STAN PO OPERACJI PERFOROWANEGO WRZODA ŻOŁĄDKA

4 DOBA PO ZABIEGU

PROBLEM PIELĘGNACYJNY	CEL DZIAŁANIA	PLAN DZIAŁANIA I REALIZACJI
1. Obniżony nastrój chorego	Poprawa samopoczucia	- udzielanie wsparcia psychicznego poprzez rozmowę - umożliwienie kontaktu z psychoterapeutą - zachęcanie chorego do rozmowy z innymi pacjentami - zagospodarowanie czasu poprzez udostępnienie czasopism, broszur, książek w zależności od zainteresowań pacjenta - umożliwienie kontaktu z rodziną - stworzenie atmosfery bezpieczeństwa - zachęcanie do wyrażania wątpliwości i pytań - umożliwienie pacjentowi odreagowania emocji - zapewnienie chorego o stałej dyspozycji pielęgniarskiej
2. Ból rany operacyjnej	Zniesienie lub zminimalizowanie bólu	- wygodne ułożenie w łóżku z zastosowaniem udogodnień - usunięcie czynników nasilających ból - zmniejszenie aktywności fizycznej - zapewnienie warunków ciszy i spokoju - podanie zleconych leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza
3. Ból i zawroty głowy spowodowane długim leżeniem w łóżku	Uśmierzenie bólu, likwidacja zawrotów głowy	- przekazanie informacji lekarzowi o dolegliwościach - edukacja pacjenta ( ograniczenie ruchów, zachowanie ostrożności przy zmianie pozycji ciała) - wietrzenie sali - zapewnienie ciszy i spokoju - kontrola ciśnienia tętniczego i tętna
4. Utrudniona samodzielność w utrzymaniu higieny osobistej	- Stworzenie sprzyjających warunków otoczenia - utrzymanie higieny pacjenta	- wykonanie toalety porannej całego ciała lub udzielenie pomocy przy jej wykonaniu - zmiana bielizny osobistej i pościelowej - mycie zębów - pędzlowanie jamy ustnej nystatyną - smarowanie ust kremem - porządkowanie i dopilnowanie czystości szafki trzyłóżkowej - zadbanie o prawidłowy mikroklimat sali
5. Niebezpieczeństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych ze strony układu oddechowego	Niedopuszczenie do wystąpienia powikłań	- ułożenie pacjenta w wygodnej, bezpiecznej pozycji - zastosowanie tlenoterapii - zapewnienie prawidłowego mikroklimatu w sali - oklepywanie chorego 2x dziennie - gimnastyka oddechowa - drenaż ułożeniowy
6. Niebezpieczeństwo zakażenia rany wokół drenów	Niedopuszczenie do zakażenia	- obserwacja rany wokół drenów pod katem wysieku - zmiana opatrunków na ranie na zlecenie lekarza z zachowaniem zasad aseptyki
7. Unieruchomienie w łóżku	Niedopuszczenie do powikłań	- wyjaśnienie konieczności leżenia w łóżku - pomoc w zaspakajaniu potrzeb biopsychospołecznych - zapewnienie warunków intymności podczas toalety - toaleta ciała 2x dziennie - toaleta p/odleżynowa, profilaktyka - nacieranie, oklepywanie spirytusem - pomoc przy siadaniu (z nogami spuszczonymi)
8. Ograniczona aktywność ruchowa spowodowana zabiegiem operacyjnym i związanymi powikłaniami	Powolne zwiększanie aktywności ruchowej	- pomoc przy siadaniu na łóżku - pomoc przy wykonywaniu czynności higienicznych - edukacja z zakresie gimnastyki oddechowej
9. Podwyższona temperatura ciała	Obniżenie temperatury ciała	- zgłoszenie lekarzowi o wystąpieniu temperatury - obserwacja w kierunku infekcji - zmiana bielizny osobistej i pościelowej - wietrzenie sali - kontrola temperatury co 2 godz.(założenie karty obserwacyjnej) podanie środka obniżającego temperaturę na zlecenie lekarza - zapewnienie odpowiedniej ilości płynów - lekkie okrycie pacjenta
10. Wkłucie obwodowe	- odżywianie pozajelitowe - wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej	- odpowiednia ilość podłączonych płynów na zlecenie lekarza - obserwacja miejsca wkłucia -odpowiednie zabezpieczenie miejsca wkłucia - pobieranie badań na zlecenie lekarza
11. Pacjent ma założony cewnik	Prowadzenie diurezy	- ułatwianie odpływu moczu - toaleta krocza 2 x dziennie - założenie kart obserwacyjnej bilansu płynów - w razie przytkania wymiana cewnika
12. Pacjent ma założoną sondę do żołądka	Obserwacja płynu (ilości i jakości)	- odbarczenie - zapobieganie wymiotom - dokumentacja ilości treści żołądkowej
13. Obawa przed powrotem do środowiska rodzinnego	Pozytywne nastawienie pacjenta	- uprzedzenie pacjenta o wypisie - dostarczenie informacji co do dalszego postępowania - stosowanie diety
14. Powikłania ze strony układu krążenia	Eliminacja wahań ciśnienia	- założenie karty obserwacyjnej - pomiar ciśnienia wg zlecenia lekarze - poinformowanie lekarza o wahaniach ciśnienia - podanie leków obniżających RR na zlecenie lekarza - zapewnienie spokoju - wyeliminowanie stresu i napięcia - obserwacja w kierunku przyczyn tego stanu
15. Bezsenność	Likwidacja bezsenności	- wietrzenie sali przed snem - zapewnienie ciszy i spokoju - zgaszenie zbędnego oświetlenia - przesłanie łóżka - podanie leku nasennego na zlecenie lekarza - rozmowa z pacjentem ( poszukiwanie przyczyn bezsenności)
16. Osłabienie	Poprawa stanu ogólnego	- zapewnienie spokoju - pobranie krwi do badania na zlecenie lekarza - prowadzenie pomiaru parametrów życiowych i ich dokumentacja - ogólna obserwacja stanu pacjenta
17. Spadek masy ciała spowodowany dietą ścisłą	Utrzymanie Prawidłowej masy ciała	- poinformowanie pacjenta o konieczności zastosowanej diety - po usunięciu sądy na zlecenie lekarza wprowadzanie stopniowo płynów - obserwacja pacjenta pod kątem zachłyśnięcia - wygodna pozycja ciała ułatwiająca lepsze połykanie