Pacjent na OIT

Pacjent na OIT

Intensywna Terapia

Intensywna Terapia

•

Określenie IT oznacza wspomaganie

Określenie IT oznacza wspomaganie

lub zastępowanie jednego lub kilku

lub zastępowanie jednego lub kilku

narządów

narządów

•

Intensywny nadzór – zbieranie

Intensywny nadzór – zbieranie

możliwie najwięcej i najbardziej

możliwie najwięcej i najbardziej

wartościowych informacji o układach

wartościowych informacji o układach

i narządach; holistycznie

i narządach; holistycznie

OIT

OIT

•

SKALA RAMSEJA

SKALA RAMSEJA

•

Łatwa do zastosowania, mierzy

Łatwa do zastosowania, mierzy

głębokość sedacji, pomiaru dokonuje

głębokość sedacji, pomiaru dokonuje

się 3X na dobę, aby uniknąć zbyt

się 3X na dobę, aby uniknąć zbyt

płytkiej lub zbyt głębokiej

płytkiej lub zbyt głębokiej

sedacji/analgezy

sedacji/analgezy

OIT

OIT

•

Powikłania nadmiernej sedacji:

Powikłania nadmiernej sedacji:

przedłużone odzwyczajanie od

przedłużone odzwyczajanie od

respiratora, wydłużenie czasu pobytu

respiratora, wydłużenie czasu pobytu

na oddziale,

na oddziale,

•

Powikłanie niedostatecznej

Powikłanie niedostatecznej

analgezy/sedacji: dolegliwości bulowe,

analgezy/sedacji: dolegliwości bulowe,

zapalenie płuc, tachykardia, lęk,

zapalenie płuc, tachykardia, lęk,

przedłużony czas pobytu na oddziale.

przedłużony czas pobytu na oddziale.

Ocena stanu

Ocena stanu

•

Psychofizycznego

Psychofizycznego

•

Wydolności

Wydolności

SKALA RAMSEYA

SKALA RAMSEYA

•

R 0 pacjent przytomny, zorientowany

R 0 pacjent przytomny, zorientowany

•

R 1 pacjent pobudzony, niespokojny,

R 1 pacjent pobudzony, niespokojny,

wystraszony

wystraszony

•

R 3 sedacja silna reakcja na ból,

R 3 sedacja silna reakcja na ból,

częściowo zdolny do reakcji na głos

częściowo zdolny do reakcji na głos

•

R 4 głęboka sedacja, reakcja na ból

R 4 głęboka sedacja, reakcja na ból

zachowana

zachowana

•

R 5 znieczulenie ogólne, leniwa

R 5 znieczulenie ogólne, leniwa

reakcja na bodźce bólowe

reakcja na bodźce bólowe

•

R 6 głęboka śpiączka

R 6 głęboka śpiączka

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne

•

Gazometria tętnicza

Gazometria tętnicza

-elektrolity

-elektrolity

-hemoglobina

-hemoglobina

-mleczany

-mleczany

-glukoza

-glukoza

-ph

-ph

-wysycenie tlenem

-wysycenie tlenem

Badania obrazowe

Badania obrazowe

•

EKG

EKG

•

RTG

RTG

•

MR

MR

•

TK

TK

•

USG

USG

•

TEE

TEE

GCS-skala śpiączki Glasgow

GCS-skala śpiączki Glasgow

•

OTWIERANIE OCZU pkt

OTWIERANIE OCZU pkt

Spontanicznie 4

Spontanicznie 4

Na polecenie 3

Na polecenie 3

Na bodziec bólowy 2

Na bodziec bólowy 2

Brak 1

Brak 1

pkt

pkt

GCS - REAKCJA SŁOWNA

GCS - REAKCJA SŁOWNA

Zorientowany 5

Zorientowany 5

Splątany 4

Splątany 4

Niewłaściwe słowa 3

Niewłaściwe słowa 3

Niezrozumiałe dźwięki 2

Niezrozumiałe dźwięki 2

Brak 1

Brak 1

Chorym zaintubowanym za reakcję sł 1p

Chorym zaintubowanym za reakcję sł 1p

pkt

pkt

GCS REAKCJA RUCHOWA

GCS REAKCJA RUCHOWA

Spełnia polecenia 6

Spełnia polecenia 6

Reaguje na ból, celowa obrona 5

Reaguje na ból, celowa obrona 5

Reakcja na ból, cofnięcie kończyny 4

Reakcja na ból, cofnięcie kończyny 4

Reakcja na ból, zgięciowa 3

Reakcja na ból, zgięciowa 3

Reakcja na ból, wyprostna 2

Reakcja na ból, wyprostna 2

Reakcja na ból, BRAK 1

Reakcja na ból, BRAK 1

GCS

GCS

Najlepszy wynik w skali to 15 pkt

Najlepszy wynik w skali to 15 pkt

Najgorszy wynik to 3 pkt

Najgorszy wynik to 3 pkt

Pielęgnowanie pacjenta OIT

Pielęgnowanie pacjenta OIT

•

Jama ustna

Jama ustna

•

Toaleta p/odleżynowa

Toaleta p/odleżynowa

•

Mycie głowy

Mycie głowy

•

Standard

Standard

•

Cewniki

Cewniki

•

Rurki

Rurki

•

inne

inne

Formułowanie diagnozy

Formułowanie diagnozy

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

•

Dobrze zgromadzone dane

Dobrze zgromadzone dane

•

Racjonalne-właściwe wnioski

Racjonalne-właściwe wnioski

•

Właściwe – indywidualne – celowe -

Właściwe – indywidualne – celowe -

ciągłe pielęgnowanie

ciągłe pielęgnowanie

•

podjęcie odpowiednich działań

podjęcie odpowiednich działań

Planowanie działań

Planowanie działań

•

To zaplanowanie opieki na rzecz

To zaplanowanie opieki na rzecz

konkretnego podmiotu

konkretnego podmiotu

•

Indywidualizacja opieki

Indywidualizacja opieki

•

Planowanie zakończone jest w

Planowanie zakończone jest w

momencie sformułowania i

momencie sformułowania i

udokumentowania

udokumentowania

Indywidualizacja opieki

Indywidualizacja opieki

•

Ukierunkowanie działań

Ukierunkowanie działań

•

Pacjent

Pacjent

•

Rodzina

Rodzina

Profilaktyka p/odleżynowa

Profilaktyka p/odleżynowa

Ocena efektywności podjętych

Ocena efektywności podjętych

działań

działań

•

Analiza wyników opieki

Analiza wyników opieki

•

Formułowanie oceny

Formułowanie oceny

Komunikowanie się z

Komunikowanie się z

pacjentem i jego rodziną

pacjentem i jego rodziną

•

Świadomy i celowy proces wymiany

Świadomy i celowy proces wymiany

informacji z pacjentem, rodziną, grupą

informacji z pacjentem, rodziną, grupą

ludzi

ludzi

•

Komunikowanie – stosunkowo wąsko-

Komunikowanie – stosunkowo wąsko-

pielęgniarka = podmiot opieki

pielęgniarka = podmiot opieki

•

Szeroko pielęgniarka = członkowie

Szeroko pielęgniarka = członkowie

zespołu terapeutycznego – podmiot

zespołu terapeutycznego – podmiot

opieki

opieki

•

Werbalne – niewerbalne

Werbalne – niewerbalne

Edukacja pacjenta i rodziny

Edukacja pacjenta i rodziny

•

To proces zamierzonego oddzaiływania na

To proces zamierzonego oddzaiływania na

pacjenta w zakresie:

pacjenta w zakresie:

-

Przekonania i postawy wobec zdrowia

Przekonania i postawy wobec zdrowia

-

Kształtowanie poczucia odpowiedzialności

Kształtowanie poczucia odpowiedzialności

-

Kształtowanie umiejętności życia z chorobą

Kształtowanie umiejętności życia z chorobą

-

Przygotowanie do współpracy z innymi

Przygotowanie do współpracy z innymi

placówkami

placówkami

-

Przygotowanie do współpracy z innymi

Przygotowanie do współpracy z innymi

placówkami

placówkami

DZIĘKUJĘ

DZIĘKUJĘ

ZA

ZA

UWAGĘ

UWAGĘ