Choro

r by

ukła

ł du

li

l m

i f

m atycz

c n

z eg

e o

CHŁO

Ł NIAKI

Chłoniaki

Choroby nowotworowe, które biorą

początek z układu limfatycznego.

Pochodzą z linii limfocytów:

- B (80%)

- T (20%)

1

Chłoniakom towarzyszą powiększone węzły chłonne

Kwalifikacja chłoniaków do określonego typu jest możliwa po wykonaniu badań cytologicznych węzła chłonnego.

Pobieranie materiału

do badań cytologicznych z węzła chłonnego

Biopsja cienkoigłowa powiększonego węzła chłonnego.

Z tak pobranego materiału robi się rozmazy.

2

Pobieranie materiału do badań cytologicznych z węzła chłonnego

Wycinek węzła do oceny histologicznej.

Można wyciąć cały węzeł i zrobić z niego preparaty odbitkowe

Badania

Morfologia krwi

Badanie cytologiczne powiększonego węzła

Badanie szpiku kostnego:

celem potwierdzenia lub wykluczenia

zajęcia szpiku kostnego przez komórki nowotworowe

3

Stopień złośliwości chłoniaków

- T - bardzo złośliwe

- B - łagodniejsze

Podział chłoniaków

Nieziarnicze Ziarnicze 4

Chłoniaki nieziarnicze

Histologicznie niejednorodna grupa nowotworów wywodzących się z układu limfatycznego

Podział chłoniaków nieziarniczych

- o małym

- o średnim

stopniu złośliwości

- o dużym

5

CHŁONIAKI

O MAŁYM STOPNIU ZŁOŚLIWOŚCI

Przewlekła białaczka limfatyczna

(Lymphadenosis leucaemia chronica – LLC)

Może pochodzić z:

- limfocytów B (typ dominujący)

- limfocytów T

6

Przewlekłe białaczki limfatyczne

z komórek B

- Przewlekła białaczka limfatyczna (najczęściej występuje)

- Białaczka prolimfocytowa

- Białaczka włochatokomórkowa

Podobne postacie choroby pochodzą z limfocytów T, ale zdarzają się rzadziej

Przewlekła białaczka limfatyczna

z komórek B

- 98% białaczek limfatycznych

- choroba o łagodnym przebiegu

- częściej chorują mężczyźni niż kobiety

- wiek: między 50 – 60 rokiem życia 7

Proliferacja i akumulacja małych limfocytów:

- we krwi

- w szpiku

- w tkankach limfoidalnych

Krew obwodowa

Pojawia się leukocytoza na którą składają się głównie limfocyty (limfocytoza):

kilkanaście – kilkaset limfocytów x 109/l Rozmaz krwi obwodowej

Ważny w diagnostyce

Dominują małe limfocyty

8

W czasie robienia

rozmazu wiele

limfocytów rozpada się,

co prowadzi do powstania

barwiących się na

fioletowo tzw. cieni

Gumprechta

Obraz węzła chłonnego

Powiększone w bardziej zaawansowanej postaci choroby

Rozlany rozrost małych limfocytów

Często zniszczona torebka węzła i zatarta struktura węzła

9

Szpik kostny

W mniejszym lub większym stopniu

nacieczony dojrzałymi limfocytami.

W takiej sytuacji, prawidłowe szeregi typowe dla szpiku mogą być tłumione, co sprzyja rozwojowi:

- niedokrwistości

- małopłytkowości

Przewlekła białaczka prolimfocytowa z komórek B

- Rzadka postać

- Chorują ludzie starsi

- Ma szybszy przebieg niż postać poprzednia

- Rozplem komórek młodszych z układu limfatycznego

10

Przewlekła białaczka włochatokomórkowa z komórek B

Komórki mają postać dużych limfocytów, których cytoplazma tworzy liczne wypustki

Wypustki cytoplazmatyczne wyglądają jak włoski stąd nazwa komórki włochate

(hairy cells)

Białaczki limfatyczne z komórek T

Obraz taki sam jak w przypadku

limfocytów B

Komórki z linii T mają inne markery powierzchniowe (CD)

W tej grupie zdarzają się formy rzadko występujące np. chłoniaki skórne

11

Materiały dla potrzeb

kształcenia podyplomowego

12