............................................. Ostromecko, dn................................

Imie i Nazwisko Pracownika

.........................................................

Stanowisko

Prezes

P.M. „MINERAL”

Sp. z o.o ZPCHr.

Ostromecko 86-072

ul. Bydgoska 3

WNIOSEK

o udzielenie czasu wolnego od pracy w zamian za przepracowane godziny nadliczbowe na podstawie i w trybie określonym art. 143k.p.

W zamian za przepracowane w okresie rozliczeniowym .......................................

godziny nadliczbowe w ilości ........................, wnoszę o udzielenie mi w tym samym wymiarze, czasu wolnego od pracy.

Oświadczam też, że wyrażam świadoma wolę zastąpienia dodatku za pracę w godzinach nadliczbowych czasem wolnym od pracy, który wykorzystam w terminie uzgodnionym z Pracodawcą

......................................

Podpis Pracownika

Ostromecko,dn........................

DECYZJA PRACODAWCY NA WNIOSEK PANA..................................... Z DNIA............................

Wyrażam zgodę na rekompensatę pracy nadliczbowej w postaci czasu wolnego od pracy w wymiarze odpowiadającym tej pracy. Po wysłuchaniu Pracownika ustala się, że dodatkowy czas wolny od pracy zostanie udzielony w następujących terminach:

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

............................

Podpis Prezesa

---