Dermatozy neutrofilowe:

•

histopatologiczne nacieki zapalne z leukocytów wielojądrzastych

•

infekcyje bakteryjne nie odgrywają bezpośrednia rolę w patogenezie

•

antybiotykoterapia nie ma wpływu na przebieg schorzeniach

•

biorą udział prozapalne cytokiny i czynniki wzrostowe

Zespół Sweeta

•

ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa

•

gorączka

•

wzrost neutrofili we krwi

•

zmiany skórne rumieniowo-obrzękowo-naciekowe

•

grudki czerwone bolesne

Piodermia zgorzelinowa

•

szybko powiększające się zgorzelinowe owrzodzenie o wyniosłych zmienionych zapalnie
brzegach

•

nie jest to schorzenie ropne

•

najpierw mamy krosty poźniej owrzodzenie

•

cechy wspólne obu tych chorób: nacieki neutofilowe w innych narządach, dotyczy błon
śluzowych, oko, ucho, kości, stawy, OUN, płuca, serca, nerki, współistniejące z niektórymi
innymi chorobami układowymi takimi jak autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej,
choroby zapalne jelit, nowotwory, zespoły mielodysplastyczne

Nietypowa morfologia w zespole Sweeta

zmiany pęcherzowe i krostkowe

Nietypowa morfologia w piodermii

wykwity krostkowe, pęcherzowe,

zmiany naciekowe

Zespół Sweeta

◦

zmiany ograniczone w nietypowej lokalizacji

◦

może przypominać piodermie, zwłaszcza na rękach

Piodermia

◦

w okolicy urazów

Patergia

pojawienie się wykwitu w miejscu niewielkiego urazu – biopsji, wkłucie, szczepienie

Objawy ogólne

zespół Sweeta:

1. gorączka
2. objawy grypopodobne
3. bóle stawowo-mięśniowe
4. złe samopoczucie

piodermia

nie występują objawy ogólne

istnieje możliwość nakładania się tych chorób lub występowaniu kolejno po sobie

„choroba neutrofilowa” - jeśli zmiany narządowe

Zmiany narządowe

1. w jamie ustnej

◦

afty na śluzówkach

◦

przerost dziąseł

◦

wrzodziejące martwicze zmiany

◦

guzki, grudki itp.

2. oko

◦

zapalenie brzegów powiek

◦

zmiany w spojówkach i siatkówce

3. ucho

◦

tkliwe czerwone grudki w błonie i przewodzie słuchowym

4. kości

◦

wielostawowe zapalenie kaletek

◦

aseptyczne zapalenie szpiku

5. mięśnie

◦

bóle mięśniowe i powięzi

6. OUN

◦

zapalenie mózgu i opon mózgowych

◦

objawy psychiiatryczne

◦

zespół „sweet disease”

7. serce

◦

odcinkowe zwężenie aorty

◦

kardiomegalie

◦

wady serca

8. nerki

◦

hematuria

9. watroba

◦

triada wrotna

Podłoże związane ze zmianami zapalnymi:

1. infekcje układu oddechowego
2. infekcje układu pokarmowego
3. choroby zapalne jelit
4. szczepienia (BCG)
5. choroby autoimmunologiczne

Zespół Sweeta

20% postać paraneoplastyczna, w szczególności towarzysząco w ostrej białaczce szpikowej

Piodermia

7% postać paraneoplastyczna

Podłoże chorobowe:

1. antybiotyki
2. cytostatyki
3. leki przeciwtarczycowe
4. czynniki wzrostu
5. retinoidy

Leczenie

1. GKS
2. cyklosporyna w przypadkach cięzkich
3. przeciwciało monoklonalne przeciw TNFalfa