Książkiewicz 2011

Książkiewicz:

moje pytania
1. udar móżdżku
-objawy- jak pacjent wchodzi, co zgłasza, co czuje, co mówi
-jak go badasz to co wychodzi w badaniu
-jak to zróżnicować z innymi chorobami np z rzutem SM jeśli to jest 1rzut
...nie wiem
-jeśli masz popsuty komputer w szpitalu i nie możesz zrobić TK to jak go leczysz
ze leczenie ogolnwe jak u udarze bo nie wiemy czy to krwotoczny czy niedokrwienny
zapobieganie powiklaniom itd
2.krwotoki przymozgowe-klinika
3. padaczka skroniowa-najważniejsze ze sa zaburzenia świadomości, i niepamięć okresu napadu


1os  udar móźdzku
 padaczka skroniowa
 krwiak nad i podtwardówkowy
2os. krwotok podpajęczynówkowy
wskazania do PILNEJ operacji w niedomodze kręgosłupa, tu tak szczerze to nie wiem o co jej chodziło bo jej mówiłam o zespole rdzeniowym np. ogona końskiego a ona że coś jeszcze i wkońcu powiedziała że jak nam wypadnie na odc C5 z czym nam wtedy przyjdzie pacjent wiec jej tak opowiadam o tych sznurach w zaleźności co gdzie uciśnie to ona mi na to że mam już 2 za 3 pytanie a tu mam odpowiadać konkretnie, nie wiem o co jej chodziło nie powiedziała, jak sie jej koleżanka spytała o  lecznie  przeciwobrzękowe to powiedziała tylko że to egzamin i że ona zadaje pytania a my miałyśmy czas na edukacje.
3os, zes.G-B
padaczka skroniowa tu słowo klucz ze pacjent jej nie pamięta
Generalnie to co pisza to niestety prawda dopytuje sie drązy temat strasznie w krwotoku podpajęcz. wkońcu mnie spytała jakie sa wskazania do embolizacji tętniaka i ze to my neurochirurgowi musimy konkretnie powiedzieć co ma zrobić czy stent czy co innego ja myslałam że to już neurochirurg wie najlepiej, ale jednak to neurolog jest najmądrzejszy:)
Drąży dopytuje ale mi to nie pomogło nie wiedziałam o co jej chodzi.Usmiecha sie a jednocześnie zadaje cios prosto w serce i mówi co z nas za lekarze będą a jednoczesnie sie uśmiecha no parodia a jak sie koleżanka rozpłakała to do niej co że co z niej za człowiek skoro nie umie trzymac emocji i ma tu jej cyrku nie robic no parodia generalnie
ja nie zdałam
Ewa m

Ogolnie mialam proste pytana
1.objawy kliniczne porazenia nerwu twarzowego z oziebienia
2.leczenie tego porazenia
3.udar w unaczynieniu kregowo-podstawnym
W dwoch pierwszych pytaniach to sama sie nie popisalam nie powiedzialam wszystkiego no i dupa. W trzecim trzeba bylo dokladnie omowic to unaczynienie jak te kregowe leca co od nich odchodzi itd-w bochenku ladnie opisane. Powiedzialam tez definicje udaru bo chciala (chyba) ja uslyszec i do tego momentu sie jej chyba ta odp podobal, pozniej bylo gorzej. Jak zaczelam od objawow ciasnoty i ze szybciej tam niz w przednim unaczynieniu wszystko narasta to sie jej nie podobalo, jak zaczelam o szumach , zawrotach, zaburzeniach rownowagi , uszkodzeniach nn. czaszkowych i takie tam to tez nie byla zadowolona, i wrocilam do tej ciasnoty znowu bo mowie moze jednak chce o tym uslychec ale jednak nie chciala. I dostalam 2 za caloksztalt. Atmosfera byla spoko nie krzyczala na nas, czasem sie usmiechnela,  zagadywala nas o inne egzaminy , wspolczula interny na poczatku sesji i takie tam sranie w banie. Byla na nas zla ze dzien wczesniej zdalysmy radiologie, ze trzeba bylo do niej przyjsc i przelozyc sobie ta neure ze by nam przelozyla na poniedzialek albo jeszcze pozniej , ogolnie doszla do wniosku ze zamiast neury uczylysmy sie radiologii (hahaha). Poprawka bedzie we wrzesniu bo jak powiedziala  robi to z mysla o nas zebysmy sobie glowy neura na razie nie zawracali zebysmy zdali interne bo inaczej moze byc ciezko. I to chyba na tyle.
Karolina.

migrena
encefalopatia nadciśnieniowa
udar z krążenia tylnego z anatomią
Nie zdałam

Moje pytania:
Ucisk na L5 w przypadku wypadnięcia jądra(objawy zgłaszane przez pacjenta)
Leczenie rwy (farmakologiczne niefarmakologiczne, pamiętać że może chodzić do momentu aż ból się nie nasili, kiedy operacja)
Padaczka a ciąża (nie zmieniać dawki leku gdy pacjenta jest już w ciąży, jakie jest ryzyko wystąpienia wad rozwojowych)
Dużo dopytuje i drąży temat :/
Atmosfera dobrze opisana przez Karo :)
Nasza grupa wymiata :D

Widzę, że Karolina pięknie opisała atmosferę i otoczkę jaką stworzyła Basia, więc nie będę się powtarzać:)
Pytania:
1. Neuralgia n. trójdzielnego
2. Stłuczenie mózgu
3. Otępienia
We wszystkich trzech pytaniach chciała usłyszeć objawy, objawy, objawy:)
Na pierwsze pytanie było: "mało". Przy drugim podumałam chwilę i stwierdziłam,że nie będę wymyślać i tak też jej zakomunikowałam, na co ona mnie pyta czy ma zadać trzecie pytanie. Więc ja jej na to, że zadać może. Usłyszawszy je, zadecydowałam, że nie tracimy więcej czasu:)
Mam napisać, że nie zdałam??
Wynik na dzień dzisiejszy 6:1 dla Książki:P
Pozdrawiam i życzę powodzenia:)
Emi:)

Moje pytania:
1. Krwotok podpajęczynówkowy
2. Leczenie Parkinsona
3. Róznicowanie kliniczne między udarem móżdżku, a guzem móżdżku.

Na pierwsze pytanie nie wystarczyło znać objawów z książki, podobno jest ich dużo więcej. W drugim pytaniu trzeba wiedzieć że Lewodopa i inh, dekarboksylazy aa są w jednej tabletce. Trzecie pytanie to jest pytanie kładące i myśle ze obojętnie co by sie powiedziało i tak jest laska:)

poZdro

No to tak,
jak jeszcze kogoś to interesuje, to nasze pytania:
Oliwia
1.padaczka skroniowa - obraz kliniczny
2. leczenie parkinsona (i tu to w sumie nie wiem, co napisać, bo już wszystko powiedziałam, łącznie ze stymulatorami do jądra niskowzgórzowego, co brzmi co najmniej kosmicznie, a ona się tak ciągle gapi w przestrzeń, jakby na coś czekała- więc może są jeszcze jakieś dziwniejsze metody leczenia, o których warto wspomnieć)
3.wskazania do leczenia operacyjnego przy wypadnięciu dysku

Wojtka:
1. obraz kliniczny parkinsona
2. udar módżku a guz móżdżku
3. leczenie GB


Początek średni, ale potem dużo lepiej. Wprowadziliśmy ją potem w tak dobry nastrój,że się cały czas uśmiechała.
I nawet sobie żartowała. Dziewczyny po nas przywitała już  z szerokim uśmiechem.
Generalnie wszystko co mogę napisać po swoim egzaminie, to tyle że zajefajna konkretna babka z niej i należy MYŚLEĆ, co się mówi.
Spokojnie można się zastanowić, rozwinąć myśl. No i nie tracić głowy, jak już się palnie coś niekoniecznie mądrego.
Z wszystkiego można wybrnąć, wystarczy pomyśleć.
To powodzenia.
Oliwia

Hej, więc tak: wchodziliśmy po dwie osoby dzisiaj

moje pytania:

1.neuralgia V 

2.kanal cieśni nadgarstka

3.Stan padaczkowy

pytania drugiej osoby

1.Wypadnięcie jądra miażdżystego powodujące ucisk na S1

2.Zes. Lamberta-Eatona 

3.SLA

generalnie była spoko, uśmiechała się itp. mówić konkrety, nie chce słyszeć lania wody, ja zaczynałem odpowiedź na pytania od kliniki i Pani się z tego bardzo cieszyła. czasami cos tam dopytywała np. w kanale nadgarstka jak mówiłem o przyczynach to powiedziała,że najczęstszej przyczyny która kiedyś występowała nie wymieniłem.... myślałem myślałem cos tam powymieniałem, ale chodziła jej o praczki (kobiety piorace recznie pranie) czy kobiety ubijajace ciasto i dodała,że mam taką sobie znaleźć :p 

generalnie jestem happy bo udało się:)

co do chłopaków to niech oni opiszą bo osobno wchodziliśmy.

Moje pytania:
1.objawy zapalenia mózgu (pamiętać że zaburzenia przytomności mogą być wtórne z obrzęku mózgu lub pierwotne jeśli zapalenie pierwotnie obejmuje pień mózgu i można to zróżnicować po zajęciu nn.czaszkowych)
2.leczenie stanu padaczkowego (z seminarium)
3. Jakie mięśnie konkretnie unerwia nerw udowy (nie wiedziałam,bo się takich rzeczy nie uczyłam:P być może potem byłyby dalsze pytania na ten temat, ale widziała brak zainteresowania z mojej strony rozmową na ten temat;) )

Wojtek i Oliwia wprawili ją w dobry nastrój więc i dla nas była miła, żartowała, uśmiechała się. Doświadczyliśmy tego lepszego oblicza Basi dzisiaj;)
Aha,nie myśleć głośno:P
Cała dzisiejsza 4 zdała:)))))))))))
pozdr Gosia

1. obraz kliniczny choroby parkinsona - co należy powiedzieć:
   - dyskretny początek, powolny postęp
   - jednostronny początek
   - objawy osiowe: spowolnienie ruchowe, drżenie spoczynkowe, sztywność, zaburzenia chodu i odruchów postawnych
   - co powie pacjent/rodzina: ma trudność z rozpoczęciem ruchu, rusza się jak na zwolnionym filmie, problemy z zapinaniem guzików, pisaniem na klawiaturze, długopisem, sztywne nogi/ból
   - w badaniu: co widać/słychać:
                             chód - pochylony, drobnymi kroczkami, goni swój środek ciężkości, szczególnie jak się popchnie
                             drżenie spoczynkowe: liczenie pieniędzy, zanika przy ruchu i zwróceniu uwagi pacjenta na coś
                             hipomimia
                             mowa powolna, cicha, monotonna, później niezrozumiała
                      co zbadamy:
                             sztywność: rura ołowiana, koło zamachowe (jeśli się nakłada drżenie)
                             zaburzenia koordynacji (bo jest to choroba układu pozapiramidowego) - zwolnienie/niemożność wykonania: diadochokinezy, klawiatury, stukania kciukiem w pozostałe palce, potupywania stopą (jak do muzyki)
                             pismo - coraz mniejsze litery
   - objawy towarzyszące:
            wegetatywne - hipotonia ortostatyczna, nietrzymanie moczu, nadmierne pocenie, zaparcia, impotencja
                [jeśli objawy wegetatywne wczesne i wyraźnie nasilone - podejrzenei zaniku wieloukładowego]
            psychiczne - sztywność myślenia, depresja, otępienie (uwaga na otepienie z ciałami lewiego - w ch. parkinsona otępienie będzie w poźniejszym okresie choroby)
   
   2) Z leczenie ch. Parkinsona należy:
   - wymienić wszystkie grupy leków
   - wiedzieć ze lewodopa jest w jednej tabletce z inhibitorami dekarboksylazy aminokwasów aromatycznych
   - leczenie
          objawów towarzyszących: i niefarmakologiczne:
              na depresję
              jeśli psychoza - neuroleptyki atypowe
              nietrzymanie moczu - cholinolityki (tolterodyna)
              impotencja - viagra
              itp
           i niefarmakologiczne: psychoterapia, rehabilitacja
   
   3) Różnicowanie guza móżdżku i udaru móżdżku (w innych lokalizacjach adekwatne rozumowanie)
   - pacjent na izbę przyjęć może trafić w identycznym stanie, z takimi samymi objawami (i tu i tu będzie deficyt ogniskowy i ciasnota śródczaszkowa)
   - kluczowy wywiad od pacjenta (jeśli przytomny) i rodziny - ocena dynamiki
   - w udarze objawy pojawią się nagle - ból głowy, zawroty, wymioty, trudność w chodzeniu - na szerokiej podstawie, chwianie się na boki, ataksja + narasta ciasnota
   - w guzie pacjent będzie miał objawy wcześniej, trudne do ustalenia od kiedy
              ból głowy - np. od pół roku, miejscowy (bo wynika z pociągania opon), narastał, od kilku dni rozlany, nasilający się przy defekacji, kaszlu, kichaniu, nasilony rano, z wymiotami
              deficyt - zauważył że od jakiegoś czasu ma trudność z wchodzeniem po schodach - musiał trzymać się poręczy, jednak na płaskim chodził dobrze, ostatnio się nasiliło, i po płaskim się chwieje, żona mówi że zaczął chodzić jak pijany
   
   4) Leczenie GB
             plazmaferezy (pacjent musi byćwe względnie dobrym stanie internistycznym, kontrola ciśnienia, elektrolitów i fibrynogenu podczas plazmaferez)
             lub IgG
   
             ponadto -  monitoring, kontrola podstawowych funkcji - ciśnienie, EKG, saturacja (możliwa burza wegetatywna, niewydolność oddechowa przy zajęciu nerwów przeponowych - intubacja)
                            zapobieganie powiklaniom - fraksyparyna, odlezyny itp.
                            rehabilitacja
       
             sterydy w GB - słaba skuteczność, jako ostateczność gdy idzie w formę przewlekłą
   
   5) padaczka skroniowa - model pacjenta
             rodzina powie, że pacjent najpierw mówi że coś śmierdzi, widzi jak przez lupę lub wszystko małe, brzuch go boli, ma deja vu, a następnie tracą z nim kontakt, bo pojawiają się zaburzenia świadomości i tego okresu pacjent już nie 
             pamięta, więc mamy wiedzę tylko z wywiadu obiektywnego - automatyzmy ruchowe, czyli może cmokać, wykonywać gesty, biegać po pokoju itp
             Kluczowy jest ten podział na dwa okresy - kiedy jest z nim kontakt i pamięta, i kolejny z zaburzeniami świadomości, kiedy nie pamięta, stąd nie wiemy co czuje, tylko to co robi, jesli widzi to rodzina
                   

1. porażenie n.7 z oziębienia
   - obraz kliniczny: osłabienie mm. twarzy, kącik, fałd, oko się nie domyka, wysycha bo brak łez, mniej śliny, ale tego pacjent nie zauważa, osłabione czucie smaku, nadwrażliwość na wysokie tony
   - czy badanie smaku jest ważne? jak się bada smak? paski ze smakami, przykłada się do obu stron języka i porównuje, pacjent jako że ma otwartą buzię, to wskazuje palcem na napisy smaków, bo przecież nie powie. Ważne jest badanie smaku, aby odróżnić czy może nie siadło jądro nerwu twarzowego, bo ono jest tylko ruchowe, a ślina i smak są z innych jąder. Ja mówiłam że po wyjściu z oworu rylcowo-sutkowego będzie też tylko porażenie ruchowe, ale nie o to jej chodziło - tylko chodziło o to jądro w pniu.
   2. leczenie owego porażenia n.7 z oziębienia
   - nie za ciepło nie za chłodno, unikać przegrzania i bardzo unikać przewiania, nie zawsze golf, bo może być lato i pacjent nie będzie chciał nosić golfu :), mówiła coś o klimatyzacji...
   - kinezytaping, to jej się chyba spodobało, są to takie paski które się przykleja do twarzy żeby np. kącik nie opadał
   - oko nawilżamy kroplami, albo/i  zaklejamy gazik+taśma - bardzo ważne żeby o tym nie zapominać bo jak o tym zapomnimy to może nas pacjent podać do sądu za zniszczenie wzroku - owrzodzenie rogówki.
   - można też ogrzewać ale przy wyjściu nerwu, czyli gdzieś przy uchu, bo lepiej się regeneruje
   - leki: GKS, ASA,...
   3. leczenie bólu głowy Hortona
   to co w mazurze lub na zajęciach - to jest na 3, pytała się czy wiem coś więcej, ale nie wiedziałam.
   tlen, sumatriptan, ergotamina, sterydy, profilaktycznie: węglan litu, kw.walproinowy, inne padaczkowe, p-serotoninowe, blokery Ca.
   
   za piewrwsze dostałam chyba 4, za drugie chyba 4, za trzecie 3, łącznie 3,5. Miałam wrażenie że bardzo jej zależy żebym zdała. Nie wiem te proste pytania i to jej nastawienie, może to wynik gorliwej modlitwy mojej babci czy innych? :D
   
   Gosia nie dodała jeszcze, że miała pytanie o powikłanie po pyralginie: neurtopenia doprowadzająca do śmierci. To pytanie dostała, bo powiedziała, że można obniżać temperaturę pyralginą,ale ostatecznie wyszło z rozmowy, że najbezpieczniejszy jest paracetamol.
   
   pozdrawiam, dorota

1. zapalenie tętnicy skroniowej-wszystko
   2.Cyfrowa angiografia subtrakcyjna-wskazania,po co,powiklania,jak sie robi-wszystko
   3.obraz kliniczny udaru z tetnicy naczyniowkowej przedniej
   
   Atmosfera ok, oczywiscie standardowe gadki ze powinnno nam byc wstyd itd to byly wiec normalka
   Nie bede komentowal tych pytan bo komentarz jest zbedny..
   Wojtas B.
   
   
   Michu mial
   roznicowanie kliniczne neuralgi V i bolow Hortona
   encefalopatia nadcisnieniowa
   DSA
   jak leb chce to skometnuje swoje pytania:)
   
   WYNIK 2:0 dla Basi jak w meczu Litwa Polska heh dobre; nie wiedzialem ze ona oglada pilke
   
   Zmija i ta kolezanka poszli po nas wiec napisza pytania:)

1. porównać ból glowy Hortona z neuralgia V
   2. encefalopatia nadciśnieniowa
   3. DSA
   
   1. zapalenie tętnicy skroniowej
   2. DSA
   3. udar w zakresie tętnicy naczyniówkowej przedniej
   
   A poza tym atmosfera cudowna ;) pozdrawiamy wszystkich uczących się...

Moje pytania :

1.Obraz kliniczny parkinsona

2.Leczenie parkinsona

3.Zapalenie tętnicy skroniowej

1.Generalnie z tego co mogę dopowiedzieć na pierwsze pytanie nie interesuje Basi co jest w książce, ma być obraz kliniczny, więc zacząłem opowiadać w tym sensie że przychodzi pacjent do gabinetu, wchodzi drobnymi kroczkami, z przychyloną postawą itd.

Potem pytanie jak będziemy badać pacjenta skoro już wiemy jak wygląda. No to że badamy napięcie mięśniowe itd.

2. Tak jak poprzednicy, istotne że l-dopa razem z inhibitorem dekarboksylazy aminokwasów aromatycznych występuje w jednej tabletce, potem przerwała w połowie i pytała się o inne metody leczenia poza farmakologicznymi, czyli operacyjne i rehabilitacja

3. Tutaj to co w książce, i potem dopytywała co widzimy klinicznie, a potem jak badamy, to wymyślałem że najpierw oglądamy, potem palpacyjnie sprawdzam ucieplenie, że jak dotykam to babkę boli, i pytała się czym leczymy, sterydy

Qcu

Pytania drugiej osoby:

1. Wypadnięcie krążka c7-th1 i tu różnicowanie rwy niskiej i wysokiej, sprawdzić co to PSA albo jakoś tak, bo chciała też z tym różnicować + wypadnięcie boczne, przyśrodkowe i centralne

2. Leczenie tego co pyt.1

3. Udar tętnicy naczyniówkowej przedniej,nie wystarczy to co jest w tabelce w mazurze, ani że objawy nagle, o ZWCŚ też nie chciała słuchać

4. Krwotok podtwardówkowy, pytała tylko o klinikę, nic więcej jej nie interesowało, ostry, podostry i przewlekły obraz

1.  porażenie nerwu twarzowego z oziębienia! powiedziałam wszystkie objawy mimiczne,słuchowe, zwraca uwagę na to że oko pacjenta szczypie, piecze (słowa klucze)--> wynika ze zmniejszonej produkcji łez, oprócz tego pacjent nie powie że ma zaburzenia smaku, dlaczego? bo smak się roznosi po całym języku;) I tu pani prof, rzuciła dowcipem że zaburzenie smaku będzie tylko u blondynek bo tylko one jedzą jedną stroną:D

2. leczenie tego oziębienia: to mówię że nawilżanie spojówki, że zaklejenie oka, ze kołnierz albo klimatyzacja, ze plastry żeby nie było zaniku mięśni, ze rehabilitacja, i tu pani profesor była zachwycona jak powiedziałam ze pacjent sam przed lustrem ćwiczy Lustro słowo klucz, bo studenci o tym nie wiedzą ze ćwiczenia obustronne a nie tylko strony chorej. sterydy doustnie jak nie można to ASA

3 szkodliwy wpływ TK na zdrowie człowieka. i tu mówię o promieniowaniu rtg, ze zależy od ilości wykonywanych badań i tu mnie zagięła pytaniem: a u jakich NASZYCH pacjentów nie wykonam TK chyba,że będzie stan zagrożenia życia.. myślę myślę szukam jakiejś choroby neurologicznej w końcu podpowiedz: młode kobiety -  no to ciąża, potem mówię o tym jodowym środku cieniującym że ostra reakcja alergiczna, że p/wsk u pacjentów z chorobami tarczycy, że w ostrym krwotoku śródmózgowym i tyle:D 

 

Była mega pozytywnie nastawiona! uśmiechała się

Pytania Asi B.

1.klinika zespołu wielonerwowego

2.DSA

3.udar złośliwy

4. nerw pachowy

Oba zakończone sukcesem!!!

Hej,
moje pytania:

1) Neuralgia n. V- obraz kliniczny
2) Leczenie przełomu miastenicznego
3) Postępowanie z pacjentem z rwą porażenną- diagnostyka, że nie robimy badań obrazowych, tylko rozpoznajemy na podstawie wywiadu i objawów.

Pozdrawiam

Moje pytania:
1. Obraz kliniczny bólu Hortona
+co to jest zespół Hornera
2. Leczenie rwy z wypadnięcia dysku
3. Diagnostyka padaczki uogólnionej - pacjent zgłosił się z powodu wystąpienia padaczki grand mal w dniu poprzednim - co robisz
- za to pytanie dostałam 2 bo podpasowałam się w jej model odpowiedzi, poza tym sama nie bardzo wiedziałam o co chodzi
- co do pozostałych pytań nie mam komentarza, bo się nie czepiała
Na początku powiedziała mi, że do twarzy mi w tym kolorze włosów :P A potem już atmosfera była średnia. PZDR
to tak 1 pytanie: objawy miastenii. Zaczelam od def itd a ona ze nje
chce def tylko kliniki. wiec mowie ze przyjdzie pacjent i moga mu: i
tu litania objawow czyli ze opadaja powieki ze podwojnie widzi ze moze
byc mu to i tamto
. I byla zadowolona. To przeszlam do badania klinicznego. Proba
apokamnozy ze moze byc mruganie unoszenie rak i glosne liczenie. No
ok.  i proba z edrofonium. pytala kiedy podam lek
 Jak mnie pociagnela za jezyk to doszlam do tego ze jak wystapia
pierwsze objawy np.jak pacjdnt rzecze ze mu sie dwoi to dam mu gazetke
i jak sie mu zacznie dwoic to podam edrofonium i zapytam czy lepiej. A
ipowiedziala ze jednego objawu nie wymjenilam ale nie wiem jakiego.
Zagadka. Ale zaliczyla pyt.
2. Leczenie bolu hortona. Pyt "pomocnicze" kiedy nie wlaczamy leczenia
przewleklego. Troche mnie tym zabila ale szczesliwie wpadlam na to ze
jak pacjent nie wyrazi zgody.
3..co zobacze w badaniu dsa u pacjenta z krwotokiem
podpajeczynowkowym. I tu uwaga: powiedziala ze ludzie maja 5 z radio a
nie umieja radiodiagnostyki neurologicznej wiec jak ktos.ma.zdane
radio niech lepiej poczyta o tym. Ja szczesliwie nie mam jeszcze wiec
rzekla ze ma nadzieje ze wymóżdże. Chodzilo o to ze bedzie widoczny
tetniak i ew. tetniaki mnogie malformacje zwezenia. Kiedy nie bedzie
nkc widac? kiedy krwotok z naczynia lub nie kontrastujacy sie tetniak.
Kiedy tetniak sie nie kontrastuje? kiedy jest skrzeplina w tetniaku
lub skurcz naczyniowy.
zdalam.  powodzenia.

dobra, krótko moje pytania:
1. gruźlicze zomr- nie obchodzi jej co wiesz o tej chorobie, wchodzi pacjent i co tam sie od niego dowiesz... ewidentnie chciała usłyszeć o majaczeniu oczywiscie od rodziny a nie od pacjenta, czego ode mnie nie usłyszała i tyle
2. udar mózgu z tętnicy podstawnej- to samo, mozna sobie definicje, patomechanizmy i inne miedzy bajki wlozyc, basia mowi "dobra dobra, ja wiem, wy wiecie, co bedzie z pacjentem"... nie umialem, poczarowalem, oblalem
3. leczenie porazenia n VII z oziebienia- sterydy i postawic ziomka przed lustrem zeby sobie cwiczyl, szaliczek tylko jak wychodzi z cieplego miejsca do zimnego albo smiga kabrioletem :) to pytanie mi zaliczyla ale suma summarum zaproponowala ponowna wizyte we wrzesniu.
nie jest zla, na prawde robi co moze zeby wpisac ta troje i wiecej nas nie ogladac, pytania daje ogolne i nie interesuje jej nic poza tym co pacjent powie w wywiadzie (tutaj nawet slownictwo medyczne mozecie sobie olac), co wybadacie i ewentualnie to o co dopyta, ale jak dopytuje to znaczy ze juz jej sie podoba. dzis nam nie pyklo, byly 3 osoby i niestety minimalnie 2:1 wygrala barbara, ale nie ma co sie nadmiernie stresowac przed tym egzaminem.... szkoda ze wiem to dopiero teraz :P
Powodzenia!
Michu K.

a więc atmosfera przesympatyczna, troszkę pożartowaliśmy i przeszliśmy do pytanek:
1. obraz kliniczny uogólnionego napadu padaczkowego maksymalnego
czyli po prostu grand mal - tu się troszkę poprodukowałam, coś tam wymóżdżyłam no i poszło pyt dodatkowe ' a jak pani zróżnicuje pacjenta w śnie ponapadowym z pacjentem w śpiączce ' no więc po chwili pokracznie doszłam do tego, że takiego pacjenta dam radę wybudzić. No i dobrze, ale co jeśli boję się pacjenta dotknąć czy też obudzić, co jeszcze mi zróżnicuje. Więc zasugerowałam, że pacjent we śnie ponapadowym będzie mógł się poruszać, mogą wystąpić ruchy gałek ocznych, nie będzie mieć wymuszonej pozycji ciała - i nie wiem ile z tego było prawdą ale nie o to chodziło, jak to zostało stwierdzone, ale tak szybciej, żeby się Pani nie musiała pacjentowi tyle przyglądać. No i nie wiadomo, bo powiedziała, ze zatem przejdźmy do drugiego pytania.
2. jakie leczenie i jakie do niego wskazania w zależności od objawów rwy
i tu tam poopowiadałam po krótce o leczeniu przeciwbólowym w zależności od nasilenie bólu,potem, że jeśli będą objawy ubytkowe to oczywiście operacyjne. No to zostałam poproszona o wymienienie tych objawów ubytkowych. Podałam, że ogon koński, zaburzenia zwieraczy itd. No i wtedy nastąpiło pytanie, że jak przyjdzie pacjent, którego leczymy na rwę, dostaje przeciwbólowe i powie, że w sumie boli go może i mniej ale teraz się pojawiły takie drętwienia, mrowienia o tu - i że niby pokazywał, że na nodze, to czy to będzie wskazaniem do operacji. Więc mówię, że skoro są to objawy ubytkowe to tak - a więc odpowiedź brzmi, że nie, bo tak się zdarza, że może się stan kliniczny poprawiać a te parestezje to taki stan zejściowy leczącej się rwy po prostu.
3. DSA - wskazania, co widzimy, co nie, do czego to neurologowi.
więc mówię o wskazaniach, i zaczynam opisywać o co w badaniu chodzi, to słyszę, że nieważne są szczegóły techniczne, wróćmy do wskazań itp,, no to dalej wymyślam, wymyślam, większość już chyba wymieniłam, no więc się pyta, jak się badanie wykonuje, no to mówię, że wkłucie do t. udowej, no i dobrze, a gdzie podajemy kontrast, to mówię, że w okolicy tętnicy szyjnej - no ale co to znaczy okolica? no podsumowując słowem klucz było, że podajemy do łuku aorty.

tak czy inaczej czepiać się mnie nie czepiała, zaliczenie wpisała i przeszła do chłopaków:

Michał pytania już napisał, a Rafał dostał takie:
1. obraz kliniczny rwy na wysokości L5 - pacjent przychodzi i mówi, że dolega mu....
2. obraz kliniczny z. wielonerwowego

1. Obraz kliniczny zespolu wielonerwowego- co powie pacjent i co wybadam
2. Angiografia subtrakcyjna- jak sie wykonuje i wskazania
3. Udar postepujacy (złosliwy)- trzeba przedstawiac ksiazkowo, po kolei co bedzie, ze niedowlad itp, zaburzenia swiadomosci i pozniej przytomnosci, jak taki udar bedzie wygladal w obrazie TK, co radiolodzy zauwazaja zanim pojawi sie ognisko hipodensyjne- zatarcie zroznicowania korowo- podkorowego i hiperdensyjna tetnica
4. N. pachowy- jakie miesnie unerwia i funkcja

Joanna B.