CHOROBA WRZODOWA ŻOŁĄDKA A STRES

Ci, którzy duszą w sobie

emocje i biorą do serca

wszelkie przeciwności losu,

w istocie "biorą je" sobie na

żołądek i dwunastnicę. Jeśli

poza tym palą papierosy,

nadużywają alkoholu, jedzą

smażone i ostro

przyprawione potrawy - z

pewnością trafią do

gabinetu gastrologa lub

chirurga.

Obserwacje funkcji

trawiennych organizmu

ludzkiego dowiodły, że

wydzielanie soków

trawiennych ma silny

związek ze stanami

emocjonalnymi.

Badania nad zwierzętami

wykazały, że porażenie

prądem, długotrwałe

unieruchomienie, sytuacje

konfliktowe lub częste

głodzenie mogą przyczyniać

się do powstawania wrzodów.

Wpływ tych stresorów jest

szczególnie wyraźny, kiedy

zachodzą bez ostrzeżenia

lub w sytuacjach, gdy

badane zwierzę nie ma

kontroli nad sytuacją.

Na tej podstawie można

wnosić, że największe ryzyko

choroby wrzodowej występuje

w sytuacji, gdy spodziewamy

się negatywnych bodźców, ale

nie możemy im w żaden

sposób zaradzić.

Motoryka żołądka w czasie

stresu:

↑

aktywności bioelektrycznej

↓

spadek perystaltyki

↑

napięcia zwieracza

↑

wydzielania soku żołądkowego

↓

opróżniania żołądka

↓

wydzielania śluzu

RODZAJE

OWRZODZEŃ:



OSTRE



PRZEWLEKŁE

OSTRE OWRZODZENIE

POSTRESOWE:

Jest to rozległa zmiana powierzchowna

nie przekraczająca blaszki mięśniowej.

Po ustąpieniu reakcji stresowej

występuje obfite krwawienie.

Występuje nagle i sporadycznie.

Brak jest tendencji nawrotowej.

Ustępuje samoistnie.

Przyczyną takiego owrzodzenia

jest ciężka sytuacja stresowa,

np.:



Urazy wielonarządowe z

dużą utratą krwi



Urazy głowy ze

wzmożeniem ciśnienia

śródczaszkowego



Masywne krwotoki



Oparzenia (wrzody Curlinga)



Wstrząs



Wyziębienie



Hipowolemia



Ból



Zabiegi operacyjne.

OWRZODZENIE

PRZEWLEKŁE

Przyczyna – Helicobacter

Pylori, dieta, tryb życia,

czynniki genetyczne.

Pojedyncze, głęboko drążące

owrzodzenie, przekraczające

blaszkę mięśniową.

Występuje ból sezonowy

(wiosna, jesień).

Powikłania – perforacja i

krwawienie.

CRH i TRH a rodzaje

wrzodu:

Wrzód ostry:

wspólne oddziaływanie kortykoliberyny

(CRH) i tyreoliberyny (TRH)

Wrzód przewlekły:

działanie kortykoliberyny (CRH)

Mechanizm powstawania

owrzodzeń stresowych:

Związany jest z wydzielaniem z

podwzgórza CRH (kortykoliberyny):

Poprzez oś podwzgórzowo-

przysadkowo-korowo-nadnerczową

(poprzez ACTH)

Poprzez pobudzenie miejsca

sinawego

Poprzez pobudzenie nerwu błędnego

OUN

CRH (+)

aktywacja locus coeruleus

TRH

(+)

ACTH (+)

aktywacja nerwu

Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)

Ukł.obwodowe

zaham. Fosfolip. A2

Synteza PGE2 (-)

↓

ukrwienie bł. śluz.

↓

produkcji

luzu

↓

wytrzymałości bł.

l. ↓ perystaltyki

↓

regeneracji bł.

l. ↑ wydz. soku

↓

produkcji NaHCO

żołądkowego

Wzrost produkcji HCl

Żołądek

STRESOR

Zmniejszenie zdolności obronnych żołądka

Wszystkie te efekty

sprzyjają powstawaniu

owrzodzeń przewlekłych,

nie wystarczają natomiast,

by utworzyć owrzodzenia

ostre.

Mechanizm związany z produkcją przez

podwzgórze tyreoliberyny (TRH)-

Charakterystyczny dla powstawania

owrzodzeń ostrych:

STRESOR wydzielanie TRH

obkurczenie trzewnych naczyń

oporowych (bezpośrednio i pośrednio

przez ukł. adrenergiczny) (-)

śluzówkowego przepływu krwi

zmniejszenie

produkcji śluzu,

dwuwęglanów

( (-) mech. ochronnych

śluzówki żołądka) i

spadek

zdolności

regeneracyjnych.

Kiedy dojdzie do ustąpienia reakcji

stresowej, a więc spadku

stężenia TRH i rozszerzenia

naczyń dochodzi do masywnego

krwawienia z uszkodzonych

naczyń (po przywróceniu

krążenia).

Może dojść do utraty nawet 3-3.5 l

krwi!!!

Odsysanie treści

żołądkowej

Leki cholinolityczne

pirenzepina

Inne:

–

Prostaglandyny (Mizoprostol:

Cytotec analog PGE

)

–

Karbenoksolon

–

Metoklopramid

–

Antybiotyki w leczeniu H.p.

Przywrócenie prawidłowego

ukrwienia śluzówki

(walka ze

stresem)

Działanie ochronne na śluzówkę

żołądka:



Sukralfat



Semen Lini - preparat Linal (zioła)



agar, kaolin, żele, śluzy roślinne



Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie

agaru i kaolinu.

Preparaty homeopatyczne o

działaniu ochronnym:

R5 (krople)

Środki ściągające

(zmniejszające

przekrwienie i wysięk):

sole bizmutu, sukralfat.

Środki zobojętniające kwas solny

(jako znoszące objawy bólowe):

sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.

Środki hamujące wydzielanie

kwasu

(antagoniści receptora H2):

cimetydyna, ranitydyna, famotydyna

Inhibitory pompy protonowej:

omeprazol, lansoprasol, pantoprazol

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

wg metody Takagi.

Unieruchomienie szczura w pozycji

pionowej w klatce Bollmana

Zanurzenie w wodzie o

temperaturze 25



C do wysokości

wyrostka mieczykowatego

Jednorazowa ekspozycja na działanie

stresora przez 7 godzin

Dowodem

wystąpienia

reakcji

stresowej są

owrzodzenia

żołądka!!!

Document Outline