Ergonomia ćw 11.01.2013
25 stycznia – zaliczenie 14.45
szkolenie Tehnomex 25 stycznia szkolenie EMG
Podstawowe normy stanowiska komputerowego
monitor ekranowy :
odległość oczu od monitora – 400-750mm
pochylenie ekranu 20 st do tyłu i 5 st do przodu oraz obrót wokół osi po 60 st w każdym kierunku
filtr z 200 krotnym tłumieniem pola magnetycznego
odległość między sąsiednimi monitorami – 60cm
odległość między tyłem monitora a pracownikiem – 80cm
kąt obserwacji monitora - <50 stopni (oczy znajdują się na wysokości górnej krawędzi monitora )
monitor 15calowy lub większy
wielkość znaków pisowni pomiędzy 2,4 a 4,8 mm
odległość między znakami 50% wysokości znaków
klawiatura
kąt nachylenia w zakresie 0-45stopni
odległość klawiatury od przedniej krawędzi stołu 10cm
klawisze wklęsłe i kwadratowe o boku 12-15mm
znaki na klawiszach nie mniejsze niż 2,5mm
krzesło:
regulacja wysokości 35-55cm
regulacja wysokości oparcia dla odcinka „L” 20-30cm
wielkość oparcia 80 wysokość 30cm szerokości z możliwością regulacji pochylenia 5cm do przodu i 30cm do tyłu
wielkość siedziska 38-40cm (kwadrat lub prostokąt)
obrót wokół osi o 360st
podstawa 4 lub 6 ramienna
podłokietniki o regulowanej wysokości
podnóżek o kącie pochylenia <15st
stanowisko pracy:
temp – 20-22 stopnie Celsjusza
hałas poniżej 55 dB
unikać oświetlenia światłem jarzeniowym
nie mieszać światła dziennego ze światłem sztucznym
stosować światło górne (ogólne) i punktowe (lampka)
ekran monitora skierowany bokiem do światła dziennego
wilgotność powietrza 50-65%
stół:
optymalna wielkość 90-160cm
optymalna wysokość 72cm
przestrzeń na nogi w odległości 45cm od krawędzi stołu – 60cm wysokości
Kręgozmyk – Spondylolisthesis
Przemieszczenie kręgu ku przodowi wraz z odcinkiem kręgosłupa leżącym powyżej, powstające w następstwie przerwania ciągłości utkania kostnego w części międzywyrostkowej łuku
Szczelina jest przeważnie symetryczna i znajduje się u podstawy wyrostka stawowego górnego. Dlatego w kręgozmyku przemieszczaniu ulega tylko trzon, przednia część łuku z wyrostkami poprzecznymi i górnymi wyrostkami stawowymi. Dolne wyr stawowe zmykającego kręgu i tylna cześć łuku oraz wyr kolczysty pozostają na miejscu
Schorzenie to dotyczy ok 5% populacji
Wykrywa się najczęściej między 11-20 r.ż oraz 25-35 r.ż
Proces ześlizgiwania się kręgu już w początkowej fazie wyzwala odruchową obronę mm. nad miejscem istnienia szczeliny w łuku kręgu – dotyczy to mm. sacrospinales, z następczym zwiększeniem lordozy lędźwiowej
Zwiększa się poziome ułożenie k. krzyżowej. Zmiany te warunkują ukośne ustawienie trzonu L5 przy którym siła nacisku działająca w sposób ścinający na krążek międzykręgowy doprowadza do jego zmian przeciążeniowych
Nie zawsze spondylolysis przechodzi w spondylolisthesis
Wg Francilhan w 67% to głównie u osób ciężko pracujących
Podział kręgozmyków:
Wg Newmana - Malawskiego
wrodzony (dysplastyczny)
spondylolityczny (przeciążeniowy)
zwyrodnieniowy
urazowy
patologiczny
Wg Mayerdinga:
1 topnia – przemieszczenie o 25%
2 stopnia – przemieszczenie o 50%
3 stopnia – przemieszenie o 75 %
4 stopnia – cały trzon
Kręgozmyk ku tyłowi (tertolistheza)
W spondylolisthezis przemieszcza się jedynie trzon kręgu a w retrelisthesis przesuwa się cały kręg ku tyłowi przy nie zmienionym i nie uszkodzonym łuku kręgu
Na RTG zdjęcie w siadzie i przy maksymalnym zgięciu i wyproście. Bóle w okolicy odc L/S typu ischialgii mniejsze niż w spondylolisthesis
Objawy kliniczne są wywołane z jednej trony rozciągnięciem worka oponowego i ustępują po unieruchomieniu kręgosłupa a jeśli występują to z segmentu położonego wyżej
Objawy pojawiają się w okresie dojrzewania
Do przemieszczenia trzonu dochodzi najczęściej między 10-18 r.ż i często występuje tu przemieszczenie trzonu o 0,5 szerokości
ból tępy w okolicy krzyża, pośladków, ud po stronie tylnej. Ulega nasilaniu przy staniu, chodzeniu, schylaniu, przeproście
ból korzeniowy – promieniuje do kończyn dolnych, stóp, nasila się pod wpływem kaszlu, kichania, unoszenia wyprostowanych nóg (objaw Laseqa). Są osłabione odruchy skokowe, występują miejscowe zaburzenia czucia
uczucie sztywności
ograniczenie ruchów
uszkodzenie ogona końskiego – utrata czucia w okolicy pośladków, tylnej pow. ud, nietrzymanie moczu