UNIWERSYTET PRZYRODNICZY w LUBLINIE Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych Zwierząt 20-612 LUBLIN ul. Głęboka 30

Lublin, dn. 6.05.2010r.

• HISTORIA CHOROBY

Nr Ks. Klinicznej:			Ordynator: Dr n.wet.	Beata Abramowicz
Właściciel:
	Imię i nazwisko		Kuratorzy:	Pachocka Maria Koziak Justyna
	adres

Opis zwierzęcia:

Pies, samiec, pinczer miniaturowy, 1 rok, czarny podpalany, 4 kg, „Filip”

Wywiad

Anamnesis morbi
Od 3 dni wystepują objawy takie jak posmutnienie, apatia, osłabienie, niechęć do ruchu. Od kilku dni pies nie pobierał pokarmu. Leczony w innej przychodni weterynaryjnej, bez wyraźnej poprawy. Zdarzało się, że pies zjadał różne nietypowe przedmioty.
2.Anamnesis vitae:
Jedyne zwierzę w domu. Karmiony karmami komercyjnymi, pojony przegotowaną wodą wodociągową. Pies regularnie odrobaczany i szczepiony.

Badanie przedmiotowe

I. przedmiotowe badanie ogólne:

1. Habitus:
Budowa prawidłowa. Postawa stojąca, leżąca i w ruchu nie wykazuje zmian. Stan odżywienia dobry. Stan utrzymania dobry. Kondycja dobra. Pies zachowuje się apatycznie, jest osowiały, niechętny do ruchu i wysiłku.
2. Błony śluzowe:
Błony śluzowe spojówek, przedsionka jamy ustnej i wierzchołek nosa różowo-czerwone, o zmniejszonej wilgotności.
3.Węzły chłonne:
Węzły chłonne żuchwowe symetryczne, konsystencji jędrnej, powierzchnia gładka, przesuwalne na podłożu, skóra nad węzłami przesuwalna, ciepłota okolicy podwyższona. Pozostałe węzły chłonne niewyczuwalne.
4. Parametry ogólne:
Temperatura:40,5 ^oC Tętno: Oddechy:

II. Przedmiotowe badanie szczegółowe:

1. Skóra i jej wytwory:
Bladoróżowa o prawidłowej elastyczności. Skóra lusterka nosa ciepła o zmniejszonej wilgotności. Sierść matowa, nastroszona.
2. Układ oddechowy:
Szmer pęcherzykowy wzmożony.
3. Układ krążenia:
Tony sercowe: silne, barwy czystej - nie pokryte szmerami, rytmiczne. Tętno regularne, dobrze wypełnione, dobrze napięte, silne, duże.
4. Układ pokarmowy:
Łaknienie zniesione - pies w ogóle nie pobiera karmy (język prawidłowej budowy i kształtu, bez widocznych zmian, zranień i wykwitów, uzębienie kompletne, prawidłowe). Omacywaniem stwierdzono zwiększone napięcie powłok brzusznych.
5. Układ moczowo-płciowy:
Mocz oddawany prawidłowo.
6. Układ ruchu:
Prawidłowy: ruchomość w stawach - prawidłowa, nieograniczona; mięśnie - rozwinięte prawidłowo, symetryczne.
7. Układ nerwowy:
Prawidłowy: świadomość zachowana, prawidłowe reakcje na bodźce, czucie powierzchowne i głębokie zachowane.

Badania dodatkowe

Morfologia krwi, rozmaz krwi, USG jamy brzusznej Morfologia : parametry prawidłowe Rozmaz krwi - badanie w kierunku obecności Babesia canis - brak pasożyta w rozmazie. USG - badanie wykonano drugiego dnia leczenia, istniało podejrzenie obecności ciała obcego w żołądku - badanie nie powiodło się, gdyż pies dzień wcześniej spożył dużą ilość pokarmu. Wyniki badania morfologii krwi z 06.05.2010r. WBC=15,9 10^9/l LYM%= 12,3 MID%= 6,9 GRA%= 80,8 RBC= 6,52 10^12/l HCT= 43,7% HGB=15,4g/dl MCV= 67,0 fl MCH= 23,6pg MCHC= 35,2 g/dl PLT= 150 10^9/l

Rozpoznanie

1. Rozpoznanie wstępne:
Ciało obce w żołądku
2. Rozpoznanie ostateczne:
Gastroenteritis

Rokowanie

pomyślne

Zejście choroby

Stan ogólny pacjenta uległ poprawie.

Epikryza

Właściciel zdecydował się na wizytę w klinice ze względu na brak efektów dotychczasowego leczenia oraz pogarszający się od kilku dni stan ogólny psa. Wystąpiły objawy takie jak apatia, brak apetytu, osłabienie i niechęć do ruchu. W badaniu klinicznym stwierdzono znaczne podwyższenie ciepłoty ciała (40,5^oC), a omacywaniem wzrost napięcia powłok brzusznych. Wykonano badanie morfologiczne krwi, jednak nie stwierdzono żadnych odstępstw od normy. Ze względu na wysoką temperaturę i brak innych objawów, zdecydowano się na wykonanie rozmazu krwi w kierunku babeszjozy. W rozmazie nie stwierdzono jednak obecności pasożytów. Pacjentowi podano glukozę, PWE i Combivit w kroplówce, Linco- spectin (roztwor inj.). i Biovetalgin. Drugiego dnia gorączka nie ustępowała. Ponownie wykonano badanie hematologiczne, które wykazało podwyższoną liczbę leukocytów, przy czym pozostałe parametry mieściły się w granicach normy . Wyniki badania morfologii krwi z 06.05.2010r. WBC=15,9 10^9/l LYM%= 12,3 MID%= 6,9 GRA%= 80,8 RBC= 6,52 10^12/l HCT= 43,7% HGB=15,4g/dl MCV= 67,0 fl MCH= 23,6pg MCHC= 35,2 g/dl PLT= 150 10^9/l Wyniki badania morfologii krwi z 07.05.2010r. WBC= 19,38 10^9/l LYM%= 19 P= 8% S=71% M=2% RBC= 6,56 10^12/l HCT=46,3% HGB=14,9g/dl Ponieważ z wywiadu wynikało, że pies lubi zjadać różne przedmioty, podejrzewano obecność ciała obcego w przewodzie pokarmowym i zlecono wykonanie badania USG jamy brzusznej. Badanie nie przynioslo zadowalającego rezultatu, gdyż drogi pokarmowe wypełnione były treścią. Przez kolejne 5 dni podjęto leczenie w kierunku gastroenteritis : pies dostawał Tolfedine w Duphalyte, płyny: glukozę, PWE, witaminy oraz Linco-spectin (roztwór inj.). Zaobserwowano ustąpienie objawów chorobowych i poprawę stanu ogólnego. Czwartego dnia terapii wykonano ponownie badanie morfologiczne krwi. W ostatnim dniu leczenia nastąpił całkowity powrót do zdrowia.

---