ENG -> elektroneurografia

Elektroneurografia to metoda diagnostyczna
pozwalająca ocenić czynność nerwów
obwodowych, zarówno włókien ruchowych i
czuciowych, na podstawie ich stopnia :
*pobudliwości,
*zdolności
*prędkości przewodzenia impulsów

Metoda ta pozwala na:

*zlokalizowanie,
*wyznaczenie wielkości,
*różnicowanie charakteru zmian (aksonalne,
demienilizacyjne)
* określenie dynamiki procesu chorobowego
w badanym nerwie.

ENG umożliwia:

- ocenę funkcji nerwów obwodowych, co ma
istotne znaczenie dla lokalizacji uszkodzeń
nerwów obwodowych
- obserwacja dynamiki narastania lub cofania
się objawów uszkodzenia niezależnie od
przyczyny uszkodzenia nerwów obwodowych
- ocenę stopinia zaburzeń transmisji
nerwowo-mięśniowej.

ENG jest często badaniem uzupełniającym do
EMG, czyli elektromiografii.

Badanie elektroneurograficzne polega na
stymulacji bodźcem elektrycznym nerwu, a
następnie wykonaniu pomiaru:
-szybkości przewodzenia bodźca
-amplitudy wywołanego potencjału
mięśniowego (fala M)
po przezskórnej stymulacji pnia nerwu
prostokątnym bodźcem ponadmaksymalnym
przy pomocy elektrod umieszczonych na
kończynach ciała.

Parametry elektrod:
-czas trwania 0,2 ms;
-natężenie 0-100 mA;
-częstotliwość 2 Hz

Taka metoda badania wyznaczania prędkości

przewodzenia daje wgląd w procesy zachodzące na
poziomie synaps nerwowo-mięśniowych jednostek
ruchowych badanego mięśnia.

Stosowane elektrody:

* stymulacyjna (na przebiegu nerwu,
ksobnie)
* odbiorcze (w mięśniu lub na jego
powierzchni) :
-powierzchniowe
-igłowe.

Elektroda uziemiającą jest w postaci
opaski umieszczonej pomiędzy w/w
elektrodami.

Prędkość przewodzenia w nerwie obwodowym
(włókien ruchowych, najszybciej
przewodzących) wyznaczana jest na
podstawie następujących parametrów :

-

Latencji

(t [ms]), czyli czasu przewodzenia,

czasu upływającego od momentu zadziałania
bodźca stymulującego (widocznego w
rejestracji jako artefakt) do pojawienia się
odpowiedzi - fali M;
-

Odległości między elektrodą stymulującą

a odbiorczą

(d) - mierzonej przy

uwzględnieniu anatomicznego przebiegu
nerwu.

WZÓR NA PRĘDKOŚĆ

PRZEWODZENIA W NERWIE

OBWODOWYM

V=d/t [m/s]

Prędkość zależna jest proporcjonalnie

min. od:

· temperatury ( 2,4 m/s na 1 C)
· średnicy włókien nerwowych
· liczby włókien zmienilizowanych

W celu zmniejszenia błędu
pomiarowego stosuje się stymulacje w
dwóch oddalonych od siebie punktach
i oblicza średnia prędkość
przewodzenia.

V=D/t1-t2 [m/s]

Włókna czuciowe przewodzą bodźce z
obwodu dośrodkowo.
Elektrody umieszcza się wzdłuż przebiegu
nerwu:
-stymulującą, generującą impulsy
prostokątne w najbardziej dystalnym jego
odcinku,

-

odbiorcze w wyznaczonych miejscach

(powierzchniowe lub igłowe),

-

uziemiająca pomiędzy nimi

.

.

WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA :

· Objawy uszkodzenia nerwów obwodowych.
· Ocena dynamiki narastania lub cofania się
uszkodzenia nerwów.
· Podejrzenie miastenii.
· Po operacyjnym leczeniu z powodu
miastenii

OPIS BADANIA

Pacjent jest badany w pozycji leżącej. W
czasie badania pacjent powinien być
odprężony, mięśnie powinny być rozluźnione.
Badanie wykonuje się w pomieszczeniu o
temperaturze 22° - 26°C. Temperatura
badanej kończyny powinna wynosić około
34°C. Miejsca na skórze, w których mają być
umocowane elektrody, powinny być
oczyszczone alkoholem w celu ich
dokładnego odtłuszczenia. W zależności od
potrzeb badania używane są dwa rodzaje
elektrod - powierzchniowe lub igłowe.
Elektrody powierzchniowe mocowane są przy
pomocy odpowiednich opasek mocujących

ROZMIESZCZENIE ELEKTROD PRZY

BADANIU SZYBKOŚCI
PRZEWODZENIA WE WŁÓKNACH
RUCHOWYCH (S-ELEKTRODA
STYMULUJĄCA, R-ELEKTRODA ODBIORCZA)

Rozmieszczenie elektrod
przy badaniu szybkości
przewodzenia we włóknach
czuciowych (S-elektroda
stymulująca, R-elektroda
odbiorcza)

INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ
WYKONUJĄCEMU BADANIE :

· Aktualnie przyjmowane leki - zwłaszcza leki
przeciwkrzepliwe i wydłużające czas
krwawienia.
· Przyjmowane leki przeciwmiasteniczne.
· Skłonność do krwawień (skaza krwotoczna).

W czasie badania wszelkie dolegliwości (np.
ból kończyn).

Wynik przekazywany jest w formie opisu z
dołączonym wykresem (zapisem czynności
elektrycznej nerwu).