Ćwiczenia z kardiologii 17.01.2012

Niewydolność serca

Niewydolność serca- jest to zespół objawów klinicznych wywołany nieskutecznością pracy serca jako pompy tłoczącej krew, prowadzący do upośledzenia przepływu tkankowego zgodnego z zapotrzebowaniem metabolicznym.

Niewydolność określa się jako niezdolność:

- do wyrzucania krwi do układu tętniczego, jaka odpowiada zapotrzebowaniu tkankowego (niewydolność lewokomorowa)

-odpowiedniego przyjęcia krwi z obwodu żylnego z krążenia dużego i małego ( niwydolność prawokomorowa)

-z 1892- stan w którym serce traci siły, a tym samym zdolność do utrzymania prawidłowego krążenia krwi podczas dłuższego wysiłku;

-z 1933- stan,w którym serce nie może wyrzucić na obwód krwi;

-z 1950- stan,w którym serce nie może utrzymać krążenia krwi wystarczającego do zapotrzebowania organizmu,pomimo dostatecznego ciśnienia napełniania komory;

3 główne przyczyny NS:

1) Bezpośrednie uszkodzenia mięśnia sercowego (w wyniku zawału, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego)

-uszkodzenia lekowe, toksyczne

-choroby układowe

2) Dysfunkcje mechaniczne powodujące przeciążenie ciśnieniowe serca (nadciśnienie tętnicze)

-zwężenie zastawek: płucnej i aortalnej

-nadciśnienie płucne

-przeciążenie objętościowe (niewydolność zastawek)

3) Upośledzenie napełniania serca krwią:

-choroby osierdzia

-przerost komory

-zwężenie zastawek: dwudzielnej i trójdzielnej

Niewydolność serca mogą powodować także inne czynniki:

-krwotok

-odwodnienie lub przewodnienie organizmu

-marskość wątroby

-niewydolnośc nerek

-choroba zakrzepowo- zatorowa

-przecieki tętniczo- żylne obwodowe

Śmiertelność Niewydolności Serca:

-60%- u mężczyzn

-40%- u kobiet

Niewydolność zastoinowa serca- to łącznie niewydolność prawokomorowa z lewokomorową.

Etiologia:

-infekcje wirusowe lub reumatyczne zapalenia mięśnia sercowego

-na tle toksycznych, np. alkohol

-po napromieniowaniu, p. radioterapia

-zwłóknienie mięśnia sercowego

-w procesie odrzucenia przeszczepu

Objawy chorego- na tle lewokomorowej niewydolności:

-łatwe męczenie się;

-duszność (głównie nocna);

-kaszel (w nocy);

-ochłodzenie kończyn;

-kołatanie serca;

-zawroty i omdlenia zwłaszcza przy wysiłku;

-uczucie ołowianej ciężkości nóg;

-zatory w dużym krążeniu;

-wzmożone oddawanie moczu;

-utrata masy ciała;

-zaniki mięśni;

Objawy chorego na tle prawokomorowej Niewydolności:

-obrzęki (uda i okolice krzyżowe);

-wodobrzusze;

-obrzęk tkanki podskórnej;

-bolesność wątroby przy wysiłku;

-nudności;

-przekrwienie twarzy;

-krwawienie z nosa;

Objawy psychiczne:

-impotencja;

-depresja

---