Duszność, kaszel,

krwioplucie

Duszność



subiektywne odczucie braku tchu lub
powietrza

Definicja

Duszność



fizjologiczna (powysiłkowa) vs patologiczna



rzeczywista vs pozorna (np. stan
nerwicowy)



wysiłkowa vs spoczynkowa



stała vs napadowa



wdechowa, wydechowa, mieszana



ostra vs przewlekła

Podział

Duszność



z głodem tlenowym tkanek



choroby płuc

• miąższu płuc i dróg oddechowych
• opłucnej
• kości klp
• mięśni oddechowych

,



choroby serca



niedokrwistość



nadmierne zużycie tlenu przez tkanki, deficyt tlenu



niedostateczna zawartość tlenu w powietrzu
oddechowym

Przyczyny

Duszność



lewokomorowa niewydolność serca: zawał,
wady zastawkowe, nadciśnienie tętnicze



prawokomorowa niewydolność serca:
przewlekłe choroby płuc, zator płucny,
zaciskające zapalenie osierdzia

Przyczyny sercowe

Duszność



bez głodu tlenowego tkanek



toksyny pobudzające ośrodek
oddechowy



leki pobudzające ośrodek oddechowy



nerwica



zaburzenia kwasowo-zasadowe



choroby OUN (guzy, zapalenia)

Przyczyny

Duszność



orthopnoe



wysiłkowa



spoczynkowa



tachypnoe



oddech Cheyne’a i Stokesa

Typy

A) Norma 15-20/minB) oddech Kusmaula
C) oddech Biota

D) oddech Cheyney’a-Stokesa

NYHA (New York Heart

Association

)

Klasa NYHA

Określenie

Roczna

śmiertelność

I

Objawy przy dużych

wysiłkach

II

Objawy podczas

codziennych wysiłków

<10%

III

Objawy przy prostych

czynnościach

10-20%

IV

Objawy podczas

jakichkolwiek czynności

ok. 50%

Klasa NYHA

Określenie

Roczna

śmiertelność

I

Objawy przy dużych

wysiłkach

II

Objawy podczas

codziennych wysiłków

<10%

III

Objawy przy prostych

czynnościach

10-20%

IV

Objawy podczas

jakichkolwiek czynności

ok. 50%

Duszność



odma opłucnowa



zapalenie płuc



zator tętnic płucnych



obrzęk płuc (zawał, zaburzenia rytmu)



tamponada worka osierdziowego



zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej



uraz klp

Stany wymagające szybkiego rozpoznania i

leczenia

p r a w id ło w y

S t e n o z a a o rt a ln a
S t e n o z a m itr a ln a
N ie d o m y k a ln o ś ć m it r a ln a

Z a b u r z e n ia z a s t a w k o w e

P ły n w o s ie r d z iu
K a r d io m io p a t ia

B e z z a b u r z e ń fu n k c ji z a s t a w k i

W y k o n a j E C H O s e r c a

C h o r o b a s e r c a

O b r z ę k p łu c

P ły n w o p łu c n e j
Z a p a le n ie p łu c
O d m a o p łu c n o w a
Ś r ó d m ią ż s z o w e c h o r o b y p łu c
C h o r o b a n a c z y ń p łu c n y c h
R o z e d m a
R a k p łu c a
Z n ie k s z ta łc e n ie ś c ia n y k lp

P ie r w t n a c h o r o b a p łu c

n ie p r a w id ło w y

W y k o n a j R T G k lp

D u s z n o ś ć

P a O 2 > 7 0 m m H g

Z a t o r o w o ś ć p łu c n a

M ie s z a n e u b y t k i w y c h w y t u z n a c z n ik a

D u s z n o ś ć id io p a t y c z n a

W y n ik p r a w id ło w y

N a d c iś n ie n ie p łu c n e
P r z e c ie k w e w n ą t r z s e r c o w y p r a w o - le w y
Ś lu z a k s e r c a

W y n ik n ie p r a w id ło w y

C e w n ik o w a n ie s e r c a ( lu b E C H O )

P r a w id ło w a

W y k o n a j s c y n t y g r a fi ę

w e n t y la c y jn o - p e r f u z y jn ą

P a O 2 < 7 0 m m H g

W y k o n a j g a z o m e t r ię

P r a w id ło w a

O b t u r a c ja d u ż y c h d r ó g o d d e c h o w y c h
S k u r c z o s k r z e li
C h o r o b a re s t r y k c y jn a

U s z k o d z e n ie O U N
P ie r w o tn e o s ła b ie n ie m ię ś n i

O s ła b ie n ie m ię ś n i o d e c h o w y c h

N ie p r a w id ło w a

W y k o n a j s p ir o m e t r ię

p r a w id ło w y

n ie p r a w id ło w y

W y k o n a j R T G k lp

D u s z n o ś ć

N ie d o k r w is to ś ć

H t < 3 5 %

H b < 1 1 g %

S ła b a k o n d y c ja fi z y c z n a
D u s z n o ś ć p s y c h g e n n a
S ta n y h ip e r m e ta b o lic z n e

p r a w id ło w e

" S z ty w n a " o b ję to ś ć w y r z u to w a s r c a
W y s iłk o w a a s tm a o s k r z e lo w a

n ie p r a w id ło w e

W y k o n a j w y s iłk o w e b a d a n ie s p iro m e tr y c z n e

H t > 3 5 %

H b > 1 1 g %

O c e ń m o r f o lo g ię k r w i

p r a w id ło w a

Z a tr u c ie C O
M e th e m o g lo b in e m ia
H e m o g lo b in o p a tia

n ie p r a w id ło w a

Z m ie r z s a tu r a c ję O 2

P a O 2 > 7 0 m m H g

P a O 2 < 7 0 m m H g

W y k o n a j g a z o m e tr ię

D u s z n o ś ć

Kaszel



gwałtowne wypchnięcie
powietrza przez głośnię, mające
na celu usunięcie z dróg
oddechowych nadmiaru śluzu lub
ciała obcego

Definicja

Kaszel



Kaszel produktywny z obfitym wykrztuszaniem



rostrzenie i przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień i rozwinięty
obrzęk płuc, przetoka opłucnowo-oskrzelowa, mukowiscydoza



Kaszel produktywny ze skąpym wykrztuszaniem



astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, bakteryjne
zapalenie płuc, stan przedobrzękowy, rak oskrzela, zawał
płuca



Kaszel nieproduktywny



zwłóknienie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, suche
zapalenie i międzybłoniak opłucnej, sarkoidoza, ciało obce w
oskrzelu, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Podział

Kaszel



Zmiany w górnych i dolnych drogach
oddechowych



Zapalenie krtani i tchawicy



Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli



Rostrzenie oskrzeli i mukowiscydoza



Astma oskrzelowa  zespół Corrao (kaszel astmatyczny)



Ciało obce



Nowotwór oskrzela



Zmiany w obrębie miąższu płucnego



Nacieki zapalne lub nowotworowe



Choroby opłucnej

Przyczyny

Kaszel



Choroby układu krążenia



Zastój w krążeniu płucnym – CHF



Zawał płuca  zatorowość płucna



Wady serca (stenoza mitralna)



może być krwioplucie

Przyczyny

Krwioplucie



wykrztuszanie krwi, plwociny
zmieszanej z krwią lub nitkami krwi

Definicja

Krwioplucie



Pęknięcie naczynia do jamy w płucu

(gruźliczej,

nowotworowej, ropnia)



Otwarcie fizjologicznie nieczynnych połączeń między
krążeniem płucnym i oskrzelowym

(rostrzenie oskrzeli,

zator płucny)

lub rozplem krążenia oskrzelowego

(nowotwór płuca)



Zastój krwi w żyłach oskrzelowych

(np. mitralna wada

serca)



Bierne nadciśnienie w krążeniu płucnym

(np.

lewokomorowa niewydolność krążenia)

Przyczyny

Krwioplucie



Zmiany miąższu płucnego

(zapalenie, ropień, zawał

płuc).



Zapalenie naczyń oskrzeli i płuc

(np. zaostrzenie

przewlekłego zapalenie oskrzeli, vasculitis)



Skaza krwotoczna

(np. jatrogenna, trombofilia)



Uraz płuc i oskrzeli

(np. ciało obce)



Inne

(np. endometrioza płucna)

Przyczyny