Ergonomia ćw 11.01.2013

25 stycznia – zaliczenie 14.45

szkolenie Tehnomex 25 stycznia szkolenie EMG

Podstawowe normy stanowiska komputerowego

• monitor ekranowy :

• odległość oczu od monitora – 400-750mm

• pochylenie ekranu 20 st do tyłu i 5 st do przodu oraz obrót wokół osi po 60 st w każdym kierunku

• filtr z 200 krotnym tłumieniem pola magnetycznego

• odległość między sąsiednimi monitorami – 60cm

• odległość między tyłem monitora a pracownikiem – 80cm

• kąt obserwacji monitora - <50 stopni (oczy znajdują się na wysokości górnej krawędzi monitora )

• monitor 15calowy lub większy

• wielkość znaków pisowni pomiędzy 2,4 a 4,8 mm

• odległość między znakami 50% wysokości znaków

• klawiatura

• kąt nachylenia w zakresie 0-45stopni

• odległość klawiatury od przedniej krawędzi stołu 10cm

• klawisze wklęsłe i kwadratowe o boku 12-15mm

• znaki na klawiszach nie mniejsze niż 2,5mm

• krzesło:

• regulacja wysokości 35-55cm

• regulacja wysokości oparcia dla odcinka „L” 20-30cm

• wielkość oparcia 80 wysokość 30cm szerokości z możliwością regulacji pochylenia 5cm do przodu i 30cm do tyłu

• wielkość siedziska 38-40cm (kwadrat lub prostokąt)

• obrót wokół osi o 360st

• podstawa 4 lub 6 ramienna

• podłokietniki o regulowanej wysokości

• podnóżek o kącie pochylenia <15st

• stanowisko pracy:

• temp – 20-22 stopnie Celsjusza

• hałas poniżej 55 dB

• unikać oświetlenia światłem jarzeniowym

• nie mieszać światła dziennego ze światłem sztucznym

• stosować światło górne (ogólne) i punktowe (lampka)

• ekran monitora skierowany bokiem do światła dziennego

• wilgotność powietrza 50-65%

• stół:

• optymalna wielkość 90-160cm

• optymalna wysokość 72cm

• przestrzeń na nogi w odległości 45cm od krawędzi stołu – 60cm wysokości

Kręgozmyk – Spondylolisthesis

Przemieszczenie kręgu ku przodowi wraz z odcinkiem kręgosłupa leżącym powyżej, powstające w następstwie przerwania ciągłości utkania kostnego w części międzywyrostkowej łuku

Szczelina jest przeważnie symetryczna i znajduje się u podstawy wyrostka stawowego górnego. Dlatego w kręgozmyku przemieszczaniu ulega tylko trzon, przednia część łuku z wyrostkami poprzecznymi i górnymi wyrostkami stawowymi. Dolne wyr stawowe zmykającego kręgu i tylna cześć łuku oraz wyr kolczysty pozostają na miejscu

Schorzenie to dotyczy ok 5% populacji

Wykrywa się najczęściej między 11-20 r.ż oraz 25-35 r.ż

Proces ześlizgiwania się kręgu już w początkowej fazie wyzwala odruchową obronę mm. nad miejscem istnienia szczeliny w łuku kręgu – dotyczy to mm. sacrospinales, z następczym zwiększeniem lordozy lędźwiowej

Zwiększa się poziome ułożenie k. krzyżowej. Zmiany te warunkują ukośne ustawienie trzonu L5 przy którym siła nacisku działająca w sposób ścinający na krążek międzykręgowy doprowadza do jego zmian przeciążeniowych

Nie zawsze spondylolysis przechodzi w spondylolisthesis

Wg Francilhan w 67% to głównie u osób ciężko pracujących

Podział kręgozmyków:

Wg Newmana - Malawskiego

• wrodzony (dysplastyczny)

• spondylolityczny (przeciążeniowy)

• zwyrodnieniowy

• urazowy

• patologiczny

Wg Mayerdinga:

• 1 topnia – przemieszczenie o 25%

• 2 stopnia – przemieszczenie o 50%

• 3 stopnia – przemieszenie o 75 %

• 4 stopnia – cały trzon

Kręgozmyk ku tyłowi (tertolistheza)

W spondylolisthezis przemieszcza się jedynie trzon kręgu a w retrelisthesis przesuwa się cały kręg ku tyłowi przy nie zmienionym i nie uszkodzonym łuku kręgu

Na RTG zdjęcie w siadzie i przy maksymalnym zgięciu i wyproście. Bóle w okolicy odc L/S typu ischialgii mniejsze niż w spondylolisthesis

Objawy kliniczne są wywołane z jednej trony rozciągnięciem worka oponowego i ustępują po unieruchomieniu kręgosłupa a jeśli występują to z segmentu położonego wyżej

Objawy pojawiają się w okresie dojrzewania

Do przemieszczenia trzonu dochodzi najczęściej między 10-18 r.ż i często występuje tu przemieszczenie trzonu o 0,5 szerokości

• ból tępy w okolicy krzyża, pośladków, ud po stronie tylnej. Ulega nasilaniu przy staniu, chodzeniu, schylaniu, przeproście

• ból korzeniowy – promieniuje do kończyn dolnych, stóp, nasila się pod wpływem kaszlu, kichania, unoszenia wyprostowanych nóg (objaw Laseqa). Są osłabione odruchy skokowe, występują miejscowe zaburzenia czucia

• uczucie sztywności

• ograniczenie ruchów

• uszkodzenie ogona końskiego – utrata czucia w okolicy pośladków, tylnej pow. ud, nietrzymanie moczu