Masaż po amputacji piersi.
Drenaż limfatyczny i automasaż.
Wprowadzenie:
" Po radykalnej operacji raka piersi w
wyniku
usunięcia węzłów chłonnych dołu
pachowego
i jego okolicy mogą wystąpić trudności
z
prawidłowym odpływem chłonki z
kończyny
górnej. Leczenie uzupełniające, do
którego
należy radioterapia może zwiększyć
ryzyko
wystąpienia obrzęku limfatycznego.
Wiąże się to z wtórnymi zapaleniami i
zwłóknieniem tkanek, oraz
utrudnieniem wytworzenia siÄ™
obocznego odpływu.
Co to jest obrzęk limfatyczny i jak go
uniknąć:
" Obrzęk limfatyczny jest to proces gromadzenia się chłonki w
tkance podskórnej, wynikający z niewydolności układu
chłonnego. Podstawą niewydolności jest usunięcie węzłów
chłonnych pachowych po stronie operowanej piersi. Literatura
fachowa podaje, że u około 40% procent operowanych kobiet
w różnym okresie od chirurgicznego leczenia może wystąpić
obrzęk.
" Wyróżniamy trzy stadia obrzęków:
" *zerowe - charakteryzuje się zmniejszoną czynnością naczyń
limfatycznych, co nie objawia się klinicznie, ale występują
zaburzenia w odpływie chłonki;
" *pierwsze - charakteryzuje się brakiem czynności naczyń
chłonnych. Zauważalny jest obrzęk ciastowaty, jest ona
jednak odwracalny. Widoczne sÄ… poczÄ…tki procesu
włóknienia;
" *drugie - charakteryzuje się brakiem czynnościowym naczyń
chłonnych. Występuje obrzęk brunatny, który jest
nieodwracalny. Widoczne jest nasilone zwłóknienie oraz
nadmierne rogowacenie.
" *trzecie - charakteryzuje się brakiem czynności naczyń
Aby zapobiec obrzękowi limfatycznemu należy unikać:
" przeciążania kończyny górnej strony operowanej długotrwałej pracy
fizycznej, szczególnie wykonywanej w warunkach pracy izometrycznej
np. długotrwałe prowadzenie samochodu, prasowanie
" wykonywania zastrzyków, szczepieć oraz pobierania krwi w obrębie
tej kończyny
" szarpnięć np. smyczą od psa lub w środkach lokomocji
" dz
wigania
" przegrzewania kończyny (stosowanie maści rozgrzewających,
gorÄ…cych
kÄ…pieli), opalania
" ucisku kończyny (zbyt obcisłe rękawy, uciskające bransoletki lub
zegarek, mierzenie ciśnienia krwi)
" urazów w obrębie tej kończyny takich jak ukąszenia owadów,
ukłucia, skaleczenia, oparzenia
" zmiany wagi  otyłość sprzyja występowaniu obrzęku kończyny
" noszenia z
le dopasowanej protezy i nieodpowiedniej bielizny
Po zabiegu usunięcia piersi możemy
stosować 2 rodzaje masażu:
1.drenaż limfatyczny
2.automasaż (łączący techniki drenażowe z
masażem klasycznym)
Drenaż limfatyczny- metodyka
wykonania
1. Kończyna masowana lekko uniesiona w stosunku do
tułowia, lekko ugięta w stawach.
2. Drenaż zawsze wykonujemy od obwodu w kierunku
ujść żylnych.
3. Wszystkie stosowane techniki- czyli głaskanie,
rozcieranie i ugniatanie- powinny mieć charakter
wypychający, czyli powodować przepchnięcie limfy
4. Masaż wykonujemy w tempie 10-20 ruchów na minutę-
co jest podyktowane wolnym przepływem chłonki,
każdą technikę powtarzając 4-5 razy
5. Czas trwania zabiegu wynosi ok. 15 min
GÅ‚askanie i rozcieranie
" rozcieranie koliste oraz
posuwiste
" głaskanie w formie
 wyciskania
Rozcieranie i ugniatanie
" Ugniatanie szczypcowe oraz
falujÄ…ce
" rozcieranie spiralne
Automasaż
" Automasaż jest to masaż kończyny i klatki piersiowej
wykonywany przez samÄ… pacjentkÄ™. Wykorzystuje siÄ™ w
nim elementy technik masażu limfatycznego i
klasycznego. Należy go wykonywać 1-2 x dziennie, rano
i wieczorem przez ok. 10 min.
" Wszystkie ruchy wykonuje się w kierunku dośrodkowym,
każdą technikę kończąc na tułowiu.
" Techniki automasażu to: głaskanie, wyciskanie,
ugniatanie, rozcieranie, oklepywanie, wstrzasanie.
" Każdy chwyt masażu powinien być powtórzony 5  6
razy.
" Przy wykonywaniu technik masażu należy omijać
okolicÄ™ blizny i miejsc napromienianych.
Wykonanie automasażu
Głaskanie barku i tułowia 
ruch rozpocząć od ¾ dÅ‚.
ramienia (a nie od dłoni!)
prowadzÄ…c go:
" od strony wewnętrznej
ramienia, przez klatkÄ™
piersiowÄ… nad bliznÄ… do
przeciwnego barku,
" od strony zewnętrznej
ramienia, przez bark do
Å‚opatki,
" od spodu ramienia, przez dół
pachowy i bok klatki
piersiowej do pachwiny.
 Głaskanie ręki:
a) prostymi palcami wszystkie
palce równocześnie,
b) każdy palec z osobna,
c) kostkami zgiętych palców po
śródręczu.
Głaskanie całej kończyny
Wyciskanie ruchem
i tułowia, prowadząc w 3
obrÄ…czkowym od
kierunkach:
nadgarstka do barku
" przez klatkÄ™ piersiowÄ… do
kończąc głaskaniem na
przeciwnego barku,
tułowiu w 3 wcześniej
" przez bark do Å‚opatki,
wymienionych
kierunkach.
" przez dół pachowy do
pachwiny.
Ugniatanie ruchem
Rozcieranie ruchem
pulsujÄ…cym od
kolistym   kółeczka od
nadgarstka do barku
palców do barku kończąc
kończąc głaskaniem na
głaskaniem na tułowiu w
tułowiu w 3 w/w
3 w/w kierunkach
kierunkach.
" 8. Oklepywanie
" Ponowne głaskanie
ruchem miotełkowym całej kończyny.
 wykonywać tylko od
spodu kończyny
górnej, od nadgarstka
do ramienia z
pominięciem dołu
pachowego.
Wstrząsanie  wznos kończyny i
energiczne potrząsanie całą
kończyną górną.
KONIEC