MINISTERSTWO EDUKACJI
NARODOWEJ
El\
bieta Zago\
d\
on-Kuśmirek
Stosowanie przepisów prawa i zasad ekonomiki w ochronie
zdrowia 322[03].O1.05
Poradnik dla ucznia
Wydawca
Instytut Technologii Eksploatacji  Państwowy Instytut Badawczy
Radom 2007
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
Recenzenci:
lek med. Mariusz DÅ‚ugosz
dr n. med. Piotr Majcher
Opracowanie redakcyjne:
mgr El\
bieta Zago\
d\
on-Kuśmirek
Konsultacja:
mgr Ewa A
oÅ›
Poradnik stanowi obudowę dydaktyczną programu jednostki modułowej 322[03].O1.05
 Stosowanie przepisów prawa i zasad ekonomiki w ochronie zdrowia , zawartego
w modułowym programie nauczania dla zawodu higienistka stomatologiczna.
Wydawca
Instytut Technologii Eksploatacji  Państwowy Instytut Badawczy, Radom 2007
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
1
SPIS TREÅšCI
1. Wprowadzenie 3
2. Wymagania wstępne 4
3. Cele kształcenia 5
4. Materiał nauczania 6
4.1. Działalność gospodarcza 6
4.1.1. Materiał nauczania 6
4.1.2. Pytania sprawdzajÄ…ce 8
4.1.3. Ćwiczenia 9
4.1.4. Sprawdzian postępów 10
4.2. Podstawy prawne prowadzenia działalności gospodarczej 11
4.2.1. Materiał nauczania 11
4.2.2. Pytania sprawdzajÄ…ce 13
4.2.3. Ćwiczenia 13
4.2.4. Sprawdzian postępów 14
4.3. Konstruowanie biznesplanu dla zakładu świadczącego usługi zdrowotne 15
4.3.1. Materiał nauczania 15
4.3.2. Pytania sprawdzajÄ…ce 16
4.3.3. Ćwiczenia 16
4.3.4. Sprawdzian postępów 18
4.4. Kontraktowanie usług medycznych 19
4.4.1. Materiał nauczania 19
4.4.2. Pytania sprawdzajÄ…ce 31
4.4.3. Ćwiczenia 31
4.4.4. Sprawdzian postępów 32
4.5. Finansowanie świadczeń zdrowotnych 33
4.5.1. Materiał nauczania 33
4.5.2. Pytania sprawdzajÄ…ce 36
4.5.3. Ćwiczenia 36
4.5.4. Sprawdzian postępów 37
5. Sprawdzian osiągnięć 38
6. Literatura 44
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
2
1. WPROWADZENIE
Poradnik będzie Ci pomocny w przyswajaniu wiedzy o funkcjonowaniu gospodarki
rynkowej, prawie pracy, formalno-prawnej obsłudze i organizacji usług medycznych oraz
zagadnieniach cywilnoprawnych, niezbędnych w pracy zawodowej higienistki stomatologicznej.
W poradniku zamieszczono:
 wymagania wstępne  wykaz umiejętności, jakie powinieneś mieć ju\
ukształtowane,
abyś bez problemów mógł korzystać z poradnika,
 cele kształcenia  wykaz umiejętności, jakie ukształtujesz podczas pracy z poradnikiem,
 materiał nauczania  wiadomości teoretyczne niezbędne do opanowania treści jednostki
modułowej,
 zestaw pytań, abyś mógł sprawdzić, czy ju\
opanowałeś określone treści,
 ćwiczenia, które pomogą Ci zweryfikować wiadomości teoretyczne oraz ukształtować
umiejętności praktyczne,
 sprawdzian postępów,
 sprawdzian osiągnięć  przykładowy zestaw zadań; zaliczenie testu potwierdzi opanowanie
materiału całej jednostki modułowej,
 literaturÄ™.
322[03].O1
Podstawy zawodu
322[03].O1.01
Stosowanie przepisów bezpieczeństwa i higieny
pracy, ochrony przeciwpo\
arowej, ochrony
środowiska
322[03].O1.02
NawiÄ…zywanie i utrzymywanie
kontaktów międzyludzkich
322[03].O1.03 322[03].O1.04
Analizowanie budowy, fizjologii
Udzielanie pierwszej pomocy
i patofizjologii narzÄ…du \
ucia
322[03].O1.05
Stosowanie przepisów prawa i zasad
ekonomiki w ochronie zdrowia
Schemat układu jednostek modułowych
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
3
2. WYMAGANIA WST
PNE
Przystępując do realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć:
 korzystać z ró\
nych z
ródeł informacji,
 posługiwać się podstawowymi pojęciami z zakresu przedsiębiorczości,
 rozró\
niać czynniki wpływające na popyt i poda\
usług,
 wyjaśniać mechanizmy funkcjonowania gospodarki rynkowej,
 sporządzać dokumenty związane z poszukiwaniem pracy i zatrudnieniem,
 charakteryzować podstawowe przepisy prawa dotyczące praw i obowiązków pracowników
i pracodawców,
 interpretować przepisy prawa dotyczące działalności gospodarczej,
 współpracować w grupie,
 obsługiwać komputer.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
4
3. CELE KSZTAA
CENIA
W wyniku realizacji programu jednostki modułowej powinieneś umieć:
 posłu\
yć się podstawową terminologią z zakresu ekonomiki i zarządzania,
 wyjaśnić funkcjonowanie mechanizmu rynkowego we współczesnej gospodarce,
 zinterpretować przepisy prawa medycznego,
 określić z
ródła i wyjaśnić sposoby finansowania świadczeń zdrowotnych,
 wyjaśnić istotę i zasady funkcjonowania systemu ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce,
 scharakteryzować specyfikę rynku usług medycznych,
 określić czynniki wpływające na popyt i poda\
usług medycznych,
 określić podmioty uprawnione do realizacji świadczeń zdrowotnych,
 wyjaśnić zasady reglamentowania dostępu do niektórych usług medycznych,
 określić rodzaje kontraktów na usługi medyczne,
 określić procedurę kontraktowania usług medycznych,
 scharakteryzować działalność organizacji oraz instytucji zajmujących się ochroną praw
pacjenta,
 zaspokoić uzasadnione roszczenia pacjenta dotyczące świadczonych usług medycznych,
 uzasadnić znaczenie profesjonalizmu i zaufania do personelu medycznego udzielającego
świadczeń zdrowotnych,
 zastosować przepisy prawa pracy dotyczące praw i obowiązków pracownika oraz
pracodawcy,
 zastosować przepisy prawa dotyczące wykonywanych zadań zawodowych,
 sporządzić dokumenty związane z poszukiwaniem pracy i zatrudnieniem,
- zastosować przepisy prawa dotyczące działalności gospodarczej,
- sporządzić dokumenty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej,
- zinterpretować podstawowe przepisy prawa dotyczące odpowiedzialności cywilnej i karnej,
- posłu\
yć się specjalistycznymi programami komputerowymi,
 skorzystać z ró\
nych z
ródeł informacji.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
5
4. MATERIAA
NAUCZANIA
4.1. Działalność gospodarcza
4.1.1. Materiał nauczania
Działalnością gospodarczą w rozumieniu ustawy  Prawo działalności gospodarczej jest
zarobkowa działalność wytwórcza, handlowa, budowlana, usługowa oraz wyszukiwanie,
rozpoznawanie i eksploatacja zasobów naturalnych, wykonywana w sposób zorganizowany
i ciągły. Aby działalność była zakwalifikowana jako gospodarcza, musi spełnić łącznie dwa
warunki, które odnoszą się do celu prowadzonej działalności oraz stopnia samodzielności
ekonomiczno-finansowej, a tak\
e prowadzić interesy w sposób zorganizowany i ciągły, czyli
w formie przedsiębiorstwa.
Współczesne ustawodawstwo uznaje zasadę wolności gospodarczej, której treścią jest
reguła, według której podejmowanie i prowadzenie działalności gospodarczej jest wolne
i dozwolone ka\
demu na równych prawach, ale z zachowaniem warunków określonych
przepisami prawa.
Zasadzie wolności gospodarczej towarzyszy zasada równości gospodarczej, według
której przedsiębiorcy niezale\
nie od typu własności, na jednolitych zasadach podlegają
obciÄ…\
eniom publiczno-prawnym, w tym zwłaszcza podatkom oraz korzystają z kredytów
bankowych i zaopatrzenia w środki produkcji.
Rozró\
nienie rodzajów przedsiębiorców wprowadza ustawa  Prawo o działalności
gospodarczej , stanowi ona, \
e przedsiębiorcą mo\
e być osoba fizyczna, osoba prawna,
a tak\
e jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej. Osoba fizyczna
to człowiek, który dysponuje zdolnością prawną od chwili urodzenia, dzięki czemu ma
mo\
ność bycia podmiotem prawa. Zdolność prawna osoby fizycznej nie mo\
e być niczym
ograniczona i kończy się z chwilą jej śmierci. Przedsiębiorcą mo\
e być tylko osoba fizyczna.
posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych, czyli mogąca nabywać prawa i zaciągać
zobowiązania np. poprzez zawieranie umów gospodarczych.
Osobą prawną jest, zgodnie z kodeksem cywilnym, skarb państwa i jednostki
organizacyjne, którym przepisy przyznają osobowość prawną, np. na drodze ustawowej. Poza
skarbem państwa i gminami  osobami prawnymi, które nie są przedsiębiorstwami, występują
osoby prawne, dla których cecha bycia przedsiębiorcą jest najwa\
niejsza w opisie ich statusu
prawnego. Spośród nich najwa\
niejsze są spółki kapitałowe, du\
e znaczenie majÄ… te\

przedsiębiorstwa państwowe i spółdzielnie.
Typy działalności gospodarczej zostały określone bardzo ogólnie, dzięki czemu mo\
liwe
jest objęcie jej zakresem bardzo ró\
nych dziedzin aktywności, w tym ochrony zdrowia.
Wyznacznikami działalności gospodarczej są:
1) gospodarczy charakter prowadzonej działalności,
2) cel zarobkowy,
3) prowadzenie działalności w sposób zorganizowany i trwały,
4) prowadzenie działalności na własny rachunek prowadzącego.
Z gospodarczym charakterem prowadzonej działalności wią\
e się występowanie
w stosunkach prawnych w charakterze profesjonalisty, a więc prowadzenie przedsiębiorstwa,
w oparciu o które mo\
na wyodrębnić kompleks majątkowy. Z kolei wskazanie celu
zarobkowego pozwala zakładać, \
e celem działalności gospodarczej musi być osiąganie
zysku.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
6
Działalność musi być wykonywana w sposób zorganizowany i ciągły, czyli musi być
realizowana w ramach procesu prowadzenia przedsiębiorstwa jako koncepcja prowadzenia
działalności, a nie czynność jednorazowa. Działalność musi być prowadzona we własnym
imieniu, czyli właściciel ponosi odpowiedzialność za podejmowane czynności.
Kryterium podmiotowym uznania za przedsiębiorcę jest zawodowe występowanie we
własnym imieniu, co łączy się z posiadaniem określonej wiedzy i umiejętności związanych
z wykonywaną działalnością zarobkową.
Działalność gospodarcza mo\
e być prowadzona bezpośrednio wtedy, w zale\
ności od tego,
czy będą ją prowadzić sami przedsiębiorcy, czy te\
z innymi osobami  będzie im przysługiwał
status przedsiębiorcy indywidualnego lub wspólnika spółki cywilnej. Istnieje te\
forma spółki
handlowej, wtedy przedsiębiorcą będzie powołana w tym celu spółka handlowa, zaś jej
uczestnicy będą przedsiębiorcami jedynie pośrednio.
Jeśli osoby tworzące spółkę handlową chcą wpływać bezpośrednio na podejmowanie przez
spółkę decyzji gospodarczych, mogą wybrać formę prawną spółki osobowej z pozycją
wspólnika jawnego, partnera lub komplementariusza prowadzącego sprawy spółki. Mogą te\

wybrać formę prawną spółki z ograniczoną odpowiedzialnością lub spółki akcyjnej, wtedy
mogą wejść do zarządu takiej spółki.
Do prowadzenia działalności gospodarczej ustawodawca przewidział te\
:
- przedsiębiorstwa państwowe,
- spółdzielnie,
- towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych,
- inne osoby prawne, jeśli prowadzą działalność gospodarczą i podlegają obowiązkowi
wpisania do rejestru przedsiębiorców, np.: fundacje, stowarzyszenia.
Aby podjąć działalność gospodarczą, nale\
y zastosować się do obowiązujących przepisów
prawnych określonych w ustawie  Prawo działalności gospodarczej . Przewidują one, \
e
podejmowanie i wykonywanie działalności gospodarczej jest wolne dla ka\
dego na równych
prawach, z zachowaniem warunków określonych przepisami prawa. Przedsiębiorca prowadzący
działalność gospodarczą powinien zapewnić, o ile ustawy wprowadzają obowiązek posiadania
odpowiednich kwalifikacji, aby prace, zajęcia lub czynności, gdzie taki obowiązek istnieje, były
wykonywane przez osoby, które je posiadają.
Prowadzenie praktyki medycznej jest rodzajem działalności gospodarczej w zakresie
świadczenia usług medycznych. Działalność ta mo\
e być realizowana albo w postaci
indywidualnej praktyki, albo poprzez zakład opieki zdrowotnej publiczny lub niepubliczny.
Wybór formy determinuje w du\
ym stopniu przyszły kształt działalności, a tak\
e decyduje
o trybie rejestracji działalności gospodarczej.
Definicję świadczeniodawcy mo\
na znalez
ć w ustawie o ubezpieczeniu w Narodowym
Funduszu Zdrowia, według niej przez pojęcie świadczeniodawcy rozumie się:
1. Zakład opieki zdrowotnej wykonujący zadania określone w jego statucie, grupową
praktykę lekarską, grupową praktykę pielęgniarek lub poło\
nych, osobę wykonującą zawód
medyczny w ramach indywidualnej lub specjalistycznej praktyki.
2. OsobÄ™ fizycznÄ… innÄ… ni\
wy\
ej wymieniona, która uzyskała fachowe uprawnienia do
udzielania świadczeń zdrowotnych i udziela ich w ramach prowadzonej działalności
gospodarczej.
3. JednostkÄ™ bud\
etowÄ… tworzonÄ… i nadzorowanÄ… przez Ministra Obrony Narodowej, ministra
właściwego do spraw wewnętrznych lub Ministra Sprawiedliwości, posiadającą
w strukturze organizacyjnej ambulatorium z izbÄ… chorych lub lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej, w której gromadzone są środki specjalne na finansowanie wydatków
związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
7
Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym tak\
e zawiera definicjÄ™
świadczeniodawcy: jest nim zakład opieki zdrowotnej wykonujący zadania określone w jego
statucie oraz osoba fizyczna wykonująca zawód medyczny w ramach indywidualnej lub
specjalistycznej praktyki albo osoba, która uzyskała fachowe kwalifikacje do udzielania
świadczeń zdrowotnych i udziela je w ramach prowadzonej działalności gospodarczej.
Zasady wykonywania świadczeń zdrowotnych przez osoby fizyczne wykonujące zawód
medyczny lub grupową praktykę lekarską określają przepisy ustawy o zawodzie lekarza.
Wynika z niej, \
e usługi medyczne mogą być wykonywane w formie zakładów opieki
zdrowotnej lub w formach określonych w ustawie.
Ustawy zasadniczo dopuszczają dwie formy prowadzenia praktyk grupowych: spółkę
cywilną oraz spółkę partnerską. W przypadku gdy świadczeń refundowanych udzielają
lekarze, pielęgniarki lub poło\
ne wykonujący zawód w formie praktyki grupowej
prowadzonej jako spółka cywilna, świadczeniodawcami powinni być odpowiednio wszyscy
wspólnicy spółki cywilnej. Stroną kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia będzie wtedy
ka\
dy z podmiotów wykonujących zawód w tej formie.
W przypadku, gdy praktyka grupowa prowadzona jest w formie spółki partnerskiej, ze
względu na zdolność prawną spółek partnerskich do zaciągania zobowiązań, stroną kontraktu
będzie spółka.
W przypadku praktyk grupowych prowadzonych jako spółki partnerskie nale\
y w roli
świadczeniodawcy widzieć spółkę partnerską, a nie prowadzoną przez wspólników praktykę
grupową. Umowa o udzielanie świadczeń mo\
e być zawarta wyłącznie ze świadczeniodawcą,
który został wybrany do udzielania świadczeń zdrowotnych na zasadach określonych
w ustawie.
Usług medycznych w formie praktyki indywidualnej lub grupowej mogą udzielać, zgodnie
z ustawą o zawodzie lekarza i ustawą o zawodzie pielęgniarki i poło\
nej, tylko wymienione w
niej grupy zawodowe. Mo\
na wyró\
nić jeszcze inne grupy zawodowe (średni personel ochrony
zdrowia), które mogą udzielać świadczeń zdrowotnych refundowanych z ubezpieczenia, nie
majÄ… one jednak mo\
liwości zawarcia samodzielnie umowy z Funduszem i praktykują u innych
świadczeniodawców. Do katalogu tych podmiotów wchodzą m.in. podmioty realizujące usługi
zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i medyczne środki pomocnicze oraz wykonujące
czynności techniczne z zakresu protetyki i ortodoncji, jak równie\
świadczące usługi transportu
sanitarnego innego ni\
określony w ustawie o ratownictwie medycznym. Do tych podmiotów
mo\
na zaliczyć, np.: uprawnionych do prowadzenia rehabilitacji magistrów rehabilitacji
leczniczej lub fizykoterapii, psychologów lub inne osoby posiadające wykształcenie przydatne
przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie, w jakim mogą samodzielnie ich udzielać.
4.1.2. Pytania sprawdzajÄ…ce
Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.
1. Co to jest działalność gospodarcza?
2. Co jest wyznacznikiem działalności gospodarczej?
3. Czym ró\
ni siÄ™ osoba prawna od osoby fizycznej?
4. Jakie są ró\
nice między prowadzeniem działalności gospodarczej pośrednio i bezpośrednio?
5. Jakie znaczenie dla przedsiębiorstwa ma wybór określonej formy działalności
gospodarczej?
6. Kto i na jakich zasadach mo\
e utworzyć zakład opieki zdrowotnej?
7. Kto i na jakich zasadach mo\
e świadczyć usługi zdrowotne?
8. Jakie przepisy prawne regulują świadczenie usług zdrowotnych?
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
8
4.1.3. Ćwiczenia
Ćwiczenie 1
Dokonaj analizy form organizacyjno-prawnych prowadzenia działalności gospodarczej.
Wska\
ich wady i zalety oraz mo\
liwość wykorzystania jako formy prowadzenia publicznego
i niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) przeanalizować formy organizacyjno-prawnych prowadzenia działalności gospodarczej,
2) przeanalizować przepisy prawa mówiące o zakładaniu działalności gospodarczej
w ochronie zdrowia,
3) wypisać wady i zalety poszczególnych form prowadzenia działalności,
4) określić mo\
liwość wykorzystania poszczególnych form organizacyjno-prawnych do
prowadzenia działalności usługowej w ochronie zdrowia,
5) wskazać formy prowadzenia działalności przydatne do prowadzenia publicznego
i niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4, flamastry,
- komputer z dostępem do Internetu,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
Ćwiczenie 2
SporzÄ…dz
wykaz czynności związanych z zakładaniem działalności gospodarczej
pozwalającej na świadczenie usług medycznych w zawodzie higienistka stomatologiczna.
Przydatne będą adresy internetowe: www.rejestrzoz.gov.pl, www.mz.gov.pl, www.iFirma.pl,
www.wskazowkiksiegowe.pl, www.eGospodarka.pl.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać we wskazanej przez nauczyciela literaturze i w Internecie odpowiednie akty
prawne, regulujące działalność gospodarczą w ochronie zdrowia,
2) przeanalizować przepisy prawa mówiące o zakładaniu działalności gospodarczej,
3) ustalić wykaz czynności niezbędnych do zało\
enia działalności gospodarczej,
4) wskazać instytucje, w których dokonuje się rejestracji przedsiębiorstwa osoby fizycznej.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4, flamastry,
- komputer z dostępem do Internetu,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
9
4.1.4. Sprawdzian postępów
Czy potrafisz:
Tak Nie
1) odszukać akty prawne określające działalność gospodarczą w ochronie
zdrowia? 1
1

2) zinterpretować przepisy prawne regulujące świadczenie usług zdrowotnych?
1
1

3) znalez
ć akty prawne określające warunki powstania i funkcjonowania
praktyki w zawodzie higienistka stomatologiczna? 1
1

4) uzasadnić wybór formy prowadzenia działalności gospodarczej w ochronie
zdrowia? 1
1

5) ustalić wykaz czynności niezbędnych do zało\
enia działalności gospodarczej?
1
1

6) wskazać instytucje, w których dokonuje się rejestracji przedsiębiorstwa
osoby fizycznej? 1
1

 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
10
4.2. Podstawy prawne prowadzenia działalności gospodarczej
4.2.1. Materiał nauczania
Przedsiębiorstwo w znaczeniu przedmiotowym oznacza kompleks majątkowy
zorganizowany w celu prowadzenia działalności gospodarczej. W takim ujęciu
przedsiębiorstwo składa się z elementów majątkowych takich, jak: zespoły budynków,
maszyny, urządzenia, surowce oraz firma, czyli nazwa przedsiębiorstwa, patenty, licencje, itp.
Składnikiem przedsiębiorstwa jest tak\
e jego struktura organizacyjna.
Według kodeksu cywilnego przedsiębiorstwo to zespół składników materialnych
i niematerialnych, przeznaczonych do realizacji określonych zadań gospodarczych, obejmuje
wszystko, co wchodzi w jego skład, a w szczególności:
1) firmę (nazwę), znaki towarowe i inne oznaczenia indywidualizujące przedsiębiorstwo,
2) księgi handlowe,
3) nieruchomości i ruchomości nale\
ące do przedsiębiorstwa, w tym produkty i materiały,
4) patenty, wzory u\
ytkowe i zdobnicze,
5) zobowiÄ…zania i obciÄ…\
enia związane z prowadzeniem przedsiębiorstwa,
6) prawa wynikajÄ…ce z najmu i dzier\
awy lokali zajmowanych przez przedsiębiorstwo.
W znaczeniu podmiotowym przedsiębiorstwo to wyodrębniony ustawowo zespół praw
i obowiązków, ściśle związanych z tym przedsiębiorstwem. Takie przedsiębiorstwo musi
przybrać konkretną postać formalno-prawną.
Podjęcie działalności gospodarczej wią\
e się z dokonaniem wielu czynności formalnych
i organizacyjnych.
Zanim zarejestruje się przedsiębiorstwo, nale\
y prześledzić akty prawne, takie jak:
- ustawa  Prawo działalności gospodarczej z 1999 r. z póz
niejszymi zmianami,
- ustawa o swobodzie działalności gospodarczej (sierpień 2007 r.  tekst jednolity),
- ustawa o zakładach opieki zdrowotnej (z paz
dziernika 2006 r.  tekst ujednolicony),
- ustawa o podatku dochodowym od osób fizycznych (z lipca 1991 r. z póz
niejszymi
zmianami),
- ustawa o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych
przez osoby fizyczne (z listopada 1998 r. z póz
niejszymi zmianami),
- ustawa o podatku od towarów i usług (z marca 2004 r. z póz
niejszymi zmianami),
- inne ustawy wprowadzane w trakcie trwania działalności.
Z kolei przy rejestracji firmy mogą okazać się niezbędne dokumenty, takie jak:
- wniosek o wpis do ewidencji działalności gospodarczej,
- karta zgłoszenia pracodawcy do Państwowej Inspekcji Pracy  wymagana, gdy firma,
oprócz właściciela, zatrudnia na umowę o pracę pracownika lub pracowników,
- karta zgłoszenia pracodawcy do Państwowej Inspekcji Sanitarnej  wymagana, gdy
firma, oprócz właściciela, zatrudnia na umowę o pracę pracownika lub pracowników,
- NIP  1  jeśli działalność gospodarcza będzie prowadzona samodzielnie,
- VAT  R  zgłoszenie rejestracyjne w zakresie podatku od towarów i usług,
- ZUS ZFA  zgłoszenie danych płatnika składek  osoby fizycznej,
- ZUS ZPA  zgłoszenie danych płatnika składek  osoby prawnej lub jednostki
organizacyjnej nieposiadającej osobowości prawnej,
- ZUS ZUA  zgłoszenie do ubezpieczeń,
- ZUS ZZA  zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego,
- wniosek o numer REGON.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
11
Utworzenie przedsiębiorstwa, zwłaszcza prywatnej praktyki medycznej, w określonych
ramach prawno-organizacyjnych, powinno być poprzedzone rzetelną analizą, gdy\
wybór
określonej formy działalności decyduje o:
- rodzaju i skali odpowiedzialności przedsiębiorstwa i jego właściciela/właścicieli wobec
wierzycieli (cały majątek lub do pewnej jego wysokości),
- uprawnieniach właściciela/właścicieli i osób prowadzących przedsiębiorstwo w zakresie
zarzÄ…dzania, kontroli, reprezentowania na zewnÄ…trz,
- stopniu upublicznienia działalności przedsiębiorstwa (informowanie o wynikach
działalności),
- mo\
liwości i stopniu trudności pozyskania lub zmiany kapitału przedsiębiorstwa,
- sposobie rozliczania przez księgowego,
- procedurze powołania, rozwiązania i likwidacji przedsiębiorstwa,
- stopniu zaufania potencjalnych klientów i wierzycieli.
Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej (z 1991 r. z póz
niejszymi zmianami, z sierpnia
2007 r.  tekst jednolity) mówi, i\
zakład opieki zdrowotnej to wyodrębniony organizacyjnie
zespół osób i środków majątkowych, utworzony i utrzymywany w celu udzielania świadczeń
zdrowotnych i promocji zdrowia.
W zale\
ności od podmiotu, który utworzył zakład opieki zdrowotnej, mo\
na wyodrębnić
publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej. Zakłady opieki zdrowotnej mogą być
tworzone i utrzymywane przez osoby fizyczne. Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane
przez zakłady opieki zdrowotnej, np. tworzone przez osoby fizyczne jako spółki lub przez
osoby fizyczne o odpowiednich kwalifikacjach zawodowych (art. 4 Ustawy).
Zakładając zakład opieki zdrowotnej, czy te\
tylko podejmujÄ…c w nim pracÄ™, ka\
dy
powinien dobrze przeanalizować akty prawne dotyczące prawa cywilnego, prawa pracy,
prawa o ubezpieczeniach społecznych oraz prawa o ubezpieczeniach zdrowotnych. Jest to
potrzebne, aby nie złamać obowiązujących przepisów i nie ponosić w związku z tym
konsekwencji karnych, ale tak\
e po to, aby potencjalny pracodawca, świadomie bądz

nieświadomie, nie wykorzystał naszej nieznajomości prawa (nieznajomość prawa nie zwalnia
od jego przestrzegania).
Podstawy prawne funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej to:
- ustawa z 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 91 poz. 408 z 1991 r.
z póz
niejszymi zmianami),
- wpis w Krajowym Rejestrze Sądowym, rejestrze publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, prowadzonym przez właściwy sąd rejonowy,
- wpis w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej, prowadzonym przez właściwego wojewodę,
- statut zakładu opieki zdrowotnej.
Zestaw przepisów, z którymi nale\
y się zapoznać, aby uniknąć problemów prawnych:
- Kodeks pracy, a w nim przepisy dotyczące m.in.: kwalifikacji zawodowych pracowników,
rodzaju stosunków pracy, nawiązywania i rozwiązywania stosunku pracy, równego
traktowania w pracy, konsekwencji dyskryminacji w pracy, praw i obowiązków pracodawcy
i pracownika, czasu pracy, zasad przyznawania urlopów, zasad rozwiązywania sporów
o roszczenia w sprawie pracy, wynagrodzenia za pracÄ™ i jego ochrony, odpraw emerytalnych,
rentowych, pośmiertnych, zakazu konkurencji, nagród i wyró\
nień, bezpieczeństwa i higieny
pracy, zatrudniania młodocianych, kobiet, kobiet w cią\
y i karmiÄ…cych.
- Kodeks cywilny, a w nim przepisy dotyczące m.in.: zdolności prawnej i zdolności do
czynności prawnych, osoby prawnej i osoby fizycznej, przedsiębiorców i ich oznaczenia,
czynności prawnych i ich form, zawarcia umowy, wad oświadczenia woli,
przedstawicielstwa, pełnomocnictwa, własności, u\
ytkowania przez osoby prawne
i fizyczne, zobowiązań, przedawnienia roszczeń.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
12
- Ustawa o ubezpieczeniach społecznych, a w nim przepisy dotyczące m.in.: organizowania
i finansowania ubezpieczeń społecznych, zasad przyznawania emerytur i rent, zaopatrzenia
emerytalno-rentowego pracowników i ich rodzin, zaopatrzenia z tytułu wypadków przy
pracy i chorób zawodowych, ubezpieczenia społecznego na wypadek choroby
i macierzyństwa, ubezpieczeń zdrowotnych, pomocy społecznej.
- Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, a w niej przepisy dotyczÄ…ce
obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, sposobu zbierania składek na ubezpieczenie
zdrowotne, świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego, organizacji udzielania świadczeń
z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, organizacji i zakresu działania Narodowego Funduszu
Zdrowia oraz jego gospodarki finansowej, uprawnień kontrolnych Zakładu Ubezpieczeń
Społecznych i Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, przepisów karnych.
4.2.2. Pytania sprawdzajÄ…ce
Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.
1. Które akty prawne regulują powstanie przedsiębiorstwa usługowego?
2. Jakie dokumenty są niezbędne przy zakładaniu firmy?
3. Jakie są podstawy prawne funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej?
4. Jakie warunki nale\
y spełnić, \
eby utworzyć niepubliczny zakład opieki zdrowotnej?
5. Jakie przepisy prawa pracy, cywilnego oraz ustawy nale\
y znać, aby być pracownikiem
świadomym swych praw i obowiązków?
6. Które przepisy prawne regulują obowiązek ubezpieczenia społecznego pracownika
i pracodawcy?
4.2.3. Ćwiczenia
Ćwiczenie 1
Znajdz
i przeanalizuj akty prawne określające zasady powoływania oraz warunki
działania i funkcjonowania prywatnej praktyki w zawodzie higienistka stomatologiczna.
Przydatne będą adresy internetowe www.nfz.gov.pl, www.rejestrzoz.gov.pl, www.mz.gov.pl.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać w materiałach dydaktycznych i w Internecie akty prawne określające zasady
powoływania i warunki działania prywatnej praktyki w zawodzie higienistka
stomatologiczna,
2) przeanalizować akty prawne,
3) zapisać warunki, jakie muszą być spełnione, aby powstała i mogła funkcjonować
prywatna praktyka.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4, flamastry,
- komputer z dostępem do Internetu,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
13
Ćwiczenie 2
Znajdz
w dostępnej literaturze i w Internecie, a następnie dokonaj analizy aktów
prawnych, dotyczących prawa cywilnego, prawa pracy, prawa o ubezpieczeniach społecznych
i zdrowotnych, które powinien znać nowo przyjmowany pracownik.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) przeanalizować dostępną literaturę i zasoby Internetu,
2) wskazać akty prawne zawierające przepisy dotyczące praw i obowiązków pracownika,
3) wskazać akty prawne dotyczące prawa o ubezpieczeniach społecznych i zdrowotnych,
4) przeanalizować akty prawne pod kątem wykorzystania w pracy w zawodzie higienistka
stomatologiczna.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4,
- komputer z dostępem do Internetu,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
4.2.4. Sprawdzian postępów
Czy potrafisz:
Tak Nie
1) odszukać akty prawne określające zasady powoływania i warunki działania
prywatnej praktyki w zawodzie higienistka stomatologiczna? 1
1

2) określić warunki, jakie muszą być spełnione, aby powstała i mogła
funkcjonować prywatna praktyka świadcząca usługi medyczne? 1
1

3) scharakteryzować akty prawne zawierające przepisy dotyczące praw
i obowiązków pracownika? 1
1

4) scharakteryzować akty prawne dotyczące prawa o ubezpieczeniach
społecznych i zdrowotnych? 1
1

5) określić zagro\
enia wynikajÄ…ce z niestosowania siÄ™ pracodawcy
do przepisów prawnych wynikających z Kodeksu cywilnego i Kodeksu
pracy? 1
1

 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
14
4.3. Konstruowanie biznesplanu dla zakładu świadczącego usługi
zdrowotne
4.3.1. Materiał nauczania
Zanim utworzy się zakład opieki zdrowotnej, zwłaszcza niepubliczny, nale\
y sporządzić
biznes plan, aby móc przewidzieć, czy i jaka inwestycja ma szanse powodzenia. Biznesplan
jest dokumentem, który:
- określa i wytycza działalność przedsiębiorstwa w przyszłości,
- pozwala określić niezbędne zasoby, przewidywane koszty oraz ocenić, czy warto ponosić
ryzyko związane z inwestowaniem, czyli pozwala ocenić opłacalność przedsięwzięcia,
- póz
niej stanowi podstawę do kontrolowania, czy działalność firmy zmierza do
osiągnięcia wytyczonego celu,
- umo\
liwia podjęcie właściwych decyzji dotyczących teraz
niejszości i przyszłości
przedsiębiorstwa,
- pozwala pozyskać ewentualnego inwestora lub sponsora, który pomo\
e rozwinąć
i uatrakcyjnić działalność,
- daje szansę zaprezentowania zamiarów, pomysłów i zdolności w zakresie zarządzania
przedsiębiorstwem,
- gdy jest pisany samodzielnie, pozwala wychwycić wszystkie braki i niedociągnięcia,
dzięki czemu mo\
na je wyeliminować przed wejściem na rynek.
Zanim rozpocznie siÄ™ pracÄ™ nad biznesplanem, nale\
y odpowiedzieć sobie na pytania:
- jaka jest usługa lub produkt, który chcemy oferować na rynku usług medycznych,
- czy będzie czymś zupełnie nowym, czy te\
zastÄ…pi coÅ›, co ju\
istnieje,
- czy cena usługi/produktu będzie konkurencyjna, jakość wy\
sza ni\
u konkurencji,
a dostępność lepsza.
Odpowiedzi na powy\
sze pytania pozwolą wyodrębnić te cechy usługi/produktu, które
świadczą o ich przewadze rynkowej.
Kolejny krok, to zastanowienie się, w jaki sposób nale\
ałoby wprowadzić usługę/produkt
na rynek, do jakich klientów będą one adresowane, na jakiej podstawie uwa\
amy, \
e właśnie
ci klienci wybiorą właśnie nasz zakład i nasze usługi, a tak\
e, w jaki sposób wprowadzimy
naszą usługę czy produkt na rynek.
Bardzo wa\
ne jest to, \
e konstrukcja biznesplanu zale\
y od tego, kto będzie jego
odbiorcą. Na przykład, jeśli staramy się o kredyt, to w biznesplanie musi znalez
ć się
wystarczajÄ…co du\
a ilość informacji dotyczących finansów.
Podsumowując, w biznesplanie powinny być opisane: cel firmy, jej osobowość prawna,
rodzaj działalności, struktura organizacyjna, osoby zarządzające, a tak\
e klienci, do których
chcemy dotrzeć i rynek, na który chcemy wejść. Wa\
ne jest, aby przedstawić cechy
usługi/produktu, kanały i sposoby dystrybucji, sprzeda\
y, a tak\
e sposoby pozyskania klientów,
strategie marketingowe, jakie zamierzamy zastosować. Niezbędna jest te\
prognoza sprzeda\
y
usług/produktu, zysków, a na koniec analiza ryzyka spowodowana, np. pojawieniem się
konkurencji.
Części, z których powinien składać się prawidłowo opracowany biznesplan:
1. Wstęp  powinien przyciągnąć uwagę czytelnika pokazując pozycję przedsiębiorstwa na
rynku, produkty/usługi, które chcemy zaoferować, ich przewagę nad konkurencyjnymi,
powody, dla których klient wybierze nasz produkt, docelowy rynek, perspektywy wzrostu
sprzeda\
y, cele firmy krótko- i długookresowe, przewidywane: sprzeda\
, zyski,
zapotrzebowanie na gotówkę, korzyści dla inwestorów z tytułu udzielenia po\
yczki. TÄ™
część pisze się na samym końcu.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
15
2. Opis przedsięwzięcia: nazwa, adres, misja, cele przedsiębiorstwa, forma prawna, struktura
organizacyjna firmy, dane o właścicielu przedsiębiorstwa, załodze, informacje
o profesjonalistach, radzie nadzorczej (jeśli jest), zaciągniętych kredytach, proponowanych
zabezpieczeniach kredytu.
3. Kierownictwo i zarządzanie przedsiębiorstwem: wykształcenie, osiągnięcia, awanse,
kariera zawodowa, dotrzymywanie zobowiązań, zakres obowiązków i odpowiedzialności
poszczególnych członków kierownictwa.
4. Plan marketingowy: strategia marketingowa i oferta firmy, klienci firmy, ich
charakterystyka, opis rynku, rynek docelowy, opis konkurencji, oddziaływanie na rynek 
narzędzia marketingowe, charakterystyka dostawców.
5. Plan finansowy  jest to fundament biznesplanu i punkt wyjścia do jego opracowania.
Dla nowego przedsiębiorstwa najczęściej opracowuje się prognozę finansów na 3 5 lat.
Zało\
enia co do przyszłości powinny uwzględniać: koniunkturę gospodarki, perspektywy
rozwoju sektora, prognozowany popyt na usługi, inflacyjny wzrost cen, stopy procentowe
kredytów, politykę podatkową. Dobrze jest sporządzić prognozę finansową w wariancie
optymistycznym, pesymistycznym i pośrednim.
6. Czynniki ryzyka i powodzenia, czyli szanse i zagro\
enia.
7. Kalendarium, czyli harmonogram działań związanych z uruchomieniem firmy, terminy
wyznaczające kolejne etapy rozwoju przedsiębiorstwa.
8. Załączniki: prognoza wyniku finansowego, plan wpływów i wydatków, inne opracowania
zwiÄ…zane z bran\
ą przedsiębiorstwa.
Poprawnie przygotowany biznesplan stanowi nie tylko dokument niezbędny dla
kredytodawcy, ale jest te\
podstawą działania przedsiębiorcy. W przypadku zakładu opieki
zdrowotnej tym bardziej jest pomocny w precyzyjnym określeniu zakresu działalności,
doborze personelu o niezbędnych, wa\
nych kwalifikacjach i dokładnym ustaleniu
potrzebnych urządzeń i sprzętu. Biznesplan to podstawa i bez niego niezwykle trudne jest
osiągnięcie sukcesu, zwłaszcza w bran\
y usług medycznych.
4.3.2. Pytania sprawdzajÄ…ce
Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.
1. Jaki jest cel opracowania biznesplanu dla zakładu opieki zdrowotnej?
2. Jakie elementy powinien zawierać prawidłowo sporządzony biznesplan?
3. Który z elementów biznesplanu jest najwa\
niejszy dla potencjalnego inwestora?
4. Który z elementów biznesplanu mo\
e pomóc poprawnie ocenić sytuację finansową firmy?
5. Jaki jest związek między planowaniem a ryzykiem w działalności gospodarczej?
4.3.3. Ćwiczenia
Ćwiczenie 1
Dokonaj analizy SWOT przedsiębiorstwa z opisu:
Analiza SWOT wykorzystuje prosty schemat klasyfikacji, dzielÄ…c wszystkie czynniki
wpływające na obecną i przyszłą sytuację strategiczną przedsiębiorstwa według miejsca
powstania (na wewnętrzne i zewnętrzne) i sposobu oddziaływania (na pozytywne i negatywne).
Ze skrzy\
owania tych dwóch kryteriów powstają szanse, zagro\
enia, mocne i słabe strony.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
16
Opis przedsiębiorstwa
Pan Janek, który skończył szkołę medyczną wraz ze swoim kolegą Markiem, który
właśnie kończy szkołę zarządzania i marketingu postanowili, \
e zało\
ą własną firmę. Będą
szkolili pracowników małych zakładów opieki zdrowotnej i ośrodków pomocy rodzinie
w świadczeniu opieki medycznej w warunkach domowych, gdy\
na te usługi jest bardzo du\
e
zapotrzebowanie. Produktem ich firmy, którą nazwali  Medicopter , będzie pakiet usług
edukacyjnych, za który mę\
czyz
ni planują pobierać opłatę 2000 pln za kurs.
Realizacja tej usługi pociągnie za sobą koszty związane z u\
ywaniem telefonów
komórkowych, zu\
yciem benzyny i materiałów biurowych, koszt wynajęcia pomieszczenia,
ogłoszenia w mediach, zakup materiałów komputerowych i biurowych, opłata abonamentu
komórkowego, koszty energii i wynagrodzeń pana Jana i pana Marka wraz z pochodnymi,
a tak\
e podatek od działalności gospodarczej  wszystko w sumie 7000 miesięcznie. Na
poczÄ…tek, \
eby nie zwiększać kosztów, będą wykorzystywać w firmie własny sprzęt
komputerowy i samochód Jana.
W ich miejscowości działa ju\
od kilku lat jeden zakład szkoleniowy, ale on prowadzi
kursy w wielu dziedzinach, nie tylko medycznej. Czy w liczącej 50 000 mieszkańców
miejscowości wypoczynkowej znajdzie się wystarczająca ilość klientów, którzy zechcą kupić
produkt firmy  Medicopter ?
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) przeanalizować literaturę na temat dokonywania analizy SWOT,
2) wskazać podstawowe elementy analizy,
3) dokonać analizy SWOT przedsiębiorstwa,
4) określić brakujące informacje,
5) zaplanować, jakie jeszcze dane nale\
y uwzględnić, aby analiza SWOT była pełna.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- opis przedsiębiorstwa,
- papier formatu A4,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
Ćwiczenie 2
Opracuj projekt biznesplanu przydatny dla prowadzenia działalności gospodarczej
w zawodzie higienistka stomatologiczna.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) przeanalizować literaturę na temat opracowywania biznesplanu,
2) wskazać podstawowe elementy biznesplanu,
3) wybrać sposób zapisania biznesplanu,
4) określić zało\
enia strategiczne i plan działania,
5) dokonać wstępnej analizy finansowej,
6) sporządzić biznesplan.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
17
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4,
- komputer z dostępem do Internetu i arkuszem kalkulacyjnym,
- nośnik elektroniczny ze wzorem biznesplanu (płyta, dyskietka),
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
4.3.4. Sprawdzian postępów
Czy potrafisz:
Tak Nie
1) scharakteryzować zakres działań, jakie nale\
y podjąć, aby opracować
poprawny biznesplan? 1
1

2) scharakteryzować zawartość podstawowych działów biznesplanu?
1
1

3) dobrać sposób zapisania biznesplanu i uzasadnić ten wybór?
1
1

4) dokonać wstępnej analizy SWOT niezbędnej przed przystąpieniem do
wykonania biznesplanu? 1
1

5) określić zało\
enia strategiczne i plan działania firmy?
1
1

6) opracować projekt biznesplanu dotyczącego własnej działalności
gospodarczej? 1
1

 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
18
4.4. Kontraktowanie usług medycznych
4.4.1. Materiał nauczania
Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej z 30 sierpnia 1991 r. (z póz
niejszymi zmianami)
oraz Rozporządzanie Ministra Zdrowia z 5 sierpnia 1993 r. stworzyły podstawy prawne dla
systemu, w którym mo\
e być rozdzielone finansowanie opieki zdrowotnej i jej świadczenie.
PÅ‚atnik (Narodowy Fundusz Zdrowia) mo\
e skoncentrować się na planowaniu strategicznym,
finansowaniu i procesach regulacji w ochronie zdrowia, natomiast świadczeniodawcy mogą
poświęcić swą uwagę podnoszeniu poziomu opieki zdrowotnej i zarządzaniu swoimi
praktykami w sposób coraz bardziej efektywny.
Jednym z instrumentów stosowanych przy rozdzieleniu funkcji płatnika
i świadczeniodawcy jest kontrakt zawarty pomiędzy nimi. Jest to umowa prawna pomiędzy
dwiema lub więcej niezale\
nymi stronami, a warunki kontraktu stanowiÄ… przedmiot negocjacji.
Kontrakty słu\
Ä… wielu celom:
- ustalają prawny stosunek między stronami,
- regulujÄ… prawa i obowiÄ…zki stron,
- potwierdzajÄ… intencje obu stron,
- eliminują niepewności dotyczące praw, obowiązków i współpracy,
- chronią przed konfliktami w przyszłości,
- przyczyniają się do ustalenia związku opartego na otwartości, dobrej wierze, wzajemnym
szacunku i zaufaniu partnerów oraz na racjonalnym stosunku do podstawowych zasad
ekonomii.
Kontrakt zawierany jest pomiędzy zleceniodawcą (Narodowy Fundusz Zdrowia)
a zleceniobiorcą (lekarz prywatnie praktykujący, zakład opieki zdrowotnej publiczny lub
niepubliczny). Wymagane jest, aby zleceniobiorca posiadał prawo wykonywania zawodu,
właściwą specjalizację, dysponował odpowiednim lokalem i sprzętem medycznym,
a niepubliczny zakład opieki zdrowotnej musi być wpisany do rejestru zakładów.
Zanim zostanie podpisana umowa, zleceniodawca musi dokonać analizy zapotrzebowania
na określone świadczenia oraz analizy ich kosztów. Zakład opieki zdrowotnej ju\

funkcjonujący powinien mieć opracowane oferty usług medycznych; jest to potrzebne do
przygotowania kontraktu na świadczenie tych usług. Zanim podejmiemy decyzję o tym, co
wejdzie w zakres oferty naszej firmy, wskazane jest zapoznanie siÄ™ z klasyfikacjÄ… procedur
medycznych ICD  9, gdy\
to w niej znajdziemy pełen wykaz procedur/świadczeń, które
mo\
emy zakontraktować w Narodowym Funduszu Zdrowia. Opracowując ofertę nale\
y tak\
e
przeanalizować takie czynniki, jak:
- ilość posiadanych pracowników i ich kwalifikacje zawodowe,
- posiadaną aparaturę i sprzęt medyczny  rodzaj, stan, nowoczesność,
- mo\
liwości lokalowe,
- zasoby finansowe,
- ryzyko związane z wprowadzeniem zbyt wielu świadczeń lub zbyt wysokiej ich ceny,
- zdolności finansowe odbiorców świadczeń.
Dopiero, gdy odpowiemy na te pytania, mo\
na przystąpić do konstruowania oferty usług
medycznych.
W trakcie trwania umowy musi być dokonywana kontrola jej realizacji. Zakres i forma
kontroli zale\
ą od zapisów w umowie, najczęściej jest to: liczba, rodzaj i koszty świadczeń
zdrowotnych, liczba osób objętych opieką, czas udzielania świadczeń, czas oczekiwania na nie.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
19
Zawarcie umowy następuje w wyniku ogłoszenia publicznego przetargu, o którym
obwieszczenie musi być umieszczone w prasie terenowej, na tablicy ogłoszeń organizatora
przetargu, w Okręgowej Izbie Lekarskiej i w Internecie. Umowa zawierana jest
po zrealizowaniu ściśle określonej w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 1993 r. procedury,
musi być zawarta na piśmie i muszą się w niej znalez
ć elementy określone tak\
e
w tym RozporzÄ…dzeniu. W trakcie trwania umowy mo\
e ona zostać rozwiązana w przypadku
jej niewykonywania lub wadliwego realizowania przez którąkolwiek ze stron, ale dopiero
wtedy, gdy strona winna uchybień nie jest w stanie doprowadzić do ich wyeliminowania
w wyznaczonym terminie.
Nale\
ność za wykonanie świadczeń medycznych przekazywana jest świadczeniodawcy
w wysokości ustalonej podczas negocjacji przy zawieraniu umowy. Przy jej ustalaniu
uwzględnia się liczbę osób objętych opieką, liczbę i rodzaj świadczeń, zu\
ycie sprzętu,
leków, koszt u\
ytkowania lokalu, itd. W razie zaistnienia zwłoki w przekazywaniu nale\
ności
zleceniobiorcy przysługują umowne odsetki.
Kontrakt na usługi medyczne nie mo\
e być zawarty na dłu\
ej ni\
jeden rok, po tym
okresie nale\
y go ponownie zawrzeć, choć istnieje mo\
liwość jego przedłu\
enia bez
konieczności ogłaszania ponownego przetargu.
W systemie ochrony zdrowia funkcjonują ró\
ne typy kontraktów, które ró\
nią się między
sobą relacjami między płatnikiem a usługodawcami. Mogą ró\
nić się zakresem świadczeń,
mechanizmami płacenia za usługi czy miejscem świadczenia usług. Jednym ze sposobów
klasyfikacji jest podział kontraktów ze względu na ponoszone ryzyko, z czym wią\
e siÄ™
zwiększenie korzyści finansowych dla poszczególnych stron kontraktu. Mniejsze ryzyko
oznacza dla stron kontraktu zazwyczaj mniejszy dochód.
Podział kontraktów pod względem ryzyka pozwala wyodrębnić następujące rodzaje
kontraktów:
1) kontrakt, w którym usługodawca ponosi całkowite ryzyko,
2) kontrakt, w którym całe ryzyko ponosi płatnik,
3) kontrakt, w którym \
adna strona nie ponosi ryzyka,
4) kontrakt, w którym obie strony ponoszą ryzyko.
Kontrakty, w których usługodawca ponosi całkowite ryzyko to takie, w których dochód
świadczeniodawcy nie jest określony, ale całkowity wydatek płatnika jest ściśle określony.
Przykładem takiego kontraktu jest ten, w którym usługodawcy są opłacani na podstawie
bud\
etu kapitacyjnego. Płatnik kontraktując ściśle określoną liczbę i rodzaj usług decyduje
o kwocie pieniędzy na nie przeznaczonej, natomiast usługodawca godząc się nań nie wie, czy
pacjenci objęci jego opieką nie będą wymagali większej ilości świadczeń, czy wychodzących
poza kontrakt usług medycznych. Mo\
e się zdarzyć, \
e usługodawca, który ma pod opieką
populację wymagającą mniej drogich konsultacji specjalistycznych, mniej badań
laboratoryjnych i diagnostycznych, będzie miał większy dochód, ani\
eli usługodawca
opiekujący się bardziej chorowitą populacją. W tym typie kontraktu całe ryzyko ponosi więc
usługodawca, tym bardziej jeśli zobowią\
e się do dodatkowych usług zdrowotnych.
I odwrotnie, jeśli usługodawca jest odpowiedzialny tylko za świadczenie usług
podstawowych, ponosi du\
o mniejsze ryzyko.
Druga grupa kontraktów to te, w których całe ryzyko ponosi płatnik, czyli takie,
w których świadczeniobiorcy są opłacani za usługę. Zwraca się w nich koszty za wszystkie
wykonane usługi bez względu na to, ile one kosztują, czyli dochód świadczeniodawcy zale\
y
od liczby i rodzaju usług, nie ma więc \
adnych ograniczeń jego dochodu. Płatnik nie ma tu
\
adnej gwarancji, \
e jego wydatki będą wynosić tyle, ile zakontraktował, mogą być mniejsze,
ale mo\
e się spodziewać, \
e będą przewy\
szały kontrakt.
Kontrakt, w którym \
adna strona nie ponosi ryzyka to taki, w którym obie strony: płatnik
i świadczeniodawca nie mają wątpliwości co do wzajemnych rozliczeń. Ma to miejsce na
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
20
przykład przy zatrudnieniu na podstawie pensji, gdy obie strony zabezpieczone są stałymi
wpływami i wydatkami, a nie ma ryzyka, jakie niosą wcześniej przedstawione rodzaje
kontraktów.
Kolejny rodzaj to kontrakt, w którym obie strony ponoszą ryzyko, czyli w przypadku,
gdy świadczeniodawca opłacany jest na podstawie zró\
nicowanych grup diagnostycznych.
Grupa diagnostyczna ustalana jest w oparciu o jednostkę chorobową, główną procedurę i inne
zmienne opisujące stan pacjenta. Na podstawie częstotliwości występowania danych
przypadków określa się średnią grupę, która stanowi podstawę do obliczenia kosztów danej
grupy diagnostycznej. W takim kontrakcie usługodawca opłacany jest za fakt wizyty, a nie za
usługę medyczną, wykonywaną w czasie jej trwania. Dochód zale\
y więc od liczby i rodzaju
usług świadczonych podczas wizyty: im jest ich mniej, tym wy\
szy dochód, im więcej
przypadków cię\
szych, tym dochód mniejszy. Płatnik z kolei ponosi ryzyko związane
z występowaniem du\
ej ilości przypadków l\
ejszych, mniej kosztownych ni\
te, na podstawie
których ustalana była opłata. Nie ma te\
pewności odnośnie do całkowitych wydatków na
ochronÄ™ zdrowia, gdy\
opłaca świadczeniodawców w oparciu o liczbę pacjentów, mo\
e więc
wydać więcej, ni\
zakontraktował.
AnalizujÄ…c powy\
sze zagro\
enia związane z kontraktami na usługi medyczne, nale\
y
stwierdzic, \
e płatnicy i świadczeniodawcy powinni tak dostosować kontrakty między sobą,
\
eby zminimalizować ryzyko dla obu stron, pozwolić obu stronom na zyski, nie tracąc przy
tym dobra świadczeniobiorców, dla których przede wszystkim kontrakty są zawierane.
Zanim jednak podejdziemy do procedury zawierania umowy na świadczenie usług
medycznych, koniecznie nale\
y przeanalizować ustawy i zarządzenia mówiące
o wymaganiach płatnika (obecnie: Narodowego Funduszu Zdrowia) w tym zakresie. Wa\
nym
elementem w postępowaniu przetargowym jest oferta. Musi ona spełnić kilka warunków, aby
mogła być uznana za wa\
ną, i aby komisja przetargowa wzięła ją pod uwagę. Warunki te
powinny być podane w ogłoszeniu o przetargu. Część z nich wynika z obligacji prawnych
(rozporządzenie), część dodaje ogłaszający przetarg (np. preferowane kwalifikacje).
Rozporządzenie podaje następujące warunki, jakie powinna spełniać oferta:
 ż14. Oferta, o której mowa w ż13, winna zawierać:
1. Nazwę i siedzibę zakładu, a jeśli ofertę składa osoba fizyczna  imię, nazwisko, adres
oraz numer zaświadczenia o prawie wykonywania zawodu.
2. Określenie warunków lokalowych, wyposa\
enia oraz aparatury i sprzętu medycznego,
środków transportu, środków łączności.
3. Wskazanie liczby i kwalifikacji zawodowych osób udzielających świadczeń i personelu
pomocniczego.
4. Określenie przewidywanych kosztów udzielania świadczeń, będących przedmiotem
przetargu oraz sposobu ich kalkulacji.
5. Proponowany czas trwania umowy .
Warto zwrócić uwagę na kilka spraw:
- w rozporzÄ…dzeniu Ministra Zdrowia z 1993 r. u\
ywa się określenia  oferta winna
zawierać . Jest to zalecenie, sformułowane jednak w taki sposób, \
e ju\
na wstępie
sugeruje wyjątki od reguły,
- w tym świetle dość du\
e wymagania wobec oferty sÄ… nieco Å‚agodniejsze,
- wymagania są podane w postaci raczej zaadresowanej do większych podmiotów
(np. niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej), ni\
do osób prowadzących działalność
gospodarczÄ…, jak np. osoby fizyczne.
W tej sytuacji osoba zainteresowana udziałem w przetargu przygotuje ofertę zawierającą:
- imię, nazwisko, adres, numer zaświadczenia o prawie do wykonywania zawodu,
- oświadczenie o gotowości wykonywania kontraktu na terenie ewentualnie udostępnionym
przez przychodnię i wykorzystania dostępnego tam sprzętu,
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
21
- oświadczenie o gotowości zatrudnienia personelu współpracującego z podaniem liczby
osób i ich kwalifikacji,
- propozycję wysokości wynagrodzenia, np. z roczną opiekę nad jedną osobą,
z ewentualnym zaznaczeniem, o jaki zakres opieki chodzi,
- proponowany czas trwania umowy  czyli maksymalnie jeden rok (do czasu nowelizacji
RozporzÄ…dzenia MZiOS z 5 sierpnia 1993 r.).
Poni\
ej przedstawiono istotny załącznik do zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie
warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej na rok 2008. Załącznik ten mo\
e być pomocny w trakcie wykonywania ćwiczeń
do tego rozdziału.
Załącznik do zarządzenia Nr 53/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 10 września 2007 r.
WARUNKI POST
POWANIA DOTYCZ
CE ZAWIERANIA UMÓW
O UDZIELANIE ÅšWIADCZEC
OPIEKI ZDROWOTNEJ
I. Postanowienia ogólne
ż 1
1. Warunki postępowania dotyczące zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, zwane dalej  warunkami postępowania , stosuje się do postępowań
prowadzonych w trybie konkursu ofert lub rokowań, których celem jest zawarcie umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na rok 2008 i lata następne.
2. Warunków postępowania nie stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna oraz
w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi
i środkami pomocniczymi.
3. Warunki postępowania określają sposób przygotowania i składania ofert oraz składania
środków odwoławczych.
4. Opis przedmiotu postępowania, zakresy świadczeń w poszczególnych rodzajach
świadczeń opieki zdrowotnej, zasady udzielania i finansowania świadczeń opieki
zdrowotnej oraz warunki wymagane od oferentów określają warunki zawierania umów
dla poszczególnych rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej, ustalone przez Prezesa
Funduszu.
ż 2
Ilekroć w warunkach postępowania jest mowa o:
1) ankiecie  rozumie się przez to zestaw pytań Funduszu kierowanych do oferentów,
2) aplikacji ofertowej  rozumie się przez to aplikację informatyczną udostępnioną przez
Fundusz do przygotowania formularza ofertowego i oferty elektronicznej,
3) formularzu ofertowym  rozumie się przez to pisemną, zunifikowaną część oferty
zawierającą ofertę rzeczową i cenową wraz z opisem proponowanego potencjału
wykonawczego oferenta, odpowiedziami na pytania ankietowe,
4) Funduszu  rozumie siÄ™ przez to Narodowy Fundusz Zdrowia,
5) miejscu udzielania świadczeń  rozumie się przez to pomieszczenie lub zespół
pomieszczeń oferenta lub podwykonawcy oferenta, w tej samej lokalizacji, powiązanych
funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń określonego zakresu,
6) nośniku elektronicznym  rozumie się przez to dyskietkę albo płytę CD,
7) oddziale Funduszu  rozumie się przez to oddział wojewódzki Funduszu, który prowadzi
postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
22
8) ofercie  rozumie się przez to ofertę w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego zło\
onÄ…
przez oferenta zgodnie z przedmiotem postępowania określonym w ogłoszeniu
o postępowaniu. Oferta składa się z formularza ofertowego oraz innych dokumentów
wymaganych od oferenta w danym postępowaniu,
9) ofercie elektronicznej  rozumie siÄ™ przez to formÄ™ elektronicznÄ… formularza ofertowego
wraz z danymi o charakterze informacyjnym, dotyczÄ…cymi oferenta i profilu
świadczeniodawcy,
10) oferencie  rozumie się przez to świadczeniodawcę w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy,
który ubiega się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
11) ogłoszeniu o postępowaniu  rozumie się przez to ogłoszenie o konkursie ofert albo
ogłoszenie o rokowaniach i zaproszenie do rokowań, o którym mowa w art. 139 ust. 2
ustawy,
12) portalu  rozumie się przez to środowisko komunikacyjne, przeznaczone dla
świadczeniodawców i Funduszu, zrealizowane w technice www,
13) potencjale wykonawczym  rozumie się przez to zasoby będące w dyspozycji
świadczeniodawcy, słu\
ące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności
posiadany sprzęt (np. pojazdy-karetki) oraz osoby udzielające tych świadczeń,
14) postępowaniu  rozumie się przez to postępowanie w sprawie zawarcia umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej prowadzone w trybie konkursu ofert albo
rokowań,
15) profil świadczeniodawcy  struktura organizacyjna i wykonawcza świadczeniodawcy
z danymi o potencjale wykonawczym,
16) przedmiocie postępowania  rozumie się przez to określone w ogłoszeniu
o postępowaniu świadczenia opieki zdrowotnej nale\
Ä…ce do jednego rodzaju i zakresu
świadczeń, które są kontraktowane przez oddział Funduszu w ramach danego
postępowania,
17) regulaminie komisji  rozumie się przez to regulamin komisji prowadzącej postępowanie,
ustalony na podstawie art. 139 ust. 4 ustawy,
18) regulaminie technicznym przygotowania oferty  rozumie siÄ™ przez to zasady
zastosowania aplikacji informatycznych (w tym portalu i aplikacji ofertowej) oraz sposób
przygotowania formularza ofertowego,
19) rodzaju świadczeń  rozumie się przez to wyodrębnione świadczenia opieki zdrowotnej
oznaczone wspólną nazwą, określone w ogólnych warunkach umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, wydanych na podstawie art. 137 ust. 9 albo ust. 10 ustawy,
20) warunkach zawierania umów  rozumie się przez to warunki określone w zarządzeniach
Prezesa Funduszu w sprawie warunków zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej dla danego rodzaju lub zakresu świadczeń,
21) ustawie  rozumie się przez to ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
22) wzorze umowy  rozumie się przez to wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej określony w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie warunków zawierania
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dla danego rodzaju lub zakresu
świadczeń,
23) zakresie świadczeń  rozumie się przez to świadczenie lub grupę świadczeń opieki
zdrowotnej wyodrębnionych w danym rodzaju świadczeń, dla których w umowie określa
siÄ™ kwotÄ™ finansowania,
24) zapytaniu ofertowym  rozumie siÄ™ przez to elektronicznÄ… definicjÄ™ przedmiotu
postępowania, która u\
yta w aplikacji ofertowej pozwoli oferentowi na przygotowanie
formularza ofertowego.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
23
ż 3
Postępowanie prowadzone jest na podstawie ustawy, przepisów wykonawczych do
ustawy oraz niniejszych warunków postępowania.
ż 4
Oferent jest zobowiązany do przygotowania i zło\
enia oferty zgodnie z warunkami
postępowania oraz z warunkami zawierania umów.
ż 5
Warunki postępowania, warunki zawierania umów oraz inne dokumenty oferent pobiera
w formie elektronicznej w miejscu i terminie określonym w ogłoszeniu o postępowaniu.
ż 6
1. Postępowania prowadzone są przez oddziały Funduszu.
2. W ogłoszeniu o postępowaniu zamieszcza się informacje, o których mowa w art. 139 ust. 3
ustawy, w szczególności nazwę, siedzibę oraz adres oddziału Funduszu prowadzącego
dane postępowanie.
ż 7
1. Przedmiot postępowania oraz jego maksymalna wartość są określone w ogłoszeniu
o postępowaniu.
2. Przedmiot postępowania określa się dla zakresów świadczeń.
ż 8
1. Oferent musi spełniać wymagania określone w ogłoszeniu o postępowaniu, w warunkach
postępowania oraz w warunkach zawierania umów.
2. Warunkiem przystąpienia do postępowania jest zło\
enie oferty, z zastrze\
eniem ż 4.
II. Sposób przygotowania oferty
ż 9
1 Oferent zobowiązany jest zło\
yć ofertę w formie pisemnej wraz z ofertą elektroniczną.
2 Oferta w formie pisemnej obejmuje:
1) wydruk formularza ofertowego, zgodny z jego postaciÄ… elektronicznÄ…,
2) dokumenty i oświadczenia wymienione w ż 12.
3 Formularz ofertowy sporzÄ…dzany jest z u\
yciem aplikacji ofertowej w sposób określony
przez oddział Funduszu w regulaminie technicznym przygotowania oferty.
4 Formularz ofertowy obejmuje:
1) dane identyfikacyjne oferenta,
2) wykaz podwykonawców z informacją o umowach podwykonania, w przypadku gdy
w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy, dopuszczone jest zlecanie
podwykonawcom udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
3) wykaz personelu z opisem kompetencji, w tym personelu podwykonawcy
w przypadku podzlecania zakresu świadczeń,
4) wykaz sprzętu, w tym sprzętu podwykonawcy w przypadku podzlecania zakresu
świadczeń,
5) wykaz miejsc udzielania świadczeń z danymi identyfikacyjnymi, w tym
podwykonawcy,
6) ofertę ilościowo-cenową dla przedmiotu postępowania i miejsca udzielania
świadczeń, w tym:
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
24
a) określenia potencjału wykonawczego na podstawie wykazów, o których mowa
w punkcie 2 5,
b) harmonogram udzielania świadczeń,
c) harmonogram pracy personelu lub jego ogólną dostępność godzinową,
7) ankiety dotyczące danego postępowania.
ż 10
1 Oferent zobowiązany jest do zapoznania się z aplikacjami informatycznymi określonymi
przez oddział Funduszu w regulaminie technicznym przygotowania oferty.
2 W celu przygotowania oferty oferent jest zobowiązany, w szczególności, do:
1) pobrania materiałów niezbędnych do przygotowania oferty wraz z ofertą
elektronicznÄ…,
2) zarejestrowania profilu świadczeniodawcy z u\
yciem portalu  jeśli regulamin
techniczny przygotowania oferty to przewiduje,
3) przygotowania formularza ofertowego i oferty elektronicznej na podstawie zapytania
ofertowego i danych o profilu świadczeniodawcy,
4) zapisania oferty elektronicznej na nośniku elektronicznym, z opisem zawierającym
następujące informacje:
a) wyraz:  oferta ,
b) nazwa i adres oferenta,
c) numer i przedmiot postępowania,
5) wydrukowania formularza ofertowego zgodnego z ofertą elektroniczną, a następnie
opatrzenia ka\
dej strony tego wydruku kolejnym numerem oraz podpisami lub
parafami osób uprawnionych do reprezentowania oferenta, zgodnymi z załączonym
wzorem podpisów,
6) umieszczenia wydruku formularza ofertowego oraz nośnika elektronicznego z ofertą
elektroniczną, o których mowa w punkcie 4 i 5, w odrębnej, zaklejonej kopercie.
Opis koperty powinien zawierać następujące informacje:
a) wyraz:  oferta ,
b) nazwa i adres oferenta,
c) numer i przedmiot postępowania,
7) umieszczenia koperty, o której mowa w pkt 6 wewnątrz koperty lub paczki
zawierającej pozostałe dokumenty określone w ż 12; ka\
dą stronę dokumentów
wymienionych w ż 12 załączanych do oferty nale\
y opatrzyć kolejnym numerem
oraz podpisami lub parafami, zgodnymi z załączonym wzorem podpisów osób
uprawnionych do reprezentowania oferenta;
8) umieszczenia na kopercie lub paczce, o której mowa w pkt 7, informacji według
wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszych warunków postępowania;
9) umieszczenia na kopercie lub paczce, o której mowa w pkt 7, wydruku formularza
rejestracyjnego zawierajÄ…cego kod graficzny wygenerowany z aplikacji ofertowej.
ż 11
1. OfertÄ™ sporzÄ…dza siÄ™, pod rygorem niewa\
ności, w języku polskim i w Sposób czytelny.
2. Do wszystkich dokumentów składanych w językach obcych nale\
y dostarczyć ich
tłumaczenie na język polski dokonane przez tłumacza przysięgłego.
3. Ka\
da strona oferty w formie pisemnej powinna być podpisana lub parafowana, zgodnie
z załączonym wzorem podpisów, przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta
oraz opatrzona kolejnym numerem, zgodnie z ż 10 ust. 2 pkt 5 i 7.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
25
ż 12
1 Oferta w formie pisemnej powinna zawierać ponadto następujące dokumenty
i oświadczenia:
1) w przypadku zakładów opieki zdrowotnej:
a) decyzję o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo
ministra zdrowia albo wypis z takiego rejestru, wystawione nie wcześniej ni\

6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert,
b) kopię obowiązującego statutu zakładu opieki zdrowotnej,
c) kopię umowy spółki cywilnej lub wyciąg z tej umowy zawierający
postanowienia o zasadach reprezentacji spółki albo uchwałę wspólników spółki
cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki  w przypadku zakładów
opieki zdrowotnej, dla której organem zało\
ycielskim jest spółka cywilna,
2) w przypadku samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej  aktualny
odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru stowarzyszeń,
innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów
opieki zdrowotnej wystawiony nie wcześniej ni\
6 miesięcy przed upływem terminu
składania ofert,
3) w przypadku indywidualnych lub grupowych praktyk  dokument stwierdzajÄ…cy
wpis do rejestru praktyki prowadzonego przez właściwą okręgową radę lekarską albo
okręgową radę pielęgniarek i poło\
nych,
4) w przypadku oferentów prowadzących działalność gospodarczą:
a) zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej,
b) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru
przedsiębiorców  wystawione nie wcześniej ni\
6 miesięcy przed upływem
terminu składania ofert;
5) w przypadku oferentów składających ofertę na świadczenia w rodzaju leczenie
uzdrowiskowe  kopię koncesji na eksploatację naturalnych surowców leczniczych
lub kopię umowy na korzystanie z usług świadczonych przez zakład posiadający taką
koncesjÄ™,
6) kopiÄ™ polisy lub innego dokumentu potwierdzajÄ…cego zawarcie przez oferenta
umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oferenta za szkody wyrządzone
w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania na okres
obowiÄ…zywania umowy, z zastrze\
eniem ust. 7 11; oferent mo\
e zło\
yć tak\
e
umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym tak\
e oświadczenie, stwierdzające,
\
e umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres
obowiÄ…zywania umowy, zastrze\
eniem ust. 7 11,
7) w przypadku, gdy w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy,
dopuszczone jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
objętych umową  kopię zawartej umowy (bez postanowień określających
finansowanie) albo zobowiÄ…zanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem,
zawierajÄ…ce zastrze\
enie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli na
zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej
z oddziałem Funduszu;
8) w przypadku, gdy oferent nie przedstawi dokumentów, o których mowa w pkt 7 
oświadczenie, \
e będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania
podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy,
9) oświadczenie według wzoru określonego w załączniku nr 2 do niniejszych
warunków postępowania,
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
26
10) w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika  pełnomocnictwo
do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, w szczególności do zło\
enia oferty,
udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta wynika
z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą,
11) inne dokumenty lub oświadczenia, je\
eli obowiązek dołączenia ich do oferty został
określony w warunkach zawierania umów.
2 Dokumenty, o których mowa w ust. 1, składane przez oferenta, muszą być zgodne
z rzeczywistym stanem faktycznym i prawnym.
3 W przypadku gdy w dniu składania oferty oddział Funduszu posiada dokumenty,
o których mowa w ust. 1 pkt 1 6, a potwierdzony w nich stan prawny lub faktyczny nie
uległ zmianie, oferent mo\
e zło\
yć oświadczenie zgodne ze wzorem określonym
w załączniku nr 3 do niniejszych warunków postępowania.
4 Kserokopie dokumentów muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem przez
osoby uprawnione do reprezentowania oferenta.
5 Oddział Funduszu mo\
e za\
ądać przedstawienia oryginału dokumentu, w przypadku gdy
kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej zgodności
z oryginałem, a oddział Funduszu nie mo\
e sprawdzić jej prawdziwości w inny sposób.
6 W przypadku zło\
enia przez oferenta oryginalnych dokumentów oddział Funduszu
zwraca je, na wniosek oferenta, pod warunkiem dostarczenia przez niego kserokopii tych
dokumentów poświadczonych zgodnie z ust. 4.
7 Oferent jest zobowiązany do zło\
enia dokumentów, o których mowa w ust. 1 pkt 6,
w przypadku gdy w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy zastrze\
ony jest
obowiązek ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku
z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej na okres obowiązywania umowy.
8 Minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w odniesieniu do
jednego zdarzenia, którego skutki objęte są umową ubezpieczenia, wynosi, z zastrze\
eniem
ust. 11, równowartość w złotych:
1) 46 500 euro w odniesieniu do:
a) zakładów opieki zdrowotnej,
b) osób wykonujących zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub
indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej na zasadach określonych
w odrębnych przepisach,
c) grupowej praktyki lekarskiej prowadzącej działalność na zasadach określonych
w odrębnych przepisach,
2) 25 000 euro w odniesieniu do:
a) osób wykonujących zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub
indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarek, poło\
nych na zasadach
określonych w odrębnych przepisach,
b) grupowej praktyki pielęgniarek, poło\
nych prowadzących działalność na
zasadach określonych w odrębnych przepisach,
3) 12 000 euro w odniesieniu do osób legitymujących się nabyciem fachowych
kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub
w określonej dziedzinie medycyny, które dysponują lokalem oraz aparaturą
i sprzętem medycznym, odpowiadającym wymaganiom przewidzianym dla
zakładów opieki zdrowotnej, oraz spełniają warunki określone w przepisach
o swobodzie działalności gospodarczej.
9 Kwoty, o których mowa w ust. 8, ustalane są przy zastosowaniu kursu średniego euro
ogłoszonego przez Narodowy Bank Polski po raz pierwszy w roku, w którym umowa
ubezpieczenia została zawarta.
10 Ubezpieczenie, o którym mowa w ust. 7, obejmuje w szczególności odpowiedzialność
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
27
cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaz
nych i zaka\
eń, w tym zaka\
enia wirusem
HIV i wirusami hepatotropowymi powodujÄ…cymi WZW.
11 W przypadku dysponentów jednostek systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego,
w rozumieniu przepisów o Państwowym Ratownictwie Medycznym, dokument
potwierdzający ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy
wykonywaniu medycznych czynności ratunkowych przez wykonujące te czynności
zespoły ratownictwa medycznego, oraz przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej
przez szpitalne oddziały ratunkowe, powinien odpowiadać wymogom określonym
w przepisach o obowiązkowym ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej dysponentów
jednostek systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego.
12 Dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. a, pkt 2 i 4, uwa\
a siÄ™ za wystawione
w terminie, je\
eli organ uprawniony do ich wystawienia potwierdzi, wcześniej ni\
6
miesięcy przed upływem terminu składania ofert, aktualność danych określonych w tych
dokumentach. Adnotacja organu powinna być dokonana na takim dokumencie i zawierać
datÄ™ potwierdzenia oraz podpis uprawnionego pracownika.
III. Sposób składania ofert
ż 13
1. Oferent mo\
e zło\
yć w danym oddziale Funduszu tylko jedną ofertę dotyczącą danego
przedmiotu postępowania.
2. Oferent, którego miejsca udzielania świadczeń, są zlokalizowane na obszarze działania
więcej ni\
jednego oddziału Funduszu, mo\
e zło\
yć oferty dotyczące poszczególnych
postępowań prowadzonych przez oddziały Funduszu. W takim przypadku ofertę składa
się w oddziale Funduszu właściwym ze względu na miejsce udzielania świadczeń,
zgodnie z przedmiotem postępowania określonym w ogłoszeniu o postępowaniu.
3. W przypadku gdy oddział Funduszu prowadzi kilka postępowań w ramach jednego
rodzaju świadczeń, oferent mo\
e zło\
yć oferty dotyczące poszczególnych postępowań
prowadzonych przez oddział Funduszu. W takim przypadku ofertę składa się zgodnie
z przedmiotem postępowania określonym w ogłoszeniu o postępowaniu.
ż 14
1. Ofertę składa się w oddziale Funduszu w terminie i miejscu określonym w ogłoszeniu
o postępowaniu.
2. Oferty składa się w zamkniętych kopertach lub paczkach, z zachowaniem wymagań
określonych w ż 10 ust. 2 pkt 6 8.
ż 15
1 Składający ofertę osobiście otrzymuje potwierdzenie jej zło\
enia zawierajÄ…ce datÄ™
zło\
enia oraz numer z rejestru ofert według wzoru określonego w załączniku nr 4 do
niniejszych warunków postępowania.
2 Ofertę przesłaną drogą pocztową uwa\
a się za zło\
onÄ… w terminie, je\
eli:
1) data stempla pocztowego (data nadania) nie jest póz
niejsza ni\
termin składania ofert
określony w ogłoszeniu,
2) wpłynie ona do oddziału Funduszu najpóz
niej na jeden dzień przed terminem
otwarcia ofert.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
28
ż 16
1. Oferent mo\
e uzupełnić zło\
onÄ… przez siebie ofertÄ™, pod warunkiem, \
e oddział Funduszu
otrzyma pisemne powiadomienie o uzupełnieniu oferty przed upływem terminu składania
ofert. Powiadomienie musi być oznaczone w taki sam sposób jak oferta oraz dodatkowo
zawierać dopisek  UZUPEA
NIENIE OFERTY . Postanowienia ż 10 ust. 2 pkt 8 stosuje
siÄ™ odpowiednio.
2. Oferent mo\
e, przed upływem terminu składania ofert, wycofać zło\
onÄ… przez siebie
ofertÄ™, pod warunkiem \
e oddział Funduszu otrzyma pisemne oświadczenie oferenta
o wycofaniu oferty. W przypadku gdy oferta została zło\
ona osobiście, oferent powinien
przedstawić ponadto pisemne potwierdzenie zło\
enia oferty, o którym mowa w ż 15 ust. 1.
3. W przypadku wycofania zło\
onej oferty, oferent mo\
e, przed upływem terminu składania
ofert, zło\
yć nową ofertę z zachowaniem warunków określonych w warunkach
postępowania.
4. Po upływie terminu składania ofert, oferent jest związany ofertą do czasu rozstrzygnięcia
postępowania.
5. Po upływie terminu składania ofert, zło\
one w postępowaniu oferty wraz z wszelkimi
załączonymi dokumentami nie podlegają zwrotowi. Oferent nie mo\
e po otwarciu ofert
\
ądać zwrotu, zamiany lub przeniesienia do oferty zło\
onej w innym postępowaniu
dokumentów będących częścią tej oferty, z zastrze\
eniem ż 12 ust. 6.
ż 17
1. W przypadku wezwania oferenta przez komisję do usunięcia braków formalnych oferty,
oferent wykonuje wskazane czynności w terminie określonym w wezwaniu.
2. Je\
eli oferent wykonuje wezwanie komisji poprzez przesłanie dokumentów lub
oświadczeń drogą pocztową, uwa\
a siÄ™, \
e termin został zachowany, je\
eli data stempla
pocztowego (data nadania) nie jest póz
niejsza ni\
termin określony w wezwaniu do
usunięcia braków.
3. Kopertę lub paczkę zawierającą dokumenty lub oświadczenia stanowiące realizację
wezwania komisji do usunięcia braków formalnych oferty oznacza się jak ofertę oraz
dodatkowo umieszcza siÄ™ dopisek  USUNI
CIE BRAKÓW FORMALNYCH OFERTY .
IV. Zasady przeprowadzania postępowania
ż 18
OfertÄ™ pozostawia siÄ™ bez rozpoznania, je\
eli:
1) format oferty jest niezgodny z formatem zapytań ofertowych i towarzyszących jej ankiet
w danym postępowaniu,
2) została zło\
ona w innym miejscu ni\
określone w ogłoszeniu o postępowaniu,
3) dotyczy przypadku, o którym mowa w art. 156 ust. 2 ustawy.
ż 19
Tryb pracy komisji prowadzącej postępowanie określa regulamin komisji.
V. Sposób składania środków odwoławczych
ż 20
1. W toku postępowania oferent mo\
e zło\
yć w formie pisemnej do komisji prowadzącej
postępowanie umotywowany protest w terminie 7 dni roboczych od dnia dokonania
zaskar\
onej czynności.
2. Protest uwa\
a się za wniesiony z chwilą, gdy dotarł on do komisji prowadzącej
postępowanie w taki sposób, \
e mogła się zapoznać z jego treścią.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
29
3. Tryb rozpatrywania protestów określa ustawa oraz regulamin komisji.
ż 21
1. Odwołanie od rozstrzygnięcia konkursu składa się w formie pisemnej.
2. Odwołanie przesłane drogą pocztową uwa\
a się za zło\
one w terminie, je\
eli data
stempla pocztowego (data nadania) nie jest póz
niejsza ni\
termin do jego składania.
4. Odwołanie wnosi się w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu
postępowania.
5. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu.
6. Odwołanie powinno zawierać w szczególności dane identyfikacyjne oferenta, w tym jego
adres, \
ądanie wraz z uzasadnieniem, oznaczenie przedmiotu postępowania oraz
wskazanie terminu ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, którego dotyczy. Do
odwołania dołącza się dowód potwierdzający umocowanie składającego odwołanie do
działania w imieniu oferenta.
7. Przesłanie odwołania za pomocą teleksu, poczty elektronicznej lub telefaksu wymaga
potwierdzenia w formie pisemnej przed upływem terminu do jego zło\
enia.
ż 22
Rozpatrywanie odwołań, o których mowa w ż 21 odbywa się na zasadach określonych
w ustawie.
OÅšWIADCZENIE OFERENTA
Oświadczam, \
e jako oferent:
1) zapoznałem się z warunkami postępowania oraz z warunkami zawierania umów i nie
zgłaszam do nich zastrze\
eń oraz przyjmuję je do stosowania,
2) zapoznałem się i akceptuję ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 paz
dziernika 2005 r.
w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
3) zapoznałem się i akceptuję wzory umów,
4) zapoznałem się z regulaminem technicznym przygotowania oferty określonym przez
oddział Funduszu,
5) zapoznałem się z aplikacjami informatycznymi określonymi przez oddział Funduszu
w regulaminie technicznym przygotowania oferty,
6) posiadam tytuł prawny do korzystania z:
a) lokali lub budynków, w których będą udzielane świadczenia,
b) sprzętu i aparatury medycznej stanowiącej ich wyposa\
enie,
7) będę wykonywał świadczenia objęte umową z oddziałem Funduszu w lokalach
i pomieszczeniach oraz przy pomocy sprzętu i aparatury, o których mowa w pkt 6,
8) spełniam wymogi sanitarno-epidemiologiczne dla pomieszczeń, w których będą
wykonywane świadczenia,
9) spełniam inne wymogi określone w odrębnych przepisach dla podmiotów udzielających
świadczenia opieki zdrowotnej,
10) dane przedstawione w ofercie i niniejszych oświadczeniach są zgodne ze stanem
prawnym i faktycznym,
11) nie zachodzi wobec mnie przeszkoda do zawarcia umowy, o której mowa w art. 132
ust. 3 ustawy.
............................................................ .............................................................
(miejscowość, data) (pieczątka, podpis)
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
30
4.4.2. Pytania sprawdzajÄ…ce
Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.
1. W jakim celu są zawierane kontrakty na świadczenie usług medycznych?
2. Jakie mo\
na wyodrębnić rodzaje kontraktów na świadczenie usług medycznych?
3. W oparciu o jakie procedury sÄ… zawierane kontrakty?
4. Jakie są wady i zalety kontraktu, w którym usługodawca ponosi całkowite ryzyko?
5. Jakie są wady i zalety kontraktu, w którym całe ryzyko ponosi płatnik?
6. Jakie są wady i zalety kontraktu, w którym \
adna strona nie ponosi ryzyka?
7. Jakie są wady i zalety kontraktu, w którym obie strony ponoszą ryzyko?
8. Jaka procedura towarzyszy opracowaniu i zgłoszeniu oferty na usługi medyczne?
4.4.3. Ćwiczenia
Ćwiczenie 1
Dokonaj analizy poszczególnych rodzajów kontraktów na świadczenie usług medycznych.
Wska\
ich wady i zalety oraz mo\
liwość wykorzystania w publicznym i niepublicznym
zakładzie opieki zdrowotnej.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) przeanalizować informacje na temat kontraktów na świadczenie usług medycznych,
2) przeanalizować przepisy prawa mówiące o kontraktowaniu świadczeń w ochronie zdrowia,
3) wypisać wady i zalety poszczególnych kontraktów,
4) określić mo\
liwość wykorzystania poszczególnych rodzajów kontraktów do prowadzenia
działalności usługowej w ochronie zdrowia,
5) wskazać rodzaje kontraktów przydatne do prowadzenia niepublicznego zakładu opieki
zdrowotnej.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4,
- komputer z dostępem do Internetu,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
Ćwiczenie 2
Opracuj ofertę usług medycznych, niezbędną do przygotowania kontraktu na świadczenie
usług medycznych w zawodzie higienistka stomatologiczna. Pomocna będzie klasyfikacja
procedur medycznych ICD-9.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać stronę internetową Narodowego Funduszu Zdrowia,
2) przeanalizować wymagania stawiane wybranym podmiotom medycznym przez Narodowy
Fundusz Zdrowia,
3) przeanalizować usługi i procedury medyczne świadczonych przez te podmioty medyczne,
4) wybrać usługi medyczne, dla których opracuje ofertę,
5) przygotować ofertę wybranych usług medycznych.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
31
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- komputer z dostępem do Internetu,
- nośnik elektroniczny (płyta, dyskietka),
- papier formatu A4, flamastry,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
4.4.4. Sprawdzian postępów
Czy potrafisz:
Tak Nie
1) odnalez
ć akty prawne regulujące przyznawanie podmiotom medycznym
prawa do świadczenia usług medycznych? 1
1

2) scharakteryzować wady i zalety kontraktów na świadczenie usług
medycznych? 1
1

3) dokonać analizy wymagań stawianych wybranym podmiotom medycznym
przez Narodowy Fundusz Zdrowia? 1
1

4) scharakteryzować elementy, z jakich powinna składać się oferta
na świadczenie usług medycznych? 1
1

5) opracować ofertę usług medycznych, niezbędną do przygotowania
kontraktu? 1
1

6) dokonać wstępnej oceny opracowanej oferty na świadczenie usług
medycznych? 1
1

 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
32
4.5. Finansowanie świadczeń zdrowotnych
4.5.1. Materiał nauczania
Aby zakład opieki zdrowotnej mógł przynosić swoim właścicielom zaplanowane
dochody, ktoś musi finansować świadczone przez niego usługi zdrowotne. Głównym z
ródłem
finansowania jest ubezpieczenie zdrowotne w Narodowym Funduszu Zdrowia  obywatele sÄ…
obciÄ…\
eni obowiązkową składką ubezpieczeniową, która odprowadzana jest do instytucji
ubezpieczenia zdrowotnego (NFZ). Narodowy Fundusz Zdrowia cyklicznie organizuje
konkurs ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych. Świadczeniodawcy, którzy zaoferowali
w konkursie najkorzystniejsze warunki, zawierają z NFZ umowę o udzielanie świadczeń
zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Niektóre świadczenia
wysokospecjalistyczne finansowane są bezpośrednio z bud\
etu Ministerstwa Zdrowia, a nie
ze środków NFZ.
W publicznych zakładach opieki zdrowotnej płatnikiem jest Narodowy Fundusz Zdrowia
i na podstawie rachunku za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym, raportu
statystycznego oraz sprawozdania z wykonania umowy dokonuje wypłaty. Natomiast
niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej część procedur medycznych oferują bezpłatnie, na
podstawie kontraktu z NFZ (jak zakłady publiczne), a część  w pełnej odpłatności, czyli
płaci za nie pacjent/klient. Są to zwykle procedury, na które NFZ nie przeznacza środków,
gdy\
nie figurujÄ… w klasyfikacji procedur medycznych ICD  9. Precyzuje to ustawa
z 27 sierpnia 2004 r. (z póz
niejszymi zmianami) o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Kontrakt, czyli umowa między świadczeniodawcą a płatnikiem, zastępuje dotychczasowy
stosunek pracy. W systemie kontraktowym mo\
na wprowadzić ró\
ne formy finansowania
świadczeń medycznych. Mo\
e to być:
1) opłata stała  pensja,
2) opłata za liczbę osób objętych opieką,
3) opłata za usługę,
4) opłata za przypadek chorobowy,
5) system mieszany.
Wypłacanie pensji jest najpowszechniejszym obecnie systemem wynagradzania
świadczeniodawców w systemie ochrony zdrowia. Polega to na wypłacaniu pracownikom
z góry ustalonej sumy za cały czas pracy, często bez względu na posiadane kwalifikacje, lata
pracy czy w porównaniu z wynagrodzeniami w innych sektorach publicznych. Pensja nie
zale\
y wtedy od liczby udzielonych świadczeń, stopnia cię\
kości przypadku, itp.
Taki system wynagradzania nie motywuje do wydajniejszej pracy, przeznaczania
większej liczby czasu dla pacjentów, większej dbałości o jakość świadczeń, inwestowania
w wykonywaną pracę. Mało tego, świadczeniodawcy nie starają się dbać o obni\
anie kosztów
czy budowanie i utrzymywanie poprawnych relacji z pacjentami.
Zaletą systemu wynagrodzeń opartego o wypłacanie pensji jest zapewnianie
pracownikom stałego dochodu, a przez to dawanie poczucia bezpieczeństwa, ale to chyba nie
jest najwa\
niejsze z punktu widzenia właściciela zakładu, płatnika czy pacjenta.
Pacjent w takim systemie wynagradzania otrzymuje usługi mierne pod względem jakości
i ilości, często nie mo\
e uzyskać dostępu do potrzebnych mu świadczeń, otrzymuje tylko te,
które są niezbędne. Nadmierna opieka i niepotrzebne interwencje w tym systemie nie są
spotykane.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
33
Z punktu widzenia płatnika największą zaletą w tym systemie wynagradzania jest łatwość
administrowania systemem: nie trzeba wystawiać rachunków, wykonywać list pacjentów czy
tworzyć grup przypadków, personel medyczny jest traktowany jak pracownicy administracyjni.
Główną wadą systemu jest brak bodz
ców motywacyjnych do wykonywania czynności powy\
ej
minimum niezbędnego do utrzymania zatrudnienia.
Innym sposobem finansowania świadczeń zdrowotnych jest wprowadzenie systemu
kawitacyjnego. Kawitacja to opłata za ka\
dą osobę objętą opieką, przy ustalonym czasie,
poziomie świadczeń oraz pakiecie usług medycznych.
W tym systemie pracownik medyczny świadczący usługi otrzymuje określoną kwotę na
ka\
dą osobę objętą opieką, aby móc zapewnić w ustalonym czasie określony poziom świadczeń
medycznych oraz zaoferować określony w kontrakcie pakiet usług medycznych.
Warunkiem, aby taki system mógł zaistnieć, jest utworzenie imiennej listy pacjentów
objętych opieką. Lekarze w systemie kapitacyjnym są zwykle odpowiedzialni za wszystkie
koszty świadczenia określonego pakietu usług (podstawowa opieka zdrowotna, rodzinna opieka
zdrowotna, opieka szpitalna, itp.), łącznie z kosztami badań diagnostycznych, konsultacji
specjalistycznych i zabiegów ambulatoryjnych.
Metoda opłaty za liczbę osób objętych opieką tak\
e ma wady i zalety. Lekarze sÄ… silnie
zmotywowani do obni\
ania kosztów opieki, a zwiększania jej efektywności, zwracają uwagę na
profilaktykę, jako działania zmniejszające wydatki na póz
niejsze drogie leczenie. Jednak majÄ…
te\
tendencję do obejmowania opieką osób relatywnie zdrowych, ograniczania dostępu do
świadczeń, unikania kosztownych procedur czy kierowania pacjentów do specjalistów lub
szpitali, aby tym samym obni\
yć swoje koszty.
Zalety dla pacjenta to uzyskiwanie większości świadczeń od np. jednego lekarza, dzięki
czemu pacjent czuje siÄ™ bezpieczniej. Otrzymuje te\
tylko niezbędną opiekę czy interwencję,
bardzo rzadko jest obciÄ…\
any zbędnym leczeniem. Wadą jest utrudnienie zapisu do lekarza dla
pacjentów wymagających częstego i kompleksowego leczenia, otrzymywanie tylko
niezbędnych świadczeń, nie zawsze najwy\
szej jakości, gdy\
pociągałoby to za sobą
zwiększone wydatki z puli przeznaczonej na świadczenie usług przez lekarza, a przez to
pomniejszało jego dochód.
Z punktu widzenia płatnika jest to prosty system opłat, nie wymaga zło\
onej administracji,
a wyliczenie bud\
etu lekarza nie wymaga skomplikowanych operacji, gdy jest ustalona lista
pacjentów.
Metoda kapitacyjna jest systemem dobrym, jeśli wprowadza właściwe bodz
ce prowadzÄ…ce
do poprawy efektywności kosztowej, dostępu i jakości opieki medycznej oraz satysfakcji
pacjenta.
Kolejny sposób finansowania to opłata za usługę. W tym systemie finansowania świadczeń
medycznych pracownicy wynagradzani są na podstawie liczby i rodzaju udzielonych usług
medycznych. Za ka\
dą usługę ustalana jest w ramach zawieranego kontraktu określona cena,
a rachunki sÄ… oparte na tych stawkach.
Opłata za usługę dostarcza usługodawcom wielu finansowych i zawodowych bodz
ców,
które motywują do zwiększania liczby usług i podnoszenia ich jakości, a przez to pozwalają na
zwiększenie dochodów. Mo\
e jednak prowokować do zbędnego zwiększania liczby
świadczonych usług, aby wygenerować większe, ale nieuzasadnione dochody.
Ten system finansowania daje pacjentowi łatwy dostęp do większości usług medycznych,
Å‚atwÄ… mo\
liwość wyboru i zmiany lekarza. Pułapką natomiast jest dość du\
e
prawdopodobieństwo zlecania zbędnych badań czy leków przez lekarza otrzymującego
wynagrodzenie za usługę. Niepotrzebne świadczenia są obcią\
one dodatkowym ryzykiem
powikłań, a pacjent mo\
e ponosić dodatkowe koszty związane z koniecznością odbywania
częstych wizyt u lekarza, dojazdów, absencji w pracy, zakupu leków, itp.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
34
Płatnik w tym systemie płaci tylko za faktycznie świadczone usługi na podstawie
szczegółowej dokumentacji prowadzonej przez świadczeniodawców. Rachunek jest dokładnie
badany, co powoduje, \
e koszty administracyjne sÄ… wysokie dla obu stron. System ten
przyczynia się do zwiększenia liczby świadczeń i kosztów opieki, dlatego kontrola zasadności
zleceń i wprowadzenie górnych limitów refundacji środków mogą pomóc w ich ograniczeniu,
choć dodatkowo przyczyniają się do wzrostu kosztów administracyjnych.
Opłata za przypadek chorobowy to system finansowania, w którym personel medyczny jest
opłacany na podstawie stałej stawki dla danego przypadku czy jednostki chorobowej.
Opracowane są procedury pozwalające określić opłatę za leczenie konkretnego przypadku.
DostarczajÄ… one bodz
ce finansowe i zawodowe, gdy\
dajÄ… silnÄ… motywacjÄ™
do racjonalizacji kosztów leczenia, poniewa\
płaci się za diagnozę przypadku, a nie pracę przy
jego leczeniu. Z drugiej strony, jeśli pacjent wymaga częstego i kompleksowego leczenia, mo\
e
się spotkać z ograniczonym dostępem do usług, gdy\
generuje koszty obciÄ…\
ajÄ…ce
świadczeniodawcy, zmniejszając jego zyski. Jeśli lekarz zechce utrzymać niskie koszty 
pacjent mo\
e otrzymać niewystarczającą opiekę.
Z perspektywy płatnika opłata za przypadek chorobowy wią\
e siÄ™ z wysokimi kosztami
zarządzania systemem informacji i prowadzenia rachunku kosztów. I są to koszty wysokie
zarówno dla płatnika, jak i świadczeniodawcy, natomiast sam system charakteryzuje się niskim
poziomem wydatków kosztem kompromisów w zakresie dostępności do usług i ich jakości.
Mo\
liwe jest osłabienie bodz
ców negatywnych poprzez ograniczenie liczby kategorii
przypadków, co ułatwia zarządzanie nimi oraz wprowadzenie skutecznych systemów
monitorowania i kontroli w celu zapewnienia właściwej jakości opieki.
W celu zoptymalizowania efektywności, ilości i jakości usług medycznych podjęto się
wprowadzenia systemu mieszanego opłacania personelu medycznego. Stosuje się w nim ró\
ne
metody opłacania, biorąc z ka\
dej z nich to, co w nich jest najlepsze. Na przykład metoda
kapitacyjna razem z opłatą za usługę daje korzyści obu metod, a pozwala na zminimalizowanie
ich wad. Jeśli do tego doda się pensję, to świadczeniodawca zyskuje dodatkowe zabezpieczenie.
Tak\
e powiązanie pensji z opłatą za usługę daje takie bodz
ce finansowe, których nie mo\
na
uzyskać tylko przy zastosowaniu samej pensji.
Ka\
dy z systemów finansowania usług medycznych niesie ze sobą określone korzyści
i zalety dla świadczeniodawcy, świadczeniobiorcy, jak i płatnika. Dlatego warto prześledzić
wszystkie za i przeciw, aby wybrać ten, który będzie najlepszy w naszej sytuacji jako
świadczeniobiorcy, nie pomijając przy tym pacjenta/klienta. W polskich warunkach obecnie do
kontraktowania usług medycznych w podstawowej opiece zdrowotnej wykorzystuje się system
kapitacyjny lub mieszany, ale oparty głównie o opłatę kapitacyjną. W lecznictwie zamkniętym
natomiast dominuje system oparty o procedury medyczne.
Przystępując do uruchomienia działalności gospodarczej warto wiedzieć, \
e oprócz
dobrego i realnego pomysłu, niezwykle wa\
ne są pieniądze. Oczywiście w zale\
ności od tego,
jakiego rodzaju działalność chcemy podjąć, mogą to być ró\
ne kwoty. Aby określić  Ile to
będzie kosztowało , nale\
y na wstępie odpowiedzieć na pytania:
1. Czy do prowadzenia działalności potrzebny będzie lokal? Je\
eli tak, to czy go posiadam,
czy będę wynajmował, czy te\
muszę kupić potrzebny lokal? Ile to będzie kosztowało?
2. Jakie wydatki nale\
y ponieść w związku z rejestracją firmy?
3. Jakie niezbędne opłaty będę musiał ponieść (energia, woda, telefon, ubezpieczenie, itp.)?
4. Jakie wydatki będę musiał ponieść z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej
(ubezpieczenie społeczne, podatki)?
5. Czy do prowadzenia zaplanowanej działalności potrzebne jest wyposa\
enie, maszyny,
urzÄ…dzenia?
6. Czy będę wykorzystywał jakieś środki transportu i jakie opłaty się z tym łączą (zakup lub
wynajem, koszt benzyny)?
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
35
7. Ile potrzebuje gotówki na początek, na zakup surowców lub towarów?
8. Czy zatrudnię pracowników i jakie będę im płacić wynagrodzenie?
9. Jakie działania marketingowe (promocja, reklama) będę prowadzić, aby zdobyć klientów?
Rzetelna odpowiedz
na pytanie: Ile pieniędzy trzeba mieć, aby rozpocząć działalność
gospodarczą?  jest podstawą planowania finansowego. Pozwala ono uniknąć nieprzyjemnej
sytuacji, kiedy co chwilę pojawiają się nieprzewidziane wydatki, a przedsięwzięcie, które
miało być olśniewającym sukcesem finansowym, kończy się kłopotami właściciela.
4.5.2. Pytania sprawdzajÄ…ce
Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.
1. Kto mo\
e sfinansować świadczenia zdrowotne w zakładach opieki zdrowotnej?
2. Jakie są zasady finansowania świadczeń zdrowotnych w publicznych i niepublicznych
zakładach opieki zdrowotnej?
3. Jakie warunki nale\
y spełnić, aby otrzymać środki pozwalające sfinansować prowadzoną
działalność medyczną?
4.5.3. Ćwiczenia
Ćwiczenie 1
W oparciu o dane zawarte w tabeli 1:
a) oceń rentowność kapitału własnego,
b) oblicz efekt dz
wigni finansowej,
c) dokonaj rozliczenia czynników, które wpłynęły na zmianę rentowności kapitału własnego
w dwóch kolejnych okresach obrachunkowych.
Tabela 1 do ćwiczenia 1. Wyniki spółki  Medicopter za dwa kolejne okresy obrachunkowe
Lp. Wyszczególnienie Okres ubiegły Okres bie\
Ä…cy
1 Przychody ze sprzeda\
y netto 3 420 000 4 270 000
2 Koszt własny sprzedanych usług 2 850 000 3 470 000
3 Aktywa 5 000 000 5 500 000
4 Odsetki od kredytów 285 000 525 000
5 Wskaz
nik zadłu\
enia ogólnego 40% 42%
6 Stopa podatku dochodowego 38% 36%
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) przeanalizować literaturę i przystąpić do rozwiązania zadania,
2) obliczyć wartości w kolejności podanej w poleceniu,
3) przeanalizować otrzymany wynik i określić stan finansowy badanej spółki.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- tabela z wynikami spółki  Medicopter ,
- kalkulator,
- papier formatu A4,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
36
Ćwiczenie 2
Przeanalizuj przepisy prawne dotyczące sposobów finansowania usług medycznych
i ustal, jaki rodzaj kontraktu na świadczenie usług medycznych mo\
e Ci przynieść największe
zyski jako świadczeniodawcy w zawodzie higienistka stomatologiczna. Określ, jakie wią\
Ä…
siÄ™ z tym zagro\
enia dla świadczeniobiorcy i płatnika.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać akty prawne dotyczące finansowania świadczeń zdrowotnych,
2) przeanalizować akty prawne i wybrać najlepszy rodzaj kontraktu,
3) uzasadnić wybór i określić jego wady i zalety,
4) określić zagro\
enia dla pacjenta i płatnika związane z dokonanym przez Ciebie wyborem
kontraktu.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- komputer z dostępem do Internetu,
- papier formatu A4,
- literatura zgodna z punktem 6 Poradnika dla ucznia.
4.5.4. Sprawdzian postępów
Czy potrafisz:
Tak Nie
1) scharakteryzować sposoby finansowania świadczeń zdrowotnych
udzielanych w zakładzie ochrony zdrowia? 1
1

2) scharakteryzować wady i zalety systemów opłacania personelu
medycznego świadczącego usługi medyczne? 1
1

3) określić najskuteczniejszy sposób finansowania świadczeń zdrowotnych
udzielanych w zakładzie ochrony zdrowia? 1
1

4) wybrać korzystny dla Twojego przedsiębiorstwa medycznego sposób
finansowania usług medycznych? 1
1

5) wskazać zagro\
enia dla pacjenta i płatnika związane z dokonanym wyborem
kontraktu? 1
1

 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
37
5. SPRAWDZIAN OSI
GNI
Ć
INSTRUKCJA DLA UCZNIA
1. Przeczytaj uwa\
nie instrukcjÄ™.
2. Podpisz imieniem i nazwiskiem kartÄ™ odpowiedzi.
3. Zapoznaj się z zestawem zadań testowych.
4. Test zawiera 30 zadań. Do ka\
dego zadania dołączone są 4 mo\
liwości odpowiedzi.
Tylko jedna jest prawidłowa.
5. Udzielaj odpowiedzi na załączonej karcie odpowiedzi, stawiając w odpowiedniej rubryce
znak X. W przypadku pomyłki nale\
y błędną odpowiedz
zaznaczyć kółkiem, a następnie
ponownie zakreślić odpowiedz
prawidłową.
6. Pracuj samodzielnie, bo tylko wtedy będziesz miał satysfakcję z wykonanego zadania.
7. Jeśli udzielenie odpowiedzi będzie Ci sprawiało trudność, odłó\
rozwiÄ…zanie zadania na
póz
niej i wróć do niego, gdy zostanie Ci wolny czas.
8. Na rozwiÄ…zanie testu masz 45 minut.
Powodzenia!
ZESTAW ZADAC
TESTOWYCH
1. Je\
eli prowadzisz działalność gospodarczą, informację o ubezpieczeniu do Narodowego
Funduszu Zdrowia
a) zgłasza Urząd Skarbowy.
b) zgłasza ZUS.
c) zgłasza KRUS.
d) zgłaszasz Ty sam.
2. OpiekÄ™ zdrowotnÄ… mo\
na podzielić na
a) stacjonarnÄ…, ambulatoryjnÄ….
b) stacjonarnÄ…, podstawowÄ….
c) podstawowÄ…, specjalistycznÄ….
d) specjalistycznÄ…, ambulatoryjnÄ….
3. O prawie obywateli Rzeczypospolitej Polskiej do ochrony zdrowia mówi
a) Konstytucja RP art. 64.
b) ustawa o zakładach opieki zdrowotnej z dn. 5 sierpnia 1993 r. z póz
niejszymi zmianami.
c) ustawa o pomocy społecznej z dn. 12 marca 2004 r.
d) Konstytucja RP art. 68.
4. y
ródła zewnętrzne finansowania działalności zakładów opieki zdrowotnej to
a) leasing.
b) zysk netto.
c) amortyzacja.
d) sprzeda\
usług.
5. Umowę na czas określony mo\
na wypowiedzieć z
a) 7-dniowym wypowiedzeniem.
b) 2-tygodniowym wypowiedzeniem.
c) 2-tygodniowym wypowiedzeniem po zasięgnięciu opinii zakładowej organizacji
zwiÄ…zkowej.
d) 3-dniowym wypowiedzeniem.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
38
6. Umowa na okres próbny nie mo\
e być dłu\
sza ni\

a) 1 tydzień.
b) 2 tygodnie.
c) 3 miesiÄ…ce.
d) 6 miesięcy.
7. Skargi i wnioski dotyczące świadczenia usług medycznych mogą być składane do
a) SÄ…du Pracy.
b) SÄ…du Grodzkiego.
c) wojewódzkiego lub miejskiego Rzecznika Praw Konsumenta.
d) okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Izb Zrzeszających.
8. Prawo do pierwszego urlopu wypoczynkowego pracownik niepublicznego zakładu opieki
zdrowotnej uzyskuje
a) po przepracowaniu pierwszego miesiÄ…ca.
b) po przepracowaniu ½ roku.
c) po przepracowaniu 1 roku.
d) zale\
nie od poziomu wykształcenia.
9. W odpowiedzialności karnej odpowiadamy za czyn zabroniony, bezprawny lub karygodny.
Okoliczności uchylające odpowiedzialność, to
a) tylko stan wy\
szej konieczności.
b) tylko zgoda osoby pokrzywdzonej.
c) tylko dowód wdzięczności jako zwyczaj.
d) stan wy\
szej konieczności, zgoda osoby pokrzywdzonej, dowód wdzięczności jako
zwyczaj.
10. Za pracę w niedzielę i święto przysługuje pracownikowi dzień wolny
a) w dowolnym czasie wskazanym przez pracownika.
b) w dowolnym czasie wskazanym przez pracodawcÄ™.
c) w czasie skazanym przez ustawodawcÄ™.
d) lub dodatek, zale\
nie od mo\
liwości pracodawcy.
11. Naprawienie szkody w odpowiedzialności cywilnej mo\
e nastąpić
a) według wyboru sądu.
b) wyłącznie jako przywrócenie stanu poprzedniego.
c) tylko jako zapłacenie odszkodowania.
d) według wyboru sądu, jako przywrócenie stanu poprzedniego, jako zapłacenie
odszkodowania.
12. Do zadań Narodowego Funduszu Zdrowia nale\
y przede wszystkim
a) określanie, komu i jak długo przysługuje prawo do świadczeń po wygaśnięciu
obowiÄ…zku ubezpieczenia zdrowotnego.
b) określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej
w zakresie niezbędnym do zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
c) informowanie o świadczeniach zdrowotnych i o tym, jak z nich korzystać w ramach
działania wybranej placówki zdrowotnej.
d) interweniowanie w przypadku niewłaściwego poziomu udzielania świadczeń
zdrowotnych przez placówkę opieki zdrowotnej wybraną przez pacjenta.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
39
13. Aby działalność mogła być zakwalifikowana jako gospodarcza, musi
a) posiadać statut, lokal, mieć podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.
b) posiadać cel, samodzielność ekonomiczno-finansową, działać w sposób zorganizowany
i ciągły.
c) posiadać cel, środki finansowe i rzeczowe, mieć podpisany kontrakt z Funduszem.
d) figurować w wykazie działalności gospodarczej, spełniać wymogi ustawy
o zakładach opieki zdrowotnej.
14. Osoba fizyczna to
a) skarb państwa i jednostki organizacyjne, którym przepisy przyznają osobowość
prawnÄ….
b) ka\
dy człowiek od poczęcia a\
do naturalnej śmierci.
c) człowiek, który dysponuje zdolnością prawną od chwili urodzenia, dzięki czemu ma
mo\
ność bycia podmiotem prawa.
d) osoba prowadząca działalność gospodarczą na mocy kontraktu lub ustawy.
15. Aby podjąć działalność gospodarczą w ochronie zdrowia, nale\
y zastosować się do
obowiązujących przepisów prawnych określonych w ustawie
a)  prawo działalności gospodarczej .
b) o  zakładach opieki zdrowotnej .
c) o  finansowaniu zakładów opieki zdrowotnej .
d) o  zawieraniu kontraktów na świadczenie opieki zdrowotnej .
16. Numer statystyczny REGON jest nadawany przez
a) Wojewódzki Urząd Statystyczny.
b) UrzÄ…d Skarbowy.
c) UrzÄ…d Celny.
d) UrzÄ…d Miasta.
17. Ka\
dy z podatników posiada swój numer identyfikacji podatkowej NIP. Warunkiem jego
uzyskania jest
a) zło\
enie deklaracji podatkowej.
b) dokonanie przez podatnika zgłoszenia identyfikacyjnego na obowiązującym
formularzu.
c) wpłacenie pierwszej zaliczki na podatek dochodowy.
d) wpłacenie po raz pierwszy podatku od towarów i usług.
18. Zakład opieki zdrowotnej mo\
e rozpocząć działalność dopiero po uzyskaniu
a) zatwierdzenia Statutu organizacji.
b) akceptacji Ministra Zdrowia.
c) zarejestrowaniu zakładu w Urzędzie Skarbowym.
d) wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej.
19. Zakładem opieki zdrowotnej nie jest
a) pogotowie ratunkowe.
b) \
Å‚obek.
c) przedszkole.
d) pracownia diagnostyczna.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
40
20. Niepubliczny zakład opieki zdrowotnej mo\
e być utworzony przez
a) wojewodÄ™.
b) kościół.
c) państwową uczelnię medyczną.
d) organ gminy.
21. W systemie kontraktowym metoda opłacania za liczbę osób objętych opieką powoduje,
\
e pacjent ma dostęp do świadczeń medycznych
a) bardzo dobry, świadczenia są wysokiej jakości.
b) przeciętny, świadczenia są bardzo wysokiej jakości.
c) przeciętny, świadczenia są przeciętnej jakości.
d) utrudniony, świadczenia są udzielane niechętnie.
22. Zawarta w kontrakcie metoda opłaty za przypadek chorobowy powoduje, \
e
świadczeniodawca jest zmotywowany
a) słabo.
b) przeciętnie, utrudnia chorym dostęp do świadczeń.
c) do udzielania świadczeń wysokiej jakości.
d) do utrzymywania kosztów na niskim poziomie.
23. Kontrakt, w którym usługodawca ponosi całkowite ryzyko, to kontrakt zawierający
a) opłatę kapitacyjną.
b) opłatę za usługę.
c) pensjÄ™.
d) opłatę za przypadek.
24. System akredytacji zakładu opieki zdrowotnej i system ISO w systemie zapewnienia
jakości i zarządzaniu jakością są względem siebie
a) konkurencyjne.
b) przeciwstawne.
c) uzupełniające.
d) niezale\
ne.
25. Aby móc skorzystać z wizyty u specjalisty świadczeniobiorca powinien
a) uzyskać skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu.
b) zarejestrować się do wybranego specjalisty.
c) wykupić wizytę w prywatnym zakładzie opieki zdrowotnej.
d) wykonać badania specjalistyczne i z wynikami pójść do specjalisty.
26. Koszty amortyzacyjne to koszty zwiÄ…zane
a) ze zu\
yciem odczynników, preparatów i lekarstw.
b) z zakupem sprzętu i leków.
c) ze świadczeniem usług medycznych.
d) z u\
yciem specjalistycznego sprzętu.
27. W okresie krótkim w przedsiębiorstwie występują koszty stałe i koszty zmienne. Do
kosztów zmiennych nale\
Ä… koszty
a) związane z wynajęciem budynków przedsiębiorstwa.
b) surowców u\
ytych do produkcji.
c) zwiÄ…zane z zatrudnieniem administracji.
d) związane z konserwacją sprzętu.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
41
28. Umowę o pracę pracownik powinien otrzymać
a) przed przystÄ…pieniem do pracy.
b) w pierwszym tygodniu pracy.
c) w pierwszym miesiÄ…cu pracy.
d) po zakończeniu okresu próbnego.
29. Główne wewnętrzne elementy mające wpływ na postępowanie konsumenta na rynku
usług zdrowotnych to
a) potrzeby, proces postrzegania, postawy, działania marketingowe dostawców.
b) preferencje, osobowość człowieka, czynniki społeczno-kulturowe.
c) potrzeby, osobowość człowieka, proces uczenia się i zapamiętywania, postawy.
d) status ekonomiczny, czynniki kulturowe, osobowość człowieka.
30. Na opinię o świadczeniodawcach wpływ ma ich
a) tytuł naukowy, czas oczekiwania na wizytę, bliskość miejsca zamieszkania
świadczeniodawcy.
b) brak błędów w sztuce leczenia, styl, w jakim traktuje się pacjenta, status materialny
świadczeniobiorców.
c) kultura osobista, stopnie i tytuły naukowe, łatwość dojazdu do zakładu, czas
oczekiwania na wizytÄ™.
d) estetyka zakładu opieki zdrowotnej, łatwość dojazdu, sporadyczne błędy w sztuce
leczenia.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
42
KARTA ODPOWIEDZI
ImiÄ™ i nazwisko ............................................................................................................................
Stosowanie przepisów prawa i zasad ekonomiki w ochronie zdrowia
Zakreśl poprawną odpowiedz
.
Nr
Odpowiedz
Punkty
zadania
1 a b c d
2 a b c d
3 a b c d
4 a b c d
5 a b c d
6 a b c d
7 a b c d
8 a b c d
9 a b c d
10 a b c d
11 a b c d
12 a b c d
13 a b c d
14 a b c d
15 a b c d
16 a b c d
17 a b c d
18 a b c d
19 a b c d
20 a b c d
21 a b c d
22 a b c d
23 a b c d
24 a b c d
25 a b c d
26 a b c d
27 a b c d
28 a b c d
29 a b c d
30 a b c d
Razem:
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
43
6. LITERATURA
1. Baza informacji prawnej w Internecie: system LEX, serwis Prawo i zdrowie
2. Boratyński J., Dudek B., Morkis G.: Obsługa klienta. Prawo pracy
3. Buczyńska T.: Mikroekonomia. Wydawnictwo Szkolne PWN, Warszawa  A
ódz
1999
4. BuczyńskaT.: Makroekonomia. Wydawnictwo Szkolne PWN, Warszawa  A
ódz
2000
5. Chwierut S., Kulis M., Wójcik D.: Elementy zarządzania finansowego w ochronie
zdrowia. Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne  Vesalius , Kraków 2000
6. Getzen T.: Ekonomika zdrowia. PWN, Warszawa 2000
7. Kodeks cywilny
8. Kodeks pracy
9. Kodeks spółek handlowych
10. Mierzejewska-Macherek J.: Podstawy ekonomii. Centrum Doradztwa i Informacji Difin,
Warszawa 2003
11. Musiałkiewicz J.: Zarys wiedzy o gospodarce. Ekonomik, Warszawa 2001
12. Sobiecki R. (red.): Podstawy przedsiębiorczości w pytaniach i odpowiedziach. Centrum
Doradztwa i Informacji Difin, Warszawa 2003
13. Sobiecki R.: Zarys gospodarki rynkowej. EUROMARK, Warszawa 2000
14. Trocki M. (red.): Nowoczesne zarządzanie w opiece zdrowotnej. Instytut Przedsiębiorczości
i Samorządności, Warszawa 2002
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
44