Oparzenia

termiczne i

elektryczne

Maria Dzierżęga

Szpitalny Oddział

Ratunkowy

Uniwersytecki Szpital

Dziecięcy

w Krakowie

Głębokość oparzenia

• I stopnia:
• Tylko naskórek
• Skóra tylko zaczerwieniona.
• Czucie zachowane.
• Leczenie tylko objawowe.
• Gojenie do tygodnia

Głębokość oparzenia

• II stopnia:
• Skóra właściwa- różna, ale

niepełna grubość

• Przydatki zachowane
• Znaczny obrzęk , rumień,

pęcherze i wysięk z rany.

• Wrażliwość duża na dotyk- ból.
• Samoistne gojenie 2-3 tygodnie.

Głębokość oparzenia

• III stopnia:
• Uszkodzenie całej grubości

skóry właściwej.

• Przydatki zniszczone.
• Skóra biaława lub skórzasta.
• Powierzchnia sucha,

niewrażliwa na dotyk.

Powierzchnia oparzenia:

Kończy
na
górna

Kończy
na
dolna

Tułó
w
przó
d

Tułó
w tył

Głowa

niemow
lę

9%

13% 18

%

18% 18%

dziecko

9%

14% 18

%

18% 18%

Postępowanie

diagnostyczne:

• WYWIAD:
• Mechanizm oparzenia-gorąca woda,

ogień, środki chemiczne

• Udział w wypadku samochodowym,

katastrofie, pożarze.

• Niepewne okoliczności, oparzenia

punktowe- papierosy?, żelazko?,

grzejnik?-zespół dziecka

maltretowanego.

• Współistniejące schorzenia.
• Uczulenia
• Stan uodpornienia przeciw tężcowi

Postępowanie

przedszpitalne:

• Ewakuować chorego z miejsca

urazu.

• Usunąć czynnik powodujacy

oparzenie- gorące ubrania, zgasić

płonace ubrania,przemyć pod

strumieniem wody środek

chemiczny

• BTLS

Postępowanie

przedszpitalne:

• Działanie miejscowe:
• SCHŁODZIĆ- namoczony okład z gazy - do

minuty.

• Opatrunki suche, czyste, niekoniecznie

sterylne.

• Okrycie chorego kocem, ogrzanie chorego.
• Unieruchomienie kończyny w szynie przy

rozległych oparzeniach kończyn.

• Ocena powierzchni oparzenia i głębokości.

Postępowanie

przedszpitalne:

• Działanie ogólne:
• LEKI PRZECIW BÓLOWE-

niekoniecznie!!!

• Paracetamol-( 10 mg/kg m.c.)

czopek- małe oparzenia

• Ketonal -powyżej 12 r.ż.- dożylnie

50- 100 mg- wlew powolny.-

kontrola RR

• Morfina- 0.1 mg/kg.m.c. dożylnie

Postępowanie

przedszpitalne:

• NAWADNIANIE-

niekoniecznie!!!:

• 0.9% Na Cl -podłączyć i szybkość

regulować w zależności od

ciśnienia tętniczego krwi.

Oparzenia które mają być

leczone w centrach

oparzeniowych :

• Oparzenia drugiego i trzeciego

stopnia ponad 10% powierzchni

ciała, jeśli chory ma mniej niż 10 lat

• Oparzenia drugiego i trzeciego

stopnia ponad 20 % powierzchni

ciała u chorego w każdym wieku.

• Oparzenie twarzy, dłoni, stóp,

zewnętrznych narządów płciowych,

okolicy krocza oraz okolicy dużych

stawów.

Oparzenia które mają być

leczone w centrach

oparzeniowych c.d.:

• Oparzenia trzeciego stopnia

powyżej 5% powierzchni ciała.

• Oparzenia szczególnych rodzajów:



Elektryczne, porażenie piorunem



Chemiczne



Obrażenia inhalacyjne



Okrężne oparzenia klatki piersiowej

i kończyn

Oparzenia które mają być

leczone w centrach

oparzeniowych c.d.:

• Oparzenia u chorych z poważnymi

chorobami przewlekłymi

• Oparzenia z towarzyszącymi innymi

ciężkimi obrażeniami ciała.

Oparzenia inhalacyjne:

• Wywiad – płomień, wybuch gazu, para

wodna

• Objawy kliniczne:



Oparzenie twarzy



Przypalone brwi lub włosy przedsionka

nosa



Oparzenie w jamie ustnej



Plwocina podbarwiona sadzą



Przebywanie w zamkniętej przestrzeni

podczas powstania oparzenia



Szczekający kaszel, świst wdechowy



Duszność

Oparzenia chemiczne:

• Początkowo niewielkie zmiany mogą

być powodem bagatelizacji oparzenia.

• Postępowanie-

Załóż ochronne rękawice, okulary

Zdejmij z chorego odzież

Usuń proszki przez otrzepanie lub

starcie

 Przemyj wodą miejsce oparzone- 15

minut

Płukanie spojówek i usuwanie szkieł

kontaktowych

Oparzenie elektryczne:

• Najniebezpieczniejsze są zaburzenia

rytmu serca typu komorowego.

• Oparzenia miejsca wejścia i wyjścia

prądu- znamiona oparzenia.

• Temperatura łuku elektrycznego

może dojśc do 2500 st.C.

• Obrażenia wewnętrzne z

wykrzepianiem krwi w naczyniach-

rozległe martwice.

• Często dodatkowo inne urazy- upadki

z wysokości

Porażenie piorunem:

• Często śmiertelne- zaburzenia

rytmu serca

• Urazy- oparzenia skóry /typu

gałązki paproci/ III stopnia.

• Uszkodzenie błony bębenkowej.