Strona nr ......................

Strona nr ......................

Dotychczasowy stan nieruchomości wg ewidencji gruntów

Nr nowej działki

Pierwsze obliczenie ze współrzędnych

Drugie obliczenie kontrolne

Rozliczenie użytków i klas w działce

Nowy stan nieruchomości

Numer

Rodzaj użytku, klasa

Powierzchnia

Sposób obliczania

Powierzchnia

Sposób obliczania

Powierzchnia

Numer działki

Rodzaj użytku, klasa

Powierzchnia którą należy przyjąć do ewidencji gruntów

arkusza mapy

działki

ha

a

m 2

ha

a

m 2

ha

a

m 2

ha

a

m 2

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

ZAŁ. Nr 19.