Ważniejsze testy

background image

Jerzy E. Kiwerski

Ważniejsze testy

przydatne w

diagnostyce

fizjoterapeutycznej.

background image

Testy kodowe, to głównie skale
numeryczne, oceniające funkcje
badanego według arbitralnie
ustalonej klasyfikacji, obarczone
zwykle dużą dozą subiektywizmu.
Testy instrumentalne,
przeprowadzone z wykorzystaniem
instrumentów pomiarowych, z
podaniem wyników wyrażonych w
jednostkach SI, co decyduje o
obiektywizmie oceny.

background image

Podział uwzględniający cel
praktyczny i użyteczność
funkcjonalną daje ocenę:

-

zaburzeń ruchów (ograniczenia i

nadmiernego ruchu);

-

różnicowania przyczyn

dolegliwości, zaburzeń
funkcjonalnych;

-

funkcjonowania mięśni;

-

pozostałych zdolności, cech

motorycznych.

background image

Testy zaburzeń ruchowych stosuje się w
diagnostyce:
- ruchomości kręgosłupa;
- dysfunkcji stawu krzyżowo - biodrowego,
miednicy;

-

- stawów kończyn dolnych;

-

- stawów kończyn górnych.

background image

Ocena ruchomości kręgosłupa:

-

test Schobera – pomiar zakresu skłonu do

przodu odcinka lędźwiowego kręgosłupa;

-

test Otto-Worma – pomiar ruchomości

kręgosłupa piersiowego;

-

test „palce-podłoga” – globalna ocena

gibkości tułowia i stawów biodrowych;

-

test Molla- Wrighta – pomiar zakresu

zginania w bok odcinka piersiowo-
lędźwiowego;

-

test Pavelaka – pomiar ruchów skrętnych

kręgosłupa.

background image

Ocena kręgosłupa

- objaw szczytowy – osiowy nacisk na

szczyt głowy – wskazuje korzeniowy
charakter dolegliwości

;

-

- test „rozety” – nacisk na wyrostki

kolczyste sąsiadujących kręgów, ocena
mobilności segmentu;

-

- test Goldtwaite’a – ocena dysfunkcji

stawów krzyżowo-biodrowych, kręgosłupa
lędźwiowego;

-

- test Lasegue’a – bierne unoszenie

wyprostowanej kończyny dolnej – drażnienie
korzeni nerwu kulszowego;

background image

Testy drażnienia korzeni
rdzeniowych;

-

test Kerniga –wyprost palucha

stopy wyzwala rwę kulszową;

-

test Neriego – ból przy zgięciu

głowy do przodu, wyrazem
konfliktu korzeniowego;

-

test Neffzigera – ból w

kończynie lub kręgosłupie przy
ucisku na żyły szyjne – objaw
konfliktu korzeniowego.

background image

Testy kręgosłupowe:

-

test Hantanta – zbaczanie

wyciągniętych przed siebie kończyn
górnych przy krańcowych ruchach
głową – szyjna etiologia zaburzeń
równowagi;

-

test napięciowy m. najszerszego

grzbietu –uniesienie kolca
biodrowego tylnego przy rotacji
tułowia – skrócenie m. najszerszego
grzbietu, powięzi piersiowo-
lędźwiowej;

-

test „ściągania łopatek”

wydolności mięśni obręczy barkowej.

background image

Ocena stawu krzyżowo-biodrowego,

miednicy:

-

objaw cofania – przyciąganie kończyny

dolnej (zgiętej) do klatki piersiowej –

zagłębienie kolca biodrowego tylnego

górnego;

-

objaw wyprzedzania – przy zgięciu

tułowia do przodu – wyższe ustawienie

kolca biodrowego tylnego górnego po

stronie dysfunkcji;

-

test Dorbolowskiego- rzekoma

nierówność kończyn dolnych w trakcie

siadu prostego;

-

objaw Duchenne’a, Trendelenburga

– opadanie miednicy w jednonożnym

staniu – zaburzenie stabilizacji miednicy.

background image

Funkcja stawu krzyżowo-biodrowego,
miednicy:

-

test Flamengo – stanie, lub skakanie na

jednej nodze – ból świadczy o dysfunkcji
miednicy;

-

test Lee-Walshe’a – zakrok kończyny

dolnej, opadanie miednicy świadczy o
dysfunkcji;

-

Test Patricka – odwodzenie uda –

ograniczenie ruchomości, ból – objaw
koksalgii, sakralgii;

-

Test Piedellu – w pozycji siedzącej,

asymetria kolców biodrowych – zaburzenia
funkcji stawów krzyżowo-biodrowych;

-

test Thompsona – czynny wyprost kolejno

obu kończyn dolnych, różnica w poziomie
uniesienia – zaburzenie funkcji miednicy.

background image

test ASLR (active straight leg raise)-

uniesienie obu kończyn dolnych

wyprostowanych od podłoża – ból może

świadczyć o zaburzeniu stabilności

miednicy;

-

test Yeomana – prostowanie kończyny

w stawie biodrowym; ból kości krzyżowej

– przeciążenie więzadłowe, ból

lędźwiowy – dysfunkcja kręgosłupa;

-

test Langego – uniesienie kończyny

dolnej w pozycji stojącej, pogłębienie

lordozy – zwiększenie przodopochylenia

miednicy;

-

testy Menella – bierny przeprost w

stawie biodrowym, różnicowanie między

zmianami w stawach biodrowych i

krzyżowo-biodrowych.

background image

Ocena funkcji stawów kończyn dolnych:

-

testy niestabilności kolana: szufladkowy

przedni, tylny, grawitacyjny,
odwiedzeniowy, przywiedzeniowy;

-

test Godfreya – grawitacyjny test

szufladkowy- zgięte kolano, podparta stopa,
próba przesuwania podudzia w stosunku do
uda. Dodatni świadczy o niestabilności
stawu, w następstwie uszkodzenia więzadła
krzyżowego;

-

test kolanowy – nogi zgięte pod kątem

prostym w stawach kolanowych, różnica w
poziomie kolan- skrócenie długości
bezwzględnej uda;

-

testy łękotkowe – ból przy zginaniu i

prostowaniu kolana z rotacją podudzia –
uszkodzenie łękotki po tej stronie.

background image

- Test Thomasa – do rozpoznania
przykurczu zgięciowego stawu
biodrowego.Przyciągnięcie zdrowej
nogi zgiętej w stawie biodrowym
do brzucha, drugostronne udo
unosi się z podłoża;
- test Jandy- bierny wyprost uda
ze zgięciem drugiej kończyny
ułatwia zróżnicowanie udziału w
przykurczu mięśni: iliopsoas,
rectus femoris, tensor fasciae late.

background image

-

test napięciowy dla mięśni

kulszowo-goleniowych i więzadła
krzyżowo-guzowego – w siadzie.
Pełny czynny wyprost kolana –
obniżenie kolca biodrowego tylnego
górnego, kyfotyzacja odcinka
lędźwiowego kręgosłupa;

-

testy diagnostyczne dysplazji

stawu biodrowego: przeskakiwania,
pompowania, odwodzenia stawu
biodrowego.

background image

Ocena funkcji kończyny górnej

:

-

test ścienny, w pozycji tyłem do

ściany – próba sięgnięcia rękoma do
ściany, diagnostyka przykurczu stawu
ramienno-barkowego;

-

test „bolesnego łuku” – odwodzenie

kończyn (90-120*), ból przy konflikcie w
zakresie stożka rotatorów;

-

test Speeda – zgięcie, przywiedzenie,

rotacja zewnętrzna barku – ból świadczy
o zapaleniu ścięgna głowy długiej
mięśnia dwugłowego ramienia.

background image

-

test łokcia golfisty- prostowanie

łokcia przy odwróconym
przedramieniu- ból w okolicy
nadkłykcia przyśrodkowego;

-

test łokcia tenisisty

prostowanie łokcia z pronacją
przedramienia – ból w okolicy
nadkłykcia bocznego;

-

testy niestabilności łokcia

przywodzenie i odwodzenie
przedramienia zgiętego do około 30º
w łokciu.

background image

Testy czynnościowe ręki:

- test butelki – niemożność chwycenia

– upośledzenie funkcji odwodziciela

kciuka;

-

test Fromenta (gazetowy)- przy

uchwycie kartki dochodzi do zgięcia

stawu międzypaliczkowego kciuka –

osłabienie przywodziciela kciuka;

-

objaw kwadrygi – uciskanie ścięgien

zginaczy palców, brak zgięcia palca –

jego uszkodzenie;

-

test Bunella-Litlera – przykurcz

torebkowy stawów międzypaliczkowych

ręki;

-

test Apley’a – ocena funkcji zginacza

powierzchniowego palca.

background image

-

test kanału nadgarstka (Phalena) –

utrzymywanie zgiętych nadgarstków

przez minutę – parestezje świadczą o

ciasnocie kanału nadgarstka;

-

test Tinela – opukiwanie nerwu od

obwodu – parestezje w wyniku

drażnienia nerwu, lub objaw regeneracji

uszkodzonych włókien nerwowych;

-

test Allena – zamykanie i otwieranie

dłoni przy ucisku na tętnicę– test

wydolności tętnic;

-

testy napięciowe kończyny górnej

lokalizujące zaburzenia przesuwalności

pni nerwów kończyny górnej: nerwu

pośrodkowego, promieniowego,

łokciowego.

background image

Inne testy różnicujące zaburzenia

funkcjonalne:

-

test Spurlinga – odchylenie boczne

głowy – ból promieniujący – stenoza

kanału korzeniowego;

-

test Valsalvy (próba parcia) – wydech

przy zamkniętej głośni – ból w

kręgosłupie;

-

test Gaenslena – prowokacyjny,

przeprost stawu biodrowego – ból

świadczy o dysfunkcji stawu krzyżowo-

biodrowego;

-

test przywiedzenia horyzontalnego

ramion – reakcja bólowa świadczy o

barkowym pochodzeniu dolegliwości.

background image

-

testy prowokacyjne

napięciowe dla stawu krzyżowo-
biodrowego – ruch w stawie z
kompresją wzdłuż uda. Różnicuje
zmiany więzadła krzyżowo-
guzowego i więzadeł biodrowo-
krzyżowych;

-

test Ratschowa – ocena

drożności naczyń kończyn dolnych.
Naprzemienne ruchy w stawach
skokowych przy kończynach
uniesionych, obserwuje się powrót
ukrwienia tkanek.

background image

-

testy elektromiograficzne: badanie

przewodnictwa – poziom zaburzenia

funkcji nerwu; badanie morfologiczne-

różnicowanie zaburzeń neurogennych i

miogennych, stopień odnerwienia

mięśnia, cechy jego reinerwacji;

-

testy stosowane w terapii

manualnej, np.: w metodzie McKenzi

wyróżnienie zespołu bólowego

posturalnego, funkcjonalnego,

związanego z przemieszczeniem;

-

metoda Butlera – oparta na ocenie

siedmiu testów napięciowych pni

nerwowych;

-

metoda Mulligana – ocena jakości

ślizgu powierzchni stawowych, siły i

elastyczności mięśni.

background image

Testy oceniające funkcjonowanie mięśni:

Test Lovetta – skala sześciostopniowa: 0 –
brak napięcia mięśnia, 1 – brak możliwości
ruchu w stawie, 2 – ruch w pełnym zakresie
przy odciążeniu, 3 – czynny ruch w pełnym
zakresie z pokonaniem ciężaru kończyny, 4
– pełny zakres ruchu z umiarkowanym
oporem, 5 – norma, pełny zakres ruchu ze
znacznym oporem.

Testy Kendalla i McCreary oraz Danielsa i
Worthinghama różnią się nieznacznie
pozycjami wyjściowymi, umożliwiającymi
testowanie mięśni o sile 3 i powyżej. Wynik
w stopniach, lub % wartości siły należnej.

background image

Zapis elektromiograficzny w
mięśniu zdrowym jest
proporcjonalny do siły skurczu
mięśnia i może być porównany z
oceną w skali Lovetta, np.
odpowiednikiem 1º skali – jest
zapis prosty, a 5º – zapis
interferencyjny.
Zapis czynności mięśni
elektrodami powierzchniowymi
pozwala na ocenę ich
współdziałania w czasie funkcji.

background image

Konstancińska skala uszkodzeń

rdzenia:

1– całkowite porażenie ruchowe z

zachowanym czuciem głębokim w

stopach;
2 – niedowłady znacznego stopnia

uniemożliwiające funkcję kończyn;
3 – niedowłady mniejszego stopnia (siła

mięśni powyżej 3 w skali Lovetta.
Skala Frankela – taka sama, przy czym:
całkowite uszkodzenia, to grupa A; 1, 2,

3 – to: grupy B, C, D, a brak zaburzeń

neurologicznych – grupa E.

background image

skala Ashworth służy do oceny stopnia
spastyczności, opiera się na ocenie oporu
występującego przy biernym ruchu
kończyny:

1º – brak oporu;
2 - łatwe zgięcie kończyny;

-

3º – opór zwiększony, ruch

-

wykonywany z trudem;

-

4º – sztywność, niemożność zgięcia

kończyny.

background image

Inne testy funkcjonalne:

-

test Barthela – ocena ogólnej sprawności

pacjenta. Punktowane są: spożywanie
posiłków, czynności toaletowe,
przenoszenie się z wózka, chód, ubieranie
się kontrolowanie moczu i stolca.
Punktacja od 0 do 15 punktów;

-

FIM – pomiar niezależności funkcjonalnej,

punktowane podobne czynności, punktacja
uwzględnia stopień zależności od otoczenia;

-

wskaźnik funkcjonalny Repty

modyfikacja FIM, ocena tych samych
funkcji, poza sferą socjalną. Uwzględniona
zależność od otoczenia.
.

background image

Skala oceny samodzielności FIM

- spożywanie posiłków;

- czesanie się;
- kąpiel;
samoobsługa - ubieranie górnej części ciała;
- ubieranie dolnej części ciała;
- golenie się, makijaż.

kontrola zwieraczy -
kontrola pęcherza;
- kontrola oddawania stolca

- przechodzenie z łóżka na krzesło, wózek;
- siadanie na muszli klozetowej;
mobilność - wchodzenie do wanny, pod prysznic.

- chodzenie, jazda na wózku;
lokomocja - chodzenie po schodach.

- rozumienie wypowiedzi;
komunikacja - mówienie, pisanie.

- kontakty międzyludzkie;
świadomość społeczna - rozwiązywanie problemów;
- pamięć.

background image
background image

Wskaźnik Funkcjonalny „Repty”

Samoobsługa: - spożywanie posiłków;

- dbałość o higienę osobistą;
- kąpiel;
- ubieranie górnej części ciała;
- ubieranie dolnej części ciała;
- toaleta.

Kontrola zwieraczy: - oddawanie moczu;

- oddawanie stolca;

Mobilność: - przechodzenie z łóżka na wózek;

- siadanie na muszli klozetowej;
- wchodzenie pod prysznic, do wanny.

Lokomocja: - chodzenie, jazda na wózku;

- pokonywanie schodów.

Komunikacja: - rozumienie słuchowe, wizualne;

- mowa werbalna.

background image

Punktacja wskaźnika
funkcjonalnego „Repty”:

- 7p. - pełna niezależność
funkcjonalna;

- 5p. – umiarkowana zależność

(nadzór, asekuracja, urządzenia

pomocnicze)

-

3p. - wymagana pomoc;

- 1p. - całkowita zależność.

background image

-

test ADL (Activities of Daily

Living) – ocena czynności życia
codziennego. Punktacja 0 – 4, np.
0 – nie wykonuje, 3 – wymaga
pomocniczego sprzętu, 4 –
wykonuje samodzielnie. Wynik –
suma punktów.

-

test Weissa – ocena bólu,

zakresu ruchów, siły mięśniowej,
wydolności ogólnej, lokomocji,
samoobsługi, chwytności kończyn
górnych, przystosowania
zawodowego. Ocena w skali 1 – 6 (
1 – norma).

background image

-

test Oswestry – ocena w skali 0 – 5:

ból, czynności samoobsługowe,
dźwiganie, chód, siedzenie, stanie, sen,
życie społeczne, podróżowanie, praca
zawodowa, domowa.
0 – bez trudności, 5 – największe
nasilenie trudności. Ocena bólów krzyża.
- WISCI (Walking Index for SCI) –
indeks chodzenia po urazie rdzenia
kręgowego. Uwzględnia się stosowanie
sprzętu pomocniczego: balkoniki, kule,
ortozy, pomoc fizyczna. Wyróżnia się 21
poziomów: poziom zerowy – pacjent
całkowicie niesprawny, 21 – pacjent w
pełni samodzielny.

background image

Walking Index for Spinal Cord Injury – WISCI

0 - pacjent niezdolny do stania, chodzenia;

1 - chód w barierkach, w aparatach, z 2 osobami – poniżej 10m;

2 - chód w barierkach z pomocą 2 osób, - 10m.

3 - chód w barierkach, z pomocą 1 osoby;

4 - chód w barierkach bez ortoz a pomocą 1 osoby;

5 - chód w barierkach bez pomocy (10m);

6 - chód w balkoniku w aparatach z pomocą 1 osoby;

7 - chód z kulami w aparatach z pomocą 1 osoby;

8 - chód z kulami bez aparatów z pomocą 1 osoby;

9 - chód z kulami w aparatach bez pomocy;

10 – chód z 1 kulą w aparatach z pomocą 1 osoby;

11 - chód z 2 kulami bez aparatów z pomocą 1 osoby;

12 - chód z 2 kulami w aparatach bez pomocy;

13 - chód z balkonikiem bez aparatów bez pomocy;

14 - chód z 1 kulą, bez aparatów, z 1 osobą;

15 - chód z 1 kulą w aparatach bez pomocy;

16 - chód z 2 kulami bez zaopatrzenia, bez pomocy;

17 - chód bez zaopatrzenia z pomocą 1 osoby;

18 - chód bez kul w aparatach bez pomocy;

19 - chód z 1 kulą bez aparatów, bez pomocy;

20 - chód bez zaopatrzenia, bez pomocy.

background image

-

Analogowa skala bólu – w

formie: opisowej, numerycznej,
graficznej, wzrokowo-analogowej.
Samoocena pacjenta bólu w skali
od 0 do 10.

-

skala Glasgow – ocena

pacjentów w stanie śpiączki.
Ocenia się: otwieranie oczu (1-4),
funkcje motoryczne (1-6), mowę (1
– 5).
Uznaje się : 1 – brak reakcji, 5,6 –
poprawna reakcja. Łączna ocena:
3-8p. – śpiączka, 9-15 – pacjent
świadomy.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Prezentacja kwalifikacja testy
Wyklad 6 Testy zgodnosci dopasowania PL
Testy immunologiczne
Metodologia SPSS Zastosowanie komputerów Brzezicka Rotkiewicz Testy zależne
06 Testy korelacjiid 6413 ppt
wyklad 6 Testy zgodnosci dopasowania PL
W 4 biomonitoring testy rodzaje
BM 4 3 Testy projekcyjne
testy nieparametryczne
Testy Krak w
2008 04 testy odpowiedzi
egzaminy testy z poprzed lat 13

więcej podobnych podstron