Europejska Rada Resuscytacji

Europejska Rada Resuscytacji

Cele

• Plan postępowania

wstępnego

• Przykłady

Postępowanie oparte na

ocenie wstępnej

• Stabilne i bezpieczne
• Skompensowana niewydolność oddechowa
• Zdekompensowana niewydolność oddechowa
• Skompensowana niewydolność krążeniowa
• Zdekompensowana niewydolność krążeniowa
• Niewydolność krążeniowo - oddechowa

Dziecko Stabilne

• Zdiagnozuj
• Rozpocznij leczenie

Skompensowana

Niewydolność Oddechowa

• Przyjaźnie z uśmiechem

podejdź do dziecka

• Oceń ABC
• Terapia O

2

(nie przeraź

dziecka)

• Monitoruj

(pulsoksymetria, HR,RR)

• Dostęp dożylny po

uprzednim miejscowym

znieczuleniu

• Właściwa terapia

• Oceń ponownie

Zdekompensowana

Niewydolność Oddechowa

• Udrożnij i utrzymuj drożność dróg

oddechowych

• Wysoki przepływ O

2

• Wspomagaj wentylację (wentylacja z

użyciem maski twarzowej - BMV)

• Oceniaj ponownie i monitoruj HR i SpO2

Poproś o pomoc specjalistę

• Weź pod uwagę potrzebę intubacji

dotchawiczej i wentylacji mechanicznej

Skompensowana Niewydolność

Krążeniowa

• Oceń drogi oddechowe i

oddychanie

• Terapia wysokim

przepływem tlenu

• Monitoruj

(pulsoksymetria, HR, RR i

ciśnienie tętnicze - BP)

• Dostęp dożylny (IV) /

dostęp doszpikowy (IO)

• Bolus płynu
• Oceń ponownie

Zdekompensowana

Niewydolność Krążeniowa

• Udrożnij i utrzymuj drożność dróg

oddechowych

• Wysoki przepływ tlenu
• Jeśli to konieczne wspomagaj wentylację
• Natychmiastowy dostęp IV / IO, bolus płynu
• Oceniaj ponownie i monitoruj HR, SpO2, BP
• Jeśli to konieczne powtarzaj bolusy płynu
• Poproś o pomoc specjalistę
• Weź pod uwagę zastosowanie leków

inotropowych

Niewydolność Krążeniowo-

Oddechowa

• Udrożnij i utrzymuj drożność dróg oddechowych
• Wysoki przepływ tlenu
• Wspomagaj wentylację, początkowo używając maski

twarzowej - BMV

• Natychmiastowy dostęp IV / IO, jeśli to konieczne

bolusy płynu

• Oceniaj ponownie i monitoruj
• Poproś o pomoc specjalistę
• Weź pod uwagę potrzebę intubacji dotchawiczej i

wentylacji mechanicznej

• Weź pod uwagę zastosowanie leków inotropowych

Przytomny?

Oceń drogi oddechowe

Wolne

i Bezpieczne?

Zagrożone?

Zablokowane/Niedrożn

e

?

Ustabilizuj / Udrożnij

Drogi Oddechowe

Częstość Oddechów

(

R

ate)

Objętość Oddechowa

(

T

idal)

Wysiłek Oddechowy

(

W

ork)

Natlenowanie

(

O

xygenation)

Oceń Oddychanie

Częstość Akcji Serca

(

R

ate)

Ciśnienie Tętnicze

(

P

ressure)

Objętość

Tętna (

P

ulse)

Perfuzja Obwodowa

(

P

erfusion)

Obciążenie wstępne

(

P

reload)

Oceń Krążenie

Podaj tlen / Kontroluj

wentylację

AVPU

Oceń Stan Świadomości

Udrożnij Drogi

Oddechowe

Oddycha?

Jest Tętno?

Wentyluj

Dostęp naczyniowy/

Płyny/ Leki Inotropowe

Uciskaj Klatkę

Piersiową

TAK

NIE

Przykład 1

9 miesięczne dziecko z „kłopotami z

oddychaniem”.

Przy przyjęciu; przyspieszony oddech, temperatura 37.8

0

C.

Przytomne i

całkowicie zorientowane

A: Drożne
B: RR 45/min, zwiększony wysiłek oddechowy,

uogólnione obustronne świsty, SpO2: 88%

C: HR 170/min, BP prawidłowe, perfuzja obwodowa

(ciepłe, nawrót kapilarny - CRT 2 sek), dobre

tętno, prawidłowe obciążenie wstępne

Skompensowana niewydolność
oddechowa

Przykład 1

Postępowanie?

• Terapia O

2

(nie przeraź dziecka)

• Monitoruj (SpO2, HR, RR)
• Dostęp IV po zastosowaniu

znieczulenia miejscowego

• Oceniaj regularnie
• Zorganizuj sobie pomoc!

Przykład 2

11 miesięczne dziecko z dwudniowym

wywiadem „kolkowym”.

Przy przyjęciu; płytki szybki oddech, temperatura 37.2

0

C.

Podsypiające sucha pieluszka

A: Zagrożone
B: Tachypnoe – przyspieszony oddech, spokojny /

cichy oddech, obustronnie dobrze słyszalny

wdech, blade, SpO

2

88%

C: HR 190/ min, BP 60/?, Zimna marmurkowata

skóra kończyn, nawrót kapilarny - CRT 5 sek,

słabo wyczuwalne tętno na obwodzie, dobrze

wyczuwalne tętno centralne, niewypełnione

żyły szyjne

Zdekompensowana niewydolność
krążeniowa

Przykład 2

Postępowanie?

• Kontrola dróg oddechowych
• Wysoki przepływ O

2

• Jeśli to konieczne wspomagaj

wentylację

• Monitoruj (minimum SpO

2

and BP)

• Natychmiastowy dostęp IV, bolus płynu
• Powtarzaj ocenę

Przykład 2

Bolusy płynu

20ml/kg
Początkowo roztwory izotoniczne
(np. 0.9% NaCl, mleczan Ringera)

Oceń ponownie

Ocena podaży Bolusów Płynu

• Zmiany poziomu świadomości, HR,

BP, perfuzji obwodowej - (CRT), tętna
obwodowego i centralnego

• Pulsowanie żył szyjnych, brzeg

wątroby

• Zmiany (osłuchowe) w klatce

piersiowej

• Diureza

?

Podsumowanie



Usystematyzowan
e podejście

(algorytm ABC)



Ocena - Badanie



Priorytety
lecznicze w
zależności od
stanu dziecka