Dna moczanowa
� Objawy: : zaczerwienienie, obrzęk, rozgrzanie zajętego stawu i gwałtowne bóle w czasie napadów dny. Często zajętym stawem jest staw śródstopo-paliczkowy dużego palucha u nogi. W przebiegu choroby wytwarzają się tak zwane guzki dnawe (inaczej: guzki artretyczne) w stawach, ścięgnach, kaletkach maziowych lub w małżowinie usznej. Charakterystyczną cechą dny moczanowej jest hiperurykemia, czyli zwiększenie stężenia kwasu moczowego w surowicy.
Badanie krwi :
- OB może być przyspieszony.
- Płyn stawowy. Liczba leukocytów wynosi 100 000-150 000 x 10611, składają się one głównie z granulocytów obojętnoŹchłonnych.
Badanie biochemiczne:
� Stężenie kwasu moczowego w surowicy jest zwiększone u 90% chorych na dnę, ale może być prawidłowe podczas ostrego napadu dny.
� Stężenie kreatyny i mocznika w surowicy jest zwiększone u chorych z niewydolnością nerek.
� Wydalanie kwasu moczowego w moczu. Zdrowi stosujący prawidłową dietę wydalają 300-800 mg/24 h kwasu moczoŹwego; większe wydalanie wskazuje na jedną z chorób poŹwodujących nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego.
Badanie immunologiczne:
� Przeciwciała. Jeżeli podejrzewa się autoimmunologiczną
chorobę narządu ruchu, należy oznaczyć przeciwciała przeŹciwjądrowe lub czynnik reumatoidalny.
Badanie mikrobiologiczne:
� Rozmaz barwiony metodq Grama i posiew płynu stawowego należy wykonać w celu wykluczenia zakażenia.
Badanie metodą obrazowania:
� Zdjęcia rentgenowskie stawów uwidoczniają początkowo obrzęk tkanek miękkich, w późniejszych okresach choroby natomiast guzki dnawe (tophi) i wokółstawowe nadżerki. (Nadżerki u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów dotyczą stawów, a nie okolicy wokół stawowej.)
� Urografia jest konieczna do określenia złogów złożonych z czystych moczanów, które przepuszczają promienie rentgenowskie i mogą się znajdować w nerkach lub drogach moczowych.
� Leczenie: Leczenie dny środkami przeciwzapalnymi jest ukierunkowane na usunięcie ostrego zapalenia błony maziowej oaz na zapobieganie dalszemu tworzeniu kryształów. Leczenie dążące do obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi:
a)dieta polegająca na wykluczeniu produktów bogatych w puryny i aminokwasy metabolizowane do nich. Są to głównie mięso (zwłaszcza podroby i dziczyzna), rośliny strączkowe, kakao, niektóre gatunki ryb i in. Należy także dążyć do utrzymywania stabilnej masy ciała, a także zrezygnować z alkoholu, który powoduje kwasicę mleczanową, przez co może wywołać atak dny. Ponadto należy spożywać odpowiednią ilość płynów, aby ułatwić eliminację kwasu moczowego przez układ moczowy.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Dna moczanowa Poradnik dla PacjentaDna moczanowa i jej leczenieDna moczanowaSEMINARIUM Biochemiczne aspekty chor b dna moczanowaPodagra – dna moczanowadna moczanowa wyd drugie frDna moczanowaDNAPatterns of damage in genomic DNA sequences from a NeandertalANALIZA DNA W ARCHEOLOGIIMikromacierze DNA – zasady projektowania sondStruktura chromatyny a powstawanie i naprawa uszkodzieĹ„ DNAcwiczenie 8 izolacja DNAwięcej podobnych podstron