14

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

Smiling with self-confidence
– while wearing a temporary

Pewny siebie uśmiech
podczas użytkowania
uzupełnień tymczasowych

Highly esthetic long-term temporary made of Telio

®

Lab

Wysoko estetyczne długoterminowe
uzupełnienia tymczasowe wykonane z Telio

®

Lab

tech. dent. Velimir Žujic, tłumaczenie: Natalia Rosa

W przypadkach kompleksowej terapii pacjenta zdarza
się, że lekarze dentyści bagatelizują znaczenie uzupeł-
nień tymczasowych, nawet jeśli spełniają one ważną
funkcję podczas całego procesu leczenia.

Abstrahując od ochrony opracowanych zębów przed

drobnoustrojami oraz czynnikami chemicznymi i ter-
micznymi, biorą one również udział w stabilizacji opraco-
wywanych zębów w odniesieniu do całego łuku, chronią
relację międzyszczękową, a także odbudowują, podtrzy-
mują lub korygują funkcję, fonetykę, estetykę i kształt zę-
bów. Ważnym wymogiem ze strony pacjenta jest estetycz-
ny wygląd uzupełnień tymczasowych, z uwagi na chęć
uczestniczenia w życiu towarzyskim i uśmiechania się
z pewnością siebie. Dzięki nowoczesnym materiałom
takie wymagania mogą zostać spełnione.

P

RZYPADEK

KLINICZNY

Piękne zęby i olśniewający, naturalny uśmiech pomagają
podnieść pewność siebie większości z nas. W przypadku
opisanym w artykule pacjentka, niezadowolona ze sta-
nu jamy ustnej, zgłosiła się na konsultację do lekarza
dentysty. Miała się podjąć nowego wyzwania zawodo-
wego, z którym związany był kontakt z ludźmi. Dlatego

Thanks to esthetic and functional temporary restora-
tions, patients may partake in social activities, maintain
a regular daily routine and eat healthy.

Particularly in the case of complex treatments, dental

professionals sometimes tend to fail to recognize the
importance of the temporary restoration, even though
it assumes an important function in the treatment pro-
cess. Apart from protecting the prepared teeth from in-
fections and chemical and thermal influences, this also
includes stabilizing the prepared teeth within the dental
arch, securing the jaw relation as well as restoring, ma-
intaining or correcting the function, phonetics, esthetics
and shape. From a patient’s point of view, the esthetic
appearance of the temporary restoration is an important
requirement, as they want to participate in social activi-
ties and smile with self-confidence also while wearing
an intermediate restoration. Thanks to modern materials,
this requirement can be met today.

P

ATIENT

CASE

Beautiful teeth and a bright, natural smile help to boost
self-confidence in most people. In the case described
in this article, a female patient was unhappy with her

5

/ 2 0 1 2

15

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

oral situation and thus consulted her dentist. She was
about to take on a new professional challenge for which
she would be required to interact with people. Therefo-
re, she requested that her teeth should be esthetically
restored. Some of the teeth showed carious lesions and
the existing crowns and amalgam fillings were defective.
In addition, the cervical areas in the anterior region were
severely discoloured (fig. 1). Teeth 16 and 12 could not
be preserved and were extracted. We opted for replacing
tooth 12 with an implant. The amalgam fillings in te-
eth 25, 26 and 27 were removed and teeth 17, 13 and
24 were endodontically treated. Furthermore, it was
necessary to correct the vertical dimension of occlusion
and to adjust teeth 14, 13 and 11 to match the gingival
contours.

The severely compromised initial situation would re-

quire an extensive restorative treatment, which enta-
iled a long preparation and treatment phase. In order
to bridge the period until the seating of the permanent
restorations, the dentist and the patient decided to have
a long-term temporary fabricated. To ensure that she co-
uld start the new job with joy and without reservations,
the patient wished that the provisional restoration should

poprosiła o estetyczną odbudowę zębów. Niektóre z nich
wykazywały zmiany próchnicowe, a obecne korony
i wypełnienia amalgamatowe były nieszczelne. W dodat-
ku, okolice przyszyjkowe zębów w odcinku przednim
były znacznie przebarwione (fot. 1). Zęby 16 i 12 nie
mogły zostać zachowane, dlatego zdecydowano się
na ich ekstrakcję. Podjęliśmy decyzję o zastąpieniu bra-
kującego zęba 12 implantem. Wypełnienia amalgama-
towe w zębach 25, 26 i 27 zostały usunięte, a zęby 17,
13 i 24 poddane leczeniu endodontycznemu. Ponadto,
konieczna była korekta okluzji w wymiarze pionowym
i poprawa konturów girlandy dziąsłowej w okolicy zę-
bów 14, 13 i 11.

Sytuacja wyjściowa była dość poważna i wymaga-

ła obszernego leczenia odtwórczego, które pociągało
za sobą znaczną preparację zębów i długo trwającą fazę
ich odbudowy. W okresie przejściowym, przed ostatecz-
nym osadzeniem uzupełnień protetycznych lekarz i jego
pacjentka zdecydowali się na wykonanie długotermino-
wych uzupełnień tymczasowych. Aby zapewnić sobie
rozpoczęcie nowej pracy z radością i bez żadnych obaw,
pacjentka poprosiła o wykonanie uzupełnień tymcza-
sowych o wysokiej jakości pod względem estetycznym.

1

Sytuacja wyjściowa: na niektórych zębach widoczne są zmiany próchnico-

we i przebarwienia. Obecne w jamie ustnej korony i wypełnienia amalgamato-
we są nieszczelne

1

Initial situation: Some teeth showed carious lesions and discolouration.

The existing crowns and amalgam fillings were defective

1

fot. ar

chiwum autora

16

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

be of a high quality in esthetic terms. Another major
advantage of this treatment concept is the fact that the
temporary restoration enables us to preview the planned
permanent restoration. The temporary this serves the
dental professional as an instrument for possible func-
tional and esthetic corrections.

PMMA

TEMPORARIES

–

A

PROVEN

CLASSIC

In order to meet the esthetic requirements of the pa-
tient, we chose the Telio

®

Lab material. This PMMA-

based coldcuring polymer is used to fabricate highly
esthetic temporary crowns and bridges. Usually, the
restorations are fabricated in the pouring technique and
esthetically customized using light-curing composites
and stains.

In the present case, the maxillary anterior teeth of the

right quadrant were lengthened on the study model by me-
ans of a functional wax-up (fig. 2) and subsequently adju-
sted to match the tooth shape of the left quadrant. Starting
with the palatal aspect and then proceeding to the frontal
side, the wax-up was then recorded with a two-part ma-
trix fabricated with silicone putty (fig. 3). This matrix was
then transferred to the articulated model with detachable
segments (fig. 4). I placed markings on the frontal block,
so that it would be easier to reposition the matrix exactly.
Prior to pouring the temporary material, I blocked out
the areas between the segments and undercuts with wax.
As stated in the instructions, the model was then water-
soaked for five minutes. After isolation of the model with
SR Separating Fluid (fig. 5, p. 19), the composite powder
was poured into a mixing cup and mixed so as to avoid
bubbles.

While in a low-viscosity state, the resin material was

carefully applied to the isolated model and subsequen-
tly poured into the silicone matrix as evenly as possible
(fig. 6, p. 19). In order to avoid an increase in vertical
dimension, a minimal excess is necessary. When the sili-
cone matrix filled with composite material is placed onto
the model, excess material is squeezed out. The polyme-
rization time is 15 minutes in a water bath at 50°C/122F
and with approx. 3 bar/44 psi pressure.

In the present case, I chose shade A2. In addition

to a perfect basic shade, the material showed a homoge-
neous surface already after removal of the silicone key
(fig. 7, p. 20). This surface makes the Telio material uni-
que and imparts outstanding polishing properties to the
material. Cut-back was performed with cross-cut burs
(H138E or H136EF, Komet) to create the required space
to design mamelons and the incisal edge (fig. 8, p. 20).
It is important to regularly check their shape and length
while designing them by means of the silicone matrix.

Dodatkową znaczącą korzyścią płynącą z takiego roz-
wiązania była możliwość wcześniejszego zobaczenia
efektu zaplanowanego uzupełnienia. Uzupełnienia tym-
czasowe dają lekarzom możliwość korekty pracy pod
względem funkcjonalnym i estetycznym.

U

ZUPEŁNIENIA

TYMCZASOWE

PMMA

–

SPRAWDZONA

KLASYKA

Aby sprostać estetycznym wymaganiom pacjentki, zde-
cydowaliśmy się na materiał Telio

®

Lab. Polimer ten,

na bazie PMMA utwardzany na zimno, używany jest
do wykonywania wysoce estetycznych koron i mostów
tymczasowych. Zazwyczaj uzupełnienia tymczasowe
tego rodzaju wykonywane są techniką laną i dostoso-
wywane pod względem estetycznym przy użyciu mate-
riałów kompozytowych utwardzanych światłem i odpo-
wiednich barwników.

W naszym przypadku górne zęby przednie w prawym

kwadrancie zostały wydłużone na modelu roboczym
w oparciu o funkcjonalny wax-up (fot. 2), a następnie
dopasowano je kształtem do zębów w lewym kwadran-
cie. Rozpoczynając od strony podniebiennej i kieru-
jąc się w stronę wargową, wax-up został zarejestrowa-
ny na dwuczęściowej matrycy wykonanej za pomocą
masy silikonowej o konsystencji putty (fot. 3). Matryca
ta została następnie przeniesiona na model podzielo-
ny na segmenty zamontowany w artykulatorze (fot. 4).
Na przedniej stronie modelu umieściłem znaczniki, aby
łatwiej było pozycjonować matrycę. Przed wylaniem ma-
teriału tymczasowego zablokowałem woskiem wszystkie
przestrzenie między segmentami i istniejące podcienie.
Zgodnie z instrukcją model został zanurzony w wo-
dzie na 5 minut. Po zaizolowaniu modelu SR Separating
Fluid (fot. 5, s. 19) do urządzenia mieszającego wsypano
proszek kompozytowy i wymieszano go, aby uniknąć
powstania pęcherzyków powietrza.

Materiał żywiczny w stanie niskiej lepkości został

ostrożnie naniesiony na zaizolowany model, a następnie
wlany do matrycy silikonowej tak równomiernie, jak
to tylko było możliwe (fot. 6, s. 19). W celu uniknięcia
zwiększenia wymiaru pionowego potrzebny jest tylko
minimalny nadmiar. Kiedy matryca silikonowa wypeł-
niona materiałem kompozytowym umieszczana jest
na modelu, wyciskane są jego nadmiary. Czas polime-
ryzacji to 15 minut w kąpieli wodnej w temperaturze
50°C/122F i ciśnieniu około 3 bar/44 psi.

W tym przypadku wybrałem kolor A2. Oprócz tego,

że materiał stanowił idealną podstawę kolorystyczną,
po usunięciu klucza silikonowego wykazywał on homo-
genną strukturę (fot. 7, s. 20). Taka powierzchnia spra-
wia, że materiał Telio jest unikatowy i wykazuje wspania-

5

/ 2 0 1 2

17

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

2

Wax-up: zęby w pierwszym kwadrancie jamy ustnej zostały wydłużone

na modelu roboczym

3

Wax-up został zarejestrowany za pomocą masy

silikonowej o konsystencji putty

4

Matryca silikonowa została przeniesiona

na model podzielony na segmenty

2

Wax-up: The teeth in the first quadrant were lengthened on the study model

3

The wax-up was recorded with silicone putty

4

The silicone matrix was

transferred to the articulated model with detachable segments

2

3

4

18

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

łe właściwości polerowalne. Redukcja materiału została
przeprowadzona za pomocą wierteł cross-cut (H138E lub
H136EF, Komet) w celu stworzenia przestrzeni potrzeb-
nej do wykonania projektowanych mamelonów i brzegu
siecznego (fot. 8, s. 20). Ważne jest, aby podczas projek-
towania uzupełnień regularnie sprawdzać ich kształt
i długość w oparciu o matrycę silikonową.

Po przeprowadzeniu takiej redukcji powierzchnia

uzupełnienia została odmuchana strumieniem tlenku
glinu pod ciśnieniem 2 bar/29 psi, oczyszczona parą
i, po osuszeniu, nasączona monomerem (Telio Cold Liqu-
id). Aby zapewnić szczelne połączenie ze światłoutwar-
dzalnymi materiałami służącymi do charakteryzacji,
przygotowałem powierzchnię uzupełnienia, wykorzy-
stując SR Composiv. Następnie użyłem materiału Telio
LC Incisal. W tym celu sukcesywnie odbudowywałem
i charakteryzowałem obszary wcześniej zredukowane,
w tym przypadku użyłem Telio Stains m.in. w kolorze
niebieskim i białym (fot. 9 i 10, s. 21). Podczas tego pro-
cesu sprawdzałem kształt zębów w oparciu o matrycę si-
likonową (fot. 11, s. 21). Przed ostateczną polimeryzacją
nałożony został SR Gel, aby zahamować rozwój warstwy
inhibicyjnej na powierzchni uzupełnienia. Ostateczna
polimeryzacja miała miejsce w piecu Lumamat i trwała
11 minut.

Z

APLANOWANA

SZCZELNOŚĆ

,

LEPSZY

REZULTAT

Następnie zacząłem przystosowywać powierzchnie oklu-
zyjne i styczne. Przy użyciu wierteł cross-cut i fine-grit
zaprojektowałem naturalnie wyglądającą strukturę po-
wierzchni. Wykończone i wypolerowane uzupełnienia
tymczasowe ujawniały spójną i gładką powierzchnię
(fot. 12, s. 21). Na zdjęciach wewnątrzustnych można za-
uważyć harmonijne wymiary uzupełnień tymczasowych.
Z powodu wykonania niewielkich detali (takich jak pęk-
nięcie szkliwa na zębie 11, nałożenie na wewnętrznej
warstwie niebieskiego barwnika i odwzorowanie bia-
łych mamelonów) tymczasowe uzupełnienia wyglądają
bardzo naturalnie i estetycznie. W dodatku właściwo-
ści zastosowanych materiałów pomagają w regenera-
cji dziąsła i odpowiadają za osiągnięcie dobrej estetyki
w obszarze różowym (dziąsłowym) (fot. 13, s. 22).

Pacjentka była szczęśliwa. Mogła rozpocząć nową pra-

cę bez żadnych obaw oraz przywitać kolegów i klientów
z dużą pewnością siebie. Wykonane przez nas uzupeł-
nienia tymczasowe nie wymagają estetycznych kompro-
misów (fot. 14, s. 23). Dają pacjentom poczucie pewno-
ści, są wygodne w użytkowaniu i chronią opracowywane
zęby. Jednocześnie są wspaniałym narzędziem dla leka-
rzy dentystów, pomocnym przy tworzeniu uzupełnień
ostatecznych.



After the cut-back, I blasted the surface with alumi-

nium oxide at a pressure of 2 bar/29 psi, cleaned it with
steam and, after drying, I wetted it with monomer liquid
(Telio Cold Liquid). To ensure a sound bond with the
lightcuring characterization materials, I conditioned the
surface with SR Composiv. Subsequently, I customized
the temporary with Telio LC Incisal material. For this
process, I successively built up and characterized the
previously reduced areas – in this case, I used Telio Sta-
ins blue and white, among others (figs. 9 and 10, p. 21).
Also during this process, I kept checking the shape of the
teeth with the silicone matrix (fig. 11, p. 21). Prior to final
polymerization, SR Gel was applied, in order to prevent
the formation of an inhibition layer on the restoration
surface. The final polymerization took place in a Luma-
mat furnace for 11 minutes.

S

OUND

PLANNING

,

SUPERIOR

RESULT

Subsequently, I applied the usual occlusal and proximal
adjustments. Using cross-cut, fine-grit burs, I designed
a lifelike surface texture. The completed and polished
temporary exhibited a compact and smooth surface
(fig. 12, p. 22). On the intraoral images, you can see the
harmonious dimensions of the temporary. Due to the
application of small details (such as an incipient enamel
crack on tooth 11, internally applied blue stains and
simple white mamelons), the temporary restoration was
given a lifelike, esthetic effect. In addition, the good ma-
terial properties support the regeneration of the gingiva
and are thus conducive to achieving good pink esthetics
(fig. 13, p. 22).

The patient was overjoyed. She could now start her new

job without any worries and meet her new colleagues
and customers with self-confidence. The temporary re-
storation did not cause any esthetic compromises (fig. 14,
p. 23). Such temporary restorations give patients a feeling
of confidence, are comfortable to wear and in addition
protect the prepared teeth. At the same time, these resto-
rations are an excellent tool dental professionals can use
when fabricating the permanent restoration.



In order to meet the esthetic requirements
of the patient, we chose the Telio

®

Lab

material. This PMMA-based coldcuring
polymer is used to fabricate

highly esthetic

temporary crowns and bridges

. Usually,

the restorations are fabricated in the pouring
technique and esthetically customized using
light-curing composites and stains.

5

/ 2 0 1 2

19

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

5

Przestrzenie pomiędzy segmentami i podcienie zostały zablokowane

woskiem, a cały model został zaizolowany SR Separating Fluid

6

Żywica

została równomiernie wlana do matrycy silikonowej

5

The gaps between the segments and undercuts were blocked out with

wax and the model was isolated with SR Separating Fluid

6

The resin was

poured into the silicone matrix evenly

5

6

20

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

7

Homogenna powierzchnia ukazała się dopiero po zdjęciu matrycy siliko-

nowej

8

Redukcja uzupełnień została przeprowadzona za pomocą wierteł

cross-cut

7

The homogeneous surface became evident already upon removal of the

silicone matrix

8

Cut-back was performed with a cross-cut bur

7

8

5

/ 2 0 1 2

21

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

9

Niebieski barwnik Telio Stains został użyty do indywidualnej charakteryzacji

okolicy brzegu siecznego

10

Niewielka ilość Telio Stains w kolorze białym

została naniesiona pomiędzy mamelonami

11

Kształt zębów sprawdzany był

również podczas nakładania kolejnych warstw materiału w oparciu o matrycę
silikonową

12

Wykończone, wypolerowane uzupełnienia wykazują spójną

i gładką powierzchnię

9

Telio Stains blue was used for the individual characterization of the incisal

area

10

A small amount of Telio Stains white was applied between the ma-

melons

11

The tooth shape was checked with the silicone matrix also during

layering

12

The completed, polished restoration exhibited a compact and

smooth surface

9

10

11

12

22

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

T E C H N I K A

D E N T Y S T Y C Z N A

13

Natychmiast po zacementowaniu uzupełnienia wykazują harmonijną

integrację z całością jamy ustnej

14

Trudno uwierzyć, że są to uzupełnienia

tymczasowe PMMA. Pacjentka była zadowolona z rezultatów naszej pracy
i nie mogła się doczekać podjęcia nowego wyzwania zawodowego

13

Immediately after cementation, the temporary restoration showed a har-

monious integration into the oral situation

14

It’s hard to believe that this

is a PMMA temporary restoration. The patient was pleased with the result and
could look forward to her new job with boosted self-confidence

13

14