Interna schemat badania pacjenta[1]


SCHEMAT HISTORII CHOROBY

BADANIE PODMIOTOWE

Dane pacjenta

  1. Imię i nazwisko

  2. Wiek

  3. Płeć

  4. Wzrost

  5. Masa ciała

  6. Miejsce zamieszkania

Skargi główne

  1. Rodzaj dolegliwości

  2. Czas trwania

Rozwinięcie skarg głównych

  1. Okoliczności, w jakich wystąpiły dolegliwości

    1. błąd dietetyczny

    2. uraz

    3. wysiłek fizyczny

    4. „przeziębienie”

    5. alkohol

    6. stres

  2. Przebieg choroby i ewolucja objawów

  3. Wystąpienie w czasie choroby innych dolegliwości

  4. Podjęte próby leczenia (i jaki skutek)

Dolegliwości ze strony innych układów

  1. Głowa

    1. bóle głowy

    2. zawroty głowy

    3. bóle w okolicach zatok

    4. urazy

  2. Oczy

    1. bóle oczu

    2. stan zapalny spojówek

    3. podwójne widzenie

    4. wzrok - czy używa okularów (jakich)

  3. Uszy

    1. słuch

    2. bóle uszu lub kości

    3. wyciek z ucha

  4. Nos

    1. węch

    2. utrudnione oddychanie przez nos

    3. krwotoki z nosa

    4. nieżyt nosa

    5. 0x08 graphic
      urazy

  5. Jama ustna

    1. uzębienie (braki)

    2. dziąsła (krwawienia)

    3. język

    4. zaburzenia smaku

    5. przykry zapach z ust

    6. zapalenie gardła

    7. migdałki

  6. Układy: oddechowy i krążenia

    1. duszność