nim zjazd B
Wykład 04
geriatria p pokarmowy wyklad materialy
ostre stany w alergologii wyklad 2003
WYKŁAD VII
Wykład 1, WPŁYW ŻYWIENIA NA ZDROWIE W RÓŻNYCH ETAPACH ŻYCIA CZŁOWIEKA
Zaburzenia nerwicowe wyklad
Szkol Wykład do Or
Strategie marketingowe prezentacje wykład
Wykład 6 2009 Użytkowanie obiektu
wyklad2
wykład 3

więcej podobnych podstron