BADANIE
PACJENTA
URAZOWEGO

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA



Ocena miejsca zdarzenia



Szybkie badanie urazowe



Decyzja o transporcie i krytyczne
interwencje



Badanie szczegółowe



Badanie dalsze

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA



Środki ochrony własnej



Zabezpieczenie miejsca zdarzenia



Całkowita ilość poszkodowanych



Konieczny sprzęt



Dodatkowa pomoc



Mechanizm urazu

KONIECZNY SPRZĘT

KONIECZNY SPRZĘT



Środki ochrony własnej



Deska, pasy, stabilizatory boczne
głowy



Kołnierz szyjny



Tlen i sprzęt do utrzymania
drożności dróg oddechowych



Torba urazowa

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE



Wstępna ocena



Szybkie badanie urazowe lub

badanie ograniczone do

izolowanego urazu (badanie

miejscowe)

OCENA WSTĘPNA

OCENA WSTĘPNA



Wrażenie ogólne



Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i
ocena stanu świadomości



Drożność dróg oddechowych



Oddychanie



Krążenie

NIE PRZERYWAJ WSTEPNEJ OCENY
POZA:

NIE PRZERYWAJ WSTEPNEJ OCENY
POZA:



Udrożnieniem dróg
oddechowych



Koniecznością podjęcia
reanimacji

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI



A

–

A

lert - PRZYTOMNY



V

– Responds to

V

erbal

stimuli - REAGUJE NA GŁOS



P

– Responds to

P

ain - REAGUJE

TYLKO NA BÓL



U

–

U

nresponsive - NIEPRZYTOMNY

PACJENCI PRIORYTETOWI

PACJENCI PRIORYTETOWI



Niebezpieczny mechanizm urazu



Objawy:

○

Zaburzenia świadomości

○

Niewydolność oddechowa



Nieprawidłowości we wstępnym
badaniu urazowym



Negatywne wrażenie ogólne

SZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE
MIEJSCOWE?

SZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE
MIEJSCOWE?



Poważny

mechanizm urazu

lub

zaburzenia

świadomości

= szybkie

badanie urazowe



Uraz izolowany lub

niewymagający

podjęcia zabiegów ratujących

życie

= badanie miejscowe

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

SZYBKIE BADANIE URAZOWE



Szybkie badanie głowy, szyi, klatki
piersiowej, brzucha, miednicy i kończyn

w

celu rozpoznania odwracalnych przyczyn
stanu zagrożenia życia



Wywiad SAMPLE



Kontrola parametrów życiowych



w przypadku zaburzeń świadomości krótkie
badanie neurologiczne

WYWIAD SAMPLE

WYWIAD SAMPLE



S –

S

ymptoms - OBJAWY



A –

A

llergies - ALERGIE



M –

M

edications- LEKI



P –

P

ast medical history -

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA



L –

L

ast meal - OSTATNI POSIŁEK



E –

E

vents prior to injury -

ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI

Wykonaj

krótkie

neurologiczne badanie w

celu wykluczenia wzrostu ciśnienia
śródczaszkowego (ICP)

- Stan świadomości



Źrenice



Skala Glasgow (GCS)



Objawy odruchu Cushinga



Identyfikatory medyczne

ZAKOŃCZENIE
SZYBKIEGO BADANIA
URAZOWEGO

ZAKOŃCZENIE
SZYBKIEGO BADANIA
URAZOWEGO



Kontrola pleców.



Przełożenie na deskę.



Sytuacja „

ładuj i jedź

” =

natychmiastowy transport

SYTUACJE
LOAD-AND-GO

SYTUACJE
LOAD-AND-GO



Poważny mechanizm urazu lub złe
wrażenie ogólne



W ocenie wstępnej:



Zaburzenia świadomości



Zaburzenia drożności dróg oddechowych

lub niewydolność oddechowa



Zaburzenia krążenia

(wstrząs lub niekontrolowane krwawienie)

SYTUACJE
LOAD-AND-GO c.d.

SYTUACJE
LOAD-AND-GO c.d.



Stwierdzone w szybkim badaniu

urazowym stany sugerujące

zagrożenie wystąpienia wstrząsu:



Urazy klatki piersiowej



Bolesny, napięty brzuch



Niestabilna miednica



Złamanie dwóch kości udowych

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY
BYĆ WYKONANE NA MIEJSCU
ZDARZENIA

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY
BYĆ WYKONANE NA MIEJSCU
ZDARZENIA



Udrożnienie dróg oddechowych



Tlenoterapia / wspomaganie
oddechu



Resuscytacja



Zatamowanie krwotoków



Zabezpieczenie ran ssących klatki
piersiowej

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY
BYĆ WYKONANE NA MIEJSCU
ZDARZENIA

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY
BYĆ WYKONANE NA MIEJSCU
ZDARZENIA



Stabilizacja wiotkiej („cepowatej”)
klatki piersiowej



Odbarczenie odmy prężnej



Stabilizacja wbitych ciał obcych



Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

BADANIE
SZCZEGÓŁOWE

BADANIE
SZCZEGÓŁOWE



Znalezienie innych urazów

niezagrażających życiu



Zebranie wiadomości potrzebnych

do podjęcia dalszego postępowania



U pacjentów w stanie krytycznym jest

przeprowadzane w drodze do szpitala



Zanotowanie rozpoznanych problemów

medycznych

BADANIE
SZCZEGÓŁOWE

BADANIE
SZCZEGÓŁOWE



Zanotowanie parametrów życiowych



Badanie neurologiczne



Monitorowanie pacjenta



Badanie do głowy do stóp



Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie
złamań



Dalsza obserwacja

SZCZEGÓŁOWE BADANIE
NEUROLOGICZNE

SZCZEGÓŁOWE BADANIE
NEUROLOGICZNE



Stan świadomości



Źrenice



Funkcje motoryczne



Czucie



Przy zaburzeniach świadomości
ocena skali Glasgow (GCS)

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE



Zapytaj pacjenta, czy jakieś

dolegliwości uległy zmianie



Powtórnie oceń stan świadomości



Powtórnie oceń ABC



Powtórnie oceń brzuch



Powtórnie oceń rozpoznane urazy



Skontroluj wykonane zabiegi,

w razie konieczności powtórz je

KOMUNIKACJA Z SOR/CPR

KOMUNIKACJA Z SOR/CPR



Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w stanie
krytycznym



Wyrażaj się zwięźle



Podaj przybliżony czas dojazdu i miejsce,
do którego się udajecie



Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba
specjalnego przygotowania się oddziału
do przyjęcia pacjenta

BŁĘDY

BŁĘDY



Podejmowanie działań przed

oceną miejsca zdarzenia



Wykonywanie zbyt wielu

czynności na miejscu zdarzenia



Próba ustabilizowania stanu

pacjenta na miejscu

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE



Ocena miejsca zdarzenia



Wstępne badanie urazowe



Ocena wstępna



Szybkie badanie urazowe lub badanie

miejscowe



Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o
transporcie



Badanie szczegółowe



Badanie dalsze

PYTANIA?

PYTANIA?