Przyczyny wad :

1. czynniki genetyczne

2. zakażenia wewnątrzmaciczne

Toksoplazmoza

Other(grypa, odra)

Różyczka

Cytomegalia

Herpes(wirus opryszczki)

kiła, hiv

3. choroby metaboliczne matki(fenyloketonuria, cukrzyca, niedożywienie, niedobór jodu)

4. toksyny i leki :

♠ alkohool

♠ CO ( czad)

♠ leki przeciwpadaczkowe

♠ nadmiar i niedobór witamin :

↓ niedobór kwasu foliowego → wady cewy nerwowej

↑ nadmiar witaminy A → rozszczepy wargi i podniebienia

Wady wrodzone powstają bardzo wcześnie - ok 21 dnia ciąży, w momencie tworzenia się związka układu nerwowego w postaci tuby nerwowej.

Przepuklina oponowa:

♦ powstaje w 1 miesiącu życia płodowego

♦ może być zamknięta lub otwarta

♦ nie daje zmian neurologicznych

♦ jest to otwarta wada dysraficzna cewy nerwowej

♦ powstaje worek przepuklinowy

♦ wewnątrz znajdują się elementy rdzenia i korzeni nerwowych

♦ najczęstsza lokalizacja - odcinek lędźwiowy lub lędźwiowo-krzyżowy

Przyczyny:

♦ hipertermia(przegrzanie płodu) we wczesnym okresie ciąży

♦ niedobór kwasu foliowego [ profilaktyka kwasem foliowym redukuje ilość wad o 70 do 100%]

Objawy :

♦ porażenia wiotkie (najczęściej kończyn dolnych)

♦ zaburzania czucia

♦ zaburzenia odruchów głębokich

♦ zaburzenia zwieraczy odbytu i czynności pęcherza moczowego

Mogą towarzyszyć :

♦ wodogłowie

♦ oczopląs

♦ zaburzenie czucia powierzchownego i głębokiego

♦ neurogenny pęcherz

♦ niedowład mm kończyn

♦ zaburzenia czynności układu pokarmowego

♦ torbielowate nerki

Leczenie :

1. neurochirurgiczne w pierwszej dobie życia - plastyka przepukliny, w przypadku gdy dziecko ma wodogłowie zakłada się wówczas zastawkę komorowo-otrzewnową

2. usprawniające -od 2 do 3 doby po leczeniu neurochirurgicznym

♥zapobieganie przykurczom w stawach kończyn dolnych i zapobieganie zniekształceniom w obrębie kręgosłupa - indywidualne ćwiczenia z pacjentem,wskazane układanie dzieci na brzuchu

♥ kształtowanie stawów w obrębie porażonych kończyn i utrzymanie pełnego zakresu biernych ruchów w stawach kończyn, a także wzmocnienie siły kończyn górnych - codzienne ćwiczenia ruchowe, zabawowa forma ćwiczeń

♥ zapobieganie zmianom troficznym skóry w obrębie porażonych konczyn - starania pielęgnacyjne skóry, zabiegi poprawiające ukrwienie kończyn(masaż,ciepłolecznictwo), przerywane cewnikowanie, postępowanie dietetyczne

♥ stymulacja ogólnego rozwoju psychoruchowego dziecka - metoda NDT-BOBATH - wypracowanie prawidłowego napięcia mięśniowego, wygaszanie odruchów patologicznych, wyzwalanie ruchów w formie zbliżonej do prawidłowej poprzez prowadzenie ruchu z punktów kluczowych

Zespół rehabilitacyjny :

fizjoterapeuta

psycholog

logopeda

ortopeda

urolog

neurochirurg

pielęgniarka

neurolog

---