TACHYKARDIA

ALGORYTM

POSTĘPOWANIA

Postępowanie wstępne

• Oceń i zabezpiecz

ABC

• Podaj

Tlen

• Zapewnij

dojście dożylne

• Kontroluj

RR

oraz

Sp02

• Wykonaj 12 – odpr.

EKG

• Poszukuj i lecz

potencjalne

przyczyn

y

np. zaburzenia elektrolitowe

Postępowanie dalsze

• Czy zauważyłeś objawy niepokojące?

Tj.

- Zaburzenia świadomości ?

- Ból w klatce piersiowej ?

- Niedokrwienie m. sercowego ?

- Niewydolność m. sercowego ?

- Hipotensja ?

- Inne objawy wstrząsu ?

Jeśli zauważyłeś…

• Wykonaj

Kardiowersję – do 3 prób

• Energia :

• 120 – 150 J

jeśli AF/szerokie QRS

• 70 – 120 J jeśli trzepotanie

przedsionków/napadowy częstoskurcz
nadkomorowy

• Zastosuj sedację/znieczulenie ogólne
• Wyładowanie zsynchronizawane z załamkiem

R

• Podaj

Amiodaron:

• 300 mg

iv/10 - 20 min

• 900 mg

ivsa/24 godz

Jeśli objawy niepokojące nie

występują…

• Oceń morfologię zespołów QRS

i

rozpocznij leczenie

• Czy Zespoły QRS są

Wąskie <0,12

s ???

• Czy Zespoły QRS są

Szerokie >0,12 s

???

• Oceń czy QRS są

miarowe/niemiarowe !!!

QRS wąskie/miarowe

• Zastosuj

stymulację nerwu X

• Podaj

ADENOZYNĘ :

- 6 mg

iv w szybkim bolusie, jeśli konieczne…

- 12 mg

iv, jeśli konieczne…

- 12 mg

iv, jeśli udało Ci się przywrócić rytm zatokowy,

prawdopodobnie

PSVT

*

w mechanizmie RE-Entry

*

- Jeśli nie udało przywrócić się rytmu zatokowego

prawdopodobnie

TRZEPOTANIE PRZEDSIONKÓW

→

kontroluj rytm, rozważ

β – Blokery

*napadowy częstoskurcz nadkomorowy
*dodatkowe pobudzenia

QRS wąskie/niemiarowe

• Prawdopodobnie

Migotanie

Przedsionków

• Kontroluj Rytm
• Rozważ podanie leków:

- Digoxin
- Amiodaron
- Diltiazem/β – Bloker
- P/zakrzepowych

, jeśli AF > 48 godz

QRS szerokie/miarowe

• Prawdopodobnie

Częstoskurcz

Komorowy

- Podaj

Amiodaron

:

- 300 mg

iv/20 - 60 min

- 900 mg

ivsa/24 godz

• Jeśli

SVT

*

z blokiem odnogi Pęczka

Hisa

podaj

Adenozynę

!

*częstoskurcz nadkomorowy

QRS szerokie/niemiarowe

• Poproś o pomoc specjalistę

! Najlepiej

jakiegoś mądrego Doktora!

• Jeśli

AF z blokiem odnogi

→ lecz jak

częstoskurcz z wąskimi QRS

• Jeśli AF w zespole preekscytacji

→

rozważ

Amiodaron

• Jeśli Torsades de Pointes

→ podaj

Magnez 2 g

iv/10 min