22.07.10
Zastosowanie fali ultradźwiękowej o dużej koncentracji energii w leczeniu pierwotnych nowotworów złośliwych kości
Na łamach Radiology ukazały się wyniki badania, w którym oceniano efekt leczenia pierwotnych złośliwych nowotworów kości za pomocą fali ultradźwiękowej o dużej koncentracji energii (HIFU - High Intensity Focused Ultrasound).
W badaniu wzięło udział 80 osób z pierwotnym nowotworem kości w stadium zaawansowania IIb (n=60) oraz III (n=20 ) wg Ennekinga. Wszyscy pacjenci byli leczeniu za pomocą metody HIFU przy podglądzie USG. Ponadto u 62 chorych z kostniakomięsakiem (osteosarcoma), u 1 pacjenta z kostniakomięsakiem okostnowym oraz u 3 pacjentów z mięsakiem Ewinga dodatkowo zastosowano chemioterapię. Odpowiedź tkanek guza na leczenie oceniano przy użyciu MR, CT oraz SPECT, a przeżywalność - metodą Kaplana-Meiera.
W badaniach obrazowych przeprowadzonych po leczeniu u 69 chorych (86%) stwierdzono całkowitą martwicę nowotworu, natomiast u pozostałych 11 pacjentów martwica obejmowała >50% guza. Przeżywalność u osób z chorobą w stadium zaawansowania IIB wynosiła: w pierwszym roku obserwacji - 93,3%, w drugim - 82,4%, w trzecim - 75%, w czwartym - 63,7%, a w piątym - 63,7%, a u pozostałych pacjentów (stadium III): w pierwszym roku - 79,2%, w drugim roku - 42,2%, w trzecim roku - 21,1%, w czwartym roku - 15,8%, w piątym roku - 15,8%. Była ona wyraźnie wyższa wśród pacjentów z chorobą w stadium IIb, którzy poza HIFU otrzymali wszystkie zaplanowane cykle chemioterapii (n=30) w porównaniu do tych, u których nie udało się tego dokonać (n=24) oraz tych (n=6), u których uzyskano tylko częściową martwicę guza. W czasie obserwacji jedynie u 5 pacjentów z 69 (7%), u których udało się doprowadzić do całkowitej martwicy zmiany nowotworowej stwierdzono miejscowy nawrót choroby.
Autorzy badania podkreślają, że ablacja przy użyciu HIFU złośliwych pierwotnych nowotworów kości jest możliwa i skuteczna oraz może być elementem leczenia oszczędzającego kończyny.
Bibliografia
Radiology 2010; 255:967-978