.............................................., data .........................................

miejscowość

.....................................................................
Imię i nazwisko lub nazwa sprzedającego



.....................................................................
Adres sprzedającego

POTWIERDZENIE

ODBIORU GOTÓWKI

Potwierdzam odbiór od Pana/Pani .............................................................

imię i nazwisko właściciela firmy

właściciela przedsiębiorstwa .....................................................................,

pieczęć firmy

gotówki w kwocie ........................................ PLN, słownie: .......................

....................................................................................................................

tytułem zapłaty za ......................................................................................

wpisać np. nr faktury/rachunku albo nazwę nabywanego towaru/usługi

....................................................................................................................

..........................................................................

Czytelny p

odpis osoby przyjmującej gotówkę

lub pieczęć imienna i podpis