opieka pielÄ™gniarska po operacji tarczycy, PIELĘGNIARSTWO !!!!!CHIRURGIA


Opieka po chirurgicznym usunięciu tarczycy

Badania obrazowe - USG

Dokonuje oceny:

Możliwości diagnostyczne:

Scyntygrafia tarczycy- badanie radioizotopowe

Badania z użyciem izotopów (najczęściej 131J) są specjalistycznymi metodami dla oceny struktury miąższu tarczycy. W zależności od stopnia wychwytu znacznika przez prawidłową i/lub ogniskowo zmienioną tkankę gruczołu można rozpoznawać obszary „zimne”, „ciepłe” lub „gorące”.

Obszar zimny może być spowodowany obecnością torbieli, ale także nieaktywną hormonalnie tkanką nowotworową.

Obecność guzka „gorącego” świadczy o zwiększonym w stosunku do tkanki otaczającej wychwycie znacznika, co może być spowodowane: gruczolakiem, ale także aktywnym hormonalnie rakiem. Obecność w rzucie tarczycy jedynie ogniska wychwytującego 131J, jeżeli chory nie był operowany, a w badaniu USG obrazowano prawidłowo położoną tarczycę najpewniej przemawia za gruczolakiem autonomicznym, przebiegającym z nadczynnością hormonalną. Badania izotopowe są bardzo istotne dla obrazowania ekotopowo położonej tkanki tarczycy - wole zamostkowe.

Możliwości diagnostyczne

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

To badanie cytologiczne tkanki tarczycy

Badania obrazowe - radiogram

Przeglądowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i szyi uwidacznia np. poszerzony cień śródpiersia, co może być spowodowane obecnością wola zamostkowego. Powiększona tarczyca przesuwa i /lub powoduje zwężenie światła tchawicy doskonale widoczne na zdjęciach radiologicznych.

Możliwości diagnostyczne:

Interpretacja wyników TSH

TSH

Interpretacja kliniczna

0,02-5,0 μj/ml

  • eutyreoza

> 5,0 μj/ml

  • pierwotna niedoczynność tarczycy

  • gruczolak przysadki mózgowej

  • guz przysadki wydzielający TSH (TSH-oma)

  • nadczynność podwzgórza w zakresie wydzielania TRH

<0,02 μj/ml

  • nadczynność tarczycy

  • leczenie preparatami L-tyroksyny

  • niedoczynność przysadki

  • ciężkie choroby ogólnoustrojowe

  • działanie niektórych leków (np. dopomina, glikokortykosteroidy)

  • trzeciorzędowa (podwzgórzowa) niedoczynność tarczycy

Postępowanie pielęgniarskie po zabiegu usunięcia tarczycy

  1. ocena świadomości pacjenta

  2. monitorowanie podstawowych parametrów życiowych (HR,RR,Temp, oddechy)

  3. obserwacja w kierunku ewentualnych powikłań:

  1. Obserwacja rany pooperacyjnej- ilość i jakość treści wypływającej z drenów . Kontrola zastosowanego ssania (pojemniki Redona). Kontrola czystości opatrunku

  2. podawanie zleconych leków i płynów infuzyjnych

  3. kontrola bólu i podejmowanie działań minimalizujących doznania bólowe

  4. pomoc w odkrztuszaniu zalegającej wydzieliny, półwysokie ułożenie ułatwiające oddychanie i odpływ krwi z loży pooperacyjnej, instruowanie pacjenta w kierunku prawidłowej techniki podnoszenia głowy (chwyt pełną dłonią za tylną część głowy)

  5. Dbanie o komfort pacjenta

  6. Dokumentowanie wszystkich podjętych czynnościach

Pytania sprawdzające:

  1. w jakim celu wykonuje się badanie rtg klatki piersiowej przy podejrzeniu guzów tarczycy

  2. na czym polega scyntygrafi tarczycy

  3. jakie znasz hormony tarczycy

  4. Tężyczka jako powikłanie pooperacyjne charakteryzuje się nst objawami: objaw Chvostka i objaw Trousseau. Scharakteryzuje je i opisz czym są spowodowane

  5. przełom tyreotoksyczny jest stanem zagrożenia życia , dlaczego?

  6. jak pomożesz pacjentce po strumectomii u której nastąpiły nudności i wymioty



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnoza i plan opieki nad chorą po operacji tarczycy
opieka nad pacjentem po operacji we wczesnym okresie pooperacyjnym, pięlęgniarstwo, mgr
opieka po mastectomii, PIELĘGNIARSTWO !!!!!CHIRURGIA
Opieka pielęgniarska nad chorym po usunięciu pęcherzyka żółciowego oraz po operacji kamicy przewodow
Przygotowanie do operacji ginekologicznej i pielegnowanie pacjentki po operacji, ginekologia zalicze
przygotowanie do operacji, Pielęgniarstwo, chirurgia
Blok operacyjny, Pielęgniarstwo, chirurgia
Przygotowanie do operacji ginekologicznej i pielegnowanie pacjentki po operacji, ginekologia zalicze
PIELĘGNOWANIE CHORYCH PO OPERACJI STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO
Pielęgniarstwo chirurgiczne – przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego oraz diagnostycznego w
powiklania po znieczuleniu ogolnym, Pielęgniarstwo - materiały na studia, IT
Egzamin zintegrowany chirurgia (6), Pielęgniarstwo- magisterka cm umk, I rok, Zaawansowana praktyka
Pielęgniarka pielęgniarstwa chirurgicznego 224103
pielegniarstwo chirurgiczne
Egzamin zintegrowany chirurgia (11), Pielęgniarstwo- magisterka cm umk, I rok, Zaawansowana praktyka
edukacja w CHns, chirurgia i pielegnarstwo chirurgiczne
Okres pooperacyjny, Pielęgniarstwo, chirurgia

więcej podobnych podstron