Zazwyczaj 12 par zeber ma czlowiek
I-VII - zebra prawidziwe - costae verae
VIII- X - luk zebrowy - arcus costalis - bo lacza sie z mostkiem poprzez VII
XI;XII - costae fluctuantes
VIII- XII - costae spuriae- zebra rzekome
zebro sklada sie z czesci kostnej - os costale i czesci chcrzestenej - cartilago costalis
kociec tylny - extermitans vertebralis
koniec przedni- exterminans sternalis
trzon zebra- corpus costae
I zebro pow. Gorna i dolna i brzeg wew i zewnetrzny
reszta zeber pow wew. i zew. Oraz brzeg gorny i dolny
sulcusc costae - dla naczyn i nerwu miedzyzebrowego
na koncu kregospupowym mamy:
caput costae - na niej jednoimiena pow stawowa - w zebrach II-X podzielona przez grzebien glowy zebra - crista capitis costae.
collum costae - na gornym brzegu jest grzebien szyjki zebra - crista collum costae
tuberculum costae - na nim jednoimienna pow stawowoa. Najwiekszy jest na 1 zebrze a brak na XI;XII i czasem na X
pierwsze zebro:
na pow gornej ma guzek miesna pochylego przdniego - tuberculum musculis scaleni anterioris
przysrodowao do guzka jest s. Venae sublcaviae a odsrodkowo s. Arteriae subclaviae
drugie zebro:
na srodku pow zewnetrznej- guzowatosc miesnia zebatego przedniego- tuberositas musculi serrati anterioris
Mostek - sternum
rekojesc - mandibium sterni
trzon- corpus sterni
wyrostek mieczykowaty- processus xiphoideus
na rekosjesci mamy incisura jugularis- wciecie szyjne oraz 2 wciecia obojczykowe incisura clavicularis oraz incisura costalis I
rekojesc i trzon tworza razem kat mostka - angulus sterni
mostek polaczony jest chrzastkozrostami - synchondrosis mandibriosternalis et s. Xiphiosternalis
polacznia zeber z kregoslupem - stawy zebrowo kregowy- articulatio costovertebralis
articulatio capitis costae zebro I laczy sie z corpusem th1 a zebro XI i XII tez tylko z jednoimiennymi kregami, to samo dotyczy X
wiezadlo promieniste glowy zebra- lig. Capitis costae radiatum - od glowy do trzonu
wiezadlo srodstawowe glowt zebra- lig capitis costae intraarticulare- od grzebienia szyjki zebra do krazka miedzykregowego - nie ma go w zebrze I;XI;XII i czasem X
staw zebrowo poprzeczny - articulatio costotransversaria
tylko 10 gornych zeber
wiezadlo zebrowo-poprzeczne - lig costotransversarium- szyjka zebra a wyr poprzeczny
wiezadlo zebrowo- popzreczne gorne - lig costotransversarium supod szyjki do wyr poprzecznego kregu ktory jest wyzej
wiezadlo zebrowo-poprzczene boczne- lig costotransversarium laterale- od szyjki zebra do wyr kolczystego kregu wyzej
wiezadlo guzka zebra - lig tuberculi costae- guzek zebra do wyr poprzeczny
polaczenie zeber z mostekiem
zebro pierwsze - synchondrosis sternocostalis costae primae
zebra II-VII stawy mostkowo zebrowe - articulationes sternoscostales
wiezadla promieniste mostkowo -zebrowe- ligamentum sternocostalis radiatum ant et post.
Przednie od porzdu a tylnie od tylu od zebra do mostaka
wiazadlo srodstawowe mostkowo-zebrowe - ligamentum sternocostale intraarticulare
tylko w zebrze II!!!!! od konca mostkowego zebra do kata mostka
wiezadlae zebrowo mieczykowate - lig. Costoxiaphoidea z dolengo konca mostak i przednich pow zeber VI i VII do wyr mieczykowatergo i laczy sie z blaszka przednia pochewki miesnia prostego brzucha
przylegajace do siebie czesci zeber VI;VII i VIII lacza sie ze soba stawami miedzychrzastkowymi
articulationes intercostales
klatak piersiowa jako calosc POD SKRA JEST POWIEZ POWIERZCHNIOWA K PIERSIOWEJ
ruchy zeber
typ 1 zebra powieksza wymiar pionowy k. piersiowej
typ zeber II-V poweiksza sie wymiar strzalkowy
typ VI-X zebra powieksza sie wymiar poprzeczny
ruch trzonu mostak to ruch “pompy studziennej”
a ruch zeber z luku zebrowego to ruch “raczki od wiadra”
Linie ciala
Linia posrodkowa - linea mediaan ant.
Linia mostkowa - line sternalis - przez brzegi mostak
linia przymostkowa - linea parasternalis - polowa drogi miedzy mostkowa a przysrodkowa
linia srodobojczykowa[sutkowa] - linea mammillaris - przez pol obojczyka i brodawke
linia pachowa przednia - liniea axillaris ant. Przez fald pachowy przedni
linia pachowa srodkowa - linea axillaris media - przez dol pachowy
linia pachowa tylna - linea axillaris post. Przez fald pachowy tylny
linia lopatkowa - linea scapularis - przez dolny kat lopatki przy opuszczonym ramieniu
linia przykregowa - linea paravertebralis - wzdluz wyr poprzecznych kregow
linia posrodkowa tylna - liniea mediana post - przez wyr kolczyste.
Angulus inf scapule - na wys VII zebra
angulus sternalis na wys th4/th5 albo przyczepu 2 zebra
Sutek - mama na wys III-VII[piers gruczol???]
gruczol sutkowy - glandula mammaria
gruczol sklada sie:
ciala sutka - corpus mammae
ciala tluszczowego - corpus adiposum mammae
na szczycie jest brodawak sutkowa - papilla mammae
dookola brodawki jest otoczka brodawki sutkowej - areola mammae
gruczol spoczywa na miesniupiersiowym wiekszym a czesc boczna na miesniu zebatym przednim
miedzy sutkami jest zatoka sutkowa - sinus mammarum
gruczol sutkowy sklada sie z 15-20 platow - lobi glandulae mammarie
one sa dzielone na lobuli glandulae mammariae
z kazdego plata wychodzi przewod mleczny - ductus lactiferis
przewody tworza zatoke mleczna - sinus lactiferus
17,5 % populacji polskiej posiada ogon spence'a - dodoatkowy plat gruczolowy w dole pachowym
unaczynienie
glaeze sutkowe boczne od tetnicy piersiowej bocznej - rami mammari latelares a. Thoracicae lat.
Galezie sutkowe wew. Od tetnicy piersiowej wew. - rami mammari interni a. Thoracicae int.
Galezie sutkowe od galezi bocznych tetnic miedzyzebrowych III -VII
galezie piersiowe tetnicy piersiowo sutkowej - zaopatruje ogon spence'a
krew odplywa poprzez plex. Venosus areolaris do zyly piersowo-nadbrzusnej v. Thoracoepigastrica
vena thoracoepigastrica to zepolenie dorzeczy zyl glownej gornej i dolnej - zespala zyle piersiowa boczna i zyle nadbrzuszna powierzchniowa
chlonak
plexus lymphaticus areolaris - splot chlonny otoczki brodawki sutkowej
z bocznej czesci gruczolu do wezlow pachowych piersiowych i miedzyzebrowych tylnych
z dolnej do gruczolow do pachowych centralnych
z przysrodkowyej do miedzyzebrowych przednich
z gornej do miedzypiersiowe, pachowe centralne, podobojczykowych [ pachowych rpzyszczytowych]
UNERWIENIE
zaopatrzenie czuciowe od galezi skornych miedzyzebrowych i nerwow nadobojczykowych ze splotu szyjnego
wydzielnicze doroga tetnic miedzyzebrowych
warstwa srodkowa scian klatki piersiowej
miesnie powierchniowe klatki piersiowej
miesien piersiowy wiekszy- m. Pectoralis major - sklada sie z 3 czesci
cz obojczykowa, cz mostkowo-zebrowa, cz brzuszna
czynnosc dodoatkowy wdechowy, przyciaga lopatke , opuszcza ramie i obraca je do wew
unerwienie n thoraci anteriores Medialis et latelaris
miesien piersiowy mniejszy - m. Pectorialis minor
czynnosc dodatkowy wdechowy, obniza obrecz k gornej, obraca lopatke
unerwienie nerwy piersiowe przednie
miesien zebaty przedni - m serratus anterior- posiada 10 'zebow' ktore przyczepiaja sie do 9 pierwszych zeber i do lopatki , skada sie z 3 czesci
gorna[przyczep zebra I;II] srodkowa[przyczep II;III] dolna[przyczep IV-IX]
czynnosc pomocniczy wdechowy odwodzi ramie, obniza obrecz k gornej
unerwienie nerw piersiowy dlugi - nervus thoracius longus
miesien podobojczykowy - m subclavius
czynnosc - obniza obojczyk, poszerza swiatlo zyly podobojczykowej
unerwienie- n. Podobojczykowy -n subclavius
miesnie powierzchnowe grzbietu
m czworoboczny - m trapezius
czynnosc- dzwiga ramoina, odgina glowe do tylu , opuszcza ramoina= podnisi tulow, podnosza rece ponad poziom i cofaja lopatki
unerwienie XI r ext. I r trapzius od plex cervicalis
miesien najszerszy grzbietu - m latissimus dorsi
cztnnosc przywodzi ramie zgina i obraca do wew
unerwienie nerw piersiowogrzbietowy [ n thoracodorsalis]
m rownolegloboczny - m. Rhomboideus
czynnosc pociaga lopatke do gory i przysrodkowo
unerwienie nerw grzbietowy lopatki [ n dorsalis scapulae]
m dziwgacz lopatki - m levator scapulae
czynnos zgina szyje do boku lub ku tylowi i podnosi lopatke
unerwienie nerw grzbietowy lopatki i galezei ze splotu szyjnego
m polkolcwy - m semispinalis
m polkolcowy klatki piersiowej i szyi oraz polkolcowy glowy
czynnosc zgina kregoslup i obraca w strone przeciwna albo prostuej kregoslup, obraca twarz
unerwiony od nerwoow rdzeniowych
m zebate tylne gorny i dolny - m serrati posteriores sup et inf
czynnosc gorny pomocniczy wdechowy dolny pomocniczy wydechowy
unerwienie nerwi imedzyzebrowe I-IV i IX-XI
miesnie glebokie grzbietu
m najdluzszy - m longissimus to pasmo m krzyzowo biodrowego [przysrodkowe] biegnie miedzy wyrostkami poprzezcnymi
m biodrowo zebrowy m iliocostalis czboczna miesnia krzyzowo grzbietowego przebiega miedzy zebrami
czynnosc utrzymiywamie rownowagi i prostowanie tulowai
unerwienie n rdzeniowe.
Warstwa gleboka snian klatki piersiowej
miesnie wlasnie glebokie snian klatki piersiowej
miesnie miedzyzebrowe zewnetrzne - m intercostales externi
czynnosc GLOWNE MIESNIE WDECHOWE
unerwienie nerwy miedzyzebrowe I-IX
miesnie miedzyzebrowe wewnetrzne - m intercostales interni
dziela se na warstwy wew[mmiesnie miezdyzebrowe najglebsze] i zew[miesnie miedzyzebrowe posrednie]
czynnosc dodatkowe wydechowe
unerwienei j/w
miesnie podzebrowe - m subcostales
czynnosc dodoakowe wydechowe
unerwnienie j/w
miesnien poprzeczny klatki piersiowej musclus transversus thoracis
czynnosc dodatkowywydechowy
unerwieniemiedzyzebrowe II-VI
powiez wiewnatrzpiersiowa przechodzi w powiez przeponowo oplucnowa - fascia phrenicopleuralis do neij przylegoa oplucan scienna a ajmie brzusznej = powiez popzreczna
czesc powiezi wewnatrzpiersiowe przedluza sie jako powiez piersiowa fascia pectoralis
oraz powiez obojszykowo piersiowa - fascia clavipectoralis
Przepona unerwiona przez n.phrenicus - przeponowy z p. Cervicalis
pochodzenie przepony
miotomy III-V - miesnie
przegroda poprzeczna[septum transversum] - srodek sciegnisy i czesc miesniowa
somatopleura - oplucan scienna przeponowa
krezka grzbietowa przelyku - otrzewan scienna
przegroda osierdziowo-przeponowa powstaja trojkaty
mostkowo zebrowy
zebrowo ledzwiowy - w tych trojkatach nie ma t miesniowej
srodek sciegnisty przepony - centrum tendineum giaphragmae
czesc miensiowa dzieli sie na czesc
mostkowa -p. Sternalis - przyczepia sie do wyrostak mieczykowatego
zebrowa- p. Costalis- do pow. Wew. Chrzastek zeber VII-XII
ledziwowa- p. Lumbalis-?obustronnie skalda sie z 2 odnog przysrodkowej i bocznej
odnoga przysrodkowa po stronie prawej- przyczepia sie do wiezadal podluznego przdniego L1-L3
odnogoa przysrodkowa po stronei lewej - przyczepaia sie do L1-L2
na wys th12 odnogi przechodza jedna w 2 ga i ograniczaja rozwor aortowy - hiatus aorticus
przysrodkowe czesci odnog tworza wiezadlo lukowate posrodkowe - ligamentum arcuatum miedianum
na wysokosci th10 tworzy sie rozwor przelykowy - hiatus esophageus
wiezadlo lukowate posrodkowe - ligamentum arcuatum miediale - przyczepai sie do L1-L2, wiezadal podluznego przedniaego i wyr. Zebrowego L1 - biegnie nad miesniem ledzwiowym wiekszym - musculus psoas major
wiezadlo lukowate bocze - ligamentum arcuatum laterale -przyczepai sie do wyr zebrowego L1
wiezadal podluzengo przedniego i XII - biednie nad miesniem czworobocznym ledzwi- mysculus quadratus lumborum
czesci miesnowe przepony sie ze soba nie lacza - sa tam w/w trojakty zbudowane z tkanki lacznej wloknistej - sa to miesjsca o zmienjszonej opornosci i moga tam wystepowac przepukliny- locus minoris resistentiae
srodek sciegnisty przepony- centrum tendineum diaphragmae- skada sie z 3 plakow
przedni- ma nim jest osierdzie
i 2 bocznych na nim spoczyaj oplucan scienna
na granicy platka przendiego i prawego znajduje sei otwor czyly glownej - foramen venae cavae
ktory na wys. Th8 lub jak kto woli na wys przyczepu VI zebra, przydanka zyly glownej dolnej zrasta sie z brzegiem otworu zyly glownej
twory przechodzace przez przepone
rozowor aortowy - iatus aorticus na wys. Th12
aorta zstepujaca- aorta descendens [na tej wys. Aorta piersiowa przechodzi w aorte brzuszna]
przewod piersiowy - ductus thoracius - do tylu i na lewo od aorty
splot autonomiczy aortowy piersiowy- plex. Aorticus thoracius
rozwor przelykow - hiatus esophageus - na wysokosci th10
przelyk - esophagus
pnie bledne przednie i tylne - trunci vagales anterior et posterior
glaezie przelykowe naczyn zoladkowych LEWYCH
CZASEM goalaz przeponowo-brzusna tylna lewego n. Przeopnowego - ramus phrenicoabdominalis poserior nervi phrenici sinistri
przez otwor zyly glownej - foramen venae cavae na wysokosci th 8
zyla glowna dolna - vena cava inferior
naczynia chlonne
glalaz przeponowo brzusna tylna prawego nerwu przeopnowego - ramus phrenicoabdominalis posterior nervi phrenici dextri - glaz ta moze przelazic tez przez srodek sciegnisty
trigonum sternocostale- trojkat mostkowozebrowy
naczynia nabrzuszne gorne - vasa epigastrica superiora
pod wiezadlem lukowatym bocznym- ligamentum arcuatum laterale
naczynia podzebrowe - vasa subcostalia
nerw podzevrowy - n subcostalis
przez szczeline przysrodkowa w odnodze przepony po stronie PRAWEJ
zyla nieparzysta -vena azygos
nerw trzewny wiekszy - n splanchnicus major
CZASEM trzewny mniejszy i najnizszy [n. Splanchnicus minor et imus]- moga tez byc w szczelnie bocznej
LEWEJ
zyla nieparzysta krotka - vana hemiazygos
nerw trzewny wiekszy - nervus splanchnicus major- czasem tez mniejszy i najnizszy
przez zsczeline boczna
pien wspolczulny - truncus syphaticus
czasem nerw trzewny mniejszy i najnizszy
unaczynienie
tetnice
tetnice osierdziowo-przeponowe - a. Pericardiacophrecinace od piersiowych wew.
Tetnice miesniowo przeponowe - a. Musculophrenicae od piersiowych wewnetrznych
przeopnowe gorne [ a. Phrenicae sup.] od aorty piersiowej
przeponowe dolne [ a. Phrenicae inf] od aorty brzusnej
galezie miesniowe donych 6 par tetnic miedzyzebrowych tlnych o aorty piersiowej
zyly
osierdzioweoprzeponowe do ramienno glowowych
miesniowo przeponowe do peirsiowych wew.
Zyla przeponowa gorna prawa do azygos lewa do hemiazygos
zyly przeponowe dolne do glownej dolnej
miedzyzebrowe tylne prawe do azygos lewe do hemiazygos
unerwienie - nerwy przeponowe ze splotow szyjnych [c3-c5]
czynnosc glowny miesien wdechowy
rete thoracium- siec klatki piersiowej
odglaezienia tetnicy pachowej -powierzchowne
tetnica piersiowa nawyzsza- a. Thoraicica suprema -oddaje do przestrzeni miedzyzebrowych
tetnica piersiowo-barkowa [ a thoracoacromialis]
tetnica pierisowa boczna [ athoracica lat] - zaopatruje ogon spence'a ;]
tetnica piesiowa-grzbietowa [a thoracodorsalis]
odgalezienia glebokie - od podobojczykowych i a. Zstepujacej
intercostales posteriores - miedzzebrowe tylne [I-II - od miedzyzebrowych najwyzszych od pachowych III-XI -od aorty piersiowrej]
subcostales od aorty piersiowej
intercostales anteriores [I-VI od piersiowych wew. A VII-XI od miesnioow przeponowych od piersiowych wew.]
nabrzuszne gorne - epigastricae sup. Od piersiowych wew.
Osierdziowo-przeponowe - pericardiacophrecinace od piersiowych wew.
Miesniowo-przeponowe a. Musculophrenicaeod piweriowych wew.
Przepoowe gorne [phrenicae sup.] od aorty piersiowej
przeponowe dolne [ phrenicae inf] od aorty brzusnej
piersiowa wew odchodzi od a sibclavia, biegnie 1-2cm od brzegu mostak i przylega do powiezie wewnarzpeirsiowej i oplucnej sciennej W VI PRZESTRZENI MIEDZIYZEBORWEJ DZIELI ISE NA miesniowo przeponowa i nadbrzusna gorna
jej galezie to:
miedzyzebrowe przednie - w miedzyzebrzasz I-VI w kazdej przestrzeni miedzyzebrowej jest ich 2 jedna na gorze i jedna na dole, moga miec wspolny pien
tetnica osierdzioweoprzeponowa - a pericardiacophrecinace- dochdzi do przepone w III sie odddziela towarzyszy jej nerw przponowy
galezie oskrzelowe - rami bronchiales
g. srodpiersiowe - rami mediastinales
g. grasisze rami thumici
g mistkowe r.sternales
galezie przeszywiajace rami perfoantes , u kobier rami mammari
ternica miesnowo przeoponoa ktora oddaje miedzyzebrowe VII- Xioraz nabrzuszna goran ktra przelazi przez trigonum sternocostale i zespala sie z napbrzuszna dolna
zyly miedzyzebrowwe przendnie
9-10 zyl uchodzi do zel peirsiowych wew. Czesciowo za posrednictwem zyl mieniowo-przeponowych od VII przestrzenie miedzyzebrowej
tylen 3-4 gorne zyly lacza sie w miedzyzebrowa gorna ktora po prawej stronie uchodzi do azygos albo do ramienno glowowej po lewej do nieparzystej krotkiej dodatkowej lub ramienno glowoeje lewej
zyly miedzyzebroewe tylne prawe V-XI uchodza do azygos
miezyzebrowe lewe V-VI uchodza do nieparzystej krotekiej dodatkowej lub do szyly glowenj gorenej a VII-XI do hemiazygos
tetnice miedzyzebrowe
tylne I;II od miedzyzebrowej najwyzszej od piersiowej najwyzszej od pachowej
III-XI od aorty piersioewj
przenie I-VI od piersioej wewnetrznej a w VII-XI od miesniowo przeponowej
miedzyzebrowe maja glezie
rdzeniowe
odzywcze do kregow
mieniowe i grzbietowe
GALAZ POBOCZNA- ramus collatelaris - galaz nadzebrowa = nadzebrow- supracostalis - jest na brzegach gornych zeber
galaz skran tylna i boczan
nerwy miedzyzebrowe to n rdzeniowe piersieowe.
Zyly skoorne brzucha i kaltki piersiowej- venae cutaneae abdominis et pectoris
zyly piersiowo nabrzuszne- zespalaja zlewisak zyl glownych gornych i dolnych
zyly przypepkowe sa niedrozene - venae paraumbilicales - ma z nimi polaczenie zylaposrodkowa wyr mieczykowatego - vena xiaphoidea miediana
unerwienei skorne scian klatki piersiowej
nerwy nadobojczykowe przysrodkowe i posrednie ze splotu szyjnego do wys. III
glazezie przednie i boczne od miedzyzebrowych
glazezie tylne nerwow rzzeniwoch piersziwych
paczek naczynowi nervowy [VAN] na wys lini pachowej dzieli sie na dychotomicznie na glaz goran i dolna tylko t miedzyzebrowa asymaetrynie na miedzyzebrowa wlasciwa i nadzebrowa
jama klatki piersiowej
cavum pleurae- jamy oplucnej
cavum pericaridii - jama osierdzia
mediastinum - srodpiersia
zawartosc otworu gornego klatki piersowej
szczyty pluc pokryte opucnymi sciennymi osklepokwymi
thawiaca
przelyk
pien ramienno-glowowy
tetnica podobojczykowa lewa
tetnica szyjna wspolna lewa
tarczowa najnizsza 5%
tetnice piersiowe wew.
Zyly ramiennogloowe
zyly tarczowe najnizsze
zyly kregowe
sploty zylne kregowe zew
przewod piersiowy
przewod lyphaticus
pnie sympatyczne
nerwy przeponowejnerwy
bledne krtaniowr wsteczny LEWY
galeze sercowe gorne i srodkowe
nerwy sercowe szyjne gorne srodkowe i dolne
grasica
zawartosc srodpiersia przedthawiczego
grasica
luk aorty- tetnice oskrzelowe, tetnica tarczowa najnizsza- wiezadlo tetnicze botalla
zyly ramienno glowowe [nieparzysta krotka dodatkowa laczy ssie z lewa]
zyla glowan gorna [azygos i tarczowa najnizsza do neij uchodza]
nerwy przeponowej
nerwy bledne
krtaniowy wsteczny lewy
nerwy sercowe szujne gorne srodkowe i dolne
nerwy sercowe piersiowe
glaezie sercowe szyjne gorne dolne oraz piersiowe
splot sercowy
wezly chlonne srodpiersiowe przednie
zawartosc srodpiersia dolnego przedniego
wiezladla osierdziowo- mostkowe ligamentua pericardiacosternalia
wiezly chlonne zamostkowe - miedzyzebrowe przednie
t l wiotka
tkanak tluszczowa
CZASEM galezei mostkowe naczyn piersiowyxh wewnetrznych
grasiaca - thymus
z III wew kiexzonko skrzelowej i troche tez IV
inwolucaj- proces przerastania grasicy tluszczem
funkca
tlimfocyty T ucza sie rozpoznawac swwoje tkanki
produkcja hormonow
tymozyny- wplywa na ACTH i TSH a przez nie na produkcje interferonu przez monocyty
tymopoetyna- wplywa na hemopoeze
tymostymuline- produkcja limfokin i monokin
hamuje rozwoj gonad, pozniej sterydowe powoduja jej inwolucje
gospodarka witaminowa
unaczyniona przez glaeze od tetnic piersiowych wewnetrzych i tarczowych dolnych
zyly uchodza do
piersowych wew.
Tarczowych dolnych
i tarczowych najnozszych
ramiennoglowowych i
glownej gornej
clonak do wezlow zamostkowych zagrasiczych i nadgrasiczych z nich do srodpiersowych przednich i szyjnych glebokich a potem do przewodu piersiowego albo chlonnego
unerwiona jeste prze nerwy bledne i nerwy sercowe i naczyniowe wlokna i wytwarza sie splot grasiczny
doplywy zyly ramoenno glowoej
tarczowa dolna
tarczowa najnizsza
kregowa
szyjna gleboka
szyjna zewnetrzna ?
Osierdziowo przeponowe
piersiowe wew.
Miedzyzebrowa gorna - od miedzyzebrowych I-IIIvIV prez polaczenie
grasicze
osierdziowe
srodpiesiowa
oskrzelowa
thawicze
przelykowe
z lewa ramoenno glowoa laczy sie hemiazgos accesoria
vena cava
wchodzi do worka osierdziowego na wys. III prawej ch. Zebrowej
doplywe
azygos
osierdziowe
srodpiersieowe przedniego
grasicze
CZASEM tarczowa najnizsza
aorta
od storny wypuklej odchodza
pien ramiennoglowowy
szyjna wspolna lewa
podobojszczykowa lewa
5% tarczowa najnizsza
od strony wklelej odchodza
wiezadlo tetnicze - ligementum arteriosum = wiezadalo boala
tetnice oskrzelowe lewe
miesce gdzie aorta sie zmniejsza to ciesc aorty
n phrenicus=plex. Cervicalis
prawy idze z vena cava inf i oddaje galezie przeponowo brzuszne z ktrych tylna przebiaj przepone i doalcza do splotu przeponowego prawego i splotu trzewnego
lewy jest dluzszy i przebiaj przeopne sam albo rpzez hiatus esophagi i tez doalcza do splotu trzewengo i splotu przponowego lewego jaego tylna galaz przeponowo brzuszna
nerw przeponowy ma galeze
oplucnowe - zaopatruja takze garsice oraz izyle lona gorna
osierdziowe
przeponowo brzuszne
unerai ruchowo przepone
czucioweo i wspolczulnie
osklepek
oplicna scienna
osierdzie
otrzewna dolnej pow pzrzepony watroby i trzustki
X
prawy jest miedzy zyla i tetnica podobojczykowa
w srodpiersiu dolnym tylnym uklada sie na przelyku i tworzy SPLOT PRZELYKOWY TYLNY
nerw bledny prawy ukalda sie a tylnej sciane zoladka, w dolnej czesci przelyku splot plrzelykowy tylny tworzy pien bledny tylny [truncus vagais posterior]- zawiera glownei wlokna z prawego nerwu i jest silniejszy niz przedni , potzem przechodza przez rozwor przelyowy th10 i oddaja galezie przelykowe przednie i tylne
tylny pien konczy sie w splocie przelykowym tylnym, wiele gaezi biegnie dalej do splotu trzewngo
wlokna koncza sie splotach srodsiennych uzwojonych
nerw bledny lewy - krzyzuje do przodu luk aorty uklada sie na przedzie przelyku i tworzy splot przelykowy przedni potem tworzy sie pien bledny przednie ktory konczy sie w splocie zoladkowym przednim potem wlokna biegan do splotu trzewnego i do splotow srodsciennych uzwojonch
nerw kratniwoy dolny zopatruje wszystkie miesnie krtani z wyjatkiem peirscienno tarczoewgo ktry jest zaopatryawny przez laryngeus superior, ramus ext.???
glezie blednego w klatce piersiowej
krtaniowy wsteczy lewy
sercowe piersioweg
thawicze dolne
oskrzelowe - przednie i tlne - tworza sploty pluce przedie i tylne
przelykowe
srodpiersiowe
osiedziowe
i czasem oplucnowe
galezie X w j brzusznej
pien X przedniaego
zoladkowe przedniego
watrobowe
pien X tylny
trzewne
zoladkowe tylne
trachea thawica
bifuracatio tracheae - tozdwojenei tchawicy
carina tracheae - ostraoga tchawicy
oskrzele prawe
oskrzele platowe gorne prawe = nad tetnicze = bronchus lobaris sup dext. = bronchus epiarterialis
oskrzela do plata srodkowego i dolengo = bronchii lobares medius et inferior dexter = bronchii hypoarteriales
budowa scian tchawicy
t. mucosa
t. submucosa
t. fibrosa
przydanka lacznotkankowa t. Adventitia
tchawica sklada sie z 16-20 chrzastek
ligamenta anularia - wiezadala obraczkowe
pierwsza ch tchawicy laczy sie z ch preiscieniowata a pomoca ligamentum cricotracheale
wiezadal pierscienno tchwaiczego
tylne brzegi sa ze soba polaczone miesniem tchawiczym - musculus trachealis
unaczynienie
galezie tchawicze od tarczowych dolnych
dalezie tchawicze od oskrzelowych lewych i aorty piersiowej i piersiowe wew.
Krew zylna do ukladu zyl tarczowych dolnych i najnizszych oraz nieparzytych i pieriowej wew.
Chlonka wezly szyjne powierzchniowe do szyjnch glebokich dolnych i ostatniecze do pni oskrzelowo srodpiersowych
unerwienie
parasypatycnzie od X
sypatycznie od d oni sypatycznych
zawartosc srodpiersia dolnego srodkowego
naczynia osierdziowa przeponowe
nerwy przeponowe
serce
splot sercowy
zat wiencowea
zyla wielka srednia i mala serca
zyly najmniejsze serca
zyly przednie sercesplot
vena cava inf et supracostaliszyly plucne
aorta
pien plucnyn chlonne serca
t laczna
plyn surowiczy
cor - serce
saccus pericardiacus - worek osierdziowy sklada sie z 2 blaszek
blaszki trzewnej osierdzia surowiczego - lamina visceralis pericardii serosi = epicardium - nasierdzie
blaszki sciennej osierdzia surowiczego - lamina parietalis pericardii serosi, ktrea jest wzmocniona osierdziem wlokonstym
miedzy obiema blaszkami znajduje sie jama osierdzia - cavum pericardii
worek osierdziowy roziwja sie z blon oplucnowo osierdziowych, przegrody poprzecznej i mezodermy bocznej
polaczenia osierdzia - umocpowanie
osierdize przedluza sie w blon zewnetrzne wielkich naczyn [aorty i pnia plucnego]
laczy[zrasata] sie z platkiem sordkowym przepony poprzez ligamenta prenicocardiaca - wiezadla przepopnowo osierdziowe
wiezadal mostkowo osierdziowe gorne i dolne - ;igamenta sternopericardiata sup et inf
blona oskrzelowo osierdziowa - membrana bronchiocardiaca - laczy osierdzie z tchawicai oszkrzelami glownymi
t laczna
sinsus transversus pericardii -zatoka poprzeczna osierdzia
zachylki oserdzia towarzysza duzym naczyniom - powstaj w miejscu gdzie jedno soeirdzie przchodzi w drugie, mamy zachylki,
z przodu
aorty
pnia plucnego
zyly glownej gornej
z tylu
sinus obliqus pericardii - zatoka skosna osierdzia
unaczynienie osierdzia
tetnicze od wszystkiego co jest w poblizu
osierdziowo przponowych
miedzyzebrowe przednie
srodpiersiowe glazeie
aorta piersiowa
zylan uchodzi do nieparzystych - z tylnej powierzchni
a z przodu
i do soierdizowych, osierzdiowo przeponowych a one do raminno glowowej albo do glownej gornej
nasierdzie ma unaczynienie od WIENCOWYCH a chlonka uchodzie do srodpiersiowych przednich i tylnych
osierdzie jest unerwione od galezi oseirdizowych obu nerwoow przponowycha nasierdzie jest unerwione przez splot sercowy - parasympatycznie od X a sympatyczine od truncus sympathicus
septum interatriale - przegroda miedzyprzedionkoaw
septum interventriculare - przegroda miedzykomorowa- wyrozniamy w niej czesc bloniasta i miesniowa
srce ma podstawe [basis] i konuszek [apex]
poweirzchnia
przednia= mostkowo-zebrowa utworzona pzez prawy przedisonek, lewe i prawe uszko prawie cala komre prawa i niewika czesc lewej
dolna-przeponowa utworzona przez lewa komore maa czesc prawej i prawy przedionek
tylna = lewy przedionek +lewa komora + czesc prawego przedisonka
sulcus coronarius - oodziela od zewnatrz przedionki od komor
granice pomiedzy komorami to - sulcus interventriculare ant et post. - bruzda miedzykomorowa przednia i tlyna -lacza sie w wciaciu koniszka serac - incisura apicis cordis
podstawa jest utworzona przez przedionki
nzcynia wchodzace i wychodzace z serca to korona seca - corona cordis
do lewego przedisonka wchodza 4 zyly plucne
jest cos takigeo jak krzyz zylny serca - widac na x-ray ;p uworzony z zyl glownych i plucnych
pomiedzy przediosnkami a komorami leza ujsci przedionkowo komorowe - ostium arterioventriculare
pomiedzy komora lewa a aorta lezy ujscie aorty - otium aortae a w prawej ujscie pnia plucnego ostium trunci pulmonaris
do prawego przedionka uchodza
zyly glowne
zatoka wiencowe - sinus coronoideus
zyly serca przednie - venae cardis anteriores
zyly serca najmniejszse - venae cordis mienimae
do lewego przedionak uchodza
zyly plucne x4
zyly serca najmniejsze ???
prawa komora
uchodza zyly serca najmnijsze
wylazi pien plucny
lewa komora
uchodza zyly serca najmniejsze
wylazi aorta
wsierdzie skalda sie z srodbloka blaszki wlasicwej i tkanki laczenj podwsierdziowej
srodsieridze z miesniowki szkieletu serca i ukladu przewodzoacego serca - systema conducens cordis
nasierdzie z nablonka plaskiego blaszki wlasciwej i tnaki lacznej podnasierdziowej
miesniowka przedionkow
2 warstwy, wewnetrzna wlokan podluzne wytwzaza w uszkach
miesnie grzebieniaste -musculi pectinati
warstwa zewnetrzan o przebiegu okreznym jest wspolna dla obu przedionkow
miesnowka komor i przesionkow jest odrebna z wyjatkiem wlokien przewodzoacych z wezla zatkoow przedionkowego do przedsonkowo komorowego - polaczenie miedzywezlowe
i tez do peczka przedsionkowo komorowego [ hissa]:
peczek kenta - polacznei miedzywezlowe
peczek brechenmachera 0 lacze miesnowke prawgo przedionka z peczkeim pzrzedsionkowo komorowym
wlokna jamesa - tytlnr szklak miedzywezlowy
wlkona mahiaima - laczace peczek przedsionkowo komorowy i miesien komor z pomieniciem "odnog"???
uszka to pozostalosci po embrionalynch przedsonkach - w nich miescie grzebieniaste
prawy przedsionek poprzez wciagniecie zatoki zylnej s. Venosus a lewy z wciagniecia zyl plucnych
prawy przedionek od prawego uszka jest odddzielony przez grzebien graniczny - crista terminalis
na zewnatrz odpowieaa mi rowek graniczny - sulcus terminalis
zyla glowan dolna jest czesciowo zamykana przez zastawke - vlavula venae cavae inferioris
a kolo ujscia zyly glowenj dolnej jest ujscie zatoki wiencowej - sinus coronaris ktora ma tez swoja zastawke - valvula sinis coronoarii
pomiezy usjcimi obu zyl glonych jest guzek miedzyzylny - tuberculum intervenosum
fossa ovalis ma swoj rabek = limbus fossae ovalis
na uszku lewym znajduja sie wyciski aorty i pnia plucnego
na tylnej scanie jest wycisk przelyku
miesniwkoa komor
warsta zewnetrzna przebieg wlokien skosny -wpolna dl obu komor
warstwa srodkowa okrezna odrebna dla kazdej komory
warstwa wewnetrzna podluzna odrebna dla koazdaej kmory
warstwa srodkowa i wewnerzna jest skaldnikiem przegrody miedzykomorowej
w koniuszku serca WARSTAW SKOSNA PRZELAZI W PODLUZNA TO JEST WIR SERCA
VORTEX CORDIS
warstwa wewnetrzna tworzy bleleczki miesne - trabeculae carneae od ktorych odchodza miesnie brodawkowe - musculi papillares od nich w strone platkow zastawek ida
struny sciegniste - chordae tendineae
warstwa wew. Miesniowki komo tworzy trabeculae carneae - beleczki miesne, wsytepuja wszedzie poza stozkami tetniczymi - conus arteriosus,
miesnie brodawkowe - m. Papillares
w prawej komorze wyroznia sie 3 miesnie brodawkoe:
przendi[wielki]
tylny
przegorodowy
przy czym 2 ostatnie moga wystepoawc jako grupy miesni a nie jako pojedyncze miesnie
w lewej komorze mamy tylko
przedni
i tylny miesnien brodawkowy
miesen brodawkowaty przedni komory prwej przyczepia sie do beleczki przegordowo-brzeznej - trabecula septomarginalis
struny sciegniste miesnia przedniego dochodza do platka PRZEDNIEGO I TYLNEGO
tylnego do TYLNEGO I PRZEGRODOWEGO przegrodowego do RPZEGRODOWEGO I PRZEDNIEGO
szkielet serca sklada sie
pierscienia wlokistego pnia plucnego - anulus fibrosus trunci pulmonalis
pierscienia wloknistego aorty - anulus fibrosus aortae
2x pierscieni wloknisch przedsionkowo komorowych - anuus fibrosus atrioventricularis dexter et sinister
2x troskat wloknisty - trigonum fibrosum dextrum et sinistrum
sciegna stozka =wiezadlo stozkowe = tendo coni =lig. Conosum
cz. bloniatej przegrody miedzykomorowej - p. Membranacea septi interventricularis
nici wiencowych - fila coronaria
pierscinie wlokiste pnia plocnego i aorty sa polaczone wiezadlem stozkowym
w trojkacie wloknistym prawy mjest otwor dla przejscia peczka przedsionkow-komorowego hisa
1/6 calosci przegrody miedzykomorowej = cz bloniasta
nici wiencowe lacza pierscienei wlokoniste przedsionkowo komorowe z odpowienimi trojkatami
uklad przewodzacy serca - systema conducens cordis
sklada sie z:
wezla zatokowo przedsionkowego - nodus sinuartialis lezy na granicy zatkoi zyl glowynch i przedsionka
i z czesci przedsionkowo komorowej w sklad ktorej wchodza
wezel przedsionkowo komorowy[nodus atrioventriculars]
peczka przedisonkowo komorowego [fasciculus atrioventricularis]
odnoga prawa paczka przedisonkowo komorowego biegnie do wyskokoszi beleczki przegrodowo brzeznej i tam sie dzieli
odnoga lewa idze do lewej komory i ukazujae sie miedzy platiem tylnym a prawym zastawki polksiezycowatej aortyi dzieli sie na glaezie przednia i tylnai czasem tez przegrodowa - ktora idze do koniszka serca
generowanie impulsow
wezel zatokowy przedsionkowy 70/min
wezel przedisonkowo komorowy 50/min
pacze przedsionkowo komorowy 30/min
galaz przednai i przegrodowa odnogi lewej jest unaczyniona przez gaezie przegrodowe lewej tetnicy wiencowej a reszta przez przez galezie przegrodowe tylne prawej tetnicy wiencowej
a lewa odnoga jest zopatryan przez obie
zastawki seca - valvae cordis
valva tricuspidalis -zastwka trojdzielna
valva bicuspidalis seu mitrialis - zstwak mitrialna, dwudzilena
cuspic - platek
zastwak trojszielna ma platki
przedi
tylny
przegrodowy = przysrodkowy
zastawka dwudzielna ma platki
przedi
tylny
i czesto platki posrednie pomiedzy innymi platkami cuspis intermediae
platek sklada sie z
brzegu wolnego
brzegu przytwierdzonego
pow. Przedsionkowa [jest gladka]
pow. Komorowa [ jest szorstka i guzowata]
platek to podwoja blaszka wsierdzia polaczona blaskza wlasciwa - lamina propria
platki sa odzywiane przez omywajaca krew
valva semiluminare - zastawak polksiezycowata
ich platki to valvua- zastaweczka
w zastawce polksiezycowatej mnia plocnego wyrozniamy platki
przedni
prawy
lewy
w zastawce polksiezycowatej aorty wyrozniamy platyki
prawy
lewy
tylny
platek ma brzregi
wolny
przytwierdzony
komorowy [ wypukly]
tetniczy[wklesly]
na srodu brzegu wolnego lezy grudka platka polskiezycowatego - nodulus valvulae semiluminaris
od grudki biegnie "oblaczek" platka polksiezycowatego - lunula valvulae seminaris
platek polkseizycowatej to
tunica intima
warstwy srodkowej = tunica medai
wsierdzia
zatoki Valsalvy - przestrzenie miedzy platkimi zastwek a sienia tetnicy
zastawa zyly glowenj dolnej kierowala krew do otwoeu owalnego teraz szczatkowas -bo w niej krew byla utlenowana
zastawak zatoki wiencowej tez szczatkowa pozostalosc po PRAWEJ ZASTAWCE ZATKI ZYLNEJ SERCA
unaczynienie serca
arteriae coronoidae - tetnice wiencowe
arteria coronoidea dextra po wejsciu do sulcus interventriculare zmienia nazwe na ramus interventricularis posterior - galaz miedzykmorowa tylna
galaz przenida biernie w bruzdzie wiencowej
galezi tylnej towarzysza zyla serca srednia - vena cordis media, naczynia chlonne i wlokan splotu sercowego
aretia coronaria dextra oddaje glaezie
wstepujace do praego przedsionka
zstepujace do komory prawej
boczne prawe i lewe do obu komor
przegrodowe tylne do 1/3 1/3 tylnej cz przegrody i ukladu przewodzoacego
zakes zaopatrzenia
prawy przedsionek
prawa komora
czesc komory lewej
miesian brodawkowaty tylny komory lewej
miesnie brodawkowate tylne i przegrodowe komory prawej
1/3 przegrody miedzykomorowej
uklad przewodzacy z wyjatkiem galezi przedniej i przegrodowej odchodzacych od lewego przeczka
tetnica wiencowa lewa - arteria coronaria sinistra
do sulcus coronarius - bruzdy wiencowej oddaje galaz okalajaca - ramus circumflexus a do bruzdy miedzyomorowej przednia galaz miedzyomorowa przednia ktora biebnie sobie w niej razem z naczyniami chlonnymi i zyla wielka serca - vena cordis magna i ze splotem sercowym
oddaje galazie
prawe do komory prawej
lewe do komory lewej ;p - ilosc 4-6
przeegrodowe przednie - zaopatruja 2/3 przegordy miedzyomorowej
galezi wiencowej towarzyszy zyla serca mala - vena cordis parva, naczynia chlonne i wlokna zwoju sercowego
zakres unaczynienia tetnicy wiencowej lewej
lewy przedsonek
lewa komora
2/3 przednie przegrody miedzykomorowe
miesien brodawkowaty przedni prawej komory
miesen brodakowaty przedni lewej komory
galaz przednia i pregrodowa lewej odnogi paczka przedsionkowo komorowego lewego
krew zylna
60% krwi do prawego przedsionka przez sinus coronarius - zyly wiencowe do keore niego uchodza
zyla sercowa wielka - vena cordis magna
zyla sercowa srednia - vena cordis media
zyla sercowa mala - vena cordis parva
zyla tylna komory lewej - vena posterior ventriculi sinistri - 20% uchodzi do zyly serca wielkiej
zyla skosna przedsionka lewego - vena obliqua atrii sinistri
40% krwi uchodzi do prawego przedsionka bezporednio poprzez zyly seracanajmniejsze i przednie, ktore moga tez uchodzic do innych ejgo jam[najmniejsze]
chlonka naczynia maja 3 warstwy
podwsierdziowa
miesniowa
podnasierdzowa
pod lewym uszkiem lacza sie w glowne naczynie chlonne serca lewe i uchodzi ono do wezlow tchawiczo-oskrzelowych lub przytchwaiczych
glowne naczynie chlonne prawe rozpoczyna sie w bruzdzie miedzykomorowej tylnej i uchodzi do wezla chlonnego srodpiersiowego przedniego
splot sercowy otrzymije
nerwy secowe - sympatyczne od zwojow szyjnych i piersiowych - nerwy sercowe szyjne gorne srodkowe i dolne oraz nerwy secrowe piersiowe
galezie sercowe od X - parasympatyczne, galzezie szyjen gorne i piersiowe
czec powierchowna - mniejsze - pokrywa luk aorty moga tam byc 2
zwoej sercowe ganglion cardiata
wnika do niego lewy nerw sercowy szyjny gorny oraz galaz sercowa szyjna dolna lewa od X
czesc gleboka siedzi w worku oseirdziowym
ze splotu sercowego tworza sie spoty wtorne
splot nasierdziowy - plexus epicardiacus
splot srodsierdziowy - plexus myocariacus
podwsierziowy - plexus subendoradiacus
w czasei skurczu konusziek sie nie przemieszcza
skurcz przedsionkow 0,15s
skurcz komor 0,3 s
pauza 0,4 s
ton I - zamkniecie zatawek przedsionkowo komorowych
ton II - zamkniecie zastek polskiezycowatych
venae umbicales - zyly pepkowe, niosa krew utlenowane w krazeniu plodowym, prawa dosc szybko zanika ZOSTAEJ TYLKO LEWA
lewa wchodzi do jjamy brzusznej przez pierscien pepkowy - anulus umbicalis
porta hepatis- wrota watroby
biegnie w dole wiezadal sierpowatego watrobe - ligamentum falciforme hepatis
i dochodzi od lewje galezi zyly wrotej - vena portae
czesc krwi plynie zylami watrobowymi do zly glowenj dolnej a czesc bezposternio z zyly wrotej do zyly glowenj dolnej - trafai tamm poprzez ductus venosus - przewod zylny
zyla glowna dolna ma teraz krew mieszana i dzieki zastawce w przedsionku rawym kieruje krew do formaen ovale
krewe z pnia tetniczego przedsotaje sie przewodem tetniczym -ductus arteriosus do luku aorty bo nie moze calosc isc do pluc
arteriae umbicales - tetnice pepekowe od biodrowych wewnetrznych niasa krew zylna w pepowinie
przechodza przez pierscien pepowy i dalej do lozyska
pozostalosci po krazeniu plodowym
pierscien pepkowy - pepek - umbiculus
po zyle pepkowej praej - zyly przypepkowe - venae paraumbicales
po zyle pepkowej lewej - wiezadlo oble watroby - ligamentum teres hepatis
po przewodzie zylnym - wiezadlo zylne - ligamentum venosum
po zastawce zyly glownej dolnej - szczatkowa zastawka tejze zyly
po otworze owlanym - dolek owalny i jego rabek - fossa ovalis et limbus fossae ovalis
po przewodzie tetniczym - weizadlo tetnicze - ligamentum arteriosum
po tetnicach pepkowych - weizadla pepkowe bozne - ligamenta umbicalia lateralia
wyspy angiblastycznie gromadza sie bonie po obi stroanch strunt grzbiertowej
oraz w szypule brzusnej i p zoltkowym
hemocytoblasty komorki wysp angiblastycznych uwiezione w jamkach wypelninych pierwotnym osoczem - daja pozetek calej reszcie badziewia
watroba i sledziona - hemopoeza plodoawa
watroba do polowy ciazy
sledziona do narodzin
w 2 gielj polowe ciazy rozwija sie spik ktory podejmuje hemopoeze
3 okresy hemopoezy
mezoblastyczny - na etapi wysp
watrobowa sldzionowy
szpikowy
waskulogeneza - naczynia de novo z angioblastu
angiogeneza - naczycia "paczkuja"
waslukogeneza - powstanie- zyl zasadniczych, serca, aorty,naczynia p. Zoltkowego. Osocze pierwotne elementy morfotyczne
w plytce przedstrunowej powstaja aoty brzuszne, w czesci pozotalej cz. Zaordka aorty grzbietowe
od aort grzbietowych odchodza
naczynia zoltkowe do p zoltkoego
jakies metameryczne nacznia
naczynia szyjne
naczynia pepkowe
z aort brzusnych tnz po ich polaczeniu powstaej zawaizek serca[wsierdzia- cewa endokardialna]
najweiskze nagromadznienie splanhopleury jest w poblizu plytki sercowtworczej, z niej mioblast sercowe oraz otoczka mioepikardialna -zawaizek nasierdzia
i serce juz pracujee weimy co jest zyla a co tetnica
pod koniec 4 tyg aorty grzbietowe lacza sie w jeno naczyniei od niej odchodza naczynia szyjne pepkowe i metameryczne[miedzyodcinkowe]
czesc jamy zarodka odzile sie od reszty i do niej wpukla sie serce i tam sie zaczyna rozwijac
aorty brzuszne dochodzace do serca wyznaczaja jego biegun tetniczy
zyly dzielimy na
zyly zoltkowe - rozwijaja sie w woerczku zoltkowym
pepkowe - rozwijaj sie z lozyskiem
zasadnicze - w zarodku powstaja
mesocardium dorsale - krezka serca [ anie nie krezke grzbietowa] ktora zespla 2 listki mezodermy
potem ta krezk i tak zanika
w skald cewy srcowej wchodza - koniec 1 miesiaca
sinus venosus - zatoka zylna do ktorej uchodza
zyly zasadnicze wspolne [przewodu cuviera] ktore powstaja z polaczenia zyl zasadniczych przednich i tylnych
zyly pepkowe [prawa zanika]
zyly zoltkowe
antrium commune - wspolny przedsionek
ventriculus communis - wspolna komora
bulbum cordis - opuszka serca
truncus arteriosus communis - wplony pien tetniczy [worek aorty]
zyly zoltkowe znaikaja - i tworza sploty zylny z zylami pepkowymi w przegrodziep oprzecznej
powstaja z niego [ tego splotu] zyly odp i doprawadzajace a z nich zyly wrotne i watrobowe i koniszek zlyy glowen dolnej - z prawej odporowadzajacej - z prawej zoltkowej
przewod zylny laczy zyle pepkowa z zyla glowana dolna
prawy przwod cuviera przeksztalac sie zyle glowan gorna
lewy przewod cuviera w zatoke wiencowa i zyle skosna przedsiona lewego
zyly zasadnicze przendie w zyly szyjne wewnetrzne
zespolenie zyl zasadnicychprzednich doaje zyle ramiennoglowaoowa lewa a prawa zlyla zasadnicza rpzendia daje zyle ramiennoglowaoa prawa
prawy rog zatoki zylnej serca zostaje wciagniety do prawego przedisonka lewy zanika a czesc poprzeczna przeksztalaca sie w zatoke wiencowa
z zastawki zatoki zylnej powstaje
crista terminalis - grzebien graniczny [na powieechni opowiada mi sulcus terminalis]
zastawki zyly glownej dolenj i zatoki wiencowej, sa szczatkowe u doroslego
w 2 gim miesiacu powstaja zyly ponadzasadnicze lewa i prawa , biegno anoe dobocznie od aorty i cuchodza do zyl zasadnicych ktore poniej zanikaja, a zyly ponazasadnicze przeksztalcaja sie w zyly podluzne prawe i lewe
zyla glowan dolna powstaje z
prawej zyly zoltkowej
anastomozy zyly zoltkowo-podsercowej prawej = ponadzasadniczej prawej
podsercowej praewj = ponadzasadnicza prawa
krzyzowao sercowa prawa
pomiedzy zatoka zylna serca i przedsionkiem znajduje sie zatoka przedsionkowo zatokowa
wsierdzie tworzy "wargi" ktore tworza przegrode rzekoma przedsionkow
pomiedzy przedsionkiem a komora tworza sie poduszeczki wsierdziowe - przedniao i tylna
ogracznaja one kanal przedsionkowo komorowy - canalis atrioventricularis = kanal uszkowy -canalis auricularis
na przelomie 1 i 2 mies. Z dolu zaczyna rosnac fald wsierdzia i sierdzia - czesc miesnowa przegrody miedzykomorowej nad nia otwor miezykomorowy zamuka sie on zarajstajac wsierdziem - czesc bloniasta przegrody
podzuszczeki wsierdziowe zrastaj sie ze soba i tworza przegrode pooprzeczna kanalu uszkowatego
septum transversum canalis aurcilaris = septum intermedium - przegroda posrednia dalszy wzorst podzuszek prowadzi do powstania zastawek
pod koniec 1 mies przegorda pierwsza= spetum primumi [tylko wsierdzie]rosnie ona w strone przegrody poprzecznej kanalu uszkowatego
powstaje otwor pierwszy - foramen primum
w gornej czesci przegrody pierwszej powstaje otwor drugi - foramen secundum
w polowie 2 mies z przedsionka prawego wyrasa przegroda 2 ga - septum secundum
z wsierdzia i sierdzia a jej wolny brzeg tworzy / zakrywa foramen seecundum i tworzy sie foramen ovale
przegroda pierwsza zanika i przeksztalca sei w zastawke otworu owalnego
10-20% ludzi ma drozny po urodzeniu
zlyly plucne powstaja ze splotow zylnych plucnch
podzial pnia tetniczego ma miejsce w polowie 2 miesiaca
pojawia sie 6! wynioslosci po 2! w kazdej plaszczyznie - w pniu i opuszce sa
po ich polaczeniu powstatej przegroda spiralna= przegroda aortowo-plucna= s. Aorticopulmonale
przegroda ta siega do miejsca pomiedzy odjesciem tetnic lukow IV a VI.
Dlatego do aorty zoastaja wlaczone tetnice III i IV a do pnia plucnego VI - z nich przewod tetniczy - ductus arteriosus
w 2 giej pol 2 miesciaca przegroda spiralna przyrasta do przegrody miedzykomorowej i wynioslosci poduszeczkowatych
tetnice I, II i V zanikaja
tetnice III - tetnice szyjne wspolne - wypaczkowuje zewnetrzna
granica pomiedzy czescia III a aorta grzbietowa tam wypokowiuje zewnetrzna bo wewnetrzna to dallsza czesc aorty grzbietowej
tetnice IV - aorta grzbietowa laczy sie w jedno naczynie - ponizej VI pary tetnic
prawa tetnica IV laczy sie z VII miedzyodcinkowa prawa i powstaje podobojczykowa prawa !!!!!
z IV lewej - luk aorty
z III i IV prawych powstaje pien ramienno glowowy - truncus brachiocephalicus
VI para tetnic - kieruja krew do aorty w plodowym a potem maly obieg
daja tetnice plucne prawe i lewe
tetnice miedzysegmentowe 30 par
1-6 znaikaja - zepsala sie i powstaja kregowe
7 + 1-2 zebrowa - pien zebrowo szyjny i szyjne glebokie
z nizszych miedzyzebrowe tylne i ledzwiowe
z zespolen tych tetnic powstaja nabrzuszne gorna i dolna i piersieowe wewnetrzne
od aort brzusznych odchodza nieparzyste
pien trzewny
krezkowa gonra
krezkowa dolna
zakonczenie aorty to aorta ogonowa ktora przekztalac sie w tetni krzyzowa posrodkowa
wady serca
polozenie
dekstrokardia - dextrokardia
dekstrokardia z odwrocenie trzewii - dextrocardia cum situs viscerum inversus
dekstrowersja - dexstorversie
sinistrowersja - sinistroversio
ectopia cordis cervicalis
wady rozwoju przegorod
ubytki w przegrocie miedzyprzedsionkowej
typ septum prium
typ septum secundum
brak przegrody - cor triloculare biventricuare
ubytki w przebgodzie miedzykomorowej z do braku wlacznie
cor triloculare biatriale
przelozenei wielkich naczyn - transpositio vasorum completa
trylogia, tetralogia fallota, pentalogia fallota
otwor w gornej cz. Przegrody miedzykomorowej
przelozenie aorty na sstrone prawa "aorta jezdziec"
zwezenie pnia plucnego
powiekszenie praej komory
zwezenie ujsc przedsionkowo komorowych
zespol lutembachera
otwor w przegrodzie miedzyprzedsionkowej
zwezenie lewego ujscia zylnego
zespol ebsterina - wada zastawki trojdzielnej
zespol eisenmengera
otwor w gornej cz. Przegordy miedzykomorowej
ujscie aory po stonie prawej
poweiszkenie komory prawej
wady z przetrwalych stosunkow plodowych
kanal uszkowy - wspolne ujscie przedsionkow
wspolny pien tetniczy
otwor owalny
przewod tetniczy- zarasta do 24 h po urodzeniu jak nie to krew cofa sie do pnia plucnego i pluc z aorty bo cicnieni w aorcie 5-6 razy wyszsze, potem przeros prawej komory i moze byc przeciek w 2 ga strone z pnia na obieg duzy
wady nie dajace sinicy
zwezenie aorty
zwezenie pni plucnego
zwezenie ujsc przedsionkowo komorowych
zle polozenie serca
okresowa sinica
ubytki w przegrodzie miedzyprzedsionkowej
ubytki w przegrodzie miedzykomorowej
przetrwaly przewod tetniczy
sinica
fallot
przelozenie wielkich naczyn
diverticulum laryngotracheale - uchylek krtaniowo tchawiczy
auditus laryngis - wejscie do krtani tam zaczela wypoczkowywac tchawica
septum trecheoesophagale - przegroda tchawiczo-przelykowe
do 7 mies pech plune dziela sie dychotomicznie i proces ten trwa nawet kilka lat po urodzeniu
pleura - oplucna
oplucna scienna zrosnieta z klatka piersiowa - pleura parietalis
opucan trzewna - pleura visceralis
oplucne lazca sie we wnece pluca
oplucan krezkowa - scienna przechodzi w trzewan przy korzeniu pluca - mesopneumonium
wiezadlo plucne - ligamentum pulmonale
oplucna to tkanaka laczna wloknista pokryta jednowarstwowym plaskim
umocowanie oplucnej
blona nadoplucnowa - membrana suprapleuralis - laczy z I zebrem i powiezia wewnatrzpiersiowa
wiezadlo kregowo- oplucnowe - lig. Vertebropleurale od c7 do osklepka
wiezadlo zebrowo - oplucnowe - lig. Costopleurale szyjka I zebra do osklepka
miesien pochyly mniejszy - m scalenus minimus - przyczepai sie do c6-7 i osklepka
cavum pleurale - jama oplucnej
wneka pluca - niepokryta oplucna
sinus pleuralis = recessus pleuralis - zacylki/ zatoki oplucnej, wypelnione plynem surowiczym
zachylki oplucnej
zachylek zebrowo-przeponowy - recessus costodiapraghmaticus, najwiekszy
zachylek zebrowo-srodpiesiowy przedni i tylny -recessus costomediastinalis ant et post.
Zachylek przeponowo-srodpiersiowy - recessus phrenicomedioastinalis
unaczynienie oplucnej sciennej
zebrowa - miedzyzebrowe przednie, tylne; aorta piersiowa; piwersiowa wewnterzna
srodpiersiowa- aorta piersiowa; tetnica - opucnowo przeponowa
przeponowa- przeponowae gorne pd aorty piersiowaej
chlonka odplywa do zamostkowych srodpiersiowych przednich itylnych, medzyzebrowych
unerwienie oplucnej sciennej
zebrowa - nerwy miedzyebrowe II-X
osklepkowa srodpiersiowa, przeponoa od nerwowow PRZEPOPNOWYCH
oplucna plucna jest unerwiona od splotow plucnych a unaczyniona od tetnic oskrzeowych
lingula pulmonalis - jezyczek pluca - opowiedzink plata srodkowego w plucu lewym
hilus pulmonis -wneka pluca
radix pulmonis- korzen pluca
do pluca wchodza
tetnica plucna - a plulmonalis
oskrzele glowne - ronchus principails
tetnice i glaezi oskrzelowe - a. Et rami bronchiales - chrzastki krtani i tchawicy z grzebieni nerwowych???
sploty plucne przedni i tylne - plexus pulmonales ant et post.
Z pluca wychodza
zyly plucna - venae pulmonales
zyly oskrzelowe - venae bronchales
naczynia chlonne
w plucu lewym najwyzej jest tetnica plucna nizej oskrzele glowne, jedan zyly plucna do przodu od oskrzela a druga ponizej jego
w plucu prawym najwyzej jest oskrzele nadtetnicze [gorne] potem nizej jest tetnica plucna, czesto tez widac jej galaz do plata do gornego plata, ponizej oskrzele glowne? A potem do przodu jedna i do dolu zyly plucne i sa tez we wnece wezly chlonne wnekowe
wneka pluc jest otoczona oplucna krezkowa ktora tworzy wiezadlo
impresiones costales- wyciski zebrowe
na pow. Srodpiersiowej pluca lewego sa wyciski
wycisk sercowy - impressio cardiaca
bruzda luku i aorty pirsiowej
przelukowy
buzda zyly ramiennoglowoej
na pow srodpiersiowej pluca prawego sa wyciski
sercowy
przelyku
zyly nieparzystej
glowenj gornej i dolnej
zyly ramienno glowowoej praewj
i a subclavia dextra
chrzastki oskrzelowe tez podkowiaste sa polaczone z tylu miesniem oskrzelowym
a podkowieaste chrzastki tchawicy miesniem tchawiczym
arbor respiratorius - drzewo oddechowe
drzewo oskrzelowe to 16 generacji podzialow - tu sa chrzastki w scianach i miesnie - tu jest ransport gazow
drzeweo oddechowe to pozostael 7 podzialow - tu jest wymiana gazowa
grzewo oskrzelowe
oskrzele glowne [bronchus prinsipalis]>>oskrzela plataowe [ bronici lobares]>>o. Skegmentowe [bronchi segmentales]>>o. Podsegmentowe [bronchii subsegmentales]>>oskrzeliki [bronchioli]>>oskrzeliki koncose [ bronchioli terminalies]
strefa przejsciowa drewa oddechowego 17-20 podzial - zanikaj chrzastki i miesnie
strefa oddechowa to po dzial oskrzelikow koncowych na oddechowe [bronchioli respiratrii] >>przewodziki pecherzykowe[ductuli alveolares]>>p. Plucne[alveoli pulmonales] - podzial 21-23
sa tam pneumocyty I i II i surfaktant
150cm3 tam nie zachodzi wyminaa gazowa - przestrzen martwa
w kazdym plucu jest 10 segmentow
w plucu prawym
plat gorny ma 3
srodkowy 2
a dolny 5
w lewym gorny 5 i dolny 5
pory cohna lacza ze soba pecherzyki w gronach
pien plucny na wys II przestrzeni miedzyzebrowej dzieli sie
tetnice plucne oddaja galezie do kazdego plata [jednoimienne]
unaczynienie odzywcze od tetnic oskrzelowych
lewe od luku aorty
prawe od III i IV t. Miedzyzebrowej tylnej prawej
zyly oskrzelowe uchodza po prawej stornie do azygos i ramienno golowaej prawe a po lewej do hemiazygos accesoria i ramienno glowoej lewej
czesc zyl oskrzeowyhc [te z dala od wneki] uchodzi do zyl plucnych i JEST TO FIZJOLOGICZNA DOMIESZKA KRWI ZYLNEJ DO TETNICZEJ !!!!!
odplyw chlonki z pluc
wezly plucne>>wenkowe>>oskrzelowe>>iskrzelowow-tchawicze>>tchawicze>>srodpiersiowe przednei i tylne
po stronie prawej chlonka plynie od pnia oskrzelowo-srodpiersiowego prawego ktry laczy sie z pniam chlonnym szyjnym prawym i przewodem podoobojczykowym prawym a on do prawego kata zylnego
po stronie pien oskrzelowo-srodpiersiowy lewy on do przewodu piersiowego i do lewego kata zylnego
unerwienie pluca
kazde pluco ma 2 sploty plucne - przedni i tylny
leza one na przendiej i tylnej scianie oskrzela glownego
galaze oskrzelwe od X i galezie splotow plucnych od truncus symphaticus
zasadnicze wdechowe - przepopona i miedzyzebrowe zewnetrzne
pomoznicze wdechowe
piersieowe wiedzke i mniejsze
zebate przednie i tylne gorne
m pochyle
SCM
pomocnicze wydechowe
miedzyzebrowe wewnetrzne
poprzeczny klatki piersiowej
najszerszych grzbietu
tloczni brzusnej:
poprzeczne brzucha miesnie skosne wew i zew brzucha
zawartosc srodpiersai zatchawiczego
azygos
przelyk
hemiazygos accesoria
aorta
ductus thoracius
tr. symphaticus
krtaniowy wsteczny lewy
wezly chlonne srodpiersowe
tkanak laczna - tluszczowa
zawartosc srodpiersia dolnego tylnego
aorta
azygos
hemiazygos
hemiazygos accesoria
ductus thoracius
przelyk
pien sympatyczny
nerwy trzewne wieksze mniejsze i najnizsze
pnie bledne
wezly chlonne srodpiersiowe
tkanak laczna
azygos nieparzysta
scienne
przeponowa gorna prawa
miedzyzebrowa gorna prawa - z pola czenie miedzyzebroewych I-III
miezdyzebrowe tylne prawe [IV - XI]
podzeborwa prawa
sploty zylne kregowe zew
trzewen
przelykowe
oskrzelowe prawe
osierdziowe
srodpiersiowe
hemiazygos
hemiazygos accesoria
hemiazygos
scienne
podzebrowa gorna lewa
miedzyzebrowe tylne lewe VII-XI
podzebrowa lewa
sploty zylne kregowe zew
trzewne
przelykowe
srodpiersiowe
czasem hemiazygos accesoria
hemiazygos accesoria
scienne
miedzyzebrowa gorna lewa
miedzyzebrowe tylne lewe V-VI
sploty zylne kregowe zew.
Trzewne
przelykowe
sropiersiowe
oskrzelowe lewe
cisterna chyli - zbiornik mleczu
21-25 zwojow w pniu sypatycznym po kazdej stronie
zwoj szyjny dolny + piersiowy= gwaizdzisty
zwoje szyjne = 3
ledziwoe = 3-4
krzyzowe = 4-5
zwoj nieparzsty- ganglion impar - laczy oba pnie sympatyczne
galeze biale = przedzwojowe
galezei szare, naczyniowe, trzewne - zazwojowe
galezie piersiowe
szare
sercowe piersiowe 4 gorne zwoje piersioe
do splotu aorty
do splotu pnia plucnego - 2-5 zwoju
przelykowe
tchawicze
do wszystkich dochodza tez laczace biale
nerwy trzewne maja synapsy dopiero ze zwojami przedkregowymi
trzewny wiekszy- splanchus major 5-9 zwoj piersiowy[tranzyt] biegnie z azygos i hemiazygos idzie do zwoju trzewnego - uinerwia wszystkoo po drodze
trzewny mniejszy traznyzyt przez 9-10 idze do splotu trzewngo [aortowo-nerkowego] jedna z glaezi bezposrednio do splotu nerkowego
trzewny najnizszy przechodzi tranzytem przez 12
przewodza bol i sa raminiem dosrodkowym odruchow
przewod piersiowy - z lewej strony ma zbiornik mleczu [cisterna chybli] th12-l2/l3
doplywy
pnie ledziwowe
pnie jelitowe
pien oskrzelowo srodpieriowy lewy
szyjny lewy
podoojczykowy lewy
ductus lymphaticus - z prawej
sklad sie z
pnia oskrzelowo-srodpieriowego prawego
podobojczykowego prawego
pnia szyjnego prawego