Chirurgia szczękowo- twarzowa

Wykład

Urazy środkowego piętra twarzoczaszki

Podział wg Sichera: trzy parzyste i symetryczne słupy z beleczek istoty gąbczastej. Rozpoczynają się na wyrostkach zębodołowych, idą do góry aż do podstawy czaszki, tam łączą się z łukami podporowymi Felitza.

Belki oporowe Oberdmana - strefy wzmocnień wzmocnień istoty zbitej.

Le Fort III - strop sitowy - blaszka sitowa nie uszkodzona

Le Fort II - trzon kości jarzmowej - nie jest uszkodzony

Urazy izolowane - wydzielone, dyslokacje

1. DON - dyslokacja oczodołowo - nosowa

Uraz pada centralnie na piramidę kości nosa i doprowadza do jej złamania na przyśrodkowo - dolnych brzegach.

Leczenie: chirurgiczne zrekonstruowanie przyśrodkowo - dolnych brzegów oczodołu i nosa, jednoczasowo.

II. PGMT - przemieszczenie górnego masywu twarzy

Duża siła, centralnie na piramidę nosa.

Po wypadku: - ocena stanu chorego

- drożność dróg oddechowych

- zatrzymać krwawienie

- anatoksyna, antybiotyk

- równowaga wodno - elektrolitowa

Niskie urazy

1. ZIDO - izolowane złamanie dna oczodołu

„ Objaw spadającej kropli” - w RTG - pośredni objaw radiologiczny złamania dna oczodołu.

2. ZJO - złamanie jarzmowo - oczodołowe

Kość jarzmowa - boczny zderzak twarzy

Leczenie: - zachowawczo - jeżeli nie ma dyslokacji

- chirurgicznie - upośledzenie odwodzenia żuchwy

- zaburzenia anatomiczno - czynnościowe

III. ZJSO - złamania jarzmowo - szczękowo - oczodołowe

Od poprzedniego różni się złamaniem dna oczodołu

Objawy: - podwójne widzenie

- zapadnięcie się gałki ocznej wgłąb oczodołu

Leczenie: wskazania bezwzględne - szpetota

- upośledzenie odwodzenia żuchwy

- odzyskanie prawidłowego widzenia

wskazania względne - asymetria twarzy

- niedoczulica

Cel: - odpowiedni kształt

- skorygowanie podwójnego widzenia, opadania powiek

- zapewnienie ruchomości żuchwy

- likwidacja zaburzeń czucia.

Własnopochodne przeszczepy kostne - z talerza kości biodrowej.

---