CHOROBA WRZODOWA

CHOROBA WRZODOWA

ŻOŁĄDKA A STRES

ŻOŁĄDKA A STRES

Justyna Dziki

Justyna Dziki

Marta Klusek

Marta Klusek

Gr.7b

Gr.7b

Ci, którzy duszą w sobie

Ci, którzy duszą w sobie

emocje i biorą do serca

emocje i biorą do serca

wszelkie przeciwności losu,

wszelkie przeciwności losu,

w istocie "biorą je" sobie na

w istocie "biorą je" sobie na

żołądek i dwunastnicę. Jeśli

żołądek i dwunastnicę. Jeśli

poza tym palą papierosy,

poza tym palą papierosy,

nadużywają alkoholu, jedzą

nadużywają alkoholu, jedzą

smażone i ostro

smażone i ostro

przyprawione potrawy - z

przyprawione potrawy - z

pewnością trafią do

pewnością trafią do

gabinetu gastrologa lub

gabinetu gastrologa lub

chirurga.

chirurga.

Obserwacje funkcji

Obserwacje funkcji

trawiennych organizmu

trawiennych organizmu

ludzkiego dowiodły, że

ludzkiego dowiodły, że

wydzielanie soków

wydzielanie soków

trawiennych ma silny

trawiennych ma silny

związek ze stanami

związek ze stanami

emocjonalnymi.

emocjonalnymi.

Badania nad zwierzętami

Badania nad zwierzętami

wykazały, że porażenie

wykazały, że porażenie

prądem, długotrwałe

prądem, długotrwałe

unieruchomienie, sytuacje

unieruchomienie, sytuacje

konfliktowe lub częste

konfliktowe lub częste

głodzenie mogą przyczyniać

głodzenie mogą przyczyniać

się do powstawania wrzodów.

się do powstawania wrzodów.

Wpływ tych stresorów jest

Wpływ tych stresorów jest

szczególnie wyraźny, kiedy

szczególnie wyraźny, kiedy

zachodzą bez ostrzeżenia

zachodzą bez ostrzeżenia

lub w sytuacjach, gdy

lub w sytuacjach, gdy

badane zwierzę nie ma

badane zwierzę nie ma

kontroli nad sytuacją.

kontroli nad sytuacją.

Na tej podstawie można

Na tej podstawie można

wnosić, że największe ryzyko

wnosić, że największe ryzyko

choroby wrzodowej występuje

choroby wrzodowej występuje

w sytuacji, gdy spodziewamy

w sytuacji, gdy spodziewamy

się negatywnych bodźców, ale

się negatywnych bodźców, ale

nie możemy im w żaden

nie możemy im w żaden

sposób zaradzić.

sposób zaradzić.

Motoryka żołądka w czasie

Motoryka żołądka w czasie

stresu:

stresu:

↑

↑

aktywności bioelektrycznej

aktywności bioelektrycznej

↓

↓

spadek perystaltyki

spadek perystaltyki

↑

↑

napięcia zwieracza

napięcia zwieracza

↑

↑

wydzielania soku żołądkowego

wydzielania soku żołądkowego

↓

↓

opróżniania żołądka

opróżniania żołądka

↓

↓

wydzielania śluzu

wydzielania śluzu

RODZAJE

RODZAJE

OWRZODZEŃ:

OWRZODZEŃ:



OSTRE

OSTRE



PRZEWLEKŁE

PRZEWLEKŁE

OSTRE OWRZODZENIE

OSTRE OWRZODZENIE

POSTRESOWE:

POSTRESOWE:

1.

1.

Jest to rozległa zmiana powierzchowna

Jest to rozległa zmiana powierzchowna

nie przekraczająca blaszki mięśniowej.

nie przekraczająca blaszki mięśniowej.

Po ustąpieniu reakcji stresowej

Po ustąpieniu reakcji stresowej

występuje obfite krwawienie.

występuje obfite krwawienie.

2.

2.

Występuje nagle i sporadycznie.

Występuje nagle i sporadycznie.

3.

3.

Brak jest tendencji nawrotowej.

Brak jest tendencji nawrotowej.

4.

4.

Ustępuje samoistnie.

Ustępuje samoistnie.

Przyczyną takiego owrzodzenia

Przyczyną takiego owrzodzenia

jest ciężka sytuacja stresowa,

jest ciężka sytuacja stresowa,

np.:

np.:



Urazy wielonarządowe z

Urazy wielonarządowe z

dużą utratą krwi

dużą utratą krwi



Urazy głowy ze

Urazy głowy ze

wzmożeniem ciśnienia

wzmożeniem ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego



Masywne krwotoki

Masywne krwotoki



Oparzenia (wrzody Curlinga)

Oparzenia (wrzody Curlinga)



Wstrząs

Wstrząs



Wyziębienie

Wyziębienie



Hipowolemia

Hipowolemia



Ból

Ból



Zabiegi operacyjne.

Zabiegi operacyjne.

OWRZODZENIE

OWRZODZENIE

PRZEWLEKŁE

PRZEWLEKŁE

1.

1.

Przyczyna – Helicobacter

Przyczyna – Helicobacter

Pylori, dieta, tryb życia,

Pylori, dieta, tryb życia,

czynniki genetyczne.

czynniki genetyczne.

2.

2.

Pojedyncze, głęboko drążące

Pojedyncze, głęboko drążące

owrzodzenie, przekraczające

owrzodzenie, przekraczające

blaszkę mięśniową.

blaszkę mięśniową.

3.

3.

Występuje ból sezonowy

Występuje ból sezonowy

(wiosna, jesień).

(wiosna, jesień).

4.

4.

Powikłania – perforacja i

Powikłania – perforacja i

krwawienie.

krwawienie.

CRH i TRH a rodzaje

CRH i TRH a rodzaje

wrzodu:

wrzodu:

Wrzód ostry:

Wrzód ostry:

wspólne oddziaływanie kortykoliberyny

wspólne oddziaływanie kortykoliberyny

(CRH) i tyreoliberyny (TRH)

(CRH) i tyreoliberyny (TRH)

Wrzód przewlekły:

Wrzód przewlekły:

działanie kortykoliberyny (CRH)

działanie kortykoliberyny (CRH)

Mechanizm powstawania

Mechanizm powstawania

owrzodzeń stresowych:

owrzodzeń stresowych:

Związany jest z wydzielaniem z

Związany jest z wydzielaniem z

podwzgórza CRH (kortykoliberyny):

podwzgórza CRH (kortykoliberyny):

1.

1.

Poprzez oś podwzgórzowo-

Poprzez oś podwzgórzowo-

przysadkowo-korowo-nadnerczową

przysadkowo-korowo-nadnerczową

(poprzez ACTH)

(poprzez ACTH)

2.

2.

Poprzez pobudzenie miejsca

Poprzez pobudzenie miejsca

sinawego

sinawego

3.

3.

Poprzez pobudzenie nerwu błędnego

Poprzez pobudzenie nerwu błędnego

OUN

OUN

CRH (+)

CRH (+)

aktywacja locus coeruleus

aktywacja locus coeruleus

TRH

TRH

(+)

(+)

ACTH (+)

ACTH (+)

aktywacja nerwu

aktywacja nerwu

X

X

Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)

Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)

Ukł.obwodowe

Ukł.obwodowe

zaham. Fosfolip. A2

zaham. Fosfolip. A2

Synteza PGE2 (-)

Synteza PGE2 (-)

↓

↓

ukrwienie bł. śluz.

ukrwienie bł. śluz.

↓

↓

produkcji

produkcji

ś

ś

luzu

luzu

↓

↓

wytrzymałości bł.

wytrzymałości bł.

ś

ś

l. ↓ perystaltyki

l. ↓ perystaltyki

↓

↓

regeneracji bł.

regeneracji bł.

ś

ś

l. ↑ wydz. soku

l. ↑ wydz. soku

↓

↓

produkcji NaHCO

produkcji NaHCO

3

3

żołądkowego

żołądkowego

Wzrost produkcji HCl

Wzrost produkcji HCl

Żołądek

STRESOR

Zmniejszenie zdolności obronnych żołądka

Wszystkie te efekty

Wszystkie te efekty

sprzyjają powstawaniu

sprzyjają powstawaniu

owrzodzeń przewlekłych,

owrzodzeń przewlekłych,

nie wystarczają natomiast,

nie wystarczają natomiast,

by utworzyć owrzodzenia

by utworzyć owrzodzenia

ostre.

ostre.

Mechanizm związany z produkcją przez

Mechanizm związany z produkcją przez

podwzgórze tyreoliberyny (TRH)-

podwzgórze tyreoliberyny (TRH)-

Charakterystyczny dla powstawania

Charakterystyczny dla powstawania

owrzodzeń ostrych:

owrzodzeń ostrych:

STRESOR wydzielanie TRH

STRESOR wydzielanie TRH

obkurczenie trzewnych naczyń

obkurczenie trzewnych naczyń

oporowych (bezpośrednio i pośrednio

oporowych (bezpośrednio i pośrednio

przez ukł. adrenergiczny) (-)

przez ukł. adrenergiczny) (-)

śluzówkowego przepływu krwi

śluzówkowego przepływu krwi

zmniejszenie

zmniejszenie

produkcji śluzu,

produkcji śluzu,

dwuwęglanów

dwuwęglanów

( (-) mech. ochronnych

( (-) mech. ochronnych

śluzówki żołądka) i

śluzówki żołądka) i

spadek

spadek

zdolności

zdolności

regeneracyjnych.

regeneracyjnych.

Kiedy dojdzie do ustąpienia reakcji

Kiedy dojdzie do ustąpienia reakcji

stresowej, a więc spadku

stresowej, a więc spadku

stężenia TRH i rozszerzenia

stężenia TRH i rozszerzenia

naczyń dochodzi do masywnego

naczyń dochodzi do masywnego

krwawienia z uszkodzonych

krwawienia z uszkodzonych

naczyń (po przywróceniu

naczyń (po przywróceniu

krążenia).

krążenia).

Może dojść do utraty nawet 3-3.5 l

Może dojść do utraty nawet 3-3.5 l

krwi!!!

krwi!!!

Ochrona i

Ochrona i

leczenie

leczenie

owrzodzeń

owrzodzeń

stresowych

stresowych

Odsysanie treści

Odsysanie treści

żołądkowej

żołądkowej

Leki cholinolityczne

Leki cholinolityczne

:

:

pirenzepina

pirenzepina

Inne:

Inne:

–

Prostaglandyny (Mizoprostol:

Prostaglandyny (Mizoprostol:

Cytotec analog PGE

Cytotec analog PGE

1

1

)

)

–

Karbenoksolon

Karbenoksolon

–

Metoklopramid

Metoklopramid

–

Antybiotyki w leczeniu H.p.

Antybiotyki w leczeniu H.p.

Przywrócenie prawidłowego

Przywrócenie prawidłowego

ukrwienia śluzówki

ukrwienia śluzówki

(walka ze

(walka ze

stresem)

stresem)

Działanie ochronne na śluzówkę

Działanie ochronne na śluzówkę

żołądka:

żołądka:



Sukralfat

Sukralfat



Semen Lini - preparat Linal (zioła)

Semen Lini - preparat Linal (zioła)



agar, kaolin, żele, śluzy roślinne

agar, kaolin, żele, śluzy roślinne



Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie

Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie

agaru i kaolinu.

agaru i kaolinu.

Preparaty homeopatyczne o

Preparaty homeopatyczne o

działaniu ochronnym:

działaniu ochronnym:

R5 (krople)

R5 (krople)

Środki ściągające

Środki ściągające

(zmniejszające

(zmniejszające

przekrwienie i wysięk):

przekrwienie i wysięk):

sole bizmutu, sukralfat.

sole bizmutu, sukralfat.

Środki zobojętniające kwas solny

Środki zobojętniające kwas solny

(jako znoszące objawy bólowe):

(jako znoszące objawy bólowe):

sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.

sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.

Środki hamujące wydzielanie

Środki hamujące wydzielanie

kwasu

kwasu

(antagoniści receptora H2):

(antagoniści receptora H2):

cimetydyna, ranitydyna, famotydyna

cimetydyna, ranitydyna, famotydyna

Inhibitory pompy protonowej:

Inhibitory pompy protonowej:

omeprazol, lansoprasol, pantoprazol

omeprazol, lansoprasol, pantoprazol

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

wg metody Takagi.

wg metody Takagi.

Unieruchomienie szczura w pozycji

Unieruchomienie szczura w pozycji

pionowej w klatce Bollmana

pionowej w klatce Bollmana

Zanurzenie w wodzie o

Zanurzenie w wodzie o

temperaturze 25

temperaturze 25





C do wysokości

C do wysokości

wyrostka mieczykowatego

wyrostka mieczykowatego

Jednorazowa ekspozycja na działanie

Jednorazowa ekspozycja na działanie

stresora przez 7 godzin

stresora przez 7 godzin

Dowodem

Dowodem

wystąpienia

wystąpienia

reakcji

reakcji

stresowej są

stresowej są

owrzodzenia

owrzodzenia

żołądka!!!

żołądka!!!

Następnie wykonuję się:

Następnie wykonuję się:

Pomiar powierzchni owrzodzeń śluzówki
żołądka przy pomocy planimetru biegunowego
na 100-krotnie powiększonym obrazie
otwartego i rozpostartego żołądka.

Obliczanie indeksu owrzodzeń (IOW) ze wzoru:

IOW [%] =

Powierzchnia owrzodzeń

Powierzchnia żołądka

x 100

DZIĘKUJEM

DZIĘKUJEM

Y ZA

Y ZA

UWAGĘ

UWAGĘ