PROBLEM	CEL	PLANOWANIE DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH	REALIZACJA DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH	OCENA DZIAŁAŃ
1.Dyskomfort spowodowany założoną kaniulą dożylną	Zapobieganie powikłaniom i zniesienie dyskomfortu	-Wyjaśnienie położnicy konieczność założenia wkłucia dożylnego celem podania leków. -Obserwacja skóry w kierunku wystąpienia odczyny zapalnego.	-Wyjaśniłam pacjentce potrzeba założenia wenflonu celem podania leków w iniekcjach dożylnych - Kontrolowałam stan skóry wokół wkłucia dożylnego	Położnica zrozumiała potrzebę kaniuli dożylnej, jej dyskomfort został zniesiony
2.Ból rany pooperacyjnej	Zmniejszenie bólu	-Podaż leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza. -Obserwacja rany pooperacyjnej	-Podałam leki przeciwbólowe według zlecenia lekarza. Morfina 1mg co 4 godziny -Obserwowałam ranę	Ból rany pooperacyjnej zmniejszył się
3.Dyskomfort spowodowany długotrwałym unieruchomieniem	Zmniejszenie dyskomfortu	- Wyjaśnienie położnicy celu 12-godzinnego unieruchomienia i korzyści z niego płynącego	-Wyjaśniłam pacjentce konieczność długotrwałego unieruchomienia celem zapobiegnięcia zespołu popunkcyjnego mi.in bólom głowy	Pacjentka zrozumiała potrzebę unieruchomienia i jej dyskomfort zmniejszył się
4. Deficyt wiedzy na temat połogu i pielęgnacji noworodka	Wyedukowanie położnicy o połogu.	-Wyjaśnienie trudnych pojęć, np "połóg" -Instruktaż przewijania noworodka i wykonaniu czynności pielęgnacyjnych	-Wyjaśniłam położnicy co oznacza słowo "połóg", jak długo trwa oraz na czym polega ten szczególny okres po porodzie -Poinstruowałam położnicę jak prawidłowo przewijać dziecko oraz jak dbać o jego higienę	Cel został osiągnięty. Położnica czuje się pewniej z uzyskaną wiedzą
5. Deficyt wiedzy na temat prawidłowego karmienia piersią i laktacji	Wyposażenie położnicy w wiedzę na temat karmienia piersią.	-Omówienie z położnicą technik karmienia piersią, różnych pozycji i korzyści z tego płynących - Wyjaśnienie pojęcia laktacji i jej prawidłowego przebiegu.	- Rozmawiałam z położnicą na temat korzyści płynących z karmienia piersią, różnych sposobach i technikach karmienia noworodka - Wyjaśniłam położnicy na czym polega laktacja i jak prawidłowo przebiega	Położnica ma wiedzę na temat karmienia piersią, jej stres związany z karmieniem zmniejszył się, jest spokojniejsza i pewniejsza siebie.
6. Obfite krwawienie z dróg rodnych położnicy	Zminimalizowanie krwawienia z dróg rodnych, Niedopuszczenie do powikłań związanych z nadmiernym krwawieniem po porodzie zabiegowym.	-Obserwacja wkładek i nasilenia krwawienia. - Obserwacja krocza. -Zgłoszenie problemu lekarzowi w razie nasilenia krwawienia. -Obserwacja stanu ogólnego pacjentki. -Obserwacja stanu ogólnego pacjentki (pod kątem powikłań, głównie wstrząsu hipowolemicznego).	- Obserwowałam nasilenie krwawienia i wkładek higienicznych. - Obserwowałam kroczę i stan ogólny położnicy: RR: ---/--, tętno: --ud/min, temperatura: --.-⁰C (pod kątem wstrząsu hipowolemicznego.	Podczas obserwacji krwawienie zmniejszyło się, położnica czuje się dobrze, powikłania nie wystąpiły.
7. Ból rany naciętego krocza.	Zmniejszenie bólu rany naciętego krocza.	- Podanie leku przeciwbólowego, toaleta krocza, wietrzenie rany naciętego krocza, wymiana wkładek.	- Podałam pacjentce lek przeciwbólowy, pomogłam w toalecie krocza, zachęciłam do wietrzenia rany krocza, podałam pacjentce wkładki.	Ból rany naciętego krocza zmniejszył się.
8. Trudności w utrzymaniu prawidłowego stanu higieny.	Utrzymanie właściwej higieny ciała pacjentki i jej otoczenia.	- Wykonanie czynności pielęgnacyjno-higienicznych położnicy. - Pomoc w utrzymaniu higieny osobistej. - Wywietrzenie sali i dostęp do świeżego powietrza. - Toaleta jamy ustnej pacjentki. - Zmiana podpasek higienicznych	- Zmieniłam pacjentce bieliznę pościelową, pomogłam w toalecie i zmianie bielizny osobistej. - Wywietrzyłam salę. - Pacjentka wykonała toaletę jamy ustnej. - Położnica zmieniała wkładki systematycznie w celu utrzymania higieny.	Pacjentka utrzymuje prawidłowy stan higieny osobistej.
9. Obawa o stan zdrowia dziecka.	Poprawa samopoczucia położnicy i wyeliminowanie lęku o stan zdrowia dziecka.	- Zachęcenie do rozmowy. - Zapewnienie kontaktu z lekarzem w celu udzielenia informacji o stanie zdrowia dziecka. - Zapewnienie ciszy i spokoju, warunków do odpoczynku. - Zapewnienie odwiedzin na oddziale noworodkowym.	- Porozmawiałam z pacjentką. - Zapewniłam kontakt z lekarzem w celu udzielania informacji o stanie zdrowia dziecka - Zapewniłam pacjentce ciszę i spokój. - Odwiedziłam z pacjentką noworodka na oddziale neonatologicznym.	Pacjentka czuje się komfortowo, niepokój ustąpił, położnica czuje się bezpieczna.
10. Dyskomfort spowodowany bólem zszytego krocza i obkurczającą się macicą.	Zmniejszenie dolegliwości bólowych.	- Obserwacja obkurczającej się macicy. - Utrzymanie higieny okolic krocza. - Farmakologiczne zmniejszenie bólu.	- Kontrolowałam wysokość dna macicy. - Zaleciłam rany krocza po każdym oddaniu moczu i stolca oraz częste zmiany wkładek ginekologicznych. - Na zlecenie lekarza podałam lek przeciwbólowy Paracetamol w dawce 500mg doodbytniczo.	Położnica dba o higienę krocza, ból nie jest tak uciążliwy.
11. Brak poczucia bezpieczeństwa i niepokój związany z pobytem w szpitalu.	Zapewnienie bezpieczeństwa i komfortu psychicznego podczas pobytu w szpitalu.	- Wysłuchanie problemów położnicy. - Wyjaśnienie wątpliwości położnicy. - Zachęcenie do rozmowy. - Zapoznanie z topografią oddziału. - Przedstawienie karty praw pacjenta. - Podanie informacji o możliwości kontaktu z rodziną.	- Wysłuchałam problemów położnicy i wyjaśniłam jej wątpliwości. - Porozmawiałam z pacjentką i odpowiedziałam na jej pytania. - Zapoznałam położnicę z topografią oddziału i z karta praw pacjenta. - Poinformowałam o możliwości odwiedzin.	Pacjentka czuje się komfortowo, niepokój ustąpił, położnica czuje się bezpiecznie.
12. Nieumiejętność przystawiania dziecka do piersi.	Właściwe przystawienie dziecka do piersi, pobudzenie procesu laktacji.	- Edukacja położnicy o zaletach karmienia piersią i konieczności opróżniania gruczołu piersiowego. - Pomoc położnicy przy przystawianiu dziecka do piersi. - Pielęgnacja gruczołu piersiowego.	- Porozmawiałam z położnicą o konieczności opróżniania gruczołu piersiowego z pokarmu i zaletach karmienia piersią. - Obserwowałam sposób karmienia dziecka przez położnicę. - Pomogłam przy dostawieniu dziecka do piersi.	Pacjentka prawidłowo przystawia dziecko do piersi.
13. Ból rany pooperacyjnej.	Wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu.	- Obserwacja charakteru i natężenia bólu. - Zapewnienie w miarę możliwości wygodnej pozycji (płasko z lekko uniesionym wezgłowiem) - Podanie leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza. - Zapewnienie chorej ciszy i spokoju w czasie snu i wypoczynku. - Rozmowa z pacjentką (odwrócenie uwagi od odczuwalnych dolegliwości).	- Zbadano natężenie bólu od 0-10 - ból wynosił 5. - Ułożono chorą w wygodnej pozycji. - Chora na sali pooperacyjnej, sala przewietrzona. - Zapewniono pacjentce spokój i ciszę - poproszono osoby odwiedzające o niezakłócenie odpoczynku chorej. - Podano leki przeciwbólowe według karty zleceń lekarskich (Paracetamol 500mg doodbytniczo).	Ból zmniejszył się w skali 0-10 wynosił 2.
14. Deficyt wiedzy położnicy na temat odżywiania w okresie karmienia piersią.	Wyedukowanie pacjentki z zasady racjonalnego odżywiania się w czasie karmienia piersią.	- Uświadomienie pacjentce o konieczności przestrzegania diety, - Rozmowa z pacjentką i zapoznanie z zasadami prawidłowego odżywiania - Poinformowanie pacjentki, że nieprawidłowe odżywianie może mieć niekorzystny wpływ na dziecko - Poinformowanie pacjentki o konieczności rezygnacji z wszelkiego rodzaju używek w czasie karmienia piersią	- Pozmawiałem z chorą na temat konieczności przestrzegania diety w czasie karmienia piersią - Zapoznałem pacjentkę z zasadami prawidłowej diety w czasie karmienia piersią, posiłki lekkostrawne, niskotłuszczowe, ograniczenie kofeiny, zakaz picia alkoholu oraz spożywania wszelkiego rodzaju używek, które przez pokarm mogą dostać się do organizmu dziecka	Położnica ma wiedzę na temat ważności racjonalnego odżywiania się w czasie karmienia piersią.
15. Możliwość wystąpienia zaburzeń laktacji.	Zapobieganie wystąpieniu zaburzeń.	- Sprawdzenie techniki karmienia - Wprowadzenie ewentualnych korekt - Obecność i pomoc przy dostawianiu niemowlęcia do piersi - Częste przystawianie niemowlęcia do piersi	- Sprawdziłem technikę karmienia - Pomogłem matce przystawiać niemowlę do piersi - Wyedukowałem matkę, pokazałam ewentualną zmianę techniki karmienia	Zaburzenia nie wystąpiły.
16. Możliwość wystąpienia zakażenia połogowego.	Niedopuszczenie do wystąpienia zakażenia.	- Toaleta krocza 3 razy dziennie - Rozmowa z pacjentką na temat właściwej pielęgnacji krocza - Zabezpieczenie rany krocza suchym opatrunkiem - Obserwacja krocza - Częsta zmiana wkładek ginekologicznych - Obserwowanie rodzajów odchodów z dróg rodnych	- Pomogłam pacjentce we właściwej pielęgnacji krocza. - Rozmawiałam z pacjentką o właściwej pielęgnacji krocza po porodzie. - Zabezpieczyłam ranę krocza jałowym opatrunkiem. - Obserwowałam kroczę pod względem zmian zapalnych, zaczerwienienia. - Pacjentka zmieniała wkładki ginekologiczne systematycznie. - Obserwowałam zabarwienie, ilość i woń odchodów połogowych.	Zakażenie połogowe nie wystąpiło. Położnica ma wiedzę na temat pielęgnacji krocza.
17. Możliwość wystąpienia w kolejnych dobach przypływu laktacji.	Zapobiegać powikłaniom spowodowanych dużą ilością pokarmu.	- Poinformowanie położnicy kiedy może nastąpić przypływ laktacji. - Poinformowanie o sposobach odciągania zalegającego pokarmu.	- Wyedukowałam położnicę na temat laktacji oraz nawału mlecznego. - Pokazałam pacjentce techniki odciągania zalegającego pokarmu.	Położnica jest świadoma kiedy może wystąpić przypływ laktacji oraz wie w jaki sposób odciągnąć zalegający pokarm.
18. Możliwość wystąpienia powikłań z powodu cewnikowania pęcherza moczowego.	Zapobiegać powstawaniu powikłań spowodowanym cewnikowaniem pęcherza moczowego	- Pielęgnacja okolicy cewki moczowej. - Wymiana worków z moczem. - Kontrola jakości i ilości oddawania moczu.	- Pomogłam położnicy przy pielęgnacji cewki moczowej. - Wymieniłam worek z moczem, gdy zaszła taka potrzeba. - Skontrolowałam jakość moczu jego ilość zapisałam na karcie gorączkowej.	Nie wystąpiły zmiany w okolicy cewki moczowej. Mocz koloru słomkowego.
19. Osłabienie położnicy	Zapewnić położnicy komfortowe warunki do rekonwalescencji.	- Zapewnienie położnicy ciszy i spokoju. - Ograniczenie wizyt rodziny za zgodą pacjentki.	- W miarę możliwości ułożyłam położnice w sali z jak najmniejszą liczbą położnic. - Ograniczyłam wizyty rodziny do 1 osoby za zgodą pacjentki.	Pacjentka poczuła się lepiej, ma więcej sił.
20. Deficyt wiedzy na temat pielęgnacji sutków.	Prawidłowa pielęgnacja sutków.	Poinformowanie o sposobie pielęgnacji sutków: mycie wodą z mydłem.	Poinformowałam o sposobie pielęgnacji sutków.	Położnica pielęgnuje sutki, myjąc je wodą z mydłem.
21. Lęk przed pierwszym uruchomieniem.	Pozbycie się lęku, pomoc pacjentce w odzyskaniu sprawności.	- Wsparcie psychiczne, przedstawienie zalet wczesnej pionizacji. - Pomoc pacjentce przy wstawaniu i podnoszeniu. - Pomoc i asekuracja podczas pierwszego spaceru. - Pomoc podczas pierwszego mycia (podawanie ręcznika, kosmetyków). - Zachęcenie pacjentki do jak najczęstszego uruchamiania się.	- Rozmawiałam z pacjentką na temat zalet wczesnej pionizacji. - Pomogłam pacjentce podczas wstawania i podnoszenia się. - Asekurowałam pacjentkę podczas pierwszego spaceru. - Pomogłam pacjentce podczas pierwszego prysznica po pionizacji. - Zachęciłam pacjentkę do częstego wstawania i krótkich spacerów.	Pacjentka przestała odczuwać lęk, czuje się komfortowo i bezpiecznie.