Nowoczesna terapia raka piersi letrozolem
Kobiety po menopauzie, z zaawansowanym rakiem piersi, leczone
Letrozolem  \
yją dłu\
ej. Letrozol daje pacjentkom szansę poprawy jakości i komfortu
\
ycia.
Ka\
dego roku na raka piersi zapada około 11 000 Polek. W naszym kraju rak piersi
stanowi około 12% wszystkich zachorowań na nowotwory. Jest tak\
e najczęściej
występującym nowotworem u kobiet. Na zachodzie Polski odnotowujemy więcej
zachorowań na nowotwory piersi ni\
na terenach wschodnich.
Rak piersi znacznie częściej dotyka kobiety z wielkich aglomeracji ni\
mieszkanki
małych miast i wsi. Ryzyko zachorowania zwiększają m. in. wczesne rozpoczęcie
miesiączkowania, póz
ne urodzenie pierwszego dziecka, otyłość po menopauzie, a
tak\
e uwarunkowania genetyczne.
Wśród kobiet w wieku 40-55 lat nowotwory piersi są główną przyczyną śmierci.
Umiera blisko 5000 Polek, czyli prawie 45% kobiet, które zachorowały na raka piersi.
Dla porównania w Stanach Zjednoczonych i krajach skandynawskich śmiertelność jest
o wiele ni\
sza i wynosi 30%. Niestety w Polsce zbyt wiele kobiet zgłasza się do
lekarza za póz
no, a przecie\
nowotwór piersi mo\
e niekiedy zostać całkowicie
wyleczony. Bardzo wa\
ne jest wczesne wykrycie choroby i rozpoczęcie
odpowiedniego leczenia.
U kobiet po menopauzie jajniki nie wytwarzają ju\
\
eńskich hormonów płciowych,
czyli estrogenów. Hormony te powstają wtedy jako efekt przekształceń
produkowanych przez nadnercza innych hormonów, zwanych androgenami. Proces
przemiany androgenów w estrogeny zachodzi przy udziale aromatazy  jednego z
enzymów obecnego w organizmie m. in. w tkance tłuszczowej, a tak\
e w komórkach
guza nowotworowego.
Estrogeny powodują powstawanie i rozwój większości nowotworów piersi. Stymulują
one rozwój komórek rakowych, przyczyniając się w ten sposób do wzrostu i
powiększenia masy guza w piersi. Celem terapii nowotworów piersi zale\
nych od
hormonów jest powstrzymanie oddziaływania estrogenów na komórki guza, np. na
drodze hamowania działania enzymu przekształcającego androgeny w estrogeny,
zwanego aromatazą. Dlatego te\
stosuje się preparat hamujący działanie
wspomnianego enzymu, zwany inhibitorem aromatazy.
Letrozol jest nowoczesnym inhibitorem aromatazy, hamującym zdolność aromatazy
do przekształcania androgenów w estrogeny. Preparat stosuje się w leczeniu
hormonalnym tych kobiet po menopauzie, które chorują na nowotwory piersi,
rozwijające się pod wpływem estrogenów. Letrozol jest lekiem zarejestrowanym
równie\
w leczeniu I rzutu, co oznacza, \
e od stosowania tego preparatu mo\
na
rozpocząć leczenie hormonalne u pacjentki z rakiem piersi.
Letrozol nale\
y do niesteroidowych inhibitorów aromatazy III generacji. Oznacza to,
\
e w przeciwieństwie do preparatów starszych generacji działa wybiórczo. Nie
wywołuje tak\
e działań niepo\
ądanych, które mo\
na zaobserwować w terapii z
zastosowaniem steroidowych inhibitorów aromatazy oraz leków poprzednich
generacji. Femara selektywnie hamuje zachodzące w organizmie kobiety reakcje z
udziałem aromatazy, podczas których dochodzi do przemiany androgenów w
estrogeny. Dzięki temu działaniu Femary komórki guza nowotworowego zostają
pozbawione estrogenów, stymulujących je do podziału i patologicznego wzrostu.
Badanie, którego rezultaty zostały przedstawione podczas Sympozjum Raka Piersi,
odbywającego się w San Antonio, USA, w grudniu 2001 roku, przeprowadzone w 29
krajach z udziałem ponad 900 pacjentek po menopauzie, z zaawansowanym rakiem
piersi zale\
nym od estrogenów, wykazało, \
e terapia prowadzona przy pomocy
letrozolu daje lepsze rezultaty ni\
leczenie dawniej powszechnie stosowanym
tamoksyfenem. Po dwóch latach od rozpoczęcia terapii \
yło istotnie więcej pacjentek
przyjmujących letrozol ni\
kobiet leczonych tamoksyfenem.
Czas do postępu choroby u kobiet przyjmujących letrozol był znacznie dłu\
szy ni\
u
pacjentek leczonych tamoksyfenem. Oznacza to, \
e choroba piersi nie postępowała tak
szybko przy leczeniu letrozolem jak przy leczeniu tamoksyfenem.
Obiektywna odpowiedz
na leczenie, czyli zmniejszenie się całkowitej wielkości guza
o 50% lub całkowite ustąpienie choroby w dwóch badaniach wykonanych w odstępie
4 tygodni, przy braku pojawienia się nowych guzów była prawie dwukrotnie wy\
sza w
przypadku letrozolu  48% ni\
w przypadku tamoksyfenu  27%
Kobiety cierpiące z powodu raka piersi, wraz z rozwojem guza, odczuwają negatywny
wpływ postępującej choroby na komfort i jakość \
ycia. Badacze zmierzyli zdolności
pacjentek do wykonywania codziennych czynności \
yciowych w oparciu o
zastosowanie skali Karnofsky'ego  specjalnej 100-punktowej skali, gdzie 100 oznacza
najwy\
szy punkt. W tej skali zmiana o 20 lub więcej punktów oznacza znaczącą
ró\
nicę w ocenie jakości \
ycia. Okres, podczas którego wynik w skali Karnofsky'ego
obni\
ył się o 20 punktów, był znacznie dłu\
szy u pacjentek leczonych Femarą.
Wyniósł on przeciętnie 54 miesiące. Dla porównania u pacjentek przyjmujących
tamoksyfen czas ten był prawie o rok krótszy (12 miesięcy).
Zaprezentowane badanie obiektywnie dowodzi, \
e kobiety po menopauzie z
zaawansowanym rakiem piersi, u których stosuje się w terapii letrozol \
yją dłu\
ej.
Letrozol daje im równie\
szansę znaczącej poprawy jakości i komfortu \
ycia.
Data publikacji: 2002-08-07
MediWeb
zespół redakcyjny