Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
1
ARKUSZ WIELOSPECJALISTYCZNEJ OCENY POZIOMU FUNKCJONOWANIA
dziecka z autyzmem
(edukacja wczesnoszkolna klasy I-III):
1.
imię i nazwisko dziecka: ................................................................................................
2.
oddział/ klasa: ................................................................................................................
3.
daty dokonywania wpisu w Arkuszu obserwacji:
a)
I obserwacja: .............................................................
b)
II obserwacja: ...........................................................
c)
III obserwacja: .........................................................
d)
IV obserwacja: …………………………………….
OBSZARY I WYNIKI OBSERWACJI DZIECKA:
Radzenie sobie w sytuacjach trudnych. Kontrola emocjonalna
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Reaguje adekwatnie do sytuacji
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Wyraża
emocje
w
sposób
akceptowany społecznie
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Podjęte działania doprowadza
do końca
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Potrafi
opanować
emocje
w sytuacji porażki, przegranej,
słabej oceny
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Potrafi poprosić o pomoc, kiedy
sobie nie radzi
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
W sposób jasny wyraża swoje
potrzeby.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Samodzielnie organizuje wolny
czas przeznaczony na zabawę.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Chętnie przychodzi do szkoły,
bez
problemu
rozstaje
się
z
rodzicami
przychodząc
do szkoły.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Potrafi odraczać swoje potrzeby
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Motywacja
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja IV obserwacja
1.
Chętnie podejmuje działania
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Wykonuje
polecenia
nauczyciela
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Kontynuuje podjętą pracę
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Pracuje pomimo porażek i
trudności
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Na ocenę reaguje adekwatnie do
sytuacji
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
2
6.
Jest zainteresowany nauką
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Sam poszukuje wiedzy. Zadaje
pytania związane z tematem
lekcji
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Rozwój społeczny
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Potrafi nawiązywać właściwe
relacje z dorosłymi
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Uczestniczy
we
wszystkich
zajęciach proponowanych przez
nauczyciela.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Potrafi nawiązywać właściwe
relacje z rówieśnikami
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Współdziała z innymi dziećmi
podczas zabawy i wykonywania
zadań.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Przestrzega zasad ustalonych w
grupie
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Używa form grzecznościowych.
Z kulturą odnosi się do innych
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Potrafi wypełniać przydzielone
role, funkcje społeczne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Rozumie emocje i uczucia
innych osób.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Potrafi ocenić postępowanie
swoje, kolegów i bohaterów
literackich.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Spostrzeganie wzrokowe i orientacja przestrzenna
Lp.
Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Potrafi odwzorowywać figury
geometryczne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Dorysowuje brakujące
elementy
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Ma
dobrą
orientację
w
przestrzeni
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Rozpoznaje kształty, w tym
kształty liter i cyfr
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Potrafi
wskazać
elementy
składowe w całości
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Dostrzega
podobieństwa
i
różnice na materiale graficznym
(pismo, obrazki)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Potrafi bezbłędnie przepisać
tekst
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Potrafi składać elementy w
całość
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Prawidłowo odwzorowuje w
przestrzeni
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
10.
Potrafi
określić
położenie
przedmiotów w przestrzeni
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
11.
Orientuje się na kartce papieru.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
12.
Orientuje się w schemacie ciała.
Rozróżnia prawą i lewą stronę
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
3
ciała
13.
Układa obrazek z części.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
14.
Rozpoznaje kolory.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
15.
Rozróżnia kształty.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
16.
Rysuje
na
kratkowanym
papierze
według
podanego
wzoru.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
17.
Zapamiętuje
prawidłowo
kształty, wzory, cyfry, litery
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Percepcja słuchowa
Lp.
Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Rozpoznaje
odgłosy
z
najbliższego otoczenia.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Potrafi powtórzyć usłyszany
rytm.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Powtarza krótkie wierszyki i
rymowanki.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Wyodrębnia wyrazy w zadaniu.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Dokonuje syntezy sylabowej
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Dokonuje syntezy głoskowej
wyrazów
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Dokonuje analizy sylabowej
wyrazów
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Dokonuje analizy głoskowej
wyrazów
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Potrafi rozwiązywać rebusy
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
10.
Tworzy nowe wyrazy poprzez
odejmowanie
i
dodawanie
głosek/ sylab
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
11.
Zapamiętuje dyktowany tekst
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
12.
Potrafi opowiedzieć własnymi
słowami usłyszany tekst
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
13.
Prawidłowo różnicuje dźwięki
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
14.
Układa
rym
do
podanego
wyrazu.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Motoryka duża
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Zręcznie rzuca i chwyta piłkę.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Skacze obunóż
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Sprawnie kopie piłkę
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Poprawnie wykonuje ćwiczenia
równoważne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Chętnie
uczestniczy
w
zabawach ruchowych
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Sprawnie
chodzi
i
biega,
zachowując równowagę ciała.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
4
7.
Wchodzi po schodach ruchem
naprzemiennym
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Motoryka mała
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Sprawnie wykonuje czynności
samoobsługowe
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Sprawnie
posługuje
się
nożyczkami, tnie nożyczkami
linie proste, krzywe, ukośne,
łamane i koła
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Prawidłowo trzyma przybory
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Potrafi
rysować/
pisać
po
ś
ladzie
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Pismo mieści się w liniaturze
Kolorując,
mieści
się
w
konturze
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Podejmuje
i
samodzielnie
wykonuje prace plastyczno-
konstrukcyjne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Prawidłowo
planuje
układ
przestrzenny pracy plastycznej,
prac
pisemnych,
tabel,
wykresów
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Stosuje
właściwy
nacisk
narzędzia pisarskiego na kartkę
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Potrafi pisać bez okazywania
zmęczenia ręki
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
10.
Zachowuje właściwy kierunek
podczas kreślenia liter i cyfr
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
11.
Posługuje się przy rysowaniu i
innych czynnościach zawsze tą
samą ręką.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
12.
Rysuje szlaczki.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Pamięć
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Zapamiętuje treść poleceń
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Potrafi nauczyć się na pamięć
(wierszy, piosenek, definicji,
tabliczki mnożenia itp.)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Zapamiętuje nowe słowa
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Zapamiętuje ważne treści lekcji
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Nie wymaga większej liczby
powtórzeń podczas dyktowania
tekstu
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Uczy się na pamięć łatwo i
szybko.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Uwaga
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Koncentruje
uwagę
na
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
5
wykonywanym zadaniu
2.
Pracuje
mimo
bodźców
rozpraszających
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Potrafi
skupić
się
na
poleceniach nauczyciela
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
W trakcie lekcji „podąża” za
kolejnymi etapami pracy (wie,
co robimy w danym momencie)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Samodzielnie, bez upomnień
powraca do przerwanej pracy
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Mowa/komunikacja
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Mówi poprawnie pod względem
artykulacyjnym
(mowa
jest
zrozumiała dla otoczenia)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Rozumie kierowane do niego
polecenia
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Odpowiada na pytania zdaniami
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Operuje
bogatym
zasobem
słownictwa
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Stosuje
prawidłowo
formy
gramatyczne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Potrafi zadawać pytania w celu
uzyskania informacji.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Wyraża opinię na określony
temat
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Dostosowuje
sposób
wypowiedzi do rozmówcy i
sytuacji.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Potrafi
dokończyć
zdanie,
tworząc logiczną wypowiedź.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Myślenie
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Dostrzega
związki
przyczynowo-
skutkowe
układając historyjkę obrazkową
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Dostrzega
regularności
i
kontynuuje je.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Rysuje
postać
człowieka,
zaznaczając
wszystkie
elementy.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Grupuje obiekty w sensowny
sposób.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Rozumie zasady gry,
zabawy
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Poprawnie
rozumuje
przez
analogię
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Potrafi tworzyć definicje
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Poprawnie
dokonuje
klasyfikowania
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Posiada umiejętność wnikliwej
obserwacji
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
6
10.
Wykazuje
inicjatywę
i
oryginalność
w
pracy
umysłowej
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Poziom opanowania umiejętności czytania
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Zna i prawidłowo odczytuje
litery drukowane
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Czyta podany tekst techniką:
głosowanie, sylabami,
całościowo, techniką mieszaną
i
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Odczytuje
tekst
bez
zniekształceń
i
pomyłek
podczas czytania
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Rozumie samodzielnie
przeczytany tekst
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Czyta w tempie właściwym dla
danego etapu edukacji
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Potrafi
wybierać
z
tekstu
najistotniejsze informacje
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Poziom opanowania umiejętności pisania
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Zna
i
poprawnie
zapisuje
wszystkie litery (duże i małe)
pisane
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Potrafi poprawnie przepisać
podany tekst
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Pisze z pamięci na poziomie
porównywalnym
z
rówieśnikami
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Pisze ze słuchu bez mylenia,
gubienia,
powtarzania,
dodawania liter i sylab
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Pisze
ze
słuchu
stosując
poprawnie zasady ortograficzne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Potrafi
samodzielnie
sformułować
wypowiedź
pisemną na zadany temat
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Pismo
jest
poprawne
pod
względem graficznym (mieści
się w liniaturze, są właściwe
kształty liter i ich połączenia,
pismo jest czytelne)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Tempo pisania odpowiednie dla
wieku dziecka
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Poziom opanowania umiejętności matematycznych
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Zna i prawidłowo stosuje cyfry i
znaki matematyczne
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Dodaje i odejmuje w zakresie:
5, 10, 20, 100, powyżej 100
i
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Posługuje
się
liczebnikami
głównymi i porządkowymi.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
7
4.
Porównuje liczebność zbiorów,
stosując
określenia:
mniej,
więcej, tyle samo.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Porządkuje
zbiory
według
liczebności,
np.
od
najmniejszego do największego.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Dodaje
i
odejmuje
na
konkretach,
palcach,
w
pamięci
i
.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Mnoży, zna tabliczkę mnożenia
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Potrafi dzielić
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Stosuje algorytmy działań
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Samodzielność
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Samodzielnie ubiera się, zapina
guziki, wiąże sznurowadła.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Prawidłowo
wykonuje
czynności higieniczne i korzysta
z toalety.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Dba o swoje rzeczy i utrzymuje
je w porządku
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Samodzielnie porusza się po
najbliższym otoczeniu
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Jest
samodzielny
podczas
posiłków
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Zasób informacji o otoczeniu społecznym i przyrodniczym
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Podaje swoje imię i nazwisko,
zna swój adres zamieszkania
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Wie, ile ma lat.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.
Potraf
wymienić
członków
swojej rodziny.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.
Wie, jaka jest teraz pora roku,
nazywa poprzednią i następną.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
5.
Wie, jaki jest dzisiaj dzień
tygodnia, jaki był wczoraj i jaki
będzie jutro.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
6.
Potraf powiedzieć, jaka jest
dzisiaj pogoda.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
7.
Nazywa przedmioty
codziennego użytku
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
8.
Nazywa stopnie
pokrewieństwa
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
9.
Nazywa części ciała
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
10.
Nazywa popularne
owoce i warzywa
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
11.
Nazywa zwierzęta
domowe
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
12.
Nazywa podstawowe
czynności ludzi
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
8
13.
Nazywa cechy ludzi,
przedmiotów
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
Zainteresowania
Lp. Wyniki obserwacji
I obserwacja
II obserwacja
III obserwacja
IV obserwacja
1.
Zainteresowanie czynnościami
szkolnymi
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.
Preferowane przedmioty i czynności:
…………………………………………………………………………………………………………………………
3.
Zainteresowania pozaszkolne (jakie?):
………………………………………………………………………………………………………………………..
Charakterystyczne trudności i problemy wynikające z rozpoznania autyzmu
1
1.
Nieadekwatne zachowania i
reakcje emocjonalne (stopień
nasilenia)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
2.
Brak przywiązania
emocjonalnego,
nie różnicowanie zachowania
wobec rodziców i osób obcych
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
3.
Unikanie kontaktu
wzrokowego i fizycznego
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
4.
Trudności z odczytywaniem i
rozumieniem zachowań innych
osób
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
5.
Echolalie bezpośrednie i
odroczone
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
6.
Uboga gestykulacja,
ograniczona i często
nieadekwatna ekspresja
mimiczna
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
7.
Nieprawidłowe użycie
zaimków
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
8.
Dosłowne rozumienie języka.
Problemy z odczytywaniem
ukrytych znaczeń, rozumieniem
metafor
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
9.
Nieodpowiednie, nietaktowne
komentarze
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
10.
Ograniczony, sztywny
repertuar aktywności,
zachowań, zainteresowań
(rytuały - powtarzające się
schematy aktywności,
zachowania stereotypowe)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
11.
Stereotypowe, powtarzające się
manieryzmy ruchowe
12.
Zaburzenia w obrębie
funkcjonowania zmysłów
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
1
Tym razem 1- oznacza sporadyczne występowanie i małe nasilenie danego problemu, a 5- bardzo częste występowanie i duże
nasilenie problemu. Oznacza to, że tym razem ocena 1 to lepsze funkcjonowanie dziecka
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
9
13.
Inne problemy
………………………………
………………………………
………………………………
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
14
Inne problemy
………………………………
………………………………
………………………………
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1
2 3 4 5
15.
Wysepkowe uzdolnienia
dziecka (krótka
charakterystyka).
Inne informacje
Skład zespołu ds. specjalnych potrzeb edukacyjnych i podpisy:
Data i podpis
Lp.
Imię i nazwisko
nauczyciela
Dnia…………………
Dnia…………………
Dnia…………………
Dnia…………………
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Kurs
: Konstruowanie Indywidualnych Programów Edukacyjno- Terapeutycznych (IPE-T)
10
8.
9.
10.
11.
i
Właściwe otaczać kółkiem