plik

SPIS TREŚCI

w w w . s e r w i s z o z . p l

Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu: Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć
ISSN: 2353-2580
Drukarnia: MDruk

Nakład: 1500 egz.

Projekt graficzny: Dominika Raczkowska

Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk

Prenumerata:
Zarządzanie placówką medyczną

Centrum Obsługi Klienta

tel.: 22 518 29 29

e-mail: cok@wip.pl

www.serwiszoz.pl

Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:

serwiszoz@wip.pl

Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł

Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Agnieszka Zduńczyk
tel.: 660 404 122,
e-mail: azdunczyk@wip.pl

„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji

z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”

wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.

Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej

Spis treści

AKTUALNOŚCI

Łatwiejszy i szybszy dostęp do onkologów ...................................................................................

Sejm poparł transgraniczną opiekę zdrowotną ............................................................................

Nowe uprawnienia pielęgniarek i położnych ................................................................................

Trwa nabór wniosków do programu IMI 2 .....................................................................................

Nowe konkursy w programie Horyzont 2020 ...............................................................................

WYWIAD

Stop dyskryminacji prywatnych placówek – wywiad z

ANDRZEJEM SOKOŁOWSKIM

prezesem Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych ................................................

TEMAT NUMERU

Pakiet onkologiczny może dyskryminować pacjentów .................................................................

FINANSE

Korekta faktury bez zwolnienia z VAT ............................................................................................

Optymalizacja kosztów musi być rozsądna ...................................................................................

ZARZĄDZANIE

Lekarz kontraktowy odpowie nie tylko za błędy w sztuce ............................................................

Jak ustalić limit godzin nadliczbowych ..........................................................................................

KONTROLE

NIK krytycznie o realizacji programu walki z rakiem ....................................................................

Jakie uprawnienia kontrolne ma organ prowadzący ....................................................................

PACJENT

Sekretarka może prowadzić dokumentację medyczną ...............................................................

Czy można gromadzić dane bez zgody pacjenta ..........................................................................

NORMY I SANEPID

Jak przygotować placówkę na zagrożenie epidemią ....................................................................

Jak informować o obowiązku szczepienia ....................................................................................

DOBRE PRAKTYKI

Nowy system gospodarki lekowej ..................................................................................................

Kup książkę

ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

l i s t o d r e d a k c j i

NASI EKSPERCI

Janusz Atłachowicz – wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów

Opieki Zdrowotnej STOMOZ

Dobrawa Biadun – radca prawny, ekspert Konfederacji Lewiatan

Małgorzata i Maciej Capikowie – eksperci z zakresu ubezpieczeń

Michał Culepa – prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy
Agnieszka Pietrzak

–

adwokat, specjalizuje się w doradzwie w zakresie finanso-

wania świadczeń zdrowotnych przez NFZ

Jarosław Rosłon – dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie
Arkadiusz Trela

–

pełnomocnik oraz trener systemów zarządzania wg ISO

w ochronie zdrowia

Anna Zubkowska – adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego

Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl

Drogi Czytelniku!

Jedną z licznych kontrowersji tzw. pakietu kolejkowego jest zapis określający, że

pacjenci, u których lekarz podstawowej opieki zdrowotnej stwierdzi podejrzenie

nowotworu złośliwego, będą mieć prawo do diagnostyki onkologicznej na pod-

stawie „Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego” bez skierowania. Również

pacjenci, u których w wyniku diagnostyki onkologicznej stwierdzono nowotwór

złośliwy lub u których lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjali-

stycznych lub świadczeń szpitalnych stwierdził taki nowotwór, będą mogli leczyć

się onkologicznie na podstawie „Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego” bez

skierowania. O ile w przypadku tej drugiej grupy lekarzy wydanie takiej karty

nie będzie skomplikowane – stwierdzony złośliwy nowotwór będzie upoważniał

danego lekarza do wydania takiej karty – o tyle lekarz POZ będzie musiał ocenić,

czy u danego pacjenta zachodzi podejrzenie nowotworu. Kwestia ta może być

skomplikowana, bo trudno będzie ocenić, kiedy zachodzi podejrzenie nowotworu,

a kiedy nie, zwłaszcza w sytuacji, w której wydanie wymienionej karty będzie

przyznawało przywileje niektórym pacjentom.
O tym, co zmiany wprowadzone przez tzw. pakiet kolejkowy oznaczają dla pla-

cówek i jakie niosą za sobą zagrożenia, piszemy w Temacie numeru pt. „Pakiet

onkologiczny może dyskryminować pacjentów” zamieszczonym na str. 8.
Może się wydawać, że system szafy lekowej jest drogi, nieopłacalny, a jej zakup

przy dzisiejszych realiach finansowych mija się z celem. Czy to prawda? Czy

każdy z zarządzających ma konkretną wiedzę na temat kosztów instalacji takiego

systemu? Co takie rozwiązanie oznacza dla zarządzającego podmiotem leczni-

czym, personelu, kierownika apteki i pacjenta? Na ten temat – na przykładzie

SPZOZ w Gostyniu, który przeprowadził takie wdrożenie – piszemy w Dobrych

praktykach pt. „Nowy system gospodarki lekowej” na str. 39.
Przy okazji zachęcam do skorzystania z nowej, bezpłatnej usługi dla naszych

prenumeratorów – dyżuru telefonicznego. Kolejny odbędzie się już 23 paździer-

nika w godz. 15.30–17.30. Tematyka to Standardy jakości w ochronie zdrowia.

Na pytania pod nr. tel. 22 318 07 62 będzie odpowiadać Arkadiusz Trela, ekspert

oraz trener systemów zarządzania, menedżer jakości.

Życzę udanej lektury

ANNA
RUBINKOWSKA

redaktor prowadzący

KONSULTACJA MERY TORYCZNA

RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA

, ekspert

w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,

pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-

nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych

Szpitali Samorządowych

Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

październik 2014

Od 1 stycznia 2015 r. pacjenci onko-

logiczni będą mogli zgłaszać się do

swojego lekarza podstawowej opieki

zdrowotnej, który określi, czy wizyta

u specjalisty jest konieczna. Lekarz

POZ, po przeprowadzeniu dokład-

nego wywiadu oraz ocenie dolegli-

wości pacjenta, zleci wykonanie

niezbędnych badań. Jeśli u pacjenta

zostanie stwierdzone podejrzenie

wystąpienia nowotworu złośliwego,

pacjent otrzyma „Kartę diagnostyki

i leczenia onkologicznego” i zosta-

nie skierowany do onkologa bądź

innego specjalisty. Karta będzie włas-

nością pacjenta i da mu możliwość

zapisu na odrębną listę oczekujących

wystawić receptę niezbędną do kon-

tynuacji leczenia oraz zlecenie na

zaopatrzenie w wyroby medyczne

jako kontynuację zaopatrzenia.

Zgodnie ze zmianami prezes Naro-

dowego Funduszu Zdrowia oraz

członkowie Rady Funduszu będą

powoływani i odwoływani przez mini-

stra właściwego do spraw zdrowia.

Ustawa z 22 lipca 2014 r. o zmianie

ustawy o świadczeniach opieki zdro-

wotnej finansowanych ze środków

publicznych oraz niektórych innych

ustaw wejdzie w życie 1 stycznia

2015 r., z wyjątkiem kilku przepisów,

które mają wejść w kolejnych latach.



PODSTAWA PRAWNA:

ustawa z 22 lipca 2014 r. o zmia-

nie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środ-
ków publicznych oraz niektórych
innych ustaw (Dz.U. poz. 1138).

W bieżącym numerze polecamy rów-

nież temat numeru pt. „Pakiet onkolo-

giczny może dyskryminować pacjentów”

zamieszczony na str. 8.

ŁATWIEJSZY I SZYBSZY DOSTĘP

DO ONKOLOGÓW

Wyższe standardy opieki nad pacjentami onkologicznymi

oraz lepsze zarządzanie listami oczekujących na udzielenie

świadczeń opieki zdrowotnej to oczekiwane efekty nowelizacji

ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze

środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, jednej z tzw.

pakietu kolejkowego i onkologicznego.

na udzielenie świadczenia opieki

zdrowotnej.

Ustawa rozszerza zakaz dotyczący

wpisywania się na więcej niż jedną

listę na podstawie skierowania

bądź na listę dotyczącą świad-

czeń udzielanych bez skierowa-

nia. Świadczeniobiorcy mają być

informowani o pierwszym wolnym

terminie udzielenia świadczenia.

Jeśli pacjent nie zgłosi się na wizytę

w ustalonym terminie w celu

uzyskania świadczenia, zostanie

skreślony z listy oczekujących.

Dodatkowo, lekarz znając stan

pacjenta, będzie mógł bez prze-

prowadzenia osobistego badania

Przyjęta przez Sejm 29 sierpnia

nowelizacja ustawy o świadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych oraz nie-

których innych ustaw implementuje

dyrektywę Parlamentu Europejskiego

i Rady nr 2011/24/UE, która odnosi

się do praw pacjentów w transgra-

nicznej opiece zdrowotnej. Noweli-

zacja reguluje między innymi zwrot

kosztów leczenia za granicą.

Podstawą do uzyskania zwrotu

od NFZ będzie rachunek wysta-

wiony przez zagraniczną placówkę

opieki medycznej. Ponadto pacjenci

będą mogli uzyskać zwrot kosztów

leków i/lub wyrobów medycznych

kupionych w innym państwie człon-

kowskim UE na podstawie polskiej

recepty lub recepty wystawionej za

granicą, a także kupionych w pol-

skich aptekach na podstawie recept

SEJM POPARŁ TRANSGRANICZNĄ OPIEKĘ

ZDROWOTNĄ

Pacjenci korzystający z odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej

w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej będą mogli

ubiegać się o zwrot kosztów tych świadczeń.

wystawionych przez lekarzy innych

państw.

Gdy pacjenci będą musieli uzyskać

świadczenia, które wymagają zasto-

sowania specjalistycznej i kosztow-

nej infrastruktury medycznej lub

stwarzają szczególne ryzyko, będą

mogli ubiegać się o zwrot kosz-

tów. W takiej sytuacji zaistnieje

konieczność wydania zgody przez

dyrektora oddziału wojewódz-

kiego NFZ. Nie będą one mogły

być wydane w przypadku świad-

czeń niewymienionych w koszyku

świadczeń gwarantowanych.



Kup książkę

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

AK TUALNOśCI

październik 2014

Zgodnie z nowelizacją ustawy

o zawodach pielęgniarki i położnej,

która wchodzi w życie 11 września,

w ramach samodzielnego wyko-

nywania świadczeń zapobiegaw-

czych, diagnostycznych, leczniczych

oraz rehabilitacyjnych pielęgniarka

i położna mające dyplom ukoń-

czenia studiów drugiego stopnia

na kierunku pielęgniarstwo lub

położnictwo, a także pielęgniarka

i położna z tytułem specjalisty

w dziedzinie pielęgniarstwa lub

położnictwa mogą samodzielnie:

ordynować leki, które zawierają

określone substancje czynne,

z wyłączeniem jednak leków

zawierających substancje bardzo

silnie działające, środki odurza-

jące i substancje psychotropowe,

a także ordynować środki spo-

żywcze specjalnego przeznacze-

nia żywieniowego, w tym również

wystawiać na nie recepty;

ordynować określone wyroby

medyczne, w tym również wysta-

wiać na nie recepty.

Warunkiem skorzystania z tego

uprawnienia jest ukończenie spe-

cjalistycznego kursu.

Pielęgniarki i położne z dyplomem

ukończenia studiów co najmniej

pierwszego stopnia na kierunku

pielęgniarstwo lub położnictwo

w ramach realizacji zleceń lekar-

skich w procesie diagnostyki, lecze-

nia i rehabilitacji zyskały prawo do

wystawiania recept na leki, z wyłą-

czeniem leków zawierających sub-

stancje bardzo silnie działające,

NOWE UPRAWNIENIA

PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH

TRWA NABÓR WNIOSKÓW DO PROGRAMU IMI 2

środki odurzające i substancje psy-

chotropowe oraz środki spożywcze

specjalnego przeznaczenia żywie-

niowego niezbędne do kontynu-

owania leczenia. Również w tym

przypadku wymagane jest ukoń-

czenie specjalnego kursu.

Pielęgniarki i położne będą mogły

również ordynować leczenie na pod-

stawie wyników badań lub doku-

mentacji medycznej i po uprzednim

wykonaniu badania fizykalnego.

To, jakie leki i wyroby medyczne

będą mogły przepisywać pielęg-

niarki i położne, a także, do wyko-

nania jakich badań diagnostycznych

będą uprawnione, określi minister

zdrowia w porozumieniu z preze-

sem NFZ, w drodze rozporządze-

nia. Będzie ono również zawierało

druki recept.



PODSTAWA PRAWNA:

ustawa z 22 lipca 2014 r. o zmia-

nie ustawy o zawodach pielęgniar-
ki i położnej oraz niektórych innych
ustaw (Dz.U. poz. 1136).

Pielęgniarki będą mogły ordynować niektóre leki oraz badać

pacjentów. Umożliwia to nowelizacja ustawy o zawodach

pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw.

Do 12 listopada można składać wnioski o dofinansowanie

z pierwszej transzy programu IMI 2. Tematem pierwszej edycji

naboru są cukrzyca i choroby oczu.

Wartość pierwszej transzy programu

IMI 2 wynosi 49 milionów euro,

a cały budżet IMI (Innovative Medi-

cine Initiative) na lata 2014–2024

3,3 mld euro.

IMI jest partnerstwem publiczno-pry-

watnym między Komisją Europejską

a Europejską Federacją Przemysłu

i Stowarzyszeń Farmaceutycznych

(EFPIA).

IMI działa na rzecz poprawy zdro-

wia poprzez przyspieszanie rozwoju

i dostępu pacjentów do innowa-

cyjnych leków. Swoje cele realizuje

poprzez ułatwianie współpracy mię-

dzy kluczowymi podmiotami zajmu-

jącymi się badaniami w dziedzinie

ochrony zdrowia, w tym uniwersy-

tetami, przedstawicielami branży

farmaceutycznej, małymi i śred-

nimi przedsiębiorstwami, organiza-

cjami pacjentów oraz regulatorami

rynków leków.

Na całym świecie na cukrzycę typu

1 choruje 17 milionów ludzi. Wie-

dza i narzędzia powstałe w ramach

projektu pomogą badaczom zop-

tymalizować proces projektowania

badań klinicznych poświęconych

sposobom zapobiegania i leczenia

tej wyniszczającej choroby.

Choroby siatkówki, drugi temat pierw-

szego zaproszenia do składania ofert,

są główną przyczyną utraty wzroku

na całym świecie. Projekt jest prze-

znaczony na opracowanie nowych

metod i narzędzi, które dokładnie

odzwierciedlą wpływ wymienio-

nych chorób na zdolność pacjen-

tów do wykonywania codziennych

zadań. Wypracowane rozwiązania

można będzie wykorzystać w bada-

niach klinicznych do oceny efektyw-

ności potencjalnych terapii.

Szczegóły na stronie www.imi.

europa.eu.



Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

październik 2014

W programie szczegółowym

pt. „Zrozumienie chorób: systemy

medyczne” (oznaczenie konkursu:

PHC-2-2015) można składać pro-

jekty z uwzględnieniem medycyny,

nauk biologicznych, matema-

tycznych, obliczeniowych, które

pozwolą na stosowanie w prak-

tyce systemów biomedycznych.

KE oczekuje m.in. przedstawie-

nia nowych kierunków diagno-

styki chorób, prognoz oraz rozwoju

terapii.

Z kolei program szczegółowy

pt. „Zrozumienie wspólnych mecha-

nizmów chorób i ich znaczenia

we wzajemnym współistnieniu”

(PHC-3-2015) za cel stawia lepsze

zrozumienie mechanizmów wspól-

nych dla wielu chorób oraz wyty-

czenie nowych kierunków badań

na rzecz lepszego zapobiegania

chorobom, promocji zdrowia, roz-

woju terapii oraz zarządzania cho-

robami współistniejącymi.

Celem programu pt. „Promocja

zdrowia i profilaktyka zdrowotna:

udoskonalona międzysektorowa

współpraca na rzecz interwencji

opartych na aspektach środowi-

ska i zdrowia” (PHC-4-2015) jest

zachęcanie różnych środowisk,

medycznych i pozamedycznych

do edukacji obywateli w zakre-

sie profilaktyki zdrowotnej i zna-

czenia zdrowia we współczesnym

świecie. Finansowane będą wszel-

kiego rodzaju akcje informacyjne

i promocyjne.

W programie szczegółowym

pt. „Rozwój nowych narzędzi i tech-

nologii diagnostycznych: technolo-

gie in vivo” (PHC-11-2015) chodzi

głównie o rozwój innowacyjnych

technologii in vivo, które mają na

celu ulepszenie m.in. diagnostyki

i monitoringu stanu pacjenta.

Z kolei konkurs pt. „Nowe terapie

dla chorób rzadkich” (PHC-14-2015)

adresowany jest do placówek

medycznych i instytucji badaw-

czych, które zajmują się pacjentami

z chorobami rzadkimi. Głównym

celem konkursu jest rozwój nowych

opcji terapii dla pacjentów cierpią-

cych na choroby, które nie są do

końca zdiagnozowane i nieznane

jest źródło ich pochodzenia.

W programie pt. „Narzędzia i tech-

nologie dla terapii zaawansowa-

nych” (PHC-16-2015) konieczne

jest zastosowanie nowoczesnych

technologii, będących kompila-

cją propozycji z różnych sektorów

NOWE KONKURSY

W PROGRAMIE HORYZONT 2020

W ramach nowego programu ramowego Komisji Europejskiej

na rzecz badań i innowacji Horyzont 2020 na lata 2014–2020

trwają konkursy, w których brać mogą udział m.in. placówki

medyczne z naszego kraju.

Terminy i wysokość dofinansowania

Wstępne propozycje pomysłów należy składać

do 14 październi-

ka 2014 r. Po zakwalifikowaniu do drugiego etapu

do 21 kwietnia

2015 r. trzeba będzie złożyć kompletny wniosek o dofinansowa-
nie. Projekty otrzymają 100% finansowania, co oznacza, że bene-
ficjenci nie muszą wnosić tzw. wkładu własnego. KE zamierza
finansować najlepsze projekty w kwotach od 4 do 6 mln euro.

medycyny i przemysłu, w celu stwo-

rzenia lepszych, bezpieczniejszych

i przyjaznych pacjentom produk-

tów medycznych.

Ciekawą propozycją dla placówek,

których działalność koncentruje

się wokół pomocy małym pacjen-

tom, jest konkurs pt. „Stworzenie

efektywnych interwencji w zakre-

sie opieki zdrowotnej w populacji

pediatrycznej” (PHC-18-2015). Pro-

jekty powinny zawierać najlepsze

rozwiązania, które muszą być dosto-

sowane do potrzeb małych pacjen-

tów, lekarzy, ale także – wymogów

stawianych przez europejski system

ochrony zdrowia przed placówkami.

Do placówek specjalizujących się

w opiece psychiatrycznej i profi-

laktyce chorób psychiatrycznych

skierowany jest konkurs pt. „Pro-

mocja psychicznego dobrostanu

w starzejącej się populacji” (PHC-

-22-2015). Propozycje projektów

powinny koncentrować się m.in.

na prowadzeniu wielodyscyplinar-

nych badań w celu poprawy zapo-

biegania chorobom psychicznym.

Praktycznie do wszystkich insty-

tucji i placówek ochrony zdrowia

adresowana jest propozycja kon-

kursu pt. „Pilotażowa, spersona-

lizowana medycyna w systemach

opieki zdrowotnej” (PHC-24-2015).

Oczekiwane są wnioski, w których

opisane będą nowe, innowacyjne

modele opieki, oparte na indywi-

dualnym podejściu do pacjenta,

ale także prezentujące podejście

wielodyscyplinarne, łączące m.in.

zagadnienia medyczne, psycholo-

giczne i socjologiczne.

Szczegółowe informacje znajdują

się na stronie:

http://ec.europa.eu/research/

participants/portal/desktop/en/

opportunities/h2020/calls/h2020-

phc-2015-two-stage.html.



Magdalena Pokrzycka-Walczak

Kup książkę

październik 2014

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

W Y WIAd

Stop dyskryminacji

prywatnych placówek

Zintegrowane Inwestycje Terytorialne to szansa dla regionów i placówek
ochrony zdrowia, które mają realizować inwestycje wspólnie. Jednak
znowu mamy do czynienia z dyskryminacją, bo w niemal połowie kraju
w ZIT nie uwzględniono prywatnych placówek medycznych.

Wywiad z

ANDRZEJEM SOKOŁOWSKIM

, prezesem Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali

Prywatnych

Chociaż nie zostały jeszcze ogło-

szone pierwsze nabory wniosków

do konkursów w nowej perspekty-

wie finansowej 2014–2020, coraz

częściej pojawiają się informacje,

że w regionalnych programach

operacyjnych poszczególnych

województw prywatne placówki

ochrony zdrowia – w przeciwień-

stwie do publicznych przychodni

i szpitali – nie będą mogły być

beneficjentami tych programów.

Czy faktycznie istnieje takie

niebezpieczeństwo?

Niestety, jest to bardzo realny sce-

nariusz, dlatego jako Ogólnopolskie

Stowarzyszenie Szpitali Prywatnych

podejmujemy wiele ważnych ini-

cjatyw. Ich zadaniem jest przede

wszystkim nawiązanie kontaktu

ANDRZEJ SOKOŁOWSKI

Lekarz medycyny, specjalista chorób wewnętrznych.

W 1979 roku ukończył Akademię Medyczną w Gdańsku.

Założyciel i pierwszy prezes zarządu utworzonego w 2002

roku w Gdyni Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali

Niepublicznych, członek, założyciel i członek prezydium

Europejskiej Unii Szpitali Prywatnych (EUHP) z siedzibą

w Brukseli, prezes zarządu Centrum Rehabilitacji i Odnowy

Biologicznej sp. z o.o. W III kadencji Okręgowej Rady Lekarskiej

w Gdańsku wiceprzewodniczący Okręgowej Rady Lekarskiej.

z ekspertami Komisji Europejskiej,

odpowiedzialnymi za negocjacje

programów z zakresu ochrony zdro-

wia. Zależy nam na tym, aby poka-

zać, że propozycje, przedstawione

przez polski rząd i polskie regiony

Kup książkę

październik 2014

w w w . s e r w i s z o z . p l

W Y WIAd

powinien być równy – co oznacza,

że placówki publiczne i prywatne,

działające w obszarze ochrony zdro-

wia powinny mieć równe szanse

w dostępie do zewnętrznego finanso-

wania. Przecież placówki prywatne

świadczą także usługi medyczne

w ramach kontraktów z NFZ, który

nie dyskryminuje szpitali i przy-

chodni, tak jak obecnie w przypadku

– pośrednio – Komisji Europejskiej.

Jakie działania planuje podjąć

OSPP, by stanowisko polskich

szpitali prywatnych zostało

usłyszane?

Nawiązaliśmy przede wszystkim

kontakt z pracownikami Komisji

Europejskiej, odpowiedzialnymi

za negocjacje Regionalnych Pro-

gramów Operacyjnych. O prob-

lemie poinformowane zostało już

także Ministerstwo Zdrowia, które

przekazało stosowne pisma do Mini-

sterstwa Infrastruktury i Rozwoju.

Choć stosowne rekomendacje zostały

przesłane regionom, nie wszystkie

zarządy województw zdecydowały

się na dokonanie zmian w regional-

nych programach operacyjnych. Dla-

tego np. placówki ochrony zdrowia

na Lubelszczyźnie nie dostaną dota-

cji na inwestycje infrastrukturalne.

I wiele wskazuje na to, że powtó-

rzy się w tym przypadku scenariusz

z poprzedniej perspektywy, czyli

prywatne placówki medyczne będą

traktowane jak przedsiębiorcy i sta-

wiane na równi z piekarniami, wypo-

życzalniami rowerów czy siłowniami.

Takie podejście jest krzywdzące dla

nas, dlatego zrobimy wszystko, co

tylko możliwe, aby udało się zwró-

cić uwagę Komisji Europejskiej na

ten problem.

Czy jest jeszcze szansa na to,

aby odwrócić te wyjątkowo nie-

korzystne dla sektora prywat-

nego procedury przyznawania

środków finansowych?

Przede wszystkim o to chcemy zabie-

gać w Komisji Europejskiej. Zinte-

growane Inwestycje Terytorialne

to z jednej strony wielka szansa dla

regionów i placówek ochrony zdro-

wia, które mają realizować inwestycje

wspólnie i w celu osiągnięcia kon-

kretnych efektów społeczno-eko-

nomicznych. Co istotne – szpitale

i przychodnie spełniające określone

kryteria, zawarte w dokumentacji

ZIT otrzymają fundusze bez koniecz-

ności ubiegania się o dotacje w pro-

cedurze konkursowej. To znaczne

uproszczenie procedur, ale znowu

mamy tu do czynienia z dyskrymi-

nacją, bo w niemal połowie kraju

w ZIT nie uwzględniono prywat-

nych placówek medycznych. Także

w tym przypadku przywołane wcześ-

niej województwo lubelskie znajduje

się na straconej pozycji – szpitale

i przychodnie prywatne nie będą

uwzględnione w ZIT. To kolejna

strata, już w kolejnej perspektywie,

dla Lubelszczyzny.

Rozmawiała:

Magdalena Pokrzycka-Walczak

w zakresie finansowania projek-

tów w perspektywie 2014–2020,

są nie do przyjęcia i mogą rodzić

wiele nieprzyjemnych konsekwen-

cji. Ale dziś jeszcze za wcześnie

o tym mówić – na razie podejmu-

jemy działania i będziemy czekać

na odpowiedź z Komisji Euro-

pejskiej. Obawiamy się, że zbyt

szczegółowe informacje w mediach

mogą zaszkodzić naszym stara-

niom i – czego byśmy nie chcieli

– spowodować, że lobbing regio-

nów i polskiego rządu skutecznie

zablokuje nasze działania.

Problem braku konkursów adre-

sowanych do prywatnych pla-

cówek ochrony zdrowia był już

znany w minionej perspekty-

wie finansowej 2007–2013

i dotyczył np. województwa

lubelskiego. Placówki te trak-

towane były jak grupa małych

i średnich przedsiębiorstw i tyl-

ko w ramach tej grupy mogły

ubiegać się o dofinansowanie.

Istotnie, nie sposób oceniać inno-

wacji produktowej w firmie usługo-

wej i placówce ochrony zdrowia, ale

takie były realia, przynajmniej jeżeli

chodzi o Lubelszczyznę. O fundusze

unijne ubiegały się NZOZ-y, prak-

tyki stomatologiczne i np. piekarze

czy salony kosmetyczne. Niestety,

wiele wskazuje na to, że ten przy-

kry dla ochrony zdrowia scenariusz

powtórzy się w kolejnym rozdaniu

unijnych funduszy. Dlatego jesz-

cze przed pierwszymi konkursami

w nowej perspektywie finansowej

postanowiliśmy, jako stowarzysze-

nie, zaprotestować także przeciwko

takim jak na Lubelszczyźnie prak-

tykom, które poniekąd aprobuje

Komisja Europejska, zatwierdza-

jąc regionalne programy opera-

cyjne. Dostęp do funduszy unijnych

Placówki działające w obszarze ochrony

zdrowia

powinny mieć równe szanse

w dostępie do zewnętrznego finansowania.

Kup książkę

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

TEMAT NUMERU

październik 2014

iększość zmian prze-

widzianych w pakiecie

kolejkowym ma wejść

w życie od 1 stycznia 2015 r., czy-

li już za niespełna pół roku. Jedną

z licznych kontrowersji jest zapis

określający, że pacjenci, u któ-

rych lekarz podstawowej opieki

zdrowotnej stwierdzi podejrzenie

nowotworu złośliwego, będą mieć

prawo do diagnostyki onkologicz-

nej na podstawie karty diagnosty-

ki i leczenia onkologicznego bez

skierowania (art. 1 pkt 25 noweliza-

cji ustawy o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środ-

ków publicznych oraz niektórych

innych ustaw). Natomiast pacjenci,

u których w wyniku diagnostyki

onkologicznej stwierdzono nowotwór złośliwy lub u któ-

rych lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń spe-

cjalistycznych lub świadczeń szpitalnych stwierdził taki

nowotwór, będą mogli leczyć się onkologicznie na pod-

stawie „Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego” bez

skierowania. Te przepisy nie będą mieć zastosowania do

nowotworów złośliwych skóry, z wyjątkiem czerniaka.

Czy będzie stygmatyzacja pacjentów

„Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego” będzie

wydawał lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz

udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych

lub świadczeń szpitalnych, który stwierdził nowotwór

złośliwy. O ile w przypadku tej drugiej grupy lekarzy

wydanie takiej karty nie będzie skomplikowane – stwier-

dzony złośliwy nowotwór będzie upoważniał danego leka-

rza do wydania takiej karty – o tyle lekarz POZ będzie

musiał ocenić, czy u danego pacjenta zachodzi „jedy-

nie” podejrzenie nowotworu. Kwestia ta może być o tyle

skomplikowana, że trudno będzie ocenić, kiedy istotnie

zachodzi podejrzenie nowotworu, a kiedy nie, zwłaszcza

w sytuacji, w której wydanie wymienionej karty będzie

przyznawało przywileje niektórym pacjentom. I to przy-

wileje nie byle jakie – pierwszeństwo przy udzielaniu

świadczeń diagnostycznych. Nietrudno wyobrazić sobie

ewentualne rozgoryczenia pacjentów, którzy takiej karty

nie otrzymają, a przecież ich „stan zdrowia” może być

Pakiet onkologiczny może

dyskryminować pacjentów

Ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(jedna z ustaw z tzw. pakietów onkologicznego
i kolejkowego) wprowadza wiele kontrowersyjnych
zapisów, które budzą sprzeciw środowisk
medycznych. Zwraca się przede wszystkim uwagę
na niekonstytucyjność niektórych rozwiązań.

Lekarz POZ będzie musiał

ocenić, czy u danego

pacjenta

zachodzi

podejrzenie nowotworu

KAROLINA

KORNBLIT

aplikant

radcowski

w Kancelarii

GACH, HULIST,

MIZIŃSKA,

WAWER

– adwokaci

i radcowie prawni

sp. p.

www.ghmw.pl

Kup książkę

październik 2014

w w w . s e r w i s z o z . p l

TEMAT NUMERU

mają prawo do świadczeń z zakresu

badań diagnostycznych na pod-

stawie skierowania. W dodatku

zmiana przepisów przewiduje

wydawanie skierowań do leka-

rza okulisty i dermatologa, do

których dotychczas skierowania

nie były potrzebne.

Ponadto dla pacjentów onko-

logicznych będzie prowadzona

oddzielna kolejka oczekują-

cych. Będą zatem dwie kolejki:

dla „zwykłych” pacjentów i tych

z podejrzeniem lub rozpoznaniem

nowotworu złośliwego. Pacjenci

onkologiczni będą przyjmowani

w pierwszej kolejności przed

pacjentami cierpiącymi na inne

choroby i schorzenia, które wszak

także mogą nieść za sobą ryzyko

śmierci, lub przed pacjentami,

u których nie zachodziło podej-

rzenie nowotworu złośliwego.

Wydaje się zatem, że pacjenci tak

jak czekali w kolejkach, w dalszym

Pakiet onkologiczny może

dyskryminować pacjentów

objawem nowotworu. Z czasem

zaś pacjent nieonkologiczny ocze-

kujący w kolejce na świadczenie

medyczne może stać się pacjen-

tem onkologicznym, zanim to

świadczenie uzyska.

Wprowadzenie wymienionej karty

będzie dzieliło pacjentów na tych

„onkologicznych” i pozostałych.

Pacjent, który będzie chciał sko-

rzystać ze swoich „onkologicznych

uprawnień”, będzie musiał przeka-

zać świadczeniodawcy swoją kartę

diagnostyki i leczenia onkologicz-

nego. Tym samym pozostali pacjenci

rejestrujący się równocześnie z nim

będą już wiedzieli, że pacjent ten

ma „podejrzenie” lub jest wręcz

chory na nowotwór. Może zatem

dojść tutaj do pewnej stygmaty-

zacji pacjentów. Trzeba pamiętać,

że nie każdy pacjent jest skory do

ujawniania swojego stanu zdro-

wia pozostałym pacjentom, prze-

pisy ustawy z 6 listopada 2008 r.

o prawach pacjenta i Rzeczniku

Praw Pacjenta przewidują zaś prawo

pacjenta do poszanowania intym-

ności i godności, w szczególności

w czasie udzielania mu świadczeń

zdrowotnych (art. 20 ust. 1).

Dyskryminacja pacjentów

Nowelizacja ustawy przewiduje, że

tzw. pacjenci onkologiczni będą

przyjmowani bez skierowań na

badania i zabiegi. W przeciwień-

stwie do pozostałych pacjentów,

którzy przede wszystkim zgod-

nie z dotychczasowym brzmie-

niem przepisów, tj. art. 32 ustawy

z 27 sierpnia 2004 r. o świadcze-

niach opieki zdrowotnej finanso-

wanych ze środków publicznych,

WAŻNE

Nowe przepisy nałożą

zatem na lekarzy POZ

większą odpowiedzialność

w zakresie rozpoznawania

przypadków onkologicznych

oraz postawią ich w niekom-

fortowej roli dokonujących

selekcji pacjentów na tych

„z pierwszeństwem w diag-

nozie” i tych, którzy będą

czekać w kolejce na badania

diagnostyczne i zabiegi.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego powinna być przywilejem
w systemie, ponieważ to jest dobre rozwiązanie. Nie powinna natomiast
znakować pacjentów. Przypominam, że nie tak dawno likwidowaliśmy
różowe recepty, żeby pacjent nie czuł się oznaczony w systemie, a teraz,
gdziekolwiek idąc, będzie znakowany książeczką. To jest dokładnie
to samo. Podkreślam, że to nie jest mój głos, tylko pacjentów. Oni
by woleli, żeby szybsze leczenie onkologiczne odbywało na zasadzie fak-
tycznej dostępności, a nie znakowania pacjenta.

KOMENTARZ EKSPERTA

LEK. BOŻENA JANICKA

prezes Porozumienia Pracodawców

Ochrony Zdrowia

Kup książkę

Document Outline