Rak krtani CMKP

background image

Raki krtani

Raki krtani

Kurs CMKP styczeń CMKP

Kurs CMKP styczeń CMKP

background image

Epidemiologia

Epidemiologia

11,000

11,000

nowych zachorowań rocznie

nowych zachorowań rocznie

w USA, w Polsce ok. 5000

w USA, w Polsce ok. 5000

U mężczyzn 4 miejsce tj ok. 5 %

U mężczyzn 4 miejsce tj ok. 5 %

wszystkich nowotworów złośliwych

wszystkich nowotworów złośliwych

U mężczyzn 7 miejsce jako

U mężczyzn 7 miejsce jako

najczęstsza przyczyna zgonu

najczęstsza przyczyna zgonu

background image

Epidemiologia

Epidemiologia

4:1

4:1

przewaga mężczyzn

przewaga mężczyzn

Częściej u pacjentów z niższych

Częściej u pacjentów z niższych

socjoekonomicznych warstw-

socjoekonomicznych warstw-

pierwsze rozpoznanie –stadium

pierwsze rozpoznanie –stadium

zaawansowane

zaawansowane

background image

TYPY

TYPY

Rak głośni

Rak głośni

:

:

32%

32%

Rak nadgłośni

Rak nadgłośni

:

:

66%

66%

Rak podgłosni

Rak podgłosni

:

:

2%

2%

Większość guzów podgłośniowych

Większość guzów podgłośniowych

schodzi z pierwotnie umiejscowionego

schodzi z pierwotnie umiejscowionego

guza głośni

guza głośni

background image

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

background image

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

Tytoń i alkohol

Tytoń i alkohol

Obydwie te substancje używane

Obydwie te substancje używane

razem , zwiększają ryzyko

razem , zwiększają ryzyko

90%

90%

pacjentów z rakiem krtani

pacjentów z rakiem krtani

przyznaje się do obydwu czynników

przyznaje się do obydwu czynników

background image

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

Human Papilloma Virus 16 &18

Human Papilloma Virus 16 &18

Przewlekły refluks żołądkowo-

Przewlekły refluks żołądkowo-

przełykowy

przełykowy

Wcześniejsza radioterapia głowy i

Wcześniejsza radioterapia głowy i

szyi

szyi

Stany przedrakowe

Stany przedrakowe

background image

Typy histologiczne

Typy histologiczne

85-95%

85-95%

rak płaskonabłonkowy

rak płaskonabłonkowy

background image

Typy histologiczne

Typy histologiczne

Rak niezróżnicowany

Rak niezróżnicowany

Rak gruczołowy

Rak gruczołowy

background image

Historia naturalna

Historia naturalna

Raki nadgłośniowe są bardziej

Raki nadgłośniowe są bardziej

agresywne

agresywne

:

:

Naciekanie przestrzeni

Naciekanie przestrzeni

przednagłośniowej

przednagłośniowej

Przerzuty do węzłów chłonnych szyi

Przerzuty do węzłów chłonnych szyi

Naciekanie gardła dolnego, fałdu

Naciekanie gardła dolnego, fałdu

nagłośniowo-nalewkowego, podstawy

nagłośniowo-nalewkowego, podstawy

języka

języka

background image

Historia naturalna

Historia naturalna

Raki głośni rosną wolno i później dają

Raki głośni rosną wolno i później dają

przerzuty z powodu skąpego drenażu

przerzuty z powodu skąpego drenażu

limfatycznego

limfatycznego

Przerzuty po zajęciu okolicznych

Przerzuty po zajęciu okolicznych

struktur

struktur

Naciekają ku górze kieszonkę , do

Naciekają ku górze kieszonkę , do

dołu podgłośnię

dołu podgłośnię

background image

Historia Naturalna

Historia Naturalna

Pierwotne raki podgłośni są rzadkie

Pierwotne raki podgłośni są rzadkie

Większe ryzyko wznowy w okolicy

Większe ryzyko wznowy w okolicy

tracheostomy

tracheostomy

background image

Objawy

Objawy

Chrypka

Chrypka

Stridor

Stridor

Duszność

Duszność

Kaszel

Kaszel

Zaburzenia połykania

Zaburzenia połykania

Bolesne połykanie

Bolesne połykanie

Krwioplucie

Krwioplucie

background image

Objawy

Objawy

Fetor ex ore

Fetor ex ore

Otalgia

Otalgia

Guz na szyi

Guz na szyi

background image

Diagnostyka

Diagnostyka

Wywiad

Wywiad

Laryngoskopia pośrednia

Laryngoskopia pośrednia

Laryngoskopia

Laryngoskopia

bezpośrednia( fiberoskopia,

bezpośrednia( fiberoskopia,

direktoskopia)

direktoskopia)

Stroboskopia

Stroboskopia

Badanie palpacyjne szyi

Badanie palpacyjne szyi

Biopsja guza

Biopsja guza

background image

Work up

Work up

Bronchoskopia

Bronchoskopia

Ezofagoskopia

Ezofagoskopia

Usg szyi

Usg szyi

Biopsja cienkoigłowa

Biopsja cienkoigłowa

Rtg klatki piersiowej

Rtg klatki piersiowej

CT

CT

NMR

NMR

PET ?

PET ?

background image
background image

TNM

TNM

TX

TX

Nie można ocenić guza pierwotnego

Nie można ocenić guza pierwotnego

T0

T0

Nie stwierdza się obecności guza

Nie stwierdza się obecności guza

pierwotnego

pierwotnego

Tis

Tis

Carcinoma in situ

Carcinoma in situ

background image

Nadgłośnia

Nadgłośnia

T1

T1

Guz ograniczony do jednej okolicy nadgłośni, z zachowaną

Guz ograniczony do jednej okolicy nadgłośni, z zachowaną

normalną ruchomością obu fałdów głosowych

normalną ruchomością obu fałdów głosowych

T2

T2

Guz zajmuje więcej niż jedno umiejscowienie okolicy nadgłośni

Guz zajmuje więcej niż jedno umiejscowienie okolicy nadgłośni

lub głośni lub okolicę poza nadgłośnią z zachowaną ruchomością

lub głośni lub okolicę poza nadgłośnią z zachowaną ruchomością

obu fałdów głosowych

obu fałdów głosowych

T3

T3

Guz ograniczony do krtani z upośledzeniem ruchomości lub

Guz ograniczony do krtani z upośledzeniem ruchomości lub

unieruchomieniem fałdów głosowych i/lub naciekaniem okolicy

unieruchomieniem fałdów głosowych i/lub naciekaniem okolicy

zapierściennej, przyśrodkowej ściany zachyłka gruszkowatego

zapierściennej, przyśrodkowej ściany zachyłka gruszkowatego

lub przestrzeni przednagłośniowej

lub przestrzeni przednagłośniowej

T4a

T4a

Guz przekracza granice krtani, nacieka chrząstki krtani i/lub

Guz przekracza granice krtani, nacieka chrząstki krtani i/lub

tkanki poza krtanią( tchawicę, tkanki miękkie szyi, mięśnie

tkanki poza krtanią( tchawicę, tkanki miękkie szyi, mięśnie

języka, tarczycę, przełyk)

języka, tarczycę, przełyk)

T4

T4

b

b

Guz nacieka przestrzeń przedkręgową, zamyka tętnice szyjne,

Guz nacieka przestrzeń przedkręgową, zamyka tętnice szyjne,

nacieka śródpiersie

nacieka śródpiersie

background image

Głośnia

Głośnia

T1

T1

Guz ograniczony do głośni z zachowaną ruchomością obu

Guz ograniczony do głośni z zachowaną ruchomością obu

fałdów głosowych

fałdów głosowych

T1a

T1a

Guz ograniczony di jednego fałdy głosowego

Guz ograniczony di jednego fałdy głosowego

T1b

T1b

Guz ograniczony do obydwu fałdów głosowych

Guz ograniczony do obydwu fałdów głosowych

T2

T2

Guz zajmuje częściowo nadgłośnię lub podgłośnię , może

Guz zajmuje częściowo nadgłośnię lub podgłośnię , może

upośledzać ruchomość fałdów głosowych

upośledzać ruchomość fałdów głosowych

T3

T3

Guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów

Guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów

głosowych

głosowych

T4a

T4a

Guz przekracza granice krtani, nacieka chrząstki krtani i/lub tkanki

Guz przekracza granice krtani, nacieka chrząstki krtani i/lub tkanki

poza krtanią( tchawicę, tkanki miękkie szyi, mięśnie języka, tarczycę,

poza krtanią( tchawicę, tkanki miękkie szyi, mięśnie języka, tarczycę,

przełyk)

przełyk)

T4b

T4b

Guz nacieka przestrzeń przedkręgową, zamyka tętnice szyjne, nacieka

Guz nacieka przestrzeń przedkręgową, zamyka tętnice szyjne, nacieka

śródpiersie

śródpiersie

background image

Podgłośnia

Podgłośnia

T1

T1

Guz ograniczony do podgłośni

Guz ograniczony do podgłośni

T2

T2

Guz nacieka fałdy głosowe , może upośledzać

Guz nacieka fałdy głosowe , może upośledzać

ruchomość fałdów głosowych

ruchomość fałdów głosowych

T3

T3

Guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów

Guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów

głosowych

głosowych

T4a

T4a

Guz przekracza granice krtani, nacieka chrząstki krtani

Guz przekracza granice krtani, nacieka chrząstki krtani

i/lub tkanki poza krtanią( tchawicę, tkanki miękkie szyi,

i/lub tkanki poza krtanią( tchawicę, tkanki miękkie szyi,

mięśnie języka, tarczycę, przełyk)

mięśnie języka, tarczycę, przełyk)

T4b

T4b

Guz nacieka przestrzeń przedkręgową, zamyka tętnice

Guz nacieka przestrzeń przedkręgową, zamyka tętnice

szyjne, nacieka śródpiersie

szyjne, nacieka śródpiersie

background image

Węzły

Węzły

N0

N0

Nie stwierdza się regionalnych

Nie stwierdza się regionalnych

przerzutów do węzłów chłonnych

przerzutów do węzłów chłonnych

N1

N1

Pojedynczy przerzut po stronie guza

Pojedynczy przerzut po stronie guza

3cm

3cm

N2a

N2a

Pojedynczy przerzut po stronie guza

Pojedynczy przerzut po stronie guza

>

>

3cm

3cm

i

i

≤6cm

≤6cm

N2b

N2b

Mnogie przerzuty po stronie guza

Mnogie przerzuty po stronie guza

6cm

6cm

N2c

N2c

Obustronne lub przeciwstronne

Obustronne lub przeciwstronne

przerzuty

przerzuty

≤6cm

≤6cm

N3

N3

Przerzuty większe niż 6 cm

Przerzuty większe niż 6 cm

background image

Przerzuty odległe

Przerzuty odległe

M0

M0

Nie stwierdza się przerzutów odległych

Nie stwierdza się przerzutów odległych

M1

M1

Stwierdza się obecność przerzutów

Stwierdza się obecność przerzutów

odległych

odległych

background image

Stadium zaawansowania

Stadium zaawansowania

klinicznego

klinicznego

0

0

Tis

Tis

N0

N0

M0

M0

I

I

T1

T1

N0

N0

M0

M0

II

II

T2

T2

N0

N0

M0

M0

III

III

T3

T3

N0

N0

M0

M0

T1-3

T1-3

N1

N1

M0

M0

IVA

IVA

T4a

T4a

N0-2

N0-2

M0

M0

T1-4a

T1-4a

N2

N2

M0

M0

IVB

IVB

T4b

T4b

każde

każde

N

N

M0

M0

Każde

Każde

T

T

N3

N3

M0

M0

IVC

IVC

każde

każde

T

T

każde

każde

N

N

M1

M1

background image

Leczenie

Leczenie

Chirurgiczne

Chirurgiczne

Radioterapia

Radioterapia

Chemioterapia

Chemioterapia

background image

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne

background image

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne

Wewnątrzkrtaniowe

Wewnątrzkrtaniowe

Zewnątrzkrtaniowe

Zewnątrzkrtaniowe

Operacje częściowe

Operacje częściowe

Laryngektomia całkowita

Laryngektomia całkowita

Laryngofaryngektomia całkowita

Laryngofaryngektomia całkowita

Operacje układu chłonnego szyi

Operacje układu chłonnego szyi

Chirurgia ratująca

Chirurgia ratująca

background image

Radioterapia

Radioterapia

Samodzielna

Samodzielna

Jako uzupełnienie leczenia

Jako uzupełnienie leczenia

chirurgicznego

chirurgicznego

paliatywna

paliatywna

background image

Chemioterapia

Chemioterapia

W przypadku raków nieoperacyjnych

W przypadku raków nieoperacyjnych

Nadal badania

Nadal badania

background image

Total Laryngectomy

Total Laryngectomy

background image

Rehabilitacja głosu

Rehabilitacja głosu

Protezy głosowe

Protezy głosowe

Sztuczna krtań

Sztuczna krtań

Mowa przełykowa

Mowa przełykowa

background image

Rokowania

Rokowania

Prognosis

Prognosis

Follow up:

Follow up:

1 rok- co1-2 miesiące

1 rok- co1-2 miesiące

2 rok-co 3 miesiąc

2 rok-co 3 miesiąc

3-5 rok co 5-6 miesięcy

3-5 rok co 5-6 miesięcy

5

5

lat przeżycia

lat przeżycia

Stadium

Stadium

I

I

>95%

>95%

Stadium

Stadium

II

II

85-90%

85-90%

Stadium

Stadium

III

III

70-80%

70-80%

Stadium

Stadium

IV

IV

50-60%

50-60%

background image

Rokowania

Rokowania

Pacjent wyleczony po 5 latach

Pacjent wyleczony po 5 latach

Większość wznów w pierwszych

Większość wznów w pierwszych

dwóch latach

dwóch latach

background image

Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rak krtani, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
rak krtani
Rak krtani poprawiony ppt
rak krtani, LARYNGOLOGIA
Rak krtani, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Rak, CMKP
epidemiologia, czynniki ryzyka rola pielegniarki rak piersi szkola, nauczyciel
RAK P UC
rak pecherza
Rak płuca extranet
T 1 4 Dezynfekcja rąk i sprzętu medycznego
Rak Szyjki Macicy 4
Duszność krtaniowa
gojenie ran mycie rąk
Rak żołądka diagnostyka,leczenie

więcej podobnych podstron