miejscowość, dnia ....................... r.

ZAPOTRZEBOWANIE

NA WODĘ MINERALNĄ

DLA PRACOWNIKÓW

Wydział .....................................................................................................................................

W związku z okresem wysokich temperatur, zgłaszamy zapotrzebowanie na wodę mineralną

dla pracowników (Wydziału, Działu) .............................................................................................

na miesiąc ............ 201.... r.

1. Aktualny stan pracowników zatrudnionych ...........................................................................

(Bez pracowników przebywających na urlopach)

2. Potwierdzenie Działu Kadr:

Stan pracowników: ..............................................................

Data, podpis ...............................................................

W zgłoszeniu prosimy o uwzględnienie:

Woda mineralna gazowana: butelki 0,5 L, , butelki 1,5 L .........................................................

Woda mineralna niegazowana: butelki 0,5 L, butelki 1,5 L ......................................................

Wodę dostarczyć do: (adres, nr. pokoju) ...................................................................................

....................................................................................................................................................

Pieczątka, podpis zamawiającego

*Podstawa prawna:

Art. 232 Kodeksu pracy, rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 17 czerwca 1998r. w sprawie najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia (Dz. U. nr. 79, poz.513 z późniejszymi zmianami).

---