Temat numeru

Pakiety kolejkowy i onkologiczny
wprowadzają wiele kontrowersyjnych zapisów,
które budzą sprzeciw środowisk medycznych.
Czy wprowadzenie „Karty diagnostyki
i leczenia onkologicznego” uprzywilejuje
jedną z grup pacjentów i czy jest to zgodne
z konstytucją?

str. 10

PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

PAŹDZIERNIK

2014

Numer 10 (59)

ISSN 2353-2580

S E R W I S M E N E D Ż E R Ó W , W Ł A Ś C I C I E L I I K A D R Y Z A R Z Ą D Z A J Ą C E J

ZARZĄDZANIE

ZARZĄDZANIE

DYŻUR TELEFONICZNY

– STANDARDY JAKOŚCI

W OCHRONIE ZDROWIA

23 października, godz. 15.30–17.30,

tel. [phone]

Nowość!

Kup książkę

SPIS TREŚCI

w w w . s e r w i s z o z . p l

Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu: Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć
ISSN: 2353-2580
Drukarnia: MDruk

Nakład: 1500 egz.

Projekt graficzny: Dominika Raczkowska

Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk

Prenumerata:
Zarządzanie placówką medyczną

Centrum Obsługi Klienta

tel.: [phone]

z

e-mail: [e-mail]

www.serwiszoz.pl

Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:

[e-mail]

Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł

Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Agnieszka Zduńczyk
tel.: [phone],
e-mail: [e-mail]

„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji

z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”

wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.

Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej

Spis treści

AKTUALNOŚCI

Łatwiejszy i szybszy dostęp do onkologów ...................................................................................

3

Sejm poparł transgraniczną opiekę zdrowotną ............................................................................

3

Nowe uprawnienia pielęgniarek i położnych ................................................................................

4

Trwa nabór wniosków do programu IMI 2 .....................................................................................

4

Nowe konkursy w programie Horyzont 2020 ...............................................................................

5

WYWIAD

Stop dyskryminacji prywatnych placówek – wywiad z

ANDRZEJEM SOKOŁOWSKIM

,

prezesem Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych ................................................

6

TEMAT NUMERU

Pakiet onkologiczny może dyskryminować pacjentów .................................................................

8

FINANSE

Korekta faktury bez zwolnienia z VAT ............................................................................................

11

Optymalizacja kosztów musi być rozsądna ...................................................................................

17

ZARZĄDZANIE

Lekarz kontraktowy odpowie nie tylko za błędy w sztuce ............................................................

20

Jak ustalić limit godzin nadliczbowych ..........................................................................................

25

KONTROLE

NIK krytycznie o realizacji programu walki z rakiem ....................................................................

28

Jakie uprawnienia kontrolne ma organ prowadzący ....................................................................

31

PACJENT

Sekretarka może prowadzić dokumentację medyczną ...............................................................

33

Czy można gromadzić dane bez zgody pacjenta ..........................................................................

35

NORMY I SANEPID

Jak przygotować placówkę na zagrożenie epidemią ....................................................................

36

Jak informować o obowiązku szczepienia ....................................................................................

38

DOBRE PRAKTYKI

Nowy system gospodarki lekowej ..................................................................................................

39

Kup książkę

ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

l i s t o d r e d a k c j i

NASI EKSPERCI

Janusz Atłachowicz – wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów

Opieki Zdrowotnej STOMOZ

Dobrawa Biadun – radca prawny, ekspert Konfederacji Lewiatan

Małgorzata i Maciej Capikowie – eksperci z zakresu ubezpieczeń

Michał Culepa – prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy
Agnieszka Pietrzak

–

adwokat, specjalizuje się w doradzwie w zakresie finanso-

wania świadczeń zdrowotnych przez NFZ

Jarosław Rosłon – dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie
Arkadiusz Trela

–

pełnomocnik oraz trener systemów zarządzania wg ISO

w ochronie zdrowia

Anna Zubkowska – adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego

Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl

Drogi Czytelniku!

Jedną z licznych kontrowersji tzw. pakietu kolejkowego jest zapis określający, że

pacjenci, u których lekarz podstawowej opieki zdrowotnej stwierdzi podejrzenie

nowotworu złośliwego, będą mieć prawo do diagnostyki onkologicznej na pod-

stawie „Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego” bez skierowania. Również

pacjenci, u których w wyniku diagnostyki onkologicznej stwierdzono nowotwór

złośliwy lub u których lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjali-

stycznych lub świadczeń szpitalnych stwierdził taki nowotwór, będą mogli leczyć

się onkologicznie na podstawie „Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego” bez

skierowania. O ile w przypadku tej drugiej grupy lekarzy wydanie takiej karty

nie będzie skomplikowane – stwierdzony złośliwy nowotwór będzie upoważniał

danego lekarza do wydania takiej karty – o tyle lekarz POZ będzie musiał ocenić,

czy u danego pacjenta zachodzi podejrzenie nowotworu. Kwestia ta może być

skomplikowana, bo trudno będzie ocenić, kiedy zachodzi podejrzenie nowotworu,

a kiedy nie, zwłaszcza w sytuacji, w której wydanie wymienionej karty będzie

przyznawało przywileje niektórym pacjentom.
O tym, co zmiany wprowadzone przez tzw. pakiet kolejkowy oznaczają dla pla-

cówek i jakie niosą za sobą zagrożenia, piszemy w Temacie numeru pt. „Pakiet

onkologiczny może dyskryminować pacjentów” zamieszczonym na str. 8.
Może się wydawać, że system szafy lekowej jest drogi, nieopłacalny, a jej zakup

przy dzisiejszych realiach finansowych mija się z celem. Czy to prawda? Czy

każdy z zarządzających ma konkretną wiedzę na temat kosztów instalacji takiego

systemu? Co takie rozwiązanie oznacza dla zarządzającego podmiotem leczni-

czym, personelu, kierownika apteki i pacjenta? Na ten temat – na przykładzie

SPZOZ w Gostyniu, który przeprowadził takie wdrożenie – piszemy w Dobrych

praktykach pt. „Nowy system gospodarki lekowej” na str. 39.
Przy okazji zachęcam do skorzystania z nowej, bezpłatnej usługi dla naszych

prenumeratorów – dyżuru telefonicznego. Kolejny odbędzie się już 23 paździer-

nika w godz. 15.30–17.30. Tematyka to Standardy jakości w ochronie zdrowia.

Na pytania pod nr. tel. [phone] będzie odpowiadać Arkadiusz Trela, ekspert

oraz trener systemów zarządzania, menedżer jakości.

Życzę udanej lektury

ANNA
RUBINKOWSKA

redaktor prowadzący

KONSULTACJA MERY TORYCZNA

RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA

, ekspert

w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,

pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-

nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych

Szpitali Samorządowych

Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

październik 2014

3

Od 1 stycznia 2015 r. pacjenci onko-

logiczni będą mogli zgłaszać się do

swojego lekarza podstawowej opieki

zdrowotnej, który określi, czy wizyta

u specjalisty jest konieczna. Lekarz

POZ, po przeprowadzeniu dokład-

nego wywiadu oraz ocenie dolegli-

wości pacjenta, zleci wykonanie

niezbędnych badań. Jeśli u pacjenta

zostanie stwierdzone podejrzenie

wystąpienia nowotworu złośliwego,

pacjent otrzyma „Kartę diagnostyki

i leczenia onkologicznego” i zosta-

nie skierowany do onkologa bądź

innego specjalisty. Karta będzie włas-

nością pacjenta i da mu możliwość

zapisu na odrębną listę oczekujących

wystawić receptę niezbędną do kon-

tynuacji leczenia oraz zlecenie na

zaopatrzenie w wyroby medyczne

jako kontynuację zaopatrzenia.

Zgodnie ze zmianami prezes Naro-

dowego Funduszu Zdrowia oraz

członkowie Rady Funduszu będą

powoływani i odwoływani przez mini-

stra właściwego do spraw zdrowia.

Ustawa z 22 lipca 2014 r. o zmianie

ustawy o świadczeniach opieki zdro-

wotnej finansowanych ze środków

publicznych oraz niektórych innych

ustaw wejdzie w życie 1 stycznia

2015 r., z wyjątkiem kilku przepisów,

które mają wejść w kolejnych latach.



PODSTAWA PRAWNA:

X

ustawa z 22 lipca 2014 r. o zmia-

nie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środ-
ków publicznych oraz niektórych
innych ustaw (Dz.U. poz. 1138).

W bieżącym numerze polecamy rów-

nież temat numeru pt. „Pakiet onkolo-

giczny może dyskryminować pacjentów”

zamieszczony na str. 8.

ŁATWIEJSZY I SZYBSZY DOSTĘP

DO ONKOLOGÓW

Wyższe standardy opieki nad pacjentami onkologicznymi

oraz lepsze zarządzanie listami oczekujących na udzielenie

świadczeń opieki zdrowotnej to oczekiwane efekty nowelizacji

ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze

środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, jednej z tzw.

pakietu kolejkowego i onkologicznego.

na udzielenie świadczenia opieki

zdrowotnej.

Ustawa rozszerza zakaz dotyczący

wpisywania się na więcej niż jedną

listę na podstawie skierowania

bądź na listę dotyczącą świad-

czeń udzielanych bez skierowa-

nia. Świadczeniobiorcy mają być

informowani o pierwszym wolnym

terminie udzielenia świadczenia.

Jeśli pacjent nie zgłosi się na wizytę

w ustalonym terminie w celu

uzyskania świadczenia, zostanie

skreślony z listy oczekujących.

Dodatkowo, lekarz znając stan

pacjenta, będzie mógł bez prze-

prowadzenia osobistego badania

Przyjęta przez Sejm 29 sierpnia

nowelizacja ustawy o świadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych

ze środków publicznych oraz nie-

których innych ustaw implementuje

dyrektywę Parlamentu Europejskiego

i Rady nr 2011/24/UE, która odnosi

się do praw pacjentów w transgra-

nicznej opiece zdrowotnej. Noweli-

zacja reguluje między innymi zwrot

kosztów leczenia za granicą.

Podstawą do uzyskania zwrotu

od NFZ będzie rachunek wysta-

wiony przez zagraniczną placówkę

opieki medycznej. Ponadto pacjenci

będą mogli uzyskać zwrot kosztów

leków i/lub wyrobów medycznych

kupionych w innym państwie człon-

kowskim UE na podstawie polskiej

recepty lub recepty wystawionej za

granicą, a także kupionych w pol-

skich aptekach na podstawie recept

SEJM POPARŁ TRANSGRANICZNĄ OPIEKĘ

ZDROWOTNĄ

Pacjenci korzystający z odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej

w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej będą mogli

ubiegać się o zwrot kosztów tych świadczeń.

wystawionych przez lekarzy innych

państw.

Gdy pacjenci będą musieli uzyskać

świadczenia, które wymagają zasto-

sowania specjalistycznej i kosztow-

nej infrastruktury medycznej lub

stwarzają szczególne ryzyko, będą

mogli ubiegać się o zwrot kosz-

tów. W takiej sytuacji zaistnieje

konieczność wydania zgody przez

dyrektora oddziału wojewódz-

kiego NFZ. Nie będą one mogły

być wydane w przypadku świad-

czeń niewymienionych w koszyku

świadczeń gwarantowanych.



Kup książkę

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

AK TUALNOśCI

4

październik 2014

Zgodnie z nowelizacją ustawy

o zawodach pielęgniarki i położnej,

która wchodzi w życie 11 września,

w ramach samodzielnego wyko-

nywania świadczeń zapobiegaw-

czych, diagnostycznych, leczniczych

oraz rehabilitacyjnych pielęgniarka

i położna mające dyplom ukoń-

czenia studiów drugiego stopnia

na kierunku pielęgniarstwo lub

położnictwo, a także pielęgniarka

i położna z tytułem specjalisty

w dziedzinie pielęgniarstwa lub

położnictwa mogą samodzielnie:

z

z

ordynować leki, które zawierają

określone substancje czynne,

z wyłączeniem jednak leków

zawierających substancje bardzo

silnie działające, środki odurza-

jące i substancje psychotropowe,

a także ordynować środki spo-

żywcze specjalnego przeznacze-

nia żywieniowego, w tym również

wystawiać na nie recepty;

z

z

ordynować określone wyroby

medyczne, w tym również wysta-

wiać na nie recepty.

Warunkiem skorzystania z tego

uprawnienia jest ukończenie spe-

cjalistycznego kursu.

Pielęgniarki i położne z dyplomem

ukończenia studiów co najmniej

pierwszego stopnia na kierunku

pielęgniarstwo lub położnictwo

w ramach realizacji zleceń lekar-

skich w procesie diagnostyki, lecze-

nia i rehabilitacji zyskały prawo do

wystawiania recept na leki, z wyłą-

czeniem leków zawierających sub-

stancje bardzo silnie działające,

NOWE UPRAWNIENIA

PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH

TRWA NABÓR WNIOSKÓW DO PROGRAMU IMI 2

środki odurzające i substancje psy-

chotropowe oraz środki spożywcze

specjalnego przeznaczenia żywie-

niowego niezbędne do kontynu-

owania leczenia. Również w tym

przypadku wymagane jest ukoń-

czenie specjalnego kursu.

Pielęgniarki i położne będą mogły

również ordynować leczenie na pod-

stawie wyników badań lub doku-

mentacji medycznej i po uprzednim

wykonaniu badania fizykalnego.

To, jakie leki i wyroby medyczne

będą mogły przepisywać pielęg-

niarki i położne, a także, do wyko-

nania jakich badań diagnostycznych

będą uprawnione, określi minister

zdrowia w porozumieniu z preze-

sem NFZ, w drodze rozporządze-

nia. Będzie ono również zawierało

druki recept.



PODSTAWA PRAWNA:

X

ustawa z 22 lipca 2014 r. o zmia-

nie ustawy o zawodach pielęgniar-
ki i położnej oraz niektórych innych
ustaw (Dz.U. poz. 1136).

Pielęgniarki będą mogły ordynować niektóre leki oraz badać

pacjentów. Umożliwia to nowelizacja ustawy o zawodach

pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw.

Do 12 listopada można składać wnioski o dofinansowanie

z pierwszej transzy programu IMI 2. Tematem pierwszej edycji

naboru są cukrzyca i choroby oczu.

Wartość pierwszej transzy programu

IMI 2 wynosi 49 milionów euro,

a cały budżet IMI (Innovative Medi-

cine Initiative) na lata 2014–2024

3,3 mld euro.

IMI jest partnerstwem publiczno-pry-

watnym między Komisją Europejską

a Europejską Federacją Przemysłu

i Stowarzyszeń Farmaceutycznych

(EFPIA).

IMI działa na rzecz poprawy zdro-

wia poprzez przyspieszanie rozwoju

i dostępu pacjentów do innowa-

cyjnych leków. Swoje cele realizuje

poprzez ułatwianie współpracy mię-

dzy kluczowymi podmiotami zajmu-

jącymi się badaniami w dziedzinie

ochrony zdrowia, w tym uniwersy-

tetami, przedstawicielami branży

farmaceutycznej, małymi i śred-

nimi przedsiębiorstwami, organiza-

cjami pacjentów oraz regulatorami

rynków leków.

Na całym świecie na cukrzycę typu

1 choruje 17 milionów ludzi. Wie-

dza i narzędzia powstałe w ramach

projektu pomogą badaczom zop-

tymalizować proces projektowania

badań klinicznych poświęconych

sposobom zapobiegania i leczenia

tej wyniszczającej choroby.

Choroby siatkówki, drugi temat pierw-

szego zaproszenia do składania ofert,

są główną przyczyną utraty wzroku

na całym świecie. Projekt jest prze-

znaczony na opracowanie nowych

metod i narzędzi, które dokładnie

odzwierciedlą wpływ wymienio-

nych chorób na zdolność pacjen-

tów do wykonywania codziennych

zadań. Wypracowane rozwiązania

można będzie wykorzystać w bada-

niach klinicznych do oceny efektyw-

ności potencjalnych terapii.

Szczegóły na stronie www.imi.

europa.eu.



Kup książkę

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

październik 2014

5

W programie szczegółowym

pt. „Zrozumienie chorób: systemy

medyczne” (oznaczenie konkursu:

PHC-2-2015) można składać pro-

jekty z uwzględnieniem medycyny,

nauk biologicznych, matema-

tycznych, obliczeniowych, które

pozwolą na stosowanie w prak-

tyce systemów biomedycznych.

KE oczekuje m.in. przedstawie-

nia nowych kierunków diagno-

styki chorób, prognoz oraz rozwoju

terapii.

Z kolei program szczegółowy

pt. „Zrozumienie wspólnych mecha-

nizmów chorób i ich znaczenia

we wzajemnym współistnieniu”

(PHC-3-2015) za cel stawia lepsze

zrozumienie mechanizmów wspól-

nych dla wielu chorób oraz wyty-

czenie nowych kierunków badań

na rzecz lepszego zapobiegania

chorobom, promocji zdrowia, roz-

woju terapii oraz zarządzania cho-

robami współistniejącymi.

Celem programu pt. „Promocja

zdrowia i profilaktyka zdrowotna:

udoskonalona międzysektorowa

współpraca na rzecz interwencji

opartych na aspektach środowi-

ska i zdrowia” (PHC-4-2015) jest

zachęcanie różnych środowisk,

medycznych i pozamedycznych

do edukacji obywateli w zakre-

sie profilaktyki zdrowotnej i zna-

czenia zdrowia we współczesnym

świecie. Finansowane będą wszel-

kiego rodzaju akcje informacyjne

i promocyjne.

W programie szczegółowym

pt. „Rozwój nowych narzędzi i tech-

nologii diagnostycznych: technolo-

gie in vivo” (PHC-11-2015) chodzi

głównie o rozwój innowacyjnych

technologii in vivo, które mają na

celu ulepszenie m.in. diagnostyki

i monitoringu stanu pacjenta.

Z kolei konkurs pt. „Nowe terapie

dla chorób rzadkich” (PHC-14-2015)

adresowany jest do placówek

medycznych i instytucji badaw-

czych, które zajmują się pacjentami

z chorobami rzadkimi. Głównym

celem konkursu jest rozwój nowych

opcji terapii dla pacjentów cierpią-

cych na choroby, które nie są do

końca zdiagnozowane i nieznane

jest źródło ich pochodzenia.

W programie pt. „Narzędzia i tech-

nologie dla terapii zaawansowa-

nych” (PHC-16-2015) konieczne

jest zastosowanie nowoczesnych

technologii, będących kompila-

cją propozycji z różnych sektorów

NOWE KONKURSY

W PROGRAMIE HORYZONT 2020

W ramach nowego programu ramowego Komisji Europejskiej

na rzecz badań i innowacji Horyzont 2020 na lata 2014–2020

trwają konkursy, w których brać mogą udział m.in. placówki

medyczne z naszego kraju.

Terminy i wysokość dofinansowania

Wstępne propozycje pomysłów należy składać

do 14 październi-

ka 2014 r. Po zakwalifikowaniu do drugiego etapu

do 21 kwietnia

2015 r. trzeba będzie złożyć kompletny wniosek o dofinansowa-
nie. Projekty otrzymają 100% finansowania, co oznacza, że bene-
ficjenci nie muszą wnosić tzw. wkładu własnego. KE zamierza
finansować najlepsze projekty w kwotach od 4 do 6 mln euro.

medycyny i przemysłu, w celu stwo-

rzenia lepszych, bezpieczniejszych

i przyjaznych pacjentom produk-

tów medycznych.

Ciekawą propozycją dla placówek,

których działalność koncentruje

się wokół pomocy małym pacjen-

tom, jest konkurs pt. „Stworzenie

efektywnych interwencji w zakre-

sie opieki zdrowotnej w populacji

pediatrycznej” (PHC-18-2015). Pro-

jekty powinny zawierać najlepsze

rozwiązania, które muszą być dosto-

sowane do potrzeb małych pacjen-

tów, lekarzy, ale także – wymogów

stawianych przez europejski system

ochrony zdrowia przed placówkami.

Do placówek specjalizujących się

w opiece psychiatrycznej i profi-

laktyce chorób psychiatrycznych

skierowany jest konkurs pt. „Pro-

mocja psychicznego dobrostanu

w starzejącej się populacji” (PHC-

-22-2015). Propozycje projektów

powinny koncentrować się m.in.

na prowadzeniu wielodyscyplinar-

nych badań w celu poprawy zapo-

biegania chorobom psychicznym.

Praktycznie do wszystkich insty-

tucji i placówek ochrony zdrowia

adresowana jest propozycja kon-

kursu pt. „Pilotażowa, spersona-

lizowana medycyna w systemach

opieki zdrowotnej” (PHC-24-2015).

Oczekiwane są wnioski, w których

opisane będą nowe, innowacyjne

modele opieki, oparte na indywi-

dualnym podejściu do pacjenta,

ale także prezentujące podejście

wielodyscyplinarne, łączące m.in.

zagadnienia medyczne, psycholo-

giczne i socjologiczne.

Szczegółowe informacje znajdują

się na stronie:

http://ec.europa.eu/research/

participants/portal/desktop/en/

opportunities/h2020/calls/h2020-

phc-2015-two-stage.html.



Magdalena Pokrzycka-Walczak

Kup książkę

6

październik 2014

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

W Y WIAd

Stop dyskryminacji

prywatnych placówek

Zintegrowane Inwestycje Terytorialne to szansa dla regionów i placówek
ochrony zdrowia, które mają realizować inwestycje wspólnie. Jednak
znowu mamy do czynienia z dyskryminacją, bo w niemal połowie kraju
w ZIT nie uwzględniono prywatnych placówek medycznych.

Wywiad z

ANDRZEJEM SOKOŁOWSKIM

, prezesem Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali

Prywatnych

Chociaż nie zostały jeszcze ogło-

szone pierwsze nabory wniosków

do konkursów w nowej perspekty-

wie finansowej 2014–2020, coraz

częściej pojawiają się informacje,

że w regionalnych programach

operacyjnych poszczególnych

województw prywatne placówki

ochrony zdrowia – w przeciwień-

stwie do publicznych przychodni

i szpitali – nie będą mogły być

beneficjentami tych programów.

Czy faktycznie istnieje takie

niebezpieczeństwo?

Niestety, jest to bardzo realny sce-

nariusz, dlatego jako Ogólnopolskie

Stowarzyszenie Szpitali Prywatnych

podejmujemy wiele ważnych ini-

cjatyw. Ich zadaniem jest przede

wszystkim nawiązanie kontaktu

ANDRZEJ SOKOŁOWSKI

Lekarz medycyny, specjalista chorób wewnętrznych.

W 1979 roku ukończył Akademię Medyczną w Gdańsku.

Założyciel i pierwszy prezes zarządu utworzonego w 2002

roku w Gdyni Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali

Niepublicznych, członek, założyciel i członek prezydium

Europejskiej Unii Szpitali Prywatnych (EUHP) z siedzibą

w Brukseli, prezes zarządu Centrum Rehabilitacji i Odnowy

Biologicznej sp. z o.o. W III kadencji Okręgowej Rady Lekarskiej

w Gdańsku wiceprzewodniczący Okręgowej Rady Lekarskiej.

z ekspertami Komisji Europejskiej,

odpowiedzialnymi za negocjacje

programów z zakresu ochrony zdro-

wia. Zależy nam na tym, aby poka-

zać, że propozycje, przedstawione

przez polski rząd i polskie regiony

Kup książkę

październik 2014

7

w w w . s e r w i s z o z . p l

W Y WIAd

powinien być równy – co oznacza,

że placówki publiczne i prywatne,

działające w obszarze ochrony zdro-

wia powinny mieć równe szanse

w dostępie do zewnętrznego finanso-

wania. Przecież placówki prywatne

świadczą także usługi medyczne

w ramach kontraktów z NFZ, który

nie dyskryminuje szpitali i przy-

chodni, tak jak obecnie w przypadku

– pośrednio – Komisji Europejskiej.

Jakie działania planuje podjąć

OSPP, by stanowisko polskich

szpitali prywatnych zostało

usłyszane?

Nawiązaliśmy przede wszystkim

kontakt z pracownikami Komisji

Europejskiej, odpowiedzialnymi

za negocjacje Regionalnych Pro-

gramów Operacyjnych. O prob-

lemie poinformowane zostało już

także Ministerstwo Zdrowia, które

przekazało stosowne pisma do Mini-

sterstwa Infrastruktury i Rozwoju.

Choć stosowne rekomendacje zostały

przesłane regionom, nie wszystkie

zarządy województw zdecydowały

się na dokonanie zmian w regional-

nych programach operacyjnych. Dla-

tego np. placówki ochrony zdrowia

na Lubelszczyźnie nie dostaną dota-

cji na inwestycje infrastrukturalne.

I wiele wskazuje na to, że powtó-

rzy się w tym przypadku scenariusz

z poprzedniej perspektywy, czyli

prywatne placówki medyczne będą

traktowane jak przedsiębiorcy i sta-

wiane na równi z piekarniami, wypo-

życzalniami rowerów czy siłowniami.

Takie podejście jest krzywdzące dla

nas, dlatego zrobimy wszystko, co

tylko możliwe, aby udało się zwró-

cić uwagę Komisji Europejskiej na

ten problem.

Czy jest jeszcze szansa na to,

aby odwrócić te wyjątkowo nie-

korzystne dla sektora prywat-

nego procedury przyznawania

środków finansowych?

Przede wszystkim o to chcemy zabie-

gać w Komisji Europejskiej. Zinte-

growane Inwestycje Terytorialne

to z jednej strony wielka szansa dla

regionów i placówek ochrony zdro-

wia, które mają realizować inwestycje

wspólnie i w celu osiągnięcia kon-

kretnych efektów społeczno-eko-

nomicznych. Co istotne – szpitale

i przychodnie spełniające określone

kryteria, zawarte w dokumentacji

ZIT otrzymają fundusze bez koniecz-

ności ubiegania się o dotacje w pro-

cedurze konkursowej. To znaczne

uproszczenie procedur, ale znowu

mamy tu do czynienia z dyskrymi-

nacją, bo w niemal połowie kraju

w ZIT nie uwzględniono prywat-

nych placówek medycznych. Także

w tym przypadku przywołane wcześ-

niej województwo lubelskie znajduje

się na straconej pozycji – szpitale

i przychodnie prywatne nie będą

uwzględnione w ZIT. To kolejna

strata, już w kolejnej perspektywie,

dla Lubelszczyzny.

Rozmawiała:

Magdalena Pokrzycka-Walczak

w zakresie finansowania projek-

tów w perspektywie 2014–2020,

są nie do przyjęcia i mogą rodzić

wiele nieprzyjemnych konsekwen-

cji. Ale dziś jeszcze za wcześnie

o tym mówić – na razie podejmu-

jemy działania i będziemy czekać

na odpowiedź z Komisji Euro-

pejskiej. Obawiamy się, że zbyt

szczegółowe informacje w mediach

mogą zaszkodzić naszym stara-

niom i – czego byśmy nie chcieli

– spowodować, że lobbing regio-

nów i polskiego rządu skutecznie

zablokuje nasze działania.

Problem braku konkursów adre-

sowanych do prywatnych pla-

cówek ochrony zdrowia był już

znany w minionej perspekty-

wie finansowej 2007–2013

i dotyczył np. województwa

lubelskiego. Placówki te trak-

towane były jak grupa małych

i średnich przedsiębiorstw i tyl-

ko w ramach tej grupy mogły

ubiegać się o dofinansowanie.

Istotnie, nie sposób oceniać inno-

wacji produktowej w firmie usługo-

wej i placówce ochrony zdrowia, ale

takie były realia, przynajmniej jeżeli

chodzi o Lubelszczyznę. O fundusze

unijne ubiegały się NZOZ-y, prak-

tyki stomatologiczne i np. piekarze

czy salony kosmetyczne. Niestety,

wiele wskazuje na to, że ten przy-

kry dla ochrony zdrowia scenariusz

powtórzy się w kolejnym rozdaniu

unijnych funduszy. Dlatego jesz-

cze przed pierwszymi konkursami

w nowej perspektywie finansowej

postanowiliśmy, jako stowarzysze-

nie, zaprotestować także przeciwko

takim jak na Lubelszczyźnie prak-

tykom, które poniekąd aprobuje

Komisja Europejska, zatwierdza-

jąc regionalne programy opera-

cyjne. Dostęp do funduszy unijnych

Placówki działające w obszarze ochrony

zdrowia

powinny mieć równe szanse

w dostępie do zewnętrznego finansowania.

Kup książkę

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

TEMAT NUMERU

8

październik 2014

W

iększość zmian prze-

widzianych w pakiecie

kolejkowym ma wejść

w życie od 1 stycznia 2015 r., czy-

li już za niespełna pół roku. Jedną

z licznych kontrowersji jest zapis

określający, że pacjenci, u któ-

rych lekarz podstawowej opieki

zdrowotnej stwierdzi podejrzenie

nowotworu złośliwego, będą mieć

prawo do diagnostyki onkologicz-

nej na podstawie karty diagnosty-

ki i leczenia onkologicznego bez

skierowania (art. 1 pkt 25 noweliza-

cji ustawy o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środ-

ków publicznych oraz niektórych

innych ustaw). Natomiast pacjenci,

u których w wyniku diagnostyki

onkologicznej stwierdzono nowotwór złośliwy lub u któ-

rych lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń spe-

cjalistycznych lub świadczeń szpitalnych stwierdził taki

nowotwór, będą mogli leczyć się onkologicznie na pod-

stawie „Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego” bez

skierowania. Te przepisy nie będą mieć zastosowania do

nowotworów złośliwych skóry, z wyjątkiem czerniaka.

Czy będzie stygmatyzacja pacjentów

„Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego” będzie

wydawał lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz

udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych

lub świadczeń szpitalnych, który stwierdził nowotwór

złośliwy. O ile w przypadku tej drugiej grupy lekarzy

wydanie takiej karty nie będzie skomplikowane – stwier-

dzony złośliwy nowotwór będzie upoważniał danego leka-

rza do wydania takiej karty – o tyle lekarz POZ będzie

musiał ocenić, czy u danego pacjenta zachodzi „jedy-

nie” podejrzenie nowotworu. Kwestia ta może być o tyle

skomplikowana, że trudno będzie ocenić, kiedy istotnie

zachodzi podejrzenie nowotworu, a kiedy nie, zwłaszcza

w sytuacji, w której wydanie wymienionej karty będzie

przyznawało przywileje niektórym pacjentom. I to przy-

wileje nie byle jakie – pierwszeństwo przy udzielaniu

świadczeń diagnostycznych. Nietrudno wyobrazić sobie

ewentualne rozgoryczenia pacjentów, którzy takiej karty

nie otrzymają, a przecież ich „stan zdrowia” może być

Pakiet onkologiczny może

dyskryminować pacjentów

Ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(jedna z ustaw z tzw. pakietów onkologicznego
i kolejkowego) wprowadza wiele kontrowersyjnych
zapisów, które budzą sprzeciw środowisk
medycznych. Zwraca się przede wszystkim uwagę
na niekonstytucyjność niektórych rozwiązań.

Lekarz POZ będzie musiał

ocenić, czy u danego

pacjenta

zachodzi

podejrzenie nowotworu

.

KAROLINA

KORNBLIT

aplikant

radcowski

w Kancelarii

GACH, HULIST,

MIZIŃSKA,

WAWER

– adwokaci

i radcowie prawni

sp. p.

www.ghmw.pl

Kup książkę

październik 2014

9

w w w . s e r w i s z o z . p l

TEMAT NUMERU

mają prawo do świadczeń z zakresu

badań diagnostycznych na pod-

stawie skierowania. W dodatku

zmiana przepisów przewiduje

wydawanie skierowań do leka-

rza okulisty i dermatologa, do

których dotychczas skierowania

nie były potrzebne.

Ponadto dla pacjentów onko-

logicznych będzie prowadzona

oddzielna kolejka oczekują-

cych. Będą zatem dwie kolejki:

dla „zwykłych” pacjentów i tych

z podejrzeniem lub rozpoznaniem

nowotworu złośliwego. Pacjenci

onkologiczni będą przyjmowani

w pierwszej kolejności przed

pacjentami cierpiącymi na inne

choroby i schorzenia, które wszak

także mogą nieść za sobą ryzyko

śmierci, lub przed pacjentami,

u których nie zachodziło podej-

rzenie nowotworu złośliwego.

Wydaje się zatem, że pacjenci tak

jak czekali w kolejkach, w dalszym

Pakiet onkologiczny może

dyskryminować pacjentów

objawem nowotworu. Z czasem

zaś pacjent nieonkologiczny ocze-

kujący w kolejce na świadczenie

medyczne może stać się pacjen-

tem onkologicznym, zanim to

świadczenie uzyska.

Wprowadzenie wymienionej karty

będzie dzieliło pacjentów na tych

„onkologicznych” i pozostałych.

Pacjent, który będzie chciał sko-

rzystać ze swoich „onkologicznych

uprawnień”, będzie musiał przeka-

zać świadczeniodawcy swoją kartę

diagnostyki i leczenia onkologicz-

nego. Tym samym pozostali pacjenci

rejestrujący się równocześnie z nim

będą już wiedzieli, że pacjent ten

ma „podejrzenie” lub jest wręcz

chory na nowotwór. Może zatem

dojść tutaj do pewnej stygmaty-

zacji pacjentów. Trzeba pamiętać,

że nie każdy pacjent jest skory do

ujawniania swojego stanu zdro-

wia pozostałym pacjentom, prze-

pisy ustawy z 6 listopada 2008 r.

o prawach pacjenta i Rzeczniku

Praw Pacjenta przewidują zaś prawo

pacjenta do poszanowania intym-

ności i godności, w szczególności

w czasie udzielania mu świadczeń

zdrowotnych (art. 20 ust. 1).

Dyskryminacja pacjentów

Nowelizacja ustawy przewiduje, że

tzw. pacjenci onkologiczni będą

przyjmowani bez skierowań na

badania i zabiegi. W przeciwień-

stwie do pozostałych pacjentów,

którzy przede wszystkim zgod-

nie z dotychczasowym brzmie-

niem przepisów, tj. art. 32 ustawy

z 27 sierpnia 2004 r. o świadcze-

niach opieki zdrowotnej finanso-

wanych ze środków publicznych,

WAŻNE

Nowe przepisy nałożą

zatem na lekarzy POZ

większą odpowiedzialność

w zakresie rozpoznawania

przypadków onkologicznych

oraz postawią ich w niekom-

fortowej roli dokonujących

selekcji pacjentów na tych

„z pierwszeństwem w diag-

nozie” i tych, którzy będą

czekać w kolejce na badania

diagnostyczne i zabiegi.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego powinna być przywilejem
w systemie, ponieważ to jest dobre rozwiązanie. Nie powinna natomiast
znakować pacjentów. Przypominam, że nie tak dawno likwidowaliśmy
różowe recepty, żeby pacjent nie czuł się oznaczony w systemie, a teraz,
gdziekolwiek idąc, będzie znakowany książeczką. To jest dokładnie
to samo. Podkreślam, że to nie jest mój głos, tylko pacjentów. Oni
by woleli, żeby szybsze leczenie onkologiczne odbywało na zasadzie fak-
tycznej dostępności, a nie znakowania pacjenta.

KOMENTARZ EKSPERTA

LEK. BOŻENA JANICKA

prezes Porozumienia Pracodawców

Ochrony Zdrowia

Kup książkę