Techniki pobierania materiału

Techniki pobierania materiału

tkankowego

tkankowego

Badanie cytologiczne

Badanie cytologiczne

Tylko w połączeniu z biopsją

Tylko w połączeniu z biopsją

Niska specyficzność w jamie ustnej

Niska specyficzność w jamie ustnej

Zastosowanie- monitorowanie zmian

Zastosowanie- monitorowanie zmian

popromiennych, opryszczkowych,

popromiennych, opryszczkowych,

pęcherzyca, pemfigoid

pęcherzyca, pemfigoid

Biopsja aspiracyjna

Biopsja aspiracyjna

Brak pierwotnego ułożenia
przestrzennego komórek
Zmiany zawierające płyn
Informacja odnośnie etiologii zmiany
Małe narażenie pacjenta
Wykonanie: znieczulenie, wkłucie igłą

18

Biopsja diagnostyczna- pobranie wycinka

Biopsja diagnostyczna- pobranie wycinka

z części zmiany

z części zmiany

Zmiany o dużej powierzchni, zły dostęp,

Zmiany o dużej powierzchni, zły dostęp,

podejrzenie procesu złośliwego

podejrzenie procesu złośliwego

Głęboki wąski wycinek z częścią tkanek

Głęboki wąski wycinek z częścią tkanek

niezmienionych( bez tkanek

niezmienionych( bez tkanek

martwiczych)

martwiczych)

Biopsja diagnostyczno lecznicza-

Biopsja diagnostyczno lecznicza-

pobranie wycinka z wycięciem całej

pobranie wycinka z wycięciem całej

zmiany

zmiany

Niewielkie zmiany, cechy procesu

Niewielkie zmiany, cechy procesu

łagodnego

łagodnego

Margines zdrowych tkanek ok. 2mm

Margines zdrowych tkanek ok. 2mm

Pobieranie wycinków

Pobieranie wycinków

Cięcie Elipsoidalne na przekroju V

Cięcie Elipsoidalne na przekroju V

Cięcie wzdłuż naczyń i nerwów

Cięcie wzdłuż naczyń i nerwów

Wycinanie zmiany w granicach tkanek zdrowych

Wycinanie zmiany w granicach tkanek zdrowych

Margines 2-3mm łagodne, 5mm złośliwe

Margines 2-3mm łagodne, 5mm złośliwe

Delikatne obchodzenie się z wycinkiem

Delikatne obchodzenie się z wycinkiem

Opisanie wycinka

Opisanie wycinka

Utrwalenie wycinka

Utrwalenie wycinka

Tkanki miękkie

Tkanki miękkie

Tkanki twarde

Tkanki twarde

Biopsja aspiracyjna dla zmian przepuszczalnych

Biopsja aspiracyjna dla zmian przepuszczalnych

dla promieni rentgenowskich

dla promieni rentgenowskich

Płat śluzówkowo okostnowy

Płat śluzówkowo okostnowy

Margines nieuszkodzonej kości 5 mm

Margines nieuszkodzonej kości 5 mm

Okienko kostne

Okienko kostne

Leczenie stanów

Leczenie stanów

przedrakowych jamy ustnej

przedrakowych jamy ustnej

Krioterapia miejscowa polega na
przyłożeniu przy pomocy specjalnego
aplikatora bardzo niskiej temperatury,
która dostarczana jest do miejsca
zmienionego chorobowo. Zabieg
zamrażania i rozmrażania powtarza się w
jednym cyklu kilkakrotnie. Doprowadza to
do zamarzania zawartości komórek,
pękania błon biologicznych i w
konsekwencji destrukcji tkanki
Metoda ta jest bezkrwawa, nietoksyczna,
prosta technicznie, oszczędza tkanki
znajdujące się w sąsiedztwie leczonej
zmiany, umożliwia wielokrotne stosowanie
zabiegów, nie wyklucza możliwości zmiany
sposobu leczenia oraz może być łączona z
innymi metodami. Terapię tę można
stosować u osób w podeszłym wieku oraz
u pacjentów w złym stanie ogólnym
Leczenie leukoplakii, erytroplazji błony
śluzowej jamy ustnej

Terapia fotodynamiczna (photodynamic therapy – PDT).

Terapia fotodynamiczna (photodynamic therapy – PDT).

Jest to metoda polegająca na wykorzystaniu

Jest to metoda polegająca na wykorzystaniu

cytotoksycznego działania reaktywnych form tlenu

cytotoksycznego działania reaktywnych form tlenu

wyzwalanych na skutek współdziałania fotouczulacza

wyzwalanych na skutek współdziałania fotouczulacza

i światła o określonej długości fali. Uzyskany efekt

i światła o określonej długości fali. Uzyskany efekt

fotodynamiczny jest więc wypadkową działania

fotodynamiczny jest więc wypadkową działania

trzech komponentów: fotouczulacza, światła oraz

trzech komponentów: fotouczulacza, światła oraz

tlenu. Światło widzialne powodując aktywację

tlenu. Światło widzialne powodując aktywację

zastosowanego miejscowo fotouczulacza

zastosowanego miejscowo fotouczulacza

doprowadza do powstania tlenu singletowego oraz

doprowadza do powstania tlenu singletowego oraz

innych wolnych rodników. W efekcie doprowadza to

innych wolnych rodników. W efekcie doprowadza to

do zniszczenia naświetlanych komórek. Uszkodzone

do zniszczenia naświetlanych komórek. Uszkodzone

zostają prawie wyłącznie tkanki zmienione

zostają prawie wyłącznie tkanki zmienione

chorobowo. Działanie na zdrowe sąsiadujące komórki

chorobowo. Działanie na zdrowe sąsiadujące komórki

jest nieznaczne. Mała inwazyjność

jest nieznaczne. Mała inwazyjność

Klasyczna chirurgia- wycięcie zmian

Klasyczna chirurgia- wycięcie zmian

Leczenie stanów

Leczenie stanów

przedrakowych jamy ustnej

przedrakowych jamy ustnej

Leczenie stanów

Leczenie stanów

przedrakowych jamy ustnej

przedrakowych jamy ustnej

Naświetlanie promieniami lasera YAG:Nd

Naświetlanie promieniami lasera YAG:Nd

.

.

Mechanizm działania

Mechanizm działania

lasera polega na zamianie energii świetlnej na cieplną, która

lasera polega na zamianie energii świetlnej na cieplną, która

powoduje koagulację, zwęglenie i wyparowanie tkanek. Zabieg z

powoduje koagulację, zwęglenie i wyparowanie tkanek. Zabieg z

użyciem lasera wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

użyciem lasera wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Zabieg z użyciem lasera CO

Zabieg z użyciem lasera CO

2

2

.

.

Laser CO2 emituje fale

Laser CO2 emituje fale

elektromagnetyczne o długości 10600 nm (obszar widma: daleka

elektromagnetyczne o długości 10600 nm (obszar widma: daleka

podczerwień). Po naświetlaniu dochodzi do powstania martwicy

podczerwień). Po naświetlaniu dochodzi do powstania martwicy

zakrzepowej oraz strefy termicznego uszkodzenia. Mechanizm

zakrzepowej oraz strefy termicznego uszkodzenia. Mechanizm

działania polega na zamianie energii

działania polega na zamianie energii

elektromagnetycznej na energię cieplną,

elektromagnetycznej na energię cieplną,

której celem jest zniszczenie komórek

której celem jest zniszczenie komórek

absorbujących światło. Celem zapobiegania

absorbujących światło. Celem zapobiegania

wystąpienia płomienia w miejscu działania

wystąpienia płomienia w miejscu działania

promienia laserowego pole operacyjne

promienia laserowego pole operacyjne

należy obłożyć mokrymi chustami. Zabieg

należy obłożyć mokrymi chustami. Zabieg

wykonywany laserem pulsacyjnym jest

wykonywany laserem pulsacyjnym jest

stosunkowo mało bolesny.

stosunkowo mało bolesny.