XXXIII. Leki stosowane w niewydolności mięśnia
sercowego
●
●
kardiomiopatia – upośledzenie kurczliwości
kardiomiopatia – upośledzenie kurczliwości
●
●
przyczyny
przyczyny
●●
●●
niewłaściwy metabolizm
niewłaściwy metabolizm
●●
●●
nadciśnienie
nadciśnienie
●●
●●
ar
ar
y
y
tmia
tmia
●●
●●
niewydolno
niewydolno
ść
ść
t
t
arczycy
arczycy
●●
●●
zw
zw
ężenie naczyń wieńcowych <= tlen
ężenie naczyń wieńcowych <= tlen
●
●
glikozydy nasercowe
glikozydy nasercowe
●●
●●
wiążą się z sodowo-potasową ATP-azą
wiążą się z sodowo-potasową ATP-azą
●●
●●
hamują hydrolizę ATP i K
hamują hydrolizę ATP i K
+
+
gromadzą się na
gromadzą się na
zewnątrz komórki, zwiększenie stężenia
zewnątrz komórki, zwiększenie stężenia
Na
Na
+
+
wewnątrz komórki
wewnątrz komórki
●●
●●
zwiększenie stężenia Ca
zwiększenie stężenia Ca
2+
2+
1.
1.
Glikozydy kardenolidowe
Glikozydy kardenolidowe
1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej
1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej
1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej
1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej
1c. Glikozydy strofantusa
1c. Glikozydy strofantusa
1d. Glikozydy miłka wiosennego
1d. Glikozydy miłka wiosennego
2.
2.
Glikozydy bufadienolidowe
Glikozydy bufadienolidowe
6.
6.
Leki sympatykomimetyczne
Leki sympatykomimetyczne
4.
4.
Inhibitory konwertazy angiotensynowej
Inhibitory konwertazy angiotensynowej
5.
5.
Blokery receptor
Blokery receptor
ów angiotensynowych
ów angiotensynowych
6.
6.
β-blokery
β-blokery
7.
7.
Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu
Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu
inotropowym
inotropowym
dodatnim (bipirydyny)
dodatnim (bipirydyny)
8.
8.
Inne leki
Inne leki
●
●
leki zwykle stosowane
leki zwykle stosowane
●●
●●
ACE inhibitory
ACE inhibitory
●●
●●
β
β
blokery
blokery
●●
●●
blokery receptorów angiotensynowych
blokery receptorów angiotensynowych
●●
●●
glikozydy nasercowe
glikozydy nasercowe
●●
●●
leki rozszerzające naczynia
leki rozszerzające naczynia
●●
●●
β
β
agoniści, dopamina
agoniści, dopamina
●●
●●
bipirydyny
bipirydyny
●
●
glikozydy nasercowe
glikozydy nasercowe
●●
●●
wiążą się sodowo-potasową ATP-azą
wiążą się sodowo-potasową ATP-azą
kardenolidowe
kardenolidowe
(butanelidowy)
(butanelidowy)
bufadienolidowe
bufadienolidowe
(kumalinowy)
(kumalinowy)
●
●
pierścienie laktonowe łączą się w pozycji gamma
pierścienie laktonowe łączą się w pozycji gamma
i delta
i delta
●
●
A i B
A i B
cis
cis
B i C
B i C
trans
trans
C i D
C i D
cis
cis
1. Glikozydy kardenolidowe
1. Glikozydy kardenolidowe
1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej
1a. Glikozydy naparstnicy purpurowej
(
(
Digitalis purpurea
Digitalis purpurea
)
)
Purpureaglikozyd B
Purpureaglikozyd B
Gitoksyna
Gitoksyna
636. DIGITOKSYNA
636. DIGITOKSYNA
(
(
Digitoxinum
Digitoxinum
, Crystodigin)
, Crystodigin)
3
3
β
β
-[(O-2,6-Dideoksy-
-[(O-2,6-Dideoksy-
β
β
-D-rybo-heksopiranozylo-
-D-rybo-heksopiranozylo-
(1→4)-
(1→4)-
-O-2,6-dideoksy-
-O-2,6-dideoksy-
β
β
-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-
-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-
-2,6-dideoksy-
-2,6-dideoksy-
β
β
-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-
-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-
14
14
β
β
-
-
-hydroksy-5
-hydroksy-5
β
β
-kard-20(22)-enolid
-kard-20(22)-enolid
1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej
1b. Glikozydy naparstnicy wełnistej
(
(
Digitalis lanata
Digitalis lanata
)
)
637. DIGOKSYNA
637. DIGOKSYNA
(
(
Digoxinum
Digoxinum
, Lanoxicaps)
, Lanoxicaps)
3
3
β
β
-[(O-2,6-Dideoksy-
-[(O-2,6-Dideoksy-
β
β
-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-
-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-
-O-2,6-dideoksy-
-O-2,6-dideoksy-
β
β
-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-
-D-rybo-heksopiranozylo-(1→4)-
-2,6-dideoksy-
-2,6-dideoksy-
β
β
-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-
-D-rybo-heksopiranozylo)-oksy]-
12
12
β
β
,14
,14
β
β
-
-
-dihydroksy-5
-dihydroksy-5
β
β
-kard-20(22)-enolid
-kard-20(22)-enolid
Digitoks
Digitoks
y
y
na
na
Digoks
Digoks
y
y
na
na
1c. Glikozydy strofantusa
1c. Glikozydy strofantusa
(
(
Strophantus gratus
Strophantus gratus
)
)
1d.Glikozydy miłka wiosennego
1d.Glikozydy miłka wiosennego
(Adonis vernalis)
(Adonis vernalis)
ADONITOKSYNA
ADONITOKSYNA
– L-ramnozyd adonitoksygeniny
– L-ramnozyd adonitoksygeniny
2. Glikozydy bufadienolidowe
2. Glikozydy bufadienolidowe
(
(
Scilla maritima
Scilla maritima
) cebula morska
) cebula morska
PROSCILLARYDYNA
PROSCILLARYDYNA
MEPROSCILLARYDYNA
MEPROSCILLARYDYNA
638. DIGOKSYN IMMUNO
638. DIGOKSYN IMMUNO
(
(
Digoxinum immune fab (ovine)
Digoxinum immune fab (ovine)
, Digibind)
, Digibind)
3. Leki sympatykomimetyczne
3. Leki sympatykomimetyczne
639. DOPAMINA
639. DOPAMINA
(
(
Dopaminum
Dopaminum
, Intropin)
, Intropin)
4-(2-Aminoetylo)-benzeno-1,2-diol
4-(2-Aminoetylo)-benzeno-1,2-diol
4-(2-Aminoetylo)-pirokatechol
4-(2-Aminoetylo)-pirokatechol
3-Hydroksytyramina
3-Hydroksytyramina
640. DOBUTAMINA
640. DOBUTAMINA
(
(
Dobutamin
Dobutamin
um
um
, Dobutrex)
, Dobutrex)
4-[2-[[3-(4-Hydroksyfenylo)-1-metylopropylo]-
4-[2-[[3-(4-Hydroksyfenylo)-1-metylopropylo]-
amino]-etylo]-benzeno-1,2-diol
amino]-etylo]-benzeno-1,2-diol
4. Inhibitory konwertazy angiotensynowej
4. Inhibitory konwertazy angiotensynowej
641. CHINAPRYL
641. CHINAPRYL
(
(
Quinaprilum
Quinaprilum
, Accupril)
, Accupril)
Kwas (S)-2-[(S)-N-[(S)-1-etoksykarbonylo-3-
Kwas (S)-2-[(S)-N-[(S)-1-etoksykarbonylo-3-
-fenylopropylo]-alanylo]—1,2,3,4-tetrahydro-
-fenylopropylo]-alanylo]—1,2,3,4-tetrahydro-
3-
3-
-izochinolinokarboksylowy
-izochinolinokarboksylowy
642. ENALAPRYL
642. ENALAPRYL
(
(
Enalaprilum
Enalaprilum
, Vasotec)
, Vasotec)
(S)-1-[N-[1-(Etoksykarbonylo)-3-
(S)-1-[N-[1-(Etoksykarbonylo)-3-
fenylopropylo]-
fenylopropylo]-
-L-alanylo]-L-prolina
-L-alanylo]-L-prolina
643. FOZINOPRYL
643. FOZINOPRYL
(
(
Fosinoprilum
Fosinoprilum
, Monopril)
, Monopril)
[1[S
[1[S
*
*
(R
(R
*
*
(],2
(],2
,4
,4
]-4-Cykloheksylo-1-[[[2-metylo-1-
]-4-Cykloheksylo-1-[[[2-metylo-1-
(1-
(1-
-oksopropoksy)-propoksy]-(4-fenylo-butylo)-
-oksopropoksy)-propoksy]-(4-fenylo-butylo)-
fosfinylo]-
fosfinylo]-
-acetylo]-L-prolina
-acetylo]-L-prolina
644. KAPTOPRYL
644. KAPTOPRYL
(
(
Captoprilum
Captoprilum
, Capoten)
, Capoten)
1-(3-Merkapto-2-metylo-1-oksopropylo)-L-
1-(3-Merkapto-2-metylo-1-oksopropylo)-L-
prolina
prolina
645. LIZYNOPRYL
645. LIZYNOPRYL
(
(
Lisinoprilum
Lisinoprilum
, Prinivil)
, Prinivil)
1-[N-(1-Karboksy-3-fenylopropylo)-L-lizylo]-
1-[N-(1-Karboksy-3-fenylopropylo)-L-lizylo]-
-L-prolina
-L-prolina
646. RAMIPRYL
646. RAMIPRYL
(
(
Ramiprilum
Ramiprilum
, Altace)
, Altace)
Kwas [2S-[1[R
Kwas [2S-[1[R
*
*
(R
(R
*
*
)],2
)],2
,3a
,3a
,6a
,6a
]]-1-[2-[[1-
]]-1-[2-[[1-
(etoksykarbonylo]-3-fenylopropylo]-amino]-1-
(etoksykarbonylo]-3-fenylopropylo]-amino]-1-
okso-propylo]-oktahydrocyklopenta[b]pirolo-
okso-propylo]-oktahydrocyklopenta[b]pirolo-
2-karboksylowy
2-karboksylowy
647. TRANDOLAPRYL
647. TRANDOLAPRYL
(
(
Trandolaprilum
Trandolaprilum
, Gopten)
, Gopten)
(2S,3aR,7bS)-1-[(S)-N[(S)-1-Karboksy-3-
(2S,3aR,7bS)-1-[(S)-N[(S)-1-Karboksy-3-
fenylopropylo-
fenylopropylo-
-alanylo]-heksahydro-2-indolilokarboksylan
-alanylo]-heksahydro-2-indolilokarboksylan
etylu
etylu
5.
5.
Blokery receptor
Blokery receptor
ów angiotensynowych
ów angiotensynowych
Receptory angiotensynowe AT
Receptory angiotensynowe AT
1
1
i AT
i AT
2
2
648. EPROSARTAN
648. EPROSARTAN
(
(
Eprosartanum
Eprosartanum
, Teveten)
, Teveten)
Kwas (E)-
Kwas (E)-
-[[2-butylo-1-[(4-karboksyfenylo)-
-[[2-butylo-1-[(4-karboksyfenylo)-
metylo]-1H-imidazol-5-ilo]-metyleno]-2-
metylo]-1H-imidazol-5-ilo]-metyleno]-2-
tiofenopropanowy
tiofenopropanowy
649. IRBESARTAN
649. IRBESARTAN
(
(
Irbesartanum
Irbesartanum
, Avapro)
, Avapro)
2-Butylo-3-[p-o-1H-tetrazol-5-ilofenylo)-
2-Butylo-3-[p-o-1H-tetrazol-5-ilofenylo)-
benzylo]-
benzylo]-
-1,3-diazaspiro[4,4]non-1-en-4-on
-1,3-diazaspiro[4,4]non-1-en-4-on
650. KANDESARTAN
650. KANDESARTAN
(
(
Candesartanum
Candesartanum
, Atacand)
, Atacand)
Ester 1-[(cykloheksyloksy)-karbonylo]-oksy]-
Ester 1-[(cykloheksyloksy)-karbonylo]-oksy]-
-etylowy kwasu 2-etoksy-1-[[2’-(1H-tetrazol-5-
-etylowy kwasu 2-etoksy-1-[[2’-(1H-tetrazol-5-
ilo)-
ilo)-
-(1,1’-bifenylo)-4-ilo]-metylo]-1H-benzimidazolo-
-(1,1’-bifenylo)-4-ilo]-metylo]-1H-benzimidazolo-
7-karboksylowego
7-karboksylowego
651. LOSARTAN
651. LOSARTAN
(
(
Losartanum
Losartanum
, Cozaar)
, Cozaar)
2-Butylo-4-chloro-1-[p-(o-1H-tetrazol-5-
2-Butylo-4-chloro-1-[p-(o-1H-tetrazol-5-
ilofenylo)-
ilofenylo)-
-benzylo]-imidazolo-5-metanol
-benzylo]-imidazolo-5-metanol
652. OLMESARTAN
652. OLMESARTAN
(
(
Olmesartanum
Olmesartanum
, Benicar)
, Benicar)
Kwas 5-(2-hydroksypropan-2-ylo)-2-propylo-
Kwas 5-(2-hydroksypropan-2-ylo)-2-propylo-
3-[[4-[2-(2H-tetrazol-5-ilo)fenylo]-fenylo]-
3-[[4-[2-(2H-tetrazol-5-ilo)fenylo]-fenylo]-
metylo]-imidazolo-4-karboksylowy
metylo]-imidazolo-4-karboksylowy
653. TELMISARTAN
653. TELMISARTAN
(
(
Telmisartanum
Telmisartanum
, Micardis)
, Micardis)
Kwas 4’-[(1,4-dimetylo-2’-propylo-[2,6’-bis-1H-
Kwas 4’-[(1,4-dimetylo-2’-propylo-[2,6’-bis-1H-
benz-
benz-
-imidazol]-1’-ilo)-metylo]-[1,1’-bifenylo]-2-
-imidazol]-1’-ilo)-metylo]-[1,1’-bifenylo]-2-
karboksylowy
karboksylowy
654. WALSARTAN
654. WALSARTAN
(
(
Valsartanum
Valsartanum
, Diovan)
, Diovan)
N-[p-(o-1H-Tetrazol-5-ilofenylo)-benzylo]-
N-[p-(o-1H-Tetrazol-5-ilofenylo)-benzylo]-
-N-walerylo-L-walina
-N-walerylo-L-walina
6. β-blokery
6. β-blokery
655. BISOPROLOL
655. BISOPROLOL
(
(
Bisoprololum
Bisoprololum
, Zebeta)
, Zebeta)
1-[[
1-[[
-(2-Izopropoksyetoksy)-p-tolilo]-oksy]-3-
-(2-Izopropoksyetoksy)-p-tolilo]-oksy]-3-
-(izopropyloamino)-2-propanol
-(izopropyloamino)-2-propanol
656. KARWEDILOL
656. KARWEDILOL
(
(
Carvedilolum
Carvedilolum
, Coreg)
, Coreg)
1-(9H-Karbazol-4-iloksy)-3-[[2-(2-
1-(9H-Karbazol-4-iloksy)-3-[[2-(2-
metoksyfenoksy)-
metoksyfenoksy)-
-etylo]-amino]-propan-2-ol
-etylo]-amino]-propan-2-ol
1-(Karbazol-4-iloilo)-3-[[2-o-metoksy)-etylo]-
1-(Karbazol-4-iloilo)-3-[[2-o-metoksy)-etylo]-
amino]-2-
amino]-2-
-propanol
-propanol
657. METOPROLOL
657. METOPROLOL
(
(
Metoprololum
Metoprololum
, Lopressor)
, Lopressor)
1-[4-(2-Metoksyetylo)-fenoksy]-3-[(1-
1-[4-(2-Metoksyetylo)-fenoksy]-3-[(1-
metyloetylo)-
metyloetylo)-
-amino]-2-propanol
-amino]-2-propanol
7. Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu
7. Inhibitory fosfodiesterazy o działaniu
inotropowym
inotropowym
dodatnim
dodatnim
(bipirydyny)
(bipirydyny)
658. AMRINON
658. AMRINON
(
(
Amrinonum
Amrinonum
, Inocor)
, Inocor)
5-Amino-(3,4’-bipirydyn)-6(1H)-on
5-Amino-(3,4’-bipirydyn)-6(1H)-on
659. INAMRINON
659. INAMRINON
(
(
Inamrinonum
Inamrinonum
, Inocor)
, Inocor)
3-amino-5-pirydyn-4-ylo-pirydyn-2-ol
3-amino-5-pirydyn-4-ylo-pirydyn-2-ol
660. MILRINON
660. MILRINON
(
(
Milrinonum
Milrinonum
, Primacor)
, Primacor)
1,6-Dihydro-2-metylo-6-okso-(3,4’-bipirydyno)-5-
1,6-Dihydro-2-metylo-6-okso-(3,4’-bipirydyno)-5-
karbonitryl
karbonitryl
7.
7.
Inne leki
Inne leki
661. BOSENTAN
661. BOSENTAN
(
(
Bosentanum,
Bosentanum,
Tracleer)
Tracleer)
4-(1,1-Dimetyloetylo)-N-[6-(2-hydroksyetoksy)-5-
4-(1,1-Dimetyloetylo)-N-[6-(2-hydroksyetoksy)-5-
(2-metoksyfenoksy)[2,2’-bipirymidyn]-4-
(2-metoksyfenoksy)[2,2’-bipirymidyn]-4-
ylo]benzenosulfonamid
ylo]benzenosulfonamid
NESRITIDE – brain natriuretic peptide (BNP)
NESRITIDE – brain natriuretic peptide (BNP)
PL:
PL:
Digitoksyna, Digoksyna,
Digitoksyna, Digoksyna,
Dobutamina,Dopamina,
Dobutamina,Dopamina,
Kaptopryl, Enalapryl, Fzynopryl, Lizynopryl
Kaptopryl, Enalapryl, Fzynopryl, Lizynopryl
(Prinivil),
(Prinivil),
Chinapryl, Ramipryl, Trandolapryl
Chinapryl, Ramipryl, Trandolapryl
Kandesartan, Eprosartan, Irbesartan,
Kandesartan, Eprosartan, Irbesartan,
Losartan,
Losartan,
Olmesartan, Telmisartan, Valsartan
Olmesartan, Telmisartan, Valsartan
Bisoprolol, Karvedilol (Coreg), Metoprolol
Bisoprolol, Karvedilol (Coreg), Metoprolol
Inamrinone, Milrinone, Nesiritide, Bosentan
Inamrinone, Milrinone, Nesiritide, Bosentan
USA:
USA:
Digitoxin (Crystodigin), Digoxin (Lanoxicaps)
Digitoxin (Crystodigin), Digoxin (Lanoxicaps)
Digoxin immune fab (ovine) (Digibind).
Digoxin immune fab (ovine) (Digibind).
Dobutamine (Dobutrex) ,Dopamine (Intropin)
Dobutamine (Dobutrex) ,Dopamine (Intropin)
Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Fosinopril
Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Fosinopril
(Monopril), Lisinopril (Prinivil), Quinapril (Accupril),
(Monopril), Lisinopril (Prinivil), Quinapril (Accupril),
Ramipril (Altace), Trandolapril (Mavik)
Ramipril (Altace), Trandolapril (Mavik)
Candesartan (Atacand), Eprosartan (Tevevent),
Candesartan (Atacand), Eprosartan (Tevevent),
Irbesartan (Avapro), Losartan (Cozaar), Olmesartan
Irbesartan (Avapro), Losartan (Cozaar), Olmesartan
(Benicar),
(Benicar),
Telmisartan (Micardis), Valsartan (Diovan)
Telmisartan (Micardis), Valsartan (Diovan)
Bisoprolol (Zebeta), Carvedilol (Coreg), Metoprolol
Bisoprolol (Zebeta), Carvedilol (Coreg), Metoprolol
(Lopressor)
(Lopressor)
namrinone, Milrinone (Primacor), Nesiritide
namrinone, Milrinone (Primacor), Nesiritide
(Natrecor),
(Natrecor),
Bosentan (Tracleer)
Bosentan (Tracleer)
WHO: Captopril, Digoxin, Dopamine hydrochloride,
WHO: Captopril, Digoxin, Dopamine hydrochloride,
Hydrchlorothiazide
Hydrchlorothiazide