syndrom dziecka krzywdzonego

background image

Dziecko krzywdzone

\

background image

Czym jest zespół dziecka

maltretowanego?

To stan kliniczny u małego dziecka, które doznało

poważnego fizycznego obrażenia. Jest on często

przyczyną trwałych uszkodzeń ciała czy śmierci.

Zespół ten powinien być podejrzewany u

każdego dziecka wykazującego obecność

złamań kości, krwiaka podtwardówkowego

(nagromadzenie wynaczynionej krwi pomiędzy

oponą twardą a pajęczynówką), złego rozwoju,

obrzęków tkanek miękkich, krwiaków powłok

skórnych, u każdego dziecka, które nagle

umiera, czy tam, gdzie istnieje rozbieżność

między jakością obrażenia a podanym

mechanizmem urazu. Należy jednak pamiętać,

że przede wszystkim jest to CHOROBA

SPOŁECZNA, będąca następstwem urazów

zadawanych dziecku w sposób świadomy przez

rodziców lub opiekunów.

background image

Definicja zespołu dziecka

maltretowanego

Wg ŚWIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA (1985r.

SZWAJCARIA):

„ ZA MALTRETOWANIE DZIECKA UWAŻA SIĘ

KAŻDE

ZAMIERZONE LUB NIEZAMIERZONE

DZIAŁANIE OSOBY

DOROSŁEJ , SPOŁECZNOŚCI LUB PAŃSTWA,

DZIAŁANIE

KTÓRE UJEMNIE WPŁYWA NA ZDROWIE,

ROZWOJ FIZYCZNY I PSYCHOSPOŁECZNY

DZIECKA ”

background image

Historia

Maltretowanie dzieci znane jest w historii

medycyny już od kilku stuleci. Jednak

dopiero w ostatnich latach XIX wieku

Ambroise Tardieu, francuski medyk

sądowy,opisał wyczerpująco problem

dziecka maltretowanego. Przedstawił

szczegółowo badaną i obserwowaną

grupę 32 dzieci, będących ofiarami

zamierzonych i nieprzypadkowych

urazów.

background image

Pierwsze zdjęcie rentgenowskie kośćca

dziecka maltretowanego opublikowano w

1929 r. (Parissot, Caussadé) i dotyczyło

ono 2-letniego dziecka cygańskiego.

Stwierdzono u niego zniekształcenia

kończyn i liczne złamania kości długich w

różnych fazach gojenia. Opisywane

zmiany pourazowe dokonane zostały

przez opiekunów dziecka po to, aby

zapewnić sobie odpowiednio wysokie

dochody z uprawianego żebractwa.

background image

W 1874r. w USA powstało Towarzystwo

Zapobiegania Cierpieniu Dzieci

W 1961r. na zjeździe pediatrów w Los

Angeles C.H.Kempe przedstawił po raz

pierwszy „zespół dziecka bitego”

W latach 70-tych „syndrom bitego

dziecka” zastąpiono określeniem „dziecko

maltretowane” (ang. child abuse)

W 1989r. ONZ ogłosiła „Kartę Praw

Dziecka”

W 1991r. Polska ratyfikowała Konwencję

Praw Dziecka.

background image

Jakie są formy krzywdzenia

dzieci?

Wyróżniamy 4 podstawowe formy

krzywdzenia dzieci:

Przemoc fizyczna

Maltretowanie psychiczne (emocjonalne)

Wykorzystywanie seksualne

Zaniedbywanie – w sferze fizycznej i

psychicznej

background image

Formy krzywdzenia -

charakterystyka

Fizyczne – to wyraz okrucieństwa osób

dorosłych w stosunku do dzieci. Powoduje

ból i różnego rodzaju cierpienia.

Najczęściej polega na stosowaniu

różnorodnych kar cielesnych zadawanych

dziecku zwykle w stanie wzburzenia

emocjonalnego, bez kontroli tych czynów.

Krzywdzenie psychiczne – polega na

stosowaniu przemocy psychicznej, czyli

na takich zachowaniach i postępowaniu

wobec dziecka, które wpływają

destrukcyjnie na rozwój emocjonalny

(ubliżanie, agresja słowna, ośmieszanie,

poniżanie itp.)

background image

Wykorzystywanie seksualne – to

wciąganie dziecka w sferę aktywności

seksualnej, która jest nieadekwatna do jego

obecnego etapu rozwoju . Dziecko nie

rozumie i nie akceptuje tych poczynań.

Działania w sferze wykorzystywania

seksualnego dzieli się na dwie kategorie:

Związane z kontaktem fizycznym

Wykorzystywanie bez kontaktu fizycznego

np. rozmowy niestosowne do wieku,

zmuszanie do oglądania filmów

pornograficznych.

Zaniedbanie – występują znacznie częściej

niż 3 powyższe formy. Ponadto jest ona

najlepiej dostrzegana przez otoczenie.

Przejawami zaniedbań są np:

niedożywienie, nieprzestrzeganie higieny

osobistej, brak opieki nad dzieckiem czy

zaniedbania w zakresie opieki medycznej.

background image

Przyczyny krzywdzenia

Ze strony dziecka:

- wady rozwojowe

- choroby przewlekłe

- niepełnosprawność

- dziecko niechciane

- mała masa urodzeniowa

- nadpobudliwość psychoruchowa

- zaburzenia zachowania

background image

Ze strony rodziców, rodziny,

warunków środowiskowych:

-niski poziom wykształcenia rodziców

-matka (rodzice) młodociani

-bezrobocie, alkoholizm i narkomania

-rozpad rodziny

-konkubinat

-pobyt w więzieniu

-złe warunki mieszkaniowe

-wielodzietność

background image
background image

Statystyki

OGÓŁEM 134 866

background image

Statystyki

1999

2002

2005

2008

2009

2010

Liczba

sprawców

przemocy

domowej

ogółem

56 847 76 991 97 142 86 568 81 472 83 390

w tym: kobiety

1 838

2 903

4 153

3 942

3 926

3 981

w tym: mężczyźni

54 669 73 759 92 776 82 425 77 326 79 204

nieletni

340

329

213

201

220

205

background image

Statystyki

W czasie każdego dyżuru (policyjnego czy też

grup wsparcia dla rodzin) średnio co godzinę

dzwoni nowa osoba opowiadająca o doznawanej

przemocy domowej.

Większość aktów przemocy jest dokonywanych

pod wpływem alkoholu.

W 1/3 przypadków sprawcy stosują przemoc

nie będąc pod wpływem żadnych dodatkowych

czynników.

Ok. 50% dzwoniących nigdy wcześniej nie

opowiadała nikomu o doznawanej krzywdzie.

Podczas badań przeprowadzonych przez CBOS

co 10 kobieta stwierdziła, że została uderzona

przez męża co najmniej kilka razy.

Dzieci dorastające w domu, w którym stosuje

się przemoc, częściej stają się sprawcami

przemocy.

background image

Rocznie rejestruje się ok. 500 przypadków

dzieci do lat 15 , w tym niemowląt , leczonych w

oddziałach chirurgii dziecięcej z powodu

skutków przemocy fizycznej

Rocznie odnotowuje się kilkanaście

przypadków zgonów tych dzieci.

Przemoc ma miejsce nie tylko w rodzinach

patologicznych, z marginesu społecznego, ale

też w tak zwanych normalnych, porządnych

domach.

W 2/3 przypadków przemoc związana jest z

alkoholem, 1/3 przypadków to tzw. przemoc

trzeźwa.

Około 30% alkoholików stanowią osoby z

wyższym wykształceniem, pracujące na

odpowiedzialnych , często eksponowanych

stanowiskach.

background image

Ok.. 20-25% kobiet i 5-15% mężczyzn był

wykorzystywanych seksualnie w

dzieciństwie.

Większość sprawców wykorzystania

seksualnego zna się ze swoimi ofiarami.

Ok.30% to krewni dziecka, najczęściej

ojcowie, ojczymowie, wujowie bądź

stryjowie lub kuzyni.

Ok. 60% to inni znajomi, tacy jak

przyjaciele rodziny, osoby pilnujące dzieci

lub sąsiedzi.

Obcy są sprawcami około 10%

przypadków wykorzystywania

seksualnego dzieci.

Większość tego typu przypadków jest

popełnianych przez mężczyzn, kobiety są

zaangażowane w około 14% zgłoszonych

przestępstw przeciwko chłopcom i 6%

zgłoszonych przestępstw przeciwko

dziewczynkom.

background image
background image
background image

Zespoły maltretowania

Zespół bitego dziecka

Zespół dziecka potrząsanego

Zespół nadopiekuńczości – zespół

Munchausena

Nadużycia seksualne

Maltretowanie dzieci przez dzieci

background image

Zespół bitego dziecka

Przedmiotem agresji są szczególnie dzieci

niechciane, nieślubne, dzieci upośledzone

fizycznie lub psychicznie, dzieci sprawiające

trudności wychowawcze, dzieci płaczliwe i

krzykliwe.

BCS (The Battered Child Syndrom) może

wystąpić w każdym wieku, ale dotyczy

głównie dzieci małych, poniżej 3 roku życia.

Objawy kliniczne są bardzo różnorodne, od

przypadków, w których następstwa urazu są

bardzo nikłe i BCS bywa często

niepodejrzewany i nierozpoznany, do tych,

które wykazują wyraźne istnienie

uszkodzenia tkanek miękkich, kośćca czy

centralnego układu nerwowego.

background image

Grupy klasyfikacji BCS

I GRUPA

:

Objawy odnoszone do zaburzeń metabolicznych,

upośledzonego rozwoju, procesu infekcyjnego, opóźniony

rozwój fizyczny, niedożywienia dziecka, niedokarmienie czy

wręcz głodzenia, ograniczenie podaży płynów, brak

higieny.

II GRUPA:

Zmiany kostne rozpoznawane przypadkowo,

charakterystyczna lokalizacja uszkodzeń, niekiedy

mnogość tych zmian oraz fakt, iż uszkodzenia te mogą

znajdować się w różnych stadiach gojenia. Złamaniu

ulegają najczęściej kości długie, czaszka, rzadziej żebra,

kości płaskie, kości obręczy barkowej i miednicy.

III GRUPA:

Uszkodzenia centralnego układu nerwowego, wylewy

podtwardówkowe. Krwiaki wewnątrzczaszkowe mogą być

ostre i przewlekłe. Wiele z tych obrażeń daje trwałe

uszkodzenie mózgu a nawet jest przyczyną zgonów.

Uszkodzenia narządu wzroku (wylewy krwawe do

siatkówki, odklejenie siatkówki).

background image

GRUPA IV:

Obrażenia skórne (otarcia naskórka, obrzęki,

wybroczyny i wylewy krwawe, oparzenia). Są one

umiejscowione w skupiskach na tułowiu i pośladkach

oraz na głowie i bliższych częściach kończyn.

Narzędziami przemocy są najczęściej: ręka, pięść,

klamra od paska, pas, sznur od żelazka, wieszak do

ubrań czy tlący się papieros.

GRUPA V:

Uszkodzenia wewnątrzbrzuszne (krwiaki jelit,

uszkodzenia jelit, uszkodzenia otrzewnej, stłuczenia

powłok jamy brzusznej, stłuczenia okolicy lędźwiowej

i nerek).

Stanowią one najczęstszą przyczynę zgonów u dzieci

powyżej 3 roku życia.

GRUPA VI:

Urazy w sferze emocjonalnej – urazy psychiczne.

background image

Zespół dziecka potrząsanego

Dotyczy małych niemowląt poniżej 6 miesiąca

życia.

„Rodzice potrząsający” są na ogół bardzo

młodzi, zajęci nauką – karierą lub pozbawieni

pracy zarobkowej

Zespół ten występuje w rodzinach

wielodzietnych, wśród dzieci z rożnych ojców, w

rodzinach patologicznych z dysfunkcjami

emocjonalnymi i społecznymi ( nadużywanie

alkoholu, niezrównoważenie psychiczne)

Rodzic nie mogąc wytrzymać krzyku dziecka

potrząsa nim ( za kończyny lub całym ciałem),

aby się uspokoiło nie zdając sobie sprawy jakie

to może powodować obrażenia u dziecka.

background image

Cechy charakterystyczne

ZDP

Wiek dziecka – niemowlęcy

Lokalizacja złamań – przynasady kości

długich

Mnogość uszkodzeń w różnym czasie

gojenia

Wylewy śródczaszkowe

NALEŻY PRZYPUSZCZAĆ, ŻE NA KAŻDE

JEDNO NIEMOWLĘ , KTÓRE TRAFIA DO

SZPITALA PRZYPADA 100 INNYCH ,

KTÓRE W OGÓLE NIE SĄ LECZONE. TYM

BARDZIEJ, ŻE URAZY W UKŁADZIE

KOSTNYM GOJĄ SIĘ SZYBKO I KOŃCZYNY

MOGĄ ROZWIJAĆ SIĘ PRAWIDŁOWO

background image

Zespół Munchausena

Zespół ten polega na celowym wywołaniu przez

rodziców rzeczywistych objawów chorobowych u

dziecka. Objawy te zazwyczaj maja charakter

przewlekły lub nawracający, ponadto rodzice

przekazują lekarzom fałszywe informacje na temat

ciężkości, dotychczasowego przebiegu choroby u ich

dzieci. Rodzice ci często mają kontakt zawodowy ze

służbą zdrowia, sami cierpią na rózne dolegliwości i

dysponując na ich temat rozległą wiedzą wszelkimi

możliwymi sposobami prowokują podobne objawy u

dziecka. Zespół ten najczęściej jest rozpoznawany u

dzieci w wieku 0 – 6 lat.

OBJAWY: niezborność ruchowa i patologiczna

senność na skutek podawania dzieciom dużych

dawek barbituranów, uporczywe wymioty,

hipoglikemia na skutek podawania insuliny,

zakażenia wywołane wstrzykiwaniem podejrzanych

substancji.

Zespół ten jest bardzo trudny do wykrycia, tym

bardziej że rodzice sprawiają wrażenie bardzo

troskliwych i opiekuńczych.

background image

Nadużycia seksualne

Nadużycie seksualne

obejmuje napastowanie

dziecka a także stosunek

płciowy

Dzieci rzadko ujawniają

takie fakty, gdyż

wykorzystujący wymusza

na swojej ofierze

zachowanie tajemnicy.

OBJAWY: infekcje i

urazy narządów

płciowych i odbytu,

nawracające zapalenia

cewki moczowej i układu

moczowego, moczenie

nocne.

background image

Cechy dziecka krzywdzonego

Strach i niepokój

Poczucie winy

Ambiwalencja uczuć

Brak zaufania

Agresywność

Spolegliwość

Zamiana ról

Kłopoty w szkole

Bezradność

Opóźnienie w rozwoju

Zaburzenia mowy

Dolegliwości związane ze stresem

Fizyczne urazy

background image

Zachowanie dziecka

świadczące o przemocy

fizycznej:

Lęk przed rozbieraniem się na lekcjach

WF

Lęk przed nagłym dotykiem

Niestosowny do pogody strój

Lęk przed powrotem do domu, niechęć

do opowiadania o sytuacji rodzinnej

Agresja, apatia, nadmierna ostrożność,

kłamliwość.

Brak wiarygodnego wyjaśnienia urazu

background image

Zachowania dziecka

świadczące o przemocy

emocjonalnej

Zaburzenia mowy

Dolegliwości somatyczne: bóle brzucha,

bóle głowy itp..

Moczenie i zanieczyszczanie się

Mimowolne ruchy mięśni, tiki

Brak poczucia pewności siebie

Wycofanie, depresja

Zachowania autodestrukcyjne i

destrukcyjne

Nadmierne podporządkowanie dorosłym

Częste kłamstwa, nieadekwatny lęk,

Lęk przed porażką

background image

Zachowania dziecka

świadczące o zaniedbywaniu

Zaburzony rozwój fizyczny (wzrost i

waga poniżej normy)

Zaniedbany wygląd zewnętrzny (brudne

ubranie, nieumyte włosy)

Niewyleczone rany, choroby zębów

Zmęczenie i apatia

background image

Zachowanie dziecka

świadczące o

wykorzystywaniu

seksualnym

otarcia naskórka, bolesność narządów

płciowych i odbytu

ból podczas oddawania moczu, przy

chodzeniu, siadaniu

opuchlizna w okolicach genitaliów

dziwne i nowe zachowania seksualne :

używanie nowych określeń , nadmierne

zainteresowanie się seksualnością

pseudo dojrzałość , uwodzące

zachowanie wobec dorosłych

background image

sekrety: dziecko mówi , że ma jakąś

tajemnicę, ale nie może jej wyjawić

odgrywanie przemocy seksualnej na

lalkach i zabawkach

dziwne opowieści o znajomym dorosłym

lęk przed określoną osobą, miejscem,

sytuacją

moczenie nocne, ssanie palca i inne

zachowania, z których dziecko wyrosło

nerwowość, złość , płacz bez wyraźnego

powodu

background image

Profilaktyka

I rzędowa:

eliminowanie patologii społecznej

terapia dla rodzin z grupy ryzyka (pomoc

terapeutyczna w zakresie umiejętności

radzenia sobie w trudnych sytuacjach,

rozwiązywanie własnych problemów,

wskazywanie potrzeb dziecka)

pomoc finansowa

II rzędowa:

Cel: wczesne wykrycie objawów

maltretowania, zanim pojawią się

poważne ,trwałe zmiany

Dokumentacja umożliwiająca wstępną

identyfikację dzieci krzywdzonych i

postawienie diagnozy

background image

III rzędowa:

Aktywna pomoc dzieciom krzywdzonym ze

strony lekarza POZ i pielęgniarki szkolnej:

-podjęcie próby dialogu z rodzicami

poinformowanie ich o zmierzonych działaniach

-zgłoszenie do organizacji chroniącej prawa

dziecka lub policji

-w razie potrzeby przekazanie dziecka do

odpowiedniej placówki służby zdrowia w celu

dokładnego zbadania i leczenia

-współpraca z innymi pracownikami szkoły w

oddziaływaniu na rodzinę i tworzenie

środowiska terapeutycznego dla dziecka.

background image

Zasady postępowania z

dzieckiem maltretowanym

1) dziecko maltretowane lub podejrzane o

maltretowanie powinno być natychmiast

hospitalizowane,

2) lekarze zbierają informacje dotyczące stany

społeczno – moralnego rodziny dziecka, omówienie

sytuacji z rodzicami (ostrożnie),

3) dziecko zbadać szczegółowo (wielospecjalistyczne

badania) i zapewnić mu pomoc psychologiczną,

4) pediatra zatrzymuje dziecko na oddziale dopóki

wywiad środowiskowy nie potwierdzi, że dziecko

jest w domu bezpieczne,

5) sytuacja rodzinna dziecka powinna być zbadana

przez wojewódzką Przychodnię Matki i Dziecka lub

pion pediatryczny zespołu opieki zdrowotnej,

6) dzieci maltretowane powinny stanowić oddzielną

grupę dyspanseryjną,

7) systematyczne konsultacje dziecka z lekarzem.

background image

Kampanie reklamowe

background image
background image
background image
background image

Dziękujemy za uwagę!


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zespół Dziecka Krzywdzonego – aspekty diagnostyczne
procedura pomocy dziecku krzywdzonemu Gdansk Nr 1, patologie społeczne
Dziecko krzywdzone - zestawienie bibliograficzne, zestawienia bibliograficzne
Portret dziecka krzywdzonego(1)
03 Pomoc i wsparcie rodziny patologicznej pomoc dziecku krzywdzonemu
Dziecko krzywdzone w szkole, patologie społeczne
dziecko krzywdzone rodzaje przemocy, materiały fizjoterapia, Notatki
DZIECKO ZANIEDBANE DZIECKO KRZYWDZONE
dziecko krzywdzone
Zespół Dziecka Krzywdzonego – aspekty diagnostyczne
02 Poradnictwo rodzinne i psychologiczno pedagogiczne dziecko krzywdzone i sytem pomocy dziecku krz
WSPARCIE OSOBY Z SYNDROMEM NIEWYBACZONEJ KRZYWDY[1]
Dziecko krzywdzone w szkole
Zespół dziecka krzywdzonego
Analiza środowiska psychospołecznego dzieci hospitalizowanych w miejskim oddziale pediatrycznym w św
Portret dziecka krzywdzonego
Spotkanie 3 Dziecko Maryi nie krzywdzi innych, Spotkania Dzieci Maryi, Dzieci klas I-III

więcej podobnych podstron