Temat numeru

Odmowa wykonania zabiegu
planowego, jak również odległe
terminy leczenia mogą doprowadzić
w przyszłości do stanu zagrażającego
bezpośrednio życiu pacjenta, za
którego leczenie NFZ będzie musiał
zapłacić znacznie więcej.

str. 12

PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

MAJ 2014

Numer 5 (54)

ISSN 2353-2580

S E R W I S M E N E D Ż E R Ó W , W Ł A Ś C I C I E L I I K A D R Y Z A R Z Ą D Z A J Ą C E J

ZARZĄDZANIE

ZARZĄDZANIE

Kup książkę

SPIS TREŚCI

w w w . s e r w i s z o z . p l

Spis treści

AKTUALNOŚCI

Ruszyły prace nad pakietem kolejkowym .....................................................................................

3

Internetowe konto pacjenta na początku 2015 roku ...................................................................

4

Nabór do programu „Ograniczenie społecznych nierówności w zdrowiu” ..................................

4

Pediatra i internista w POZ ............................................................................................................

5

WYWIAD

Podejmujemy ryzyko, aby rozszerzyć ofertę – wywiad z

ADAMEM ROŚLEWSKIM

,

przewodniczącym Rady Nadzorczej i współwłaścicielem Grupy Nowy Szpital ...........................

6

TEMAT NUMERU

Brak zapłaty przez NFZ hamuje rozwój .........................................................................................

9

FINANSE

O ulgi w spłacie podatków trzeba wnioskować ............................................................................

14

KONTRAKTY NFZ

Prościej złożyć odwołanie ...............................................................................................................

16

Raz na kwartał można wnioskować o przesunięcia środków ......................................................

17

ZARZĄDZANIE

Segregacja pacjentów umożliwi szybką pomoc ...........................................................................

18

Za dyżur przysługuje czas wolny lub wynagrodzenie ....................................................................

20

PACJENT

Sposoby postępowania z nieodebranymi wynikami .....................................................................

22

Ubezpieczyciel może domagać się dokumentacji ........................................................................

24

Badanie RTG tylko ze skierowaniem .............................................................................................

26

Zgoda pacjenta musi być świadoma .............................................................................................

26

NORMY I SANEPID

Na sali operacyjnej musi być ciepło ..............................................................................................

32

DOBRE PRAKTYKI

Dzierżawa alternatywą dla przekształcenia ..................................................................................

35

Pielęgniarki: nowe normy zatrudnienia .........................................................................................

37

Redaktor naczelny grupy czasopism:
Aldona Kapica
Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu: Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć
ISSN: 2353-2580

Drukarnia: MDruk

Nakład: 1500 egz.

Projekt graficzny: Dominika Raczkowska

Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk

Prenumerata:

Zarządzanie placówką medyczną

Centrum Obsługi Klienta

tel.: [phone]

e-mail: [e-mail]

www.serwiszoz.pl

Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:

[e-mail]

Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł

Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Beata Drogowska
tel.: [phone],
e-mail: [e-mail]
Agnieszka Zduńczyk
tel.: [phone],
e-mail: [e-mail]

z

„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji

z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”

wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.

Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej

Kup książkę

ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

l i s t o d r e d a k c j i

NASI EKSPERCI

Janusz Atłachowicz – wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów

Opieki Zdrowotnej STOMOZ

Janusz Burkot – prawnik, ekspert ds. zamówień publicznych

Małgorzata i Maciej Capikowie – eksperci z zakresu ubezpieczeń

Michał Culepa – prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy

Jarosław Rosłon – dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie

Wojciech Szefke – aplikant radcowski, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów

Medycznych POLMED

Łukasz Siudak – prawnik specjalizujący się w prawie cywilnym, administracyjnym

i gospodarczym

Anna Zubkowska – adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego

Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl

Drogi Czytelniku

Placówki medyczne ograniczają lub całkowicie rezygnacją z przyjęć plano-

wych. Mamy stale wydłużające się kolejki oczekujących. Taka sytuacja wynika

ze sposobu finansowania wykonanych świadczeń medycznych, a często braku

płatności za nadwykonania. Jednak nie tylko ograniczone finanse są problemem,

z którym borykają się placówki, realizując świadczenia medyczne. Więcej na ten

temat piszemy w Temacie numeru na str. 9.

Nie trzeba przypominać, że w ratowaniu życia najważniejsza jest szybka diag-

nostyka i dobra organizacja pracy lekarzy oraz personelu oddziałów ratunko-

wych. Diagnostykę mogą wspierać nowoczesne urządzenia, a dobrą organizację

pracy system triażowy, który w naszym kraju jest coraz chętniej wdrażany

w placówkach medycznych. Korzyści z jego wdrożenia równoważą, a nawet

przewyższają koszty. System pozwala bowiem na szybszą pomoc tym, którzy

najbardziej jej potrzebują, zminimalizowanie wizyt pacjentów na SOR zamiast

u lekarza rodzinnego. Zmniejsza też liczbę skarg pacjentów na zbyt długi czas

oczekiwania do lekarza. Które placówki już go wdrożyły? O tym można przeczy-

tać w artykule pt. „Segregacja pacjentów umożliwi szybką pomoc” na str. 18.

Zachęcam również do przeczytania artykułu pt. „Pielęgniarki: nowe normy

zatrudnienia”, zamieszczonego na str. 37. Przygotował go Jarosław Rosłon,

dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Międzylesiu, który podpo-

wiada, jak wyliczać etaty pielęgniarskie według nowych norm. Jak się okazuje,

nie wystarczy proste wdrożenie wyników analiz z użyciem nowych wzorów.

Konieczne jest uwzględnienie szczegółowych przepisów, specyfiki oddziałów,

a także zaleceń i opinii pracowników.

Tradycyjnie już chciałabym przypomnieć o możliwości zadawania pytań

ekspertom z zakresu zarządzania placówkami ochrony zdrowia oraz informo-

wania nas o problemach, które moglibyśmy poruszać na łamach magazynu. Do

Państwa dyspozycji jest e-mail: [e-mail].

Życzę udanej lektury

ANNA
RUBINKOWSKA

redaktor prowadzący

KONSULTACJA MERY TORYCZNA

RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA,

ekspert

w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,

pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-

nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych

Szpitali Samorządowych

Kup książkę

maj 2014

3

w w w . s e r w i s z o z . p l

AK TUALNOśCI

Zniesienie limitów w onkologii, rozszerzenie możliwości

diagnostycznych dla lekarzy POZ i motywowanie specjalistów

do przyjmowania nowych pacjentów – m.in. takie zmiany

zaproponował minister zdrowia Bartosz Arłukowicz w ramach

tzw. pakietu kolejkowego.

Zgodnie z propozycjami ministra zdro-

wia pielęgniarki od 2016 roku otrzy-

mają możliwość zlecania niektórych

badań oraz wypisania recept na wybrane

leki, a także ordynowania wyrobów

medycznych. Będą też mogły wysta-

wiać recepty w ramach kontynuacji

ordynacji lekarskiej. To jedna z pro-

pozycji ministra zdrowia na zmniej-

szenie kolejek do lekarzy.

Kolejną zmianą będzie zawieranie przez

NFZ bezterminowych umów z leka-

rzami rodzinnymi i wydłużenie umów

ze specjalistami do 5 lat, a ze szpita-

lami do 10 lat. 

Planowana jest także budowa kole-

jek centralnych, elektronicznych, aby

pomóc pacjentowi znaleźć miejsce,

gdzie dane świadczenie otrzyma naj-

szybciej, ale także by wyeliminować zja-

wisko zapisywania się do kilku kolejek

jednocześnie. Powstanie nowy system

raportowania o kolejkach do NFZ.

Obecnie poradnie i szpitale raportują

średni czas oczekiwania. Dla placówek

medycznych zostanie wprowadzony

wymóg raportowania cotygodnio-

wego z podaniem pierwszego wolnego

terminu i liczby osób oczekujących.

Ponadto w każdym oddziale NFZ ma

funkcjonować infolinia dla pacjentów

z informacją, w której poradni i ile dni

oczekuje się na świadczenie.

Zmniejszyć kolejki do specjalistów

– według ministra zdrowia – ma także

zniesienie obowiązku konsultacji spe-

cjalistycznej raz na 12 miesięcy w celu

otrzymania zaświadczenia o choro-

bie przewlekłej.

Dla pacjentów z podejrzeniem nowo-

tworu wprowadzona zostanie szybka

diagnostyka i terapia oraz karta pacjenta

onkologicznego, którą założy lekarz

rodzinny. Będzie ona uprawniać do

leczenia bez limitów w określonych krót-

kich terminach. Jeżeli lekarz rodzinny

na podstawie badań uzna, że skie-

rowanie pacjenta do specjalisty jest

konieczne, czas oczekiwania na tę

wizytę wyniesie maksymalnie dwa

tygodnie. Pacjent ze zdiagnozowa-

nym nowotworem trafi do tzw. kon-

sylium, w którego składzie będą m.in.

onkolog kliniczny, radioterapeuta, chi-

rurg, radiolog, psycholog. Konsylium

zdecyduje o sposobie i harmonogra-

mie leczenia i wyznaczy dla danego

pacjenta koordynatora leczenia, który

nie będzie musiał być lekarzem, może

nim zostać pielęgniarka czy specjali-

sta ds. zdrowia publicznego. Czas od

postawienia diagnozy do rozpoczęcia

terapii nie może przekroczyć 3 tygodni.

W sumie od podejrzenia choroby do

zaplanowania leczenia ma nie minąć

więcej niż 9 tygodni. Co ważne, lekarz

rodzinny oraz specjalista otrzymają

dodatkowe finansowanie za pacjentów

przyjętych w ramach szybkiej terapii

onkologicznej bez limitów.

Bartosz Arłukowicz zapewnił, że zespół

programowy prac rządu przyjął już

projekty ustaw dotyczące tzw. pakietu

kolejkowego i onkologicznego. Pro-

jekty nowelizacji ustaw i rozporządzeń

z tzw. pakietu kolejkowego trafiły do

konsultacji zewnętrznych.



RUSZYŁY PRACE NAD PAKIETEM KOLEJKOWYM

Jakie propozycje zawiera pakiet kolejkowy

• Wprowadzenie porady receptowej

• Większe kompetencje dla pielęgniarek, m.in. możliwość wypisywania

recept

• Wprowadzenie centralnych elektronicznych kolejek i infolinii NFZ dla

pacjentów

• Zniesienie obowiązku konsultacji specjalistycznej raz na 12 miesięcy

w celu otrzymania zaświadczenia o chorobie przewlekłej

• Wyprowadzenie wyceny świadczeń z NFZ do Agencji Oceny Technologii

Medycznych

• Przedłużenie umów ze świadczeniodawcami – lekarze rodzinni – bez-

terminowo, specjaliści – 5 lat, szpitale – 10 lat,

• Skoordynowanie leczenia pacjentów onkologicznych – czas od posta-

wienia diagnozy do rozpoczęcia terapii nie może przekroczyć 3 tygodni

• Zniesienie limitów na onkologię

Źródło: www.kprm.gov.pl

Kup książkę

4

maj 2014

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

AK TUALNOśCI

INTERNETOWE KONTO PACJENTA

NA POCZĄTKU 2015 ROKU

Uruchomienie elektronicznej platformy

jest uzależnione od tego, w jakim tem-

pie będą przebiegać związane z tym

prace legislacyjne. Część funkcjo-

nalności zacznie być włączana już

pod koniec tego roku. Jak zapewnia

Paweł Pierzchała, zastępca kierow-

nika projektu P1, jeżeli prawo nadąży,

to z początkiem 2015 roku urucho-

mione zostaną kolejne funkcjonal-

ności, tak aby w 2015 roku wszystkie

elektroniczne usługi były dostępne.

Korzystanie przez pacjentów z elektro-

nicznych usług P1 będzie dobrowolne,

co ma szczególne znaczenie dla senio-

rów, którzy obecnie w większości nie

korzystają z Internetu. Każdy pacjent

na własne życzenie nadal będzie mógł

korzystać z usług medycznych w taki

sposób, jak do tej pory. Osoby nieko-

rzystające z nowych technologii, które

jednak będą chciały korzystać z udo-

godnień elektronicznej platformy,

będą mogły upoważnić np. młodszego

członka rodziny, by to on w ich imie-

niu obsługiwał ich IKP.

Dzięki wprowadzeniu e-recept wyeli-

minowana zostanie możliwość wysta-

wienia recepty nieczytelnej, której

farmaceuta nie będzie mógł zrealizo-

wać. Pacjent, który będzie korzystał

z elektronicznej platformy, otrzyma

kod recepty – na konto poczty elek-

tronicznej lub SMS. Kod ten poda

w aptece i na tej podstawie recepta

zostanie zrealizowana.

Dla pacjentów, którzy nie mają telefo-

nów ani IKP, zostanie przygotowany

wydruk informacyjny, który będzie

bardzo podobny do dzisiejszej recepty

– będą tam podstawowe informa-

cje o lekach i dawkowaniu. Ponadto,

będzie tam kod kreskowy, z którym

pacjent pójdzie do apteki.

E-receptę będzie można w aptece zre-

alizować częściowo, co obecnie nie

jest możliwe. Oznacza to, że każdy

lek będzie można wykupić w innej

aptece.



NABÓR DO PROGRAMU „OGRANICZENIE

SPOŁECZNYCH NIERÓWNOŚCI W ZDROWIU”

Minister zdrowia jako operator programu „Ograniczanie

społecznych nierówności w zdrowiu”, finansowanego ze

środków Norweskiego Mechanizmu Finansowego oraz budżetu

państwa ogłosił ograniczony nabór wniosków. Nabór skierowany

jest do 156 powiatów.

nak operator programu zachęca do

wdrażania projektów w partnerstwie

z instytucjami zarówno z Polski, jak

i z Norwegii. Kwalifikowanymi partne-

rami norweskimi są jednostki samo-

rządu terytorialnego (municipality)/

hrabstwa (county authorities), jak

również organizacje pozarządowe,

jednostki edukacyjne (uniwersytety,

college) i instytucje badawcze, które

funkcjonują w obszarze ochrony zdro-

wia. Natomiast partnerami z Polski

mogą być wyłącznie inne powiaty

znajdujące się na liście stanowią-

cej załącznik nr 3 do ogłoszenia, tj.

powiaty, które są również uprawnione

do aplikowania.

Nabór projektów do programu trwa

do 2 czerwca. Wnioski można składać

w Departamencie Funduszy Europej-

skich Ministerstwa Zdrowia.



Niektóre elementy systemu elektronicznej informacji medycznej

powstające w ramach projektu P1 – Internetowe Konto

Pacjenta, e-zlecenie, e-recepta i e-skierowanie – zostaną

uruchomione już na początku 2015 roku.

Do rozdysponowania jest blisko

65 mln zł, które są przeznaczone na

tzw. projekty pilotażowe dotyczące

promocji zdrowia i/lub profilaktyki

chorób w społecznościach lokalnych,

złożonych z:

z

z

programów profilaktycznych i/lub

z

z

działań edukacyjnych o tematyce

zdrowotnej.

Projekty muszą zostać przygotowane

zgodnie z opublikowanym mode-

lem oceny potrzeb zdrowotnych oraz

modelem programu promocji zdro-

wia i/lub profilaktyki chorób.

Wkład krajowy jest zapewniony przez

operatora programu, tym samym

poziom dofinansowania projektów

wynosi 100% kosztów kwalifikowa-

nych przedsięwzięcia. Wartość całko-

witych wydatków kwalifikowalnych

projektu waha się od 1.263.240 zł do

4.210.800 zł.

Przedsięwzięcia w ramach konkursu

mogą być realizowane jako projekty

partnerskie. Za realizację projektu

w partnerstwie nie będą przyznawane

dodatkowe punkty na etapie oceny

wniosku aplikacyjnego, niemniej jed-

Kup książkę